УЧЕНИЕ О НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ. Учение о нервной системе неврология общая неврология
 Скачать 11.49 Mb.
|
|
Обонятельный мозг К обонятельному мозгу (rhinencephalon) относятся обонятельная луковица (bulbus olfactorius), обонятельный тракт (tr. olfactorius),обонятельный треугольник (trigonum olfactorium), переднее продырявленное вещество (substantia perforata anterior), поясная извилина (gyrus cinguli), перешеек поясной извилины (isthmus gyri cinguli), парагиппокампальная извилина (gyrus parahippocampalis), зубчатая извилина (gyrus dentatus) и гиппокамп (hippocampus), находящийся в глубине парагиппокампальной извилины. Поясная извилина, перешеек, парагиппокампальная извилина, гиппокамп, зубчатая извилина, свод и миндалевидное тело входят в составлимбической системы (рис. 236). Считают, что эта система не только вы-
 Рис. 236. Структуры лимбической системы головного мозга: 1 - обонятельный треугольник; 2 - обонятельный тракт; 3 - обонятельная луковица; 4 - паратерминальная извилина; 5 - поясная извилина; 6 - серый покров; 7 - свод; 8 - перешеек поясной извилины; 9 - терминальная пластинка; 10 - парагиппокампальная извилина; 11 - мозговая полоска таламуса; 12 - гиппокамп; 13 - сосцевидное тело; 14 - миндалевидное тело; 15 - крючок полняет обонятельную функцию, но и имеет важное значение в процессах синтеза афферентных раздражений, эмоциональных реакций и реакций так называемого врожденного поведения (половые, поисковые и оборонительные). Базальные ядра Базальные ядра расположены в белом веществе полушарий большого мозга, ближе к их основанию. Они образуют 4 парных скопления серого вещества: хвостатое и чечевицеобразное ядра, ограду и миндалевидное тело (рис. 237).  Рис. 237. Базальные ядра, горизонтальный разрез головного мозга: 1 - кора большого мозга (плащ); 2 - колено мозолистого тела; 3 - передний рог бокового желудочка; 4 - внутренняя капсула; 5 - наружная капсула; 6 - ограда; 7 - самая наружная капсула; 8 - скорлупа; 9 - бледный шар; 10 - III желудочек; 11 - задний рог бокового желудочка; 12 - зрительный бугор; 13 - корковое вещество (кора) островка; 14 - головка хвостатого ядра; 15 - полость прозрачной перегородки Хвостатое ядро (nucl. caudatus) представляет собой округлой формы образование, которое в виде дуги окружает таламус и чечевицеобразное ядро. Резко утолщенный, булавовидный передний отдел хвостатого ядра называют головкой (caput nucll. caudati). Кзади головка истончается и образует тело хвостатого ядра (corpus nucll. caudati), которое переходит в хвост (cauda nucll. caudati). Головка, тело и хвост участвуют в образовании стенок бокового желудочка мозга.
Чечевицеобразное ядро (nucl. lentiformis) представляет собой крупное, пирамидальной формы скопление серого вещества, которое расположено кнаружи от хвостатого ядра и таламуса и отделено от них внутренней капсулой (рис. 238). Ядро неоднородно по строению и разделяется пластинками белого вещества на 3 части: темного цвета  Рис. 238. Фронтальный срез полушарий мозга на уровне сосцевидных тел: 1 - сосцевидное тело; 2 - таламус; 3 - тело хвостатого ядра; 4 - ограда; 5 - скорлупа чечевицеобразного ядра; 6а - латеральный бледный шар; 6б - медиальный бледный шар; 7 - хвост хвостатого ядра; 8 - гиппокамп; 9 - нижний рог бокового желудочка; 10 - внутренняя капсула наружную - скорлупу (putamen), и две светлые - медиальный бледный шар (globus pallidus medialis) и латеральный бледный шар (globus pallidus lateralis). Хвостатое и чечевицеобразное ядра представляют собой главное звено экстрапирамидной системы, основной функцией которой является осуществление сложных безусловно-рефлекторных двигательных актов. По виду на срезах мозга эти два ядра объединяются в «полосатое тело» (corpus striatum), а в функциональном отношении образуют «стриопаллидарную систему». Ограда (claustrum) - сравнительно тонкая пластинка серого вещества. Расположена в белом веществе, разделяющем скорлупу и кору островка. Белое вещество, которое разделяет ограду и скорлупу, называют наружной капсулой (capsula externa), а участок белого вещества между оградой и корой островка - самой наружной капсулой (capsula extrema). Ограда является сложным образованием, связи которого до настоящего времени изучены мало, а функциональное значение неясно. Миндалевидное тело (corpus amygdaloideum) - крупное ядро, которое расположено под скорлупой в переднем отделе височной доли. Это ядро имеет сложное строение. Оно состоит из нескольких ядер, различающихся по клеточному составу. Миндалевидное тело входит в состав лимбической системы.
Боковые желудочки Полостями конечного мозга являются боковые желудочки (ventriculi laterales). Они расположены в толще полушарий. В каждом боковом желудочке различают центральную часть (pars centralis) и 3 рога: передний, или лобный (соrnu frontale), задний, или затылочный (соrnu occipitale), и нижний, или височный (соrnu temporale). Центральная часть в виде узкой горизонтальной щели расположена в теменной доле (рис. 239). На внутренней поверхности нижнего рога имеется возвышение - гиппокамп (hippocampus), который образуется вследствие вдавления в желудочек борозды гиппокампа. Гиппокамп представляет собой сместившуюся в полость желудочка часть филогенетически старой коры. Межжелудочковые отверстия (forr. interventriculares) соединяют полость боковых желудочков с III желудочком мозга.  Рис. 239. Нижний рог бокового желудочка (слева) после удаления его верхней стенки: 1 - полость заднего рога бокового желудочка; 2 - полость нижнего рога; 3 - гиппокамп; 4 - ножка гиппокампа; 5 - головка хвостатого ядра; 6 - передний рог бокового желудочка; 7 - таламус Белое вещество полушарий головного мозга Белое вещество полушарий образовано волокнами проводящих путей конечного мозга, которые группируются в 3 системы: 1) ассоциативные; 2) комиссуральные; 3) проекционные. Ассоциативные волокна соединяют между собой различные участки коры в пределах одного полушария. Эти волокна делятся на короткие и длинные. К коротким относятся дугообразные волокна, которые соединяют кору двух соседних извилин. Они образуют самый поверхностный слой белого вещества, расположенный непосредственно под  Рис. 240. Расположение пучков ассоциативных волокон белого вещества правого полушария большого мозга, медиальная поверхность (схема): 1 - пояс; 2 - верхний продольный пучок; 3 - дугообразные волокна большого мозга; 4 - нижний продольный пучок
корой. Длинные волокна находятся глубже коротких, но по отношению ко всей массе белого вещества полушария являются поверхностными. Пучки длинных ассоциативных волокон соединяют отделенные друг от друга участки коры. Известны следующие пучки длинных ассоциативных волокон (рис. 240). 1. Пояс (cingulum) прослеживается от переднего продырявленного вещества до парагиппокампальной извилины. Он соединяет кору извилин медиальной поверхности полушария и относится к обонятельному мозгу. 2. Нижний продольный пучок (fasc. longitudinalis inferior) соединяет затылочную долю с височной. Крупные, различной длины волокна, образующие пучок, расположены вдоль наружной стенки заднего и нижнего рогов бокового желудочка. 3. Верхний продольный пучок (fasc. longitudinalis superior) соединяет лобную долю с теменной и височной. 4. Крючковидный пучок (fasc. uncinatus) соединяет прямую и глазничные извилины лобной доли с височной долей. Комиссуральные пути соединяют области коры обоих полушарий. Они образуют следующие комиссуры, или спайки. Мозолистое тело (corpus callosum). Сравнительно тонкая средняя часть мозолистого тела называется стволом (truncus corporis callosi). Кпереди ствол утолщается и изгибается книзу, образуя колено мозолистого тела (genu corporis callosi), нижний конец которого, истончаясь, переходит в клюв(rostrum corporis callosi). Задний утолщенный конец мозолистого тела - валик (splenium) (см. рис. 227). Передняя спайка (commissura anterior) (рис. 241) и спайка свода ( commissura fornicis) являются самыми крупными спайками мозга после мозолистого тела. Передняя спайка лежит кзади от клюва мозолистого тела, а спайка свода соединяет столбы свода (columnae fornicis). Свод(fornix) расположен под мозолистым телом. В нем различают ножки свода (crurae fornicis), переходящие в гиппокамп, и столбы, которые, изгибаясь кзади, вступают в гипоталамус и заканчиваются в сосцевидных телах (рис. 242).
Проекционные пути соединяют кору полушарий большого мозга с ядрами мозгового ствола и спинного мозга. Различают эфферентные (двигательные) и афферентные (чувствительные) пути. Двигательные  Рис. 241. Комиссуральные волокна мозолистого тела (1) и передней спайки (2) большого мозга на разрезе во фронтальной полости  Рис. 242. Свод и гиппокамп: а - полушария частично удалены, вид сверху: 1 - ножки свода; 2 - тело свода; 3 - столбы свода; 4 - колено мозолистого тела; 5 - ножка гиппокампа; 6 - гиппокамп; 7 - спайка свода; 8 - валик мозолистого тела; б - схема свода: 1 - сосцевидные тела; 2 - столбы свода; 3 - тело свода; 4 - спайка свода; 5 - ножки свода; 6 - гиппокамп; 7 - миндалевидные тела; в - фронтальный срез через гиппокамп: 1 - гиппокамп; 2 - борозда гиппокампа; 3 - хвост хвостатого ядра; 4 - полость нижнего рога бокового желудочка с сосудистым сплетением пути проводят нервные импульсы от клеток двигательных областей коры к двигательным ядрам спинного мозга, ядрам мозгового ствола и подкорковым ядрам. Благодаря этим путям двигательные центры коры головного мозга регулируют деятельность скелетной (поперечнополосатой) мускулатуры. Посредством чувствительных путей осуществляется поступление информации от тела в кору Чувствительные волокна являются отростками клеток чувствительных узлов спинномозговых и черепных нервов. Они являются первыми нейронамичувствительных путей. Отростки клеток указанных узлов заканчиваются на телах или дендритах нейронов переключательных ядер спинного либо продолговатого мозга (вторые нейроны). От тел клеток переключательных ядер продолжаются чувствительные пути, которые в составе медиальной петли идут к ядрам таламуса. В нем находятся тела третьих нейронов, аксоны которых идут в соответствующие ядерные центры коры. Как чувствительные, так и двигательные проекционные пути под корой сходятся в виде веера (лучистого венца, corona radiata) в одном участке белого вещества, который заполняет пространство между таламусом, с одной стороны, хвостатым и чечевицеобразным ядрами - с другой. Этот пучок волокон называют внутренней капсулой (capsula interna). На срезах полушарий мозга внутренняя капсула имеет вид довольно широкой полосы белого вещества, в которой различают переднюю ножку, заднюю ножку и колено (рис. 243).
Передняя ножка (crus anterior capsula internae) находится между хвостатым и чечевицеобразным ядрами. Она образована волокнами, идущими от коры лобной доли к таламусу (tr. frontothalamicus), красному ядру (tr. frontorubralis), ядрам моста (tr. frontopontinus). Кроме этих волокон, которые имеют продольное направление, здесь проходят поперечные волокна хвостатого ядра к чечевицеобразному ядру. Задняя ножка(crus posterior capsulae internae) длиннее передней. Она расположена между таламусом и чечевицеобразным ядром. Передняя часть задней ножки образует волокна от клеток коры предцентральной извилины к двигательным ядрам мозга и составляет корковоспинномозговой путь(tr. corticospinalis). Задняя треть этой ножки образована чувствительными волокнами - отростками клеток ядер таламуса к коре постцентральной извилины - таламокорковый путь (tr. thalamocorticalis). Здесь же проходят затылочно-височно-мостовой  Рис. 243. Расположение проводящих путей во внутренней капсуле (схема): 1 - передняя ножка внутренней капсулы; 2 - чечевицеобразное ядро; 3 - ограда; 4 - наружная капсула; 5 - самая наружная капсула; 6 - кора островка; 7 - задняя ножка внутренней капсулы; 8 - таламус; 9 - колено внутренней капсулы; 10 - головка хвостатого ядра; а - передняя таламическая лучистость (лобно-таламический путь - BNA); б - лобно-мостовой путь; в - корково-ядерный путь; г - корково-спинномозговые волокна (корково-спинномозговой путь - BNA); д - таламо-теменные волокна (спиноталамический путь - BNA); е - корково-таламические волокна (корково-таламический путь - BNA); ж - теменно-затылочно-мостовой пучок; з - слуховая лучистость; и - зрительная лучистость путь (tr. occipitotemporopontinus), а также центральный слуховой и центральный зрительный пути.
Колено (genu capsulae internae) образовано нервными волокнами от нижних отделов коры предцентральной извилины, которые идут к ядрам черепных нервов среднего мозга, моста и продолговатого мозга - корково-ядерный путь (tr. corticonuclearis). Проводящие пути головного и спинного мозга Проводящие пути головного и спинного мозга делят на ассоциативные, комиссуральные и проекционные. Ассоциативные и комиссуральные пути были рассмотрены при описании различных отделов ЦНС. Проекционные пути подразделяются на чувствительные - афферентные и двигательные - эфферентные. Наиболее важные из них следующие. Афферентные проводящие пути 1. Проводящие пути проприоцептивной чувствительности (глубокой) передают в область коркового ядра двигательного анализатора импуль- сы глубокой чувствительности от проприоцепторов мышц сухожилий, суставов, которые являются сигналами изменений напряжения мышц, суставных сумок и других элементов двигательного аппарата, т.е. сигналы кинестетических раздражений. Первые нейроны - это псевдоуниполярные клетки чувствительных узлов спинномозговых нервов. Дендриты этих клеток заканчиваются проприоцепторами в мышцах, сухожилиях, суставах, а нейриты в составе задних корешков вступают в корешковую зону задних рогов спинного мозга и, не прерываясь в его ядрах, переходят в задние канатики (рис. 244).  Рис. 244. Проводящий путь проприоцептивной чувствительности коркового направления (схема): 1 - чувствительный узел спинномозгового нерва; 2 - поперечный разрез спинного мозга; 3 - задний канатик спинного мозга; 4 - передние наружные дугообразные волокна; 5 - медиальная петля; 6 - таламус; 7 - поперечный разрез среднего мозга; 8 - поперечный разрез моста; 9 - поперечный разрез продолговатого мозга; 10 - задние наружные дугообразные волокна. Стрелками показано направление движения нервных импульсов
Вторыми нейронами являются клетки переключательных ядер тонкого и клиновидного канатиков, волокна которых изгибаются, обходят спереди центральный канал и в межоливарном слое образуют перекрест с волокнами противоположной стороны. Эти волокна называют внутренними дугообразными, а их перекрест - перекрестом петли, так как они составляют медиальную петлю. Медиальная петля в области моста расположена позади двигательного пути. Уже в верхних отделах продолговатого мозга к ней начинают присоединяться пути тактильной, болевой и температурной чувствительности - спиноталамические волокна. Из моста медиальная петля проходит кнаружи от красных ядер среднего мозга и затем вступает в таламус, где заканчивается в одном из его ядер. Здесь располагается третий нейрон. Отростки клеток этого ядра образуют таламокорковые пучки. Эти пучки заканчиваются в ядрах кожного и двигательного анализаторов коры конечного мозга (постцентральная и предцентральная извилины). Считают, что проприоцептивные пути от двигательного аппарата головы проходят в составе проводящих путей тройничного, лицевого, языкоглоточного, блуждающего, подъязычного и добавочного нервов. 2. Проприоцептивные пути к мозжечку участвуют в безусловно-рефлекторной регуляции мышечного тонуса, равновесия, координации и синергии движений. Различают передний и задний спинно-мозжечковые пути, первыми нейронами которых являются псевдоуниполярные клетки чувствительных узлов спинномозговых нервов (рис. 245). Дендриты этих клеток заканчиваются проприоцепторами в мышцах, сухожилиях, суставах и постоянно воспринимают раздражения, сигнализирующие о состоянии двигательного аппарата. Аксоны этих клеток в составе задних корешков вступают в спинной мозг и заканчиваются в заднем роге (вторые нейроны). Часть нейритов этих ядер проходит в боковой канатик спинного мозга той же стороны и образует задний спинно-мозжечковый путь, который в составе нижних мозжечковых ножек заканчивается в коре червя, где перекрещивается. Другая часть волокон ядра как своей, так и противоположной стороны проходит в боковом канатике спинного мозга и образует перекрест - передний спинно-мозжечковый путь. Волокна этого пути проходят продолговатый мозг, мост и возле крыши среднего мозга снова образуют перекрест с волокнами противоположной стороны, после чего передний спинно-мозжечковый путь в составе верхних мозжечковых ножек проходит в червь мозжечка и заканчивается на клетках его коры (третий нейрон).
 |