Систематизований_збірник_тестових_завдань_з_акушерства_та_гінек. Вагітність, пологи та післяпологовий
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
A. Фракційне вишкрібання матки B. Зондування порожнини матки C. Гістеросальпінгографія D. Біопсія шийки матки E. Проба Шиллера 10. У жінки 34-х років, яка мала 4 вагітності без наявності гінекологічних захворювань в анамнезі, на 17-й день менструального циклу виникла маткова кровотеча. Яке з обстежень найважливіше в цьому випадку? A. Кольпоцитологія B. Визначення тиреоїдного профілю C. Гістеросальпінгографія D. Лікувально-діагностичне вишкрібання порожнини матки E. Кольпоскопія 11. Мати привела до дитячого гінеколога дівчинку 5-ти років зі скаргами на біль і печію в ділянці зовнішніх статевих органів та промежини. При огляді цих ділянок виявлено гіперемію, наявність сирнистих виділень із піхви. Яке обстеження в першу чергу допоможе уточнити діагноз? A. Загальний аналіз сечі B. Загальний аналіз крові C. Мазок на кольпоцитологію D. Аналіз калу на яйця гельмінтів E. Мазок виділень на флору 12. Пацієнтка 18-ти років звернулася до лікаря-гінеколога з проханням обстежити її на хламідіоз. Який метод є «золотим стандартом» у діагностиці сечостатевого хламідіозу? А. Полімеразної ланцюгової реакції В. Бактеріологічний С. Серологічний D. Культуральний Е. Імуноферментного аналізу 13. При гінекологічному огляді у пацієнтки 28-ми років виявлена ерозія шийки матки, яка легко кровоточить при дотику. З анамнезу встановлено наявність контактних кровотеч. Яке обстеження необхідно провести пацієнтці? A. Розширену кольпоскопію і прицільну біопсію B. Просту і розширену кольпоскопію C. Цитологічне дослідження секрету цервікального каналу та шийки матки D. Ректовагінальне і ректоабдомінальне дослідження E. УЗД органів малого тазу 14. Хвора 28-ми років скаржиться на водянисті виділення з піхви з неприємним «рибним» запахом. Мікроскопія виділень зі статевих шляхів виявила ключові клітини. Амінний тест позитивний. Який Ваш діагноз? А. Кандидоз В. Хламідіоз С. Гонорея D. Трихомоніаз Е. Бактеріальний вагіноз 15. Уточнюючи діагноз порушеної позаматкової вагітності при проведенні пункції черевної порожнини крізь заднє піхвове склепіння, Ви отримуєте в пунктаті: А. Кров, котра незабаром згорнеться В. Серозно-сукровичну рідину С. Асцитичну рідину D. Гній Е. Темну кров, котра не згортається 16. При кольпоцитологічному дослідженні у пацієнтки на 21-й день менструального циклу встановлено: поверхневих клітин – 80%, проміжних – 20%, каріопікнотичний індекс – 80%. Як ви оціните цей стан? А. Однофазний менструальний цикл В. Нормальний менструальний цикл С. Недостатність лютеїнової фази D. Недостатність фолікулярної фази Е. Дисбактеріоз 17. У пацієнтки 48-ми років, яка скаржиться на рясні та тривалі менструації, лікар на підставі даних ультразвукового дослідження припускає гіперплазію ендометрія. Які методи дослідження найбільш раціонально застосувати для уточнення діагнозу? А. Кульдоскопію В. Кольпоцитологію С. Кольпоскопію D. Гістеросальпінгографію Е. Гістероскопію, фракційне вишкрібання матки з наступним патогістологічним дослідженням 2. Запальні захворювання жіночих статевих органів 1. Хвора 21-го року звернулася до жіночої консультації зі скаргами на значне нездужання, сильний біль у ділянці вульви, подразнення, свербіння, прискорене сечовипускання. З анамнезу з’ясовано, що жінка 10 днів тому мала позашлюбний статевий контакт. Під час огляду зовнішніх статевих органів виявлено: на гіперемійованій набряклій слизовій оболонці великих статевих губ розташовані численні пухирці 2–3 мм у діаметрі. Після проведення додаткових методів діагностики виявлено вірус простого герпесу. Який препарат використовується для лікування цього захворювання? A. Сульфадимізин B. Ацикловір C. Метронідазол D. Тетрациклін Е. Прогестерон 2. Хвора 24-х років звернулася до гінеколога зі скаргами на появу виростів у ділянці статевих органів. Оглянувши хвору, лікар виявив на великих і малих статевих губах сосочкоподібні розростання, що нагадують цвітну капусту, м’якої консистенції, неболючі, неерозовані. Хвору направлено на консультацію до дерматолога. Який діагноз найбільш імовірний? A. Папіломатоз B. Вегетуюча пухирчатка C. Гострокінцеві кондиломи D. Гранульоматозний кандидоз Е. Широкі кондиломи 3. Хвора 25-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С, болі внизу живота і виділення з піхви. Три дні тому було проведено штучний аборт у 10 тижнів вагітності. Р.V.: шийка матки чиста, тіло матки дещо збільшене в розмірах, болюче. Придатки матки не визначаються. Склепіння глибокі, безболісні. Виділення з піхви гнійно-кров’янисті. Який найбільш імовірний діагноз? A. Післяабортний метроендометрит B. Перфорація матки під час аборту С. Гострий аднексит D. Гематометра Е. Параметрит 4. Дівчинка 5-ти років скаржиться на болі внизу живота, значні виділення гнійного характеру з піхви, які турбують протягом 5-ти днів та поступово посилюються. При огляді лікар виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. При УЗД у ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Що стало причиною такого стану у дівчинки? А. Гнійний кольпіт В. Вульвовагініт С. Пухлина шийки матки D. Наявність стороннього тіла в піхві Е. Пухлина піхви 5. До гінекологічного відділення госпіталізована хвора 36-ти років зі скаргами на болі внизу живота, підвищення температури тіла до 39°C. З анамнезу з’ясовано, що 7 років тому з метою контрацепції їй було введено ВМК. Об’єктивно: ЧСС – 110 уд./хв, АТ – 120/80 мм рт. ст., живіт помірно здутий, різко болючий у гіпогастральній ділянці, де позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При гінекологічному дослідженні виявлено: у піхві – гнійні виділення, із зовнішнього вічка цервікального каналу звисають нитки ВМК. Тіло матки з правими придатками являє собою конгломерат розмірами 9х8х7 см, різко болючий. Зліва придатки не пальпуються. Який діагноз найбільш імовірний? A. Метроендометрит, тубооваріальний абсцес справа, пельвіоперитоніт B. Апендикулярний абсцес C. Рак правого яєчника D. Висхідна гонорея E. Правосторонній параметрит 6. Хвора 20-ти років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на свербіння, печію та біль у ділянці зовнішніх статевих органів, підвищення температури тіла, подразливість, порушення сну, головний біль. Хвора незаміжня, веде безладне статеве життя. При огляді зовнішніх статевих органів на фоні гіперемійованої набряклої слизової оболонки визначаються везикули, група яких займає до 2 см враженої поверхні. Яка найбільш вірогідна причина зумовлює таку клінічну картину? А. Первинний сифіліс В. Генітальна герпетична інфекція С. Папіломавірусна інфекція D. Кондиломатоз Е. Цитомегаловірусна інфекція 7. До лікаря-гінеколога звернулась мати з дівчинкою 6-ти років зі скаргами на наявність у донечки білей гнійного характеру, що подразнюють шкіру статевих органів та стегон. При огляді: зовнішні статеві органи гіперемійовані, набряклі. Виражена гіперемія присінка піхви та дівочої пліви. Виділення зі статевої щілини значні, слизисто-гнійні. Про яке захворювання можна думати? A. Цистит B. Цукровий діабет C. Дифтерія піхви D. Трихомонадний кольпіт E. Вульвовагініт 8. Хвора 24-х років, незаміжня, веде безладне статеве життя. Поступила до гінекологічного відділення з приводу пельвіоперитоніту. Відмічаються слабко позитивні симптоми подразнення очеревини в нижніх відділах живота. Зовнішній отвір уретри гіперемійований. У мазках з уретри та цервікального каналу виявлено гонококи. Яке лікування необхідно провести хворій? A. Інтенсивну антибіотикотерапію B. Негайну лапаротомію, дренаж черевної порожнини C. Негайну лапаротомію, надпіхвову ампутацію матки D. Вагінальні ванночки з перекисом водню Е. Холод на низ живота, спостереження 9. Жінка 22-х років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль унизу живота, підвищення температури до 39,5°C. Об’єктивно: ЧСС – 108 уд./хв., АТ – 120/80 мм рт. ст., живіт помірно здутий, різко болючий у гіпогастральній ділянці, де позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Гінекологічне обстеження: матка та придатки не пальпуються внаслідок напруження передньої черевної стінки, заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який найбільш імовірний діагноз? A. Позаматкова вагітність B. Гострий аднексит C. Гострий ендометрит D. Пельвіоперитоніт E. Апоплексія яєчника 10. Хвора П. 37-ми років звернулась до гінекологічного стаціонару зі скаргами на біль унизу живота, який посилюється протягом доби, нудоту, підвищення температури тіла до 38,5°С. Захворіла 15 днів тому після штучного аборту. Об’єктивно: Т – 38,5°С, пульс – 100 уд./хв. Язик сухий, живіт напружений у нижніх ділянках, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. При бімануальному дослідженні: різкий біль при зміщенні шийки матки, контури тіла матки і придатків чітко не визначаються через напруження передньої черевної стінки. Праворуч через склепіння визначається полюс утворення ретортоподібної форми, болючого при пальпації. Виділення з піхви гноєподібні. Який діагноз найбільш імовірний? A. Гонорейний пельвіоперитоніт B. Гострий аднексит C. Гострий апендицит D. Параметрит E. Піосальпінкс, пельвіоперитоніт 11. Хвора 25-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на значні пінисті виділення із вагіни з неприємним запахом, печіння та свербіння в ділянці геніталій. Хворіє протягом тижня. Статеве життя поза шлюбом. При огляді слизова оболонка вагіни гіперемійована, при дотику кровоточить. У ділянці зовнішнього отвору уретри та в піхві визначаються білі пінистого характеру. Який найбільш імовірний діагноз? A. Хламідіоз B. Гонорея C. Трихомонадний кольпіт D. Кандидомікоз вагіни E. Бактеріальний вагіноз 12. Жінка 32-х років скаржиться на болі внизу живота, підвищення температури тіла до 38,0°С, гнійні виділення зі статевих шляхів. Захворіла 5 днів тому після випадкового статевого контакту. При огляді: в ділянці вивідних протоків бартолінових залоз відмічається гіперемія. Бімануально: тіло матки не збільшене, рухливе, чутливе при пальпації. Придатки з обох сторін збільшені, пастозні, різко болючі. Виділення гноєподібні, зеленуватого кольору, з неприємним запахом. Установіть діагноз. A. Кіста бартолінової залози B. Параметрит C. Метроендометрит D. Гострий гонорейний аднексит E. Пельвіоперитоніт 13. Хвора 18-ти років звернулась до гінеколога зі скаргами на появу бородавчатих наростів у ділянці зовнішніх статевих органів. При їхньому огляді на великих та малих статевих губах визначаються загострені безболісні розростання м’якої консистенції. При гінекологічному дослідженні патології внутрішніх статевих органів не виявлено. Який попередній діагноз? A. Загострені кондиломи B. Папіломатоз C. Сифілітичні кондиломи D. Вегетуюча пухирчатка E. Рак вульви 14. Хвора 18-ти років скаржиться на болі внизу живота, підвищення температури тіла до 37,5°С, гнійні виділення зі статевих шляхів. Ці симптоми спостерігає через 3 дні після випадкового статевого контакту. Гінекологічний статус: уретра інфільтрована, шийка матки гіперемійована, набрякла, виділення рясні, гнійні. Тіло матки нормальних розмірів, болюче при пальпації, придатки з обох сторін тяжисті, болючі. Бактеріоскопія: грамнегативні диплококи внутрішньоклітинно. Ваш діагноз? A. Свіжа гостра висхідна гонорея B. Підгостра висхідна гонорея C. Хронічна гонорея D. Трихомонадний кольпіт E. Бактеріальний вагіноз 15. У хворої 20-ти років на 3-тю добу після штучного переривання вагітності з’явились переймоподібні болі внизу живота, мутні виділення з неприємним запахом зі статевих шляхів, температура тіла підвищилась до 38°С. При бімануальному дослідженні: тіло матки збільшене до 4–5 тижнів вагітності, болюче при пальпації, м’яке, рухоме. Придатки з обох сторін не визначаються. Ваш діагноз? A. Гостре запалення придатків матки B. Хронічний ендометрит C. Лейоміома матки D. Гострий післяабортний ендометрит E. Рак тіла матки 16. Хвору 28-ми років, яку через три доби після випадкового статевого акту доставили до гінекологічного відділення, непокоять болі внизу живота та при сечовипусканні, значні гноєподібні виділення з піхви, підвищення температури тіла до 37,8°С. Встановлено діагноз: гострий двосторонній аднексит. При додатковому обстеженні виявлено: в мазках з уретри та піхви лейкоцити на все поле зору; диплококи, які розташовані внутрішньо- та позаклітинно. Якої етіології гострий аднексит у хворої? A. Трихомонадної B. Колі-бацилярної C. Хламідійної D. Гонорейної E. Стафілококової 17. В яких із зазначених відділів жіночих статевих органів не розвивається запальний процес гонорейної етіології? А. Цервікальний канал В. Піхва С. Бартолінова залоза D. Матка Е. Маткові труби 18. Діагностика бактеріального вагінозу базується на підставі всіх перерахованих нижче ознаках, окрім: А. Наявності ключових клітин В. Підвищення рН піхвового вмісту С. Позитивного амінотесту виділень D. Наявності патогенних збудників Е. Скарг на значні виділення з піхви з неприємним запахом 19. 25-річній жінці з метою лікування гострого пієлонефриту було призначено 10-денний комплекс антибіотикотерапії. Після закінчення прийому антибіотиків з піхви з’явилися густі білі сирнистого характеру, які супроводжувалися гіперемією зовнішніх статевих органів, вираженим свербінням вульви. Для описаного типу вульвовагініту оберіть раціональну терапію. А. Цефтріаксон В. Естрогенвмісні креми С. Вагінальні свічки з сульфаніламідами D. Спринцювання розчином борної кислоти Е. Протигрибкові препарати 20. 22-річна жінка разом із чоловіком звернулася до лікаря зі скаргами на свербіння в піхві та виділення з неприємним запахом. Ці симптоми з’явилися 4 дні тому. Також відмічає біль при статевому акті та дизурію. Гінекологічне дослідження показало: еритема піхви та шийки матки, значні зеленуваті пінисті виділення з рН 6.0. Бактеріоскопія виявила численні джгутикові організми, які значно більші порівняно з лейкоцитами. Що з перерахованого є найбільш доцільним? А. Не лікувати пацієнтку та її партнера В. Лікувати тільки пацієнтку метронідазолом С. Лікувати пацієнтку та її партнера метронідазолом D. Лікувати тільки пацієнтку пеніциліном Е. Лікувати пацієнтку та її партнера пеніциліном 21. Після операції кесаревого розтину на третю добу у породіллі з’явилися нудота, блювання, біль у животі, діарея, тахікардія, парез кишок, позитивні симптоми подразнення очеревини в гіпогастральній ділянці. Температура тіла 39°С. У крові – лейкоцитоз зі зсувом уліво. Укажіть на різницю між пельвіоперитонітом та параметритом при проведенні диференціальної діагностики у зазначеної пацієнтки. А. Позитивні симптоми подразнення очеревини В. Характер пульсу С. Характер температури D. Характер болю |