Систематизований_збірник_тестових_завдань_з_акушерства_та_гінек. Вагітність, пологи та післяпологовий
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
А. HELLP-синдром В. Прееклампсія легкого ступеня С. Поєднаний гестоз D. Прееклампсія тяжкого ступеня Е. Прееклампсія середнього ступеня 3. Роділля 24-х років поступила до пологового будинку через 4 години після початку пологової діяльності зі скаргами на головний біль, нечіткий зір. АТ – 180/100 мм рт. ст., значні набряки на ногах. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плода – 130 уд./хв. Під час внутрішнього акушерського дослідження у роділлі стався напад судом із втратою свідомості. Яке ускладнення виникло в пологах? A. Епілепсія B. Прееклампсія тяжкого ступеня C. Прееклампсія середнього ступеня D. Гіпертонічний криз E. Еклампсія 4. Вагітна в терміні 30-ти тижнів перенесла вдома приступ еклампсії. При надходженні до пологового відділення АТ – 150/100 мм рт. ст. Передбачувана маса плода 1500 г. Пастозність обличчя і гомілок. Білок у сечі – 0,66 ‰. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення цього випадку? A. Розродження шляхом операції кесаревого розтину B. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1–2 тижні C. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3–4 тижні D. Розпочати збудження пологів шляхом внутрішньовенного введення окситоцину або простагландинів E. Лікувати гестоз і пологи вести консервативно 5. Першовагітна 23-х років, строк вагітності 37–38 тижнів. Стан тяжкий – вдома спостерігався напад еклампсії. АТ – 180/100 мм рт. ст., пульс – 98 уд./хв. Генералізовані набряки. Свідомість запаморочена. Визначте тактику ведення вагітної. A. Термінове закінчення вагітності шляхом кесаревого розтину на тлі інтенсивної терапії B. Пролонгація вагітності на тлі інтенсивної терапії C. Інтенсивна терапія протягом 2–3 днів з наступним розродженням D. Накладання акушерських щипців E. Рання амніотомія 6. Вагітна 25-ти років у терміні 34-х тижнів госпіталізована до пологового будинку в тяжкому стані. Скаржиться на головний біль, порушення зору, нудоту. Об’єктивно: генералізовані набряки, АТ – 170/130 мм рт. ст. Раптом у вагітної з’явились фібрилярні посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, припинилося дихання. Через 1,5 хв дихання відновилося, з рота з’явилась піна, забарвлена кров’ю. У клінічному аналізі сечі білок 3,5 г/л. Який найбільш імовірний діагноз? A. Еклампсія B. Епілепсія C. Крововилив у мозок D. Набряк головного мозку E. Виразка шлунку 7. Вагітна 22-х років доставлена в терміні 38-ми тижнів у тяжкому стані із запамороченням свідомості. Протягом останніх трьох днів з’явились набряки, головний біль, нудота, одноразове блювання. Об’єктивно: АТ – 160/110 мм рт. ст., дрібні фібрилярні посмикування м’язів обличчя, утруднене носове дихання. Під час транспортування почалось посмикування верхніх кінцівок, тіло вагітної витягнулось, хребет вигнувся, щелепи щільно стиснулись, дихання припинилося. Услід за цим з’явились клонічні судоми, виражений ціаноз. Потім судоми припинились, з’явився глибокий шумний вдих, на губах виступила піна, забарвлена кров’ю. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Діабетична кома B. Епілепсія C. Хорея D. Гіпертонічний криз E. Еклампсія 3. Недоношена та переношена вагітність 1. Пацієнтка 18-ти років поступила до лікарні зі скаргами на ниючий біль внизу живота. Остання менструація 2 місяці тому. При гінекологічному дослідженні шийка матки довжиною до 2 см, зовнішнє вічко закрите. Тіло матки кулеподібної форми, м’якої консистенції, збільшене відповідно до 7–8 тижнів вагітності. Який діагноз найбільш імовірний? A. Аборт у ходу B. Шийкова вагітність C. Загрозливий аборт D. Лейоміома тіла матки E. Неповний аборт 2. Жінка 32-х років, у якої друга вагітність (були одні пологи) на 8-му тижні вагітності вперше за період вагітності звертається до лікаря. Перша дитина народилась на 34-му тижні внаслідок передчасних пологів; вагітність була ускладнена залізодефіцитною анемією. Інших серйозних хвороб не спостерігалось. АТ – 100/70 мм рт. ст. Під час огляду порушень не виявлено. Результати ультрасонографії вказують на дихоріальну диамніотичну маткову вагітність двійнею, яка за розмірами відповідає строку 8-го тижня гестації. До якого з ускладнень у вагітної в подальшому є підвищений ризик? А. Передчасне відшарування плаценти B. Хромосомні аномалії плода C. Гіпертироїдизм D. Передчасні пологи E. Синдром фето-фетальної трансфузії 3. До жіночої консультації звернулася жінка 24-х років зі скаргами на затримку менструації до 10-ти тижнів. В анамнезі – 2 спонтанні викидні. У ході ультразвукового дослідження виявлене одне плодове яйце, яке відповідає 6–7 тижням, серцебиття плода не визначається. Яка подальша тактика в цій ситуації? А. Застосування утеротонічних засобів В. Спостереження протягом одного тижня з наступним УЗД-контролем С. Призначити гормональну терапію D. Вишкрібання стінок порожнини матки Е. Призначити антибіотикотерапію 4. Першовагітна 18-ти років у 27–28 тижнів вагітності прооперована з приводу гострого флегмонозного апендициту. Профілактику яких ускладнень вагітності треба проводити в післяопераційному періоді? A. Пізнього гестозу B. Кишкової непрохідності C. Гіпотрофії плода D. Передчасного відшарування плаценти E. Невиношування вагітності 5. Вагітна 27-ми років у терміні 17-ти тижнів поступила до стаціонару для лікування. В анамнезі – 2 мимовільні викидні. При бімануальному дослідженні: тіло матки збільшене до 17-ти тижнів вагітності, шийка матки вкорочена, вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Яка тактика лікаря? A. Зробити амніоцентез B. Токолітична терапія C. Переривання вагітності D. Провести гормональне лікування E. Накласти шов на шийку матки 6. Вагітна 25-ти років поступила зі скаргами на переймоподібні болі в нижній частині живота в терміні 31–32 тижні. Об’єктивно: положення плода поздовжнє, передлежання головне. Серцебиття плода – 146 уд./хв, ритмічне. Внутрішнє акушерське дослідження: шийка матки згладжена, відкриття – 5–6 см. Плодовий міхур цілий. Голівка плода рухлива над входом до малого тазу. Яка тактика лікаря? A. Проводити пологи як передчасні B. Проводити медикаментозний токоліз та профілактику дистресу плода C. Зробити амніотомію D. Ввести 1 мл 2% розчину промедолу для знеболення E. Стимуляція пологової діяльності 7. Першовагітна 28-ми років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на ниючі болі внизу живота і в попереку. Термін вагітності 15–16 тижнів. При вагінальному дослідженні: шийка матки довжиною 2,5 см, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Тіло матки збільшене відповідно до строку вагітності. Виділення зі статевих шляхів слизові, помірні. Який діагноз найбільш імовірний? A. Завмерла вагітність B. Позаматкова вагітність C. Загрожуючий мимовільний викидень D. Міхуровий занесок E. Передлежання плаценти 8. Жінка 25-ти років, підозрюючи настання першої вагітності, звернулася до жіночої консультації 22.03 2018 року зі скаргами на тягнучий біль унизу живота. З анамнезу – остання менструація була 18.01 2018 року. При гінекологічному дослідженні: шийка матки збережена, зовнішнє вічко закрите, тіло матки збільшене до 9-ти тижнів вагітності, рухоме, безболісне. Встановіть ускладнення, що виникло. A. Загроза викидня в 9 тижнів вагітності B. Неповний аборт C. Лейоміома матки D. Завмерла вагітність E. Міхуровий занесок 9. Першовагітна 38-ми років у 41–42 тижні скаржиться на послаблення рухів плода. Клінічні та лабораторні дані вказують на переношену вагітність. Передбачувана маса плода 4200 г. Серцебиття плода приглушене, 160 уд./хв. За даними амніоскопії, навколоплідні води зеленого кольору. Яка тактика щодо закінчення вагітності? A. Кесарів розтин B. Вичікувати початок самостійної пологової діяльності C. Провести окситоциновий тест D. Викликати пологи окситоцином E. Викликати пологи простагландинами 4. Аномалії кісткового тазу. Проблема макросомії в сучасному акушерстві. Пологи при неправильному положенні плода та тазових передлежаннях. Пологи при багатоплідній вагітності 1. Першовагітна в терміні 40 тижнів. Положення плода поздовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз. Розміри тазу 26–26–30–18 см. Діагональна кон’югата 10,5 см. Яка форма кісткового тазу? A. Простий плоский таз B. Таз нормальних розмірів C. Загальнозвужений таз D. Плоскорахітичний таз E. Поперечнозвужений таз 2. Після пологів великим плодом (4200 г) у породіллі Д., 28-ми років, з’явились болі в ділянці лобкового симфізу. Інтенсивність болю значно зростає при зміні положення тіла в ліжку та при ходьбі. При пальпації діагностується заглибина між лобковими кістками. Пальпація завдає породіллі болю. Ваша тактика? A. Фіксація тазу за допомогою “гамака” на 3–4 тижні B. Туге бинтування тазу на 3–4 тижні C. Накладання гіпсової лонгети на один місяць D. Носіння бандажа два місяці E. Ліжковий режим протягом місяця 3. Роділля з активною пологовою діяльністю. Вагітність перша. ОЖ – 110 см, ВДМ – 40 см. Розміри тазу 26–29–32–20 см. Положення плода поздовжнє, перша позиція, передній вид. У ділянці дна матки визначається велика щільна частина плода. При внутрішньому акушерському дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий, передлежить ніжка плода. Яка тактика ведення пологів? A. Амніотомія B. Консервативне ведення пологів за Цов’яновим C. Пологозбудження D. Кесарів розтин E. Класична ручна допомога 4. Жінка, яка народжує вперше, в терміні пологів. Пологи тривають 8 годин. Відійшли світлі навколоплідні води. Перейми по 30–40 с через 5–6 хвилин, регулярні, болісні. Передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода ясне, 136 уд./хв. При внутрішньому акушерському дослідженні відкриття маточного вічка 8 см, пальпуються лоб, надбрівні дуги плода, лобний шов у правому косому розмірі. Плодового міхура немає. Яка тактика ведення пологів? A. Посилення пологової діяльності окситоцином B. Порожнинні акушерські щипці C. Плодоруйнівна операція D. Кесарів розтин E. Сон-відпочинок, спазмолітики 5. Вагітна Д. у терміні 38-ми тижнів поступила до відділення патології вагітних. Діагностовано двійню: перший плід знаходиться в ніжному передлежанні, другий – у поперечному. Визначте план розродження. А. Ургентний кесарів розтин В. Пологи вести через природні пологові шляхи С. Провести кесарів розтин у плановому порядку D. Призначити коригувальну гімнастику Е. Провести зовнішній поворот за Архангельським 6. Роділля Ф. 24-х років поступила до пологового відділення через 16 годин після початку пологової діяльності. АТ – 110/70 мм рт. ст., пульс – 100 уд./хв. На обліку за цією вагітністю в жіночій консультації не перебувала. Об’єктивно визначається поперечне положення плода, його серцебиття не прослуховується. У просвіті піхви – ручка плода. Пологова діяльність відсутня. Який діагноз? А. Запущене поперечне положення плода В. Розрив матки С. Септичний шок D. Геморагічний шок Е. Емболія навколоплідними водами 7. У роділлі, яка перебуває у другому періоді пологів, після народження сідниць плода розвинулась слабкість пологової діяльності, з’явилися ознаки дистресу плода. Яка подальша тактика лікаря? A. Надати класичну ручну допомогу B. Провести лікування дистресу C. Почати стимуляцію пологової діяльності D. Продовжити консервативне ведення пологів E. Провести екстракцію плода за тазовий кінець 8. У роділлі 30-ти років другі пологи, термінові, затяжні. Пологова діяльність активна. Перейми судомного характеру, різка болючість нижнього сегмента. Контракційне кільце на рівні пупка. Розміри тазу – 25–28–30–17 см. Води відійшли ще на початку пологової діяльності. Серцебиття плода глухе, до 100 уд./хв. Який діагноз найбільш імовірний? A. Загроза розриву матки B. Надто сильна пологова діяльність C. Передчасне відшарування плаценти D. Дискоординована пологова діяльність E. Первинна слабкість пологової діяльності 9. Роділля В. 24-х років поступила зі скаргами на болючі перейми по 50 с через 1–2 хв. Пологи тривають 10 годин. Роділля кричить, на обличчі вираз жаху. Рs – 105 уд./хв. АТ – 120/80 мм рт. ст. t – 37,3°С. Передбачувана маса плода 4200 г. Контракційне кільце знаходиться на рівні пупка, розміщене косо. При піхвовому дослідженні виявлено набряк піхви та шийки матки. Відкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Голівка малим сегментом у площині входу до малого тазу. Ваша тактика? A. Накласти акушерські щипці B. Провести родопідсилення C. Провести кесарів розтин D. Провести епідуральну анестезію E. Провести пудендальну анестезію 10. Вагітна 20-ти років стала на облік у зв’язку з першою вагітністю в терміні 11–12 тижнів. З анамнезу виявлено, що вона росла та розвивалась у важких матеріально-побутових умовах. У дитинстві часто хворіла на інфекційні захворювання, перенесла рахіт. При обстеженні виявлено: маса жінки – 56 кг, зріст – 154 см, АТ – 100/60 мм рт. ст., пульс – 72 уд./хв, Hb – 100 г/л. Розміри тазу 26–26–31–18 см. Який фактор може вплинути на метод розродження вагітної? А. Вік В. Паритет С. Анемія D. Вузький таз Е. Астенічний синдром 11. У жінки, яка народжує вперше, розміри тазу 25–28–31–20 см. Має місце активна пологова діяльність. Води відійшли чисті. Маса плода – 4500 г. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Ознака Вастена позитивна. Розкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 136 уд./хв. Яка тактика ведення пологів? A. Вакуум-екстракція плода B. Кесарів розтин C. Акушерські щипці D. Консервативне ведення пологів E. Стимуляція пологової діяльності 12. Породілля 27-ми років. Пологи перші, переношеним плодом. Маса новонародженого 4200 г, зріст 56 см. Через шість годин після пологів при зміні положення в ліжку з’явився біль у ділянці лонного зчленування. Болючість лонного зчленування при пальпації зовні та при вагінальному дослідженні. Спостерігається «качина» хода. Температура в нормі, сечовипускання вільне. Який попередній діагноз? A. Сакроілеїт B. Розходження лонного зчленування C. Симфізит D. Пошкодження сечового міхура E. Гематома пологових шляхів 13. Тазове передлежання плода виявлене у жінки, яка буде народжувати вдруге, у терміні вагітності 35 тижнів. Ваша тактика в жіночій консультації? А. Госпіталізувати вагітну до ВПВ та виконати зовнішній акушерський поворот В. Виконати коригувальну гімнастику С. Рекомендувати повторний огляд через 2 тижні |