Систематизований_збірник_тестових_завдань_з_акушерства_та_гінек. Вагітність, пологи та післяпологовий

• Название: Вагітність, пологи та післяпологовий
• Дата: 15.02.2021
• Размер: 0.67 Mb.
• Имя файла: Систематизований_збірник_тестових_завдань_з_акушерства_та_гінек.doc
• Тип: Документы; #176493
• страница: 5 из 12

А. Застосування гепатопротекторів та вітамінотерапії

В. Проведення противірусної терапії

С. Пролонгування вагітності

D. Переривання вагітності в гострому періоді захворювання

Е. Переривання вагітності в період реконвалесценції
12. У вагітної з доношеною вагітністю при обстеженні за допомогою прийомів Леопольда-Левицького раптово з’я­вились блідість шкірних покривів, липкий піт. Знизився артеріальний тиск, утруднилося дихання.

Яка причина цього патологічного стану?

А. Відшарування плаценти

В. Синдром стиснення нижньої порожнистої вени

С. Розрив матки

D. Емболія навколоплідними водами

Е. Еклампсія
13. Вагітна 23-х років скаржиться на тягнучий біль унизу живота, незначні кров’янисті виділення з піхви. Під наглядом у жіночій консультації з 7-ми тижнів вагітності, спостерігається протягом одного місяця. Три тижні тому перенесла грип у тяжкій формі, по допомогу не зверта­лася. При гінекологічному дослідженні встановлено, що матка збільшена відповідно до 6–7 тижнів. УЗД виявило, що вагітність не розвивається.

Які лікувальні заходи необхідно виконати?

А. Переривання вагітності

В. Спостереження за жінкою до самостійного переривання вагітності

С. Провести пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви

D. Провести рентгенологічне дослідження органів малого тазу

Е. Виконати гістеректомію
14. На прийом звернулась жінка 24-х років у терміні вагітності 16 тижнів у зв’язку з репродуктивними втратами в анамнезі (мертвонародження, рання дитяча смертність). Дослідження у зв’язку з обтяженим анамнезом раніше не проводилося. У фенотипі вагітної звертають на себе увагу: високий зріст та надмірний розвиток молочних залоз. При цитогенетичному дослідженні каріотип вагітної – 45,Х/46,ХХ/47,ХХХ. При ультразвуковому дослідженні плода виявлено маркерні ознаки хромосомної патології.

Яка тактика ведення вагітної?

А. Переривання вагітності

В. Проведення інвазивних методів пренатальної діагностики (амніоцентез)

С. Проведення молекулярно-цитогенетичного дослідження

D. Проведення ультразвукового соматогенетичного дослідження плода із синдромологічним аналізом

Е. Проведення цитогенетичного дослідження чоловіка
15. До жіночої консультації звернулася жінка 23-х років астенічної тілобудови із ціанозом губ та носо-губного трикутника. Страждає на вроджену ваду серця синього типу – тетраду Фалло. Менструації з 17 років, нерегулярні, через 3–4 місяці. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 7 тижнів вагітності, м’якуватої консис­тенції, склепіння вільні, придатки не визначаються.
Діагноз: вагітність 7 тижнів, вроджена вада серця (тетрада Фалло).

Яка тактика лікаря?

A. Переривання вагітності за медичними показаннями

B. Госпіталізація до терапевтичного відділення для
обстеження і вирішення питання про можливість виношування вагітності

C. Госпіталізація до відділення патології вагітності ранніх термінів для збереження вагітності

D. Доношування вагітності під диспансерним наглядом лікаря жіночої консультації

E. Рекомендувати оперативне лікування вади серця під час вагітності


10. Інфекції під час вагітності.

Післяпологові інфекційні ускладнення
1. Вагітна перебуває на обліку в жіночій консультації
з 12-ти тижнів вагітності. Скаржиться на рясні виділення з піхви з неприємним запахом. При обстеженні у вагіналь­ному мазку виявлені «ключові» клітини, а проведення амінного тесту в піхвових виділеннях дало позитивний результат.

Який негативний вплив матиме виявлений бактеріальний вагіноз на перебіг вагітності та розвиток плода?

A. Передчасний розрив плодових оболонок та мала маса плода при народженні

B. Вроджені вади розвитку плода

C. Прееклампсія

D. Гострий пієлонефрит

E. Схильність до маткової кровотечі в ранньому післяпологовому періоді
2. Вагітній Т. виконано кесарів розтин в ургентному порядку. На третю добу після операції стан хворої погіршився: скаржиться на лихоманку, болі в животі, нудоту, блювоту, затримку газів і випорожнень. АТ – 110/70 мм рт. ст., Рs – 98 уд./хв, t – 39°С. Живіт здутий, напружений та
болючий у всіх ділянках. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. P.V.: заднє склепіння нависає, болюче при пальпації. Матка збільшена до 14-ти тижнів вагітності, різко болюча при пальпації та зміщенні. При пункції
через заднє склепіння здобута гнійна рідина.

Поставте діагноз.

A. Післяопераційний парез кишечнику

B. Метроендометрит

C. Післяопераційний пельвіоперитоніт

D. Абсцес Дугласового простору

E. Перитоніт після кесаревого розтину
3. Через два тижні після пологів у породіллі з’явились болі в правій молочній залозі, слабкість. Об’єктивно: температура тіла 39°С, мають місце гіперемія шкіри, збільшення, болісність та деформація правої молочної залози. При пальпації інфільтрату визначається ділянка розм’як­шення та флюктуації.

Який діагноз є найбільш вірогідним?

А. Серозний мастит

В. Лактостаз

С. Флегмонозний мастит

D. Інфільтративно-гнійний мастит

Е. Мастопатія
4. До жіночої консультації звернулася жінка 22-х років на 15-ту добу після кесаревого розтину зі скаргами на біль
у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39°С. Об’єктивно: молочна залоза збільшена, гіперемійована, ущільнена, болюча при пальпації. Дитину годує груддю з восьмої доби, молоко зціджує нерегулярно.
Яка профілактика цього стану?

A. Регулярне зціджування молочних залоз після годування, допологова підготовка сосків та молочних залоз

B. Регуляція менструального циклу

C. Регулярні профогляди, використання ВМК

D. Зціджування обох молочних залоз після кожного годування

E. Проведення профоглядів
5. На 15-ту добу після пологів до лікаря звернулась жінка зі скаргами на болі у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 38°С, слабкість. Об’єктивно: у верхньому квадранті правої молочної залози пальпується болючий інфільтрат 10х10 см, шкіра над ним гіперемійована, із соска – гнійні виділення. Поставте діагноз.

A. Мастопатія

B. Лактостаз

C. Фіброзно-кістозна мастопатія

D. Гнійний мастит

E. Кіста правої молочної залози
6. У породіллі 24-х років на 5-ту добу раптово підвищилася температура тіла до 38,7°С. Скаржиться на слабкість, головний біль, біль унизу живота, роздратованість. Об’єк­тивно: артеріальний тиск – 120/70 мм рт. ст., пульс –
92 уд./хв, температура тіла – 38,7°С. Бімануально: матка збільшена до 12 тижнів вагітності, щільна, болюча при пальпації, цервікальний канал пропускає 2 п/п, виділення помірні, каламутні, з неприємним запахом. У крові: лейкоцитоз зі зсувом уліво, лімфопенія, швидкість осідання еритроцитів – 30 мм/год.

Який найбільш імовірний діагноз?

A. Післяпологовий ендометрит

B. Метрофлебіт

C. Лохіометра

D. Пельвіоперитоніт

Е. Параметрит
7. У жінки 28-ми років на 7-му добу після пологів з’явилися скарги на біль у лівій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39°С, остуда, погіршення загального стану. Під час огляду визначається інфільтрат у верхньозовнішньому квадранті молочної залози з ділянкою розм’якшення.

Якою буде тактика лікаря?

A. Антибактеріальна терапія

B. Динамічне спостереження

C. Припинення лактації

D. Хірургічне лікування

Е. Фізіотерапевтичне лікування
8. На 10-ту добу післяпологового періоду породілля скаржиться на болі в молочних залозах. Температура тіла – 38,2°С, Рs – 96 уд./хв. У молочних залозах значний та
рівномірний набряк, болі при пальпації. При натисканні
із сосків виділяються краплі молока.

Якою має бути тактика по відношенню до породіллі?

А. Припинення лактації

В. Тимчасове обмеження об’єму рідини в раціоні

С. Призначити антибіотики та сечогінні препарати

D. Компрес на молочні залози

Е. Спорожнити молочні залози шляхом їхнього зціджування або за допомогою молоковідсмоктувача
9. У породіллі 29-ти років на четверту добу після операції кесаревого розтину з’явилась блювота, сильний біль унизу живота, потім по всьому животі, затримка випорожнення та газів. Шкірні покриви бліді, губи та язик сухі. Температура 39°С. Живіт піддутий, болісний. Пери­стальтика кишечнику відсутня, матка збільшена до 20-ти тижнів вагітності, болісна при пальпації.

Поставте діагноз.

A. Пельвіоперитоніт

B. Динамічна кишкова непрохідність

C. Розлитий перитоніт

D. Гнійний параметрит

E. Панметрит
10. Породілля на п’яту добу після ускладнених пологів
поскаржилась на лихоманку, підвищення температури
до 38,5°С, болі внизу живота. Ps – 94 уд./хв, АТ –
120/70 мм рт. ст., молочні залози м’які. Живіт м’який, болючий в нижніх ділянках. Матка збільшена до 14 тижнів вагітності, м’якої консистенції, болюча. Виділення мутні з неприємним запахом.

Яке ускладнення післяпологового періоду у жінки?

A. Лохіометра

B. Післяпологовий метроендометрит

C. Субінволюція матки

D. Лактостаз

E. Септичний шок
11. У породіллі С. 24-х років на десяту добу після пологів з’явились болі в правій молочній залозі, підвищилась тем­пература до 38°С. Дільничний лікар акушер-гінеколог діагностував інфільтративний мастит.

Який антибіотик доцільно призначити для лікування?

A. Цефазолін

B. Оксацилін

C. Амоксицилін

D. Еритроміцин

E. Будь-який із зазначених
12. Породілля на третю добу післяпологового періоду скаржиться на біль у лівій молочній залозі, утруднене зціджування молока, підвищення температури до 37,2°С. При огляді встановлено: локальне помірно болісне тверде утворення в ділянці лівої молочної залози, шкіра над ним не змінена.

Який діагноз буде найбільш імовірним?

1. 
   Серозний мастит
   
2. 
   Флегмонозний мастит
   
3. 
   Гнійний мастит
   

D. Гангренозний мастит

Е. Лактостаз
13. Породілля 22-х років на 4-ту добу післяпологового пе­ріоду скаржиться на головний біль, слабкість, біль у правій молочній залозі, різке підвищення температури тіла до 39°С, лихоманку. В ділянці верхньо-зовнішнього
квадранта правої молочної залози пальпується щільний болісний інфільтрат, шкіра над яким гіперемійована.
АТ – 120/70 мм рт. ст., пульс – 110 уд./хв. Живіт м’який, безболісний.

Який імовірний діагноз?

1. 
   Лактостаз
   
2. 
   Ретромамарний абсцес
   
3. 
   Флегмонозний мастит
   
4. 
   Лактаційний мастит, інфільтративна форма
   
5. 
   Гангренозний мастит
   

14. До сімейного лікаря звернулася жінка 28-ми років із приводу щеплення від грипу. Зібравши анамнез, лікар
відмовив їй у проведенні щеплення через наявність у неї абсолютного протипоказання.

Які анамнестичні дані були абсолютним протипоказанням до вакцинації?

А. Вагітність 30 тижнів

B. Температура тіла 37,2°С

C. Непереносимість яєчного білка (якщо до складу вакцини він входить)

D. Гемоглобін крові 109 г/л

Е. Псоріаз у стадії ремісії
15. Жінка 32-х років була щеплена проти грипу під час вакцинації всієї сім’ї. У той час вона не знала, що вагітна в терміні 5–6 тижнів. Вагітність бажана. Жінка звернулася до лікаря за порадою відносно доцільності збереження вагітності через можливий ризик вад розвитку плода.

Яка порада лікаря буде коректною в цьому випадку?

А. Призначити обстеження на антитіла до вірусу грипу

В. Щеплення від грипу під час вагітності безпечне

С. Рекомендувати переривання вагітності за медичним показанням

D. Направити на консультацію до лікаря-інфекціоніста

Е. Терміново провести УЗД органів малого тазу
16. У жінки 23-х років у віці одного року було оперативне втручання з приводу тетради Фалло. Вона щорічно отри­мувала вакцинацію проти грипу, остання була один рік тому. Зараз у неї перша вагітність у терміні 12 тижнів.

Які рекомендації повинен дати лікар щодо вакцинації проти грипу цього року?

A. Вакцинація після пологів

B. Провести вакцинацію рекомбінантною вакциною

C. Відкласти вакцинацію до третього триместру

D. Провести вакцинацію інактивованою вакциною

Е. Цього року вакцинацію не проводити
17. Вагітну жінку 33-х років у терміні 16–17 тижнів
вагітності вкусив собака у ділянку шиї. Пацієнтка
доставлена бригадою швидкої допомоги в травмпункт. Загальний стан середньої тяжкості. Артеріальний тиск –
100/60 мм рт. ст., пульс – 92 уд./хв. При огляді виявлена рана в ділянці шиї з рваними краями й помірною кровотечею. Якою буде тактика лікаря?

1. 
   Переривання вагітності за медичними показаннями після обробки рани
   
2. 
   Зупинка кровотечі, хірургічна обробка рани
   

С. Хірургічна обробка рани, спостереження за собакою, рішення про профілактику сказу через 10 діб

D. Зупинка кровотечі, рішення про вакцинацію при ознаках сказу у тварини

E. Хірургічна обробка рани, введення протиправцевого анатоксину та вакцини від сказу
18. Першовагітна 25-ти років у січні поступила до відділення патології вагітних у терміні 27-ми тижнів з ознаками тяжкої гострої респіраторної інфекції. Встановлено та лабораторно підтверджено діагноз «грип». Стан вагітної поступово погіршувався, хвора переведена до відділення інтенсивної терапії, розпочата штучна вентиляція легень. Незважаючи на лікування, настала антенатальна загибель плода.

Який підхід із перерахованих нижче є найбільш дієвим
у попередженні цього ускладнення вагітності?

А. Відмовитися від відвідування будь-яких скупчень людей під час епідемії

В. Застосувати деескалаційну антибіотикотерапію відразу після появи перших проявів гострої респіраторної вірусної інфекції

С. Приймати противірусні препарати під час епідемії грипу

D. Проводити вакцинацію від грипу всіх вагітних та жінок, які планують вагітність

Е. Застосувати імуномодулятори

11. Оперативне акушерство
1. До пологового будинку доставлена роділля 31-го року. Вагітність четверта, доношена. Пологи другі, другий
період. Навколоплідні води відійшли через дві години після початку пологової діяльності. Під час огляду встановлено запущене поперечне положення і випадіння
ручки плода. Серцебиття плода не вислуховується.

Яка подальша тактика?

A. Кесарів розтин

B. Краніотомія

C. Класичний акушерський поворот з екстракцією плода за ніжку

D. Декапітація

E. Продовжити консервативне ведення пологів
2. У жінки 30-ти років повторні пологи, що тривають
14 годин. Серцебиття плода приглушене, аритмічне,
100 уд./хв. Вагінальне дослідження: відкриття маткового вічка повне, голівка плода в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона.

Яка подальша тактика проведення пологів?

A. Застосування вихідних акушерських щипців

B. Стимуляція пологової діяльності окситоцином

C. Кесарів розтин

D. Застосування шкірно-головних щипців

E. Використання порожнинних акушерських щипців
3. Роділля 30-ти років доставлена до пологового будинку з активною пологовою діяльністю при доношеній вагітності. З учорашнього дня не відчуває рухів плода. При УЗД серцебиття плода не виявлено. Внутрішнє акушерське дослідження: відкриття маткового вічка повне, відійшли зелені навколоплідні води, голівка плода притиснута до входу в малий таз.

Яка подальша тактика ведення пологів?