Гельминтозы. В. М. Борзунов, В. К. Веревщиков, Г. И. Донцов, Л. И. Зверева, П. Л. Кузнецов Протозойные инвазии и гельминтозы человека
 Скачать 411.95 Kb.
|
Лабораторная диагностикаДля обнаружения гельминтов (их члеников, головок, обрывков стробилы), личинок и яиц, простейших и их цист исследуют кровь, кал, ректальную и перианальную слизь, желчь и дуоденальное содержимое, мочу, мокроту, мышцы (биопсия). Материал для исследования берется в зависимости от подозрения на наличие у больного того или иного заболевания, т.к. пути выделения яиц, личинок или фрагментов паразитов из организма человека разные. К основным путям выделения яиц и личинок гельминтов из организма больного человека относятся: Кишечный (интестинальный) путь - большинство гельминтов и простейших, яйца и цисты которых выводятся через кишечник, паразитируют в пищеводе, желудке, кишечнике, в протоках печени и поджелудочной железы, а также попадают в кишечник при паразитировании в легких, бронхах, трахее, гортани, когда происходит заглатывание яиц и личинок со слизью при кашле. При исследовании проб фекалий обнаруживаются яйца и личинки многих гельминтов. Этот путь присущ трематодам, цестодам и многим нематодам. Материалом для исследования служат кал, желчь, перианальные соскобы. Уринарный (мочевыводящий) путь – при локализации гельминтов в органах мочевой системы (некоторые нематоды из подотрядов стронгилята, трихоцефалята, диктофимата, а также шистосомы, при которых происходит разрушение стенки сосудов и проникновение паразитов в мочевой пузырь). Материалом для исследования служит моча. Кровеносный (сангвинальный) путь присущ многим филяриатам, паразитирующим в кровеносной системе, в связках, сухожилиях, брюшной полости и на поверхности внутренних органов. Их личинки, циркулируя по кровеносному руслу, заносятся в капилляры кожи. Самостоятельного выделения их в окружающую среду не происходит. Для исследования берут пробы периферической или венозной крови или делают биопсию кожи. Перкутанный путь характерен для нематод подотряда камалланата. Самки дракункулусов (ришта), паразитирующих у человека и млекопитающих, перфорируют кожу и выделяют личинки непосредственно в окружающую среду (воду). Материалом для исследования служат сами нематоды. Суперперкутанный путь существует у немногих нематод подотряда оксиурата (например, острицы), их самка активно выходит из кишечника в перианальную область, где и откладывает яйца. Материалом для исследования служат соскобы с кожи перианальной области. Лактационный путь. С молоком матери могут выделяться в основном нематоды из подотрядов стронгилята, а у животных – из подотрядов аскарида, стронгилята и рабдитата, что не исключает возможности заражения людей гельминтами при употреблении в пищу свежего молока коров, коз, овец и кобылиц. Существуют гельминты (нематоды рода трихинелла), у которых половозрелые особи локализуются в кишечнике, а личинки их внедряются в слизистую оболочку и мигрируют в мускулатуре, не выделяясь в окружающую среду. У некоторых гельминтов в организме человека развивается только личиночная стадия в мышцах (эхинококкоз, альвеококкоз, цистицеркоз). Для прижизненной диагностики применяется метод биопсии мышц, сухожилий и серодиагностика. Кроме того, для лабораторной диагностики необходимо знать биологические циклы гельминтов, т.е. через какое время после заражения паразит становится половозрелым и начинает выделять в просвет кишечника яйца или личинки, которые и обнаруживаются лабораторными методами диагностики. Например, при аскаридозе яйца в кале можно обнаружить через 2,5-3 месяца от начала заражения, при описторхозе - через 4 недели, при тениидозах и дифиллоботриозе – через 3-4 месяца и т.д. Соответственно, от этого зависит и время контроля после лечения. Паразитологические методы лабораторных исследований применяются с диагностической целью; для контроля эффективности лечения; для оценки качества проведения комплекса противопаразитарных мероприятий; для выявления источников заражения во внешней среде; для установления уровня пораженности населения. Гельминтокопроскопия – это совокупность методов взятия, обработки и исследования проб фекалий человека с целью обнаружения в них яиц, личинок гельминтов, их фрагментов. Включает копроовоскопию (исследование фекалий на яйца гельминтов), копроларвоскопию (исследование фекалий на личинки гельминтов), копропротозооскопию (исследование фекалий на вегетативные формы и цисты простейших), макроскопию фекалий (обнаружение фрагментов или зрелых гельминтов в фекалиях). В зависимости от локализации гельминтов, простейших в организме человека и путей их выделения из организма материалом для исследования кроме фекалий могут быть желчь (дуоденальное содержимое), мокрота, моча, кровь и др. |