Систематизований_збірник_тестових_завдань_з_акушерства_та_гінек. Вагітність, пологи та післяпологовий

• Название: Вагітність, пологи та післяпологовий
• Дата: 15.02.2021
• Размер: 0.67 Mb.
• Имя файла: Систематизований_збірник_тестових_завдань_з_акушерства_та_гінек.doc
• Тип: Документы; #176493
• страница: 1 из 12

Розділ І

АКУШЕРСТВО
1. Вагітність, пологи
та післяпологовий період
1.1. Фізіологія вагітності
1. На першому прийомі вагітної акушер-гінеколог дає їй на­правлення на консультацію до інших лікарів-спеціалістів.

У яких спеціалістів вагітній потрібно обов’язково пройти огляд?

А. Терапевт, ендокринолог

В. Стоматолог, кардіолог

С. Стоматолог, фтизіатр

D. ЛОР, окуліст

Е. Терапевт, стоматолог
2. 18-річна жінка, перебуваючи на 16-му тижні вагітності, звернулась до лікаря для першого пренатального обстеження. Точна дата останньої менструації невідома, але, зі слів пацієнтки, вагітність настала приблизно 5 місяців тому, після того як вона перестала приймати пероральні контрацептиви. Альфа-фетопротеїн (АФП) у плазмі крові матері зріс у 3 рази порівняно з нормою.

Який метод обстеження є найбільш доцільним?

A. Повторне визначення концентрації АФП

B. Потрійний скринінг рівнів АФП, сироваткового ХГЛ та естріолу

C. Ультрасонографічне дослідження

D. Амніоцентез для вимірювання рівня концентрації АФП

E. Амніоцентез для хромосомного аналізу
3. Пацієнтка 22-х років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на затримку менструації протягом 1,5 місяця, нудоту, втомлюваність, сонливість, дратівливість. У ході огляду на її обличчі та сосках виявлена виражена пігментація. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Під час огляду в дзеркалах визначається ціаноз слизової оболонки піхви і шийки матки; при бімануальному до­слідженні – збільшення матки, її гіперантефлексія, асиметрія.

З чим найімовірніше пов’язані перераховані скарги та дані гінекологічного дослідження?

A. Пухлина матки

B. Порушення менструального циклу

C. Маткова вагітність

D. Захворювання шлунково-кишкового тракту

Е. Ектопічна вагітність
4. 21-річна жінка звернулася до лікаря щодо консультації
з приводу планування вагітності. Нещодавно вона вийшла заміж і протягом наступних двох років хотіла б завагітніти. Менструальний цикл регулярний, складає 28 днів,
менструальна кровотеча триває 5 днів. Вона не курить і не вживає алкоголю та ліків. Зріст пацієнтки – 157 см, вага – 50 кг, ІМТ – 20 кг/м². Фізикальне обстеження не виявляє патологій. Обстеження органів малого тазу свідчить про нормальний стан піхви, шийки і тіла матки, придатків.

Що з перерахованого допоможе цій жінці зменшити ризик розвитку патологій у плода?

А. Регулювання раціону харчування для збільшення джерела білків під час першого триместру вагітності

B. Вживання в прегравідарний період фолієвої кислоти як дієтичної добавки

C. Вживання кальцію як дієтичної добавки у першому триместрі

D. Вживання заліза як дієтичної добавки у першому триместрі

E. Вживання білкових шейків на основі сої протягом вагітності та лактації
5. Породілля 20-ти років, 40 діб після пологів. Звернулась до жіночої консультації зі скаргами на появу кров’я­нистих виділень зі статевих шляхів. Дитина на штучному вигодовуванні з 10-ї доби у зв’язку з гіпогалактією. Загаль­ний стан задовільний, молочні залози м’які, безболісні. Лактації немає. T – 36,9°С, Ps – 80 уд./хв. При гінекологічному дослідженні: тіло матки в anteflexio, не збільшене, безболісне, щільної консистенції, рухоме. Придатки без особливостей.

Який діагноз можна передбачити?

A. Загрозливий аборт

B. Пізня післяпологова кровотеча

C. Ендометрит

D. Трофобластична хвороба

E. Менструація
6. У жінки при відвідуванні лікаря 10 липня 2018 року тест на вагітність позитивний. У неї регулярний 28-денний цикл, остання менструація була з 1-го до 4-го травня 2018 року.

Коли передбачаються пологи?

A. 1 лютого 2019 року

B. 8 лютого 2019 року.

C. 15 лютого 2019 року

D. 22 лютого 2019 року

E. 28 лютого 2019 року
7. У пацієнтки 22-х років скарги на затримку менструації протягом 2-х місяців. Змінилися смакові відчуття. Пологів та абортів не було. При гінекологічному дослідженні: слизова оболонка піхви і шийки матки ціанотична, тіло матки кулеподібної форми, збільшене до 7–8 тижнів вагітності, м’якої консистенції. Придатки без особливостей. Перешийок матки розм’якшений. Склепіння піхви вільні.

Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Хоріонепітеліома

B. Лейоміома матки

C. Порушення менструального циклу

D. Міхуровий занесок

E. Маткова вагітність

1.2. Фізіологія пологів
1. Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. При огляді голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована на середині між великим та малим тім’ячком.

При якому передлежанні голівки плода відбулися пологи?

A. При задньому виді потиличного передлежання

B.При передньому виді потиличного передлежання

C. При передньо-тім’яному передлежанні

D. При лобному передлежанні

E. При лицевому передлежанні
2. У повторнороділлі 30-ти років пологи тривають 8 годин. Потуги через кожну хвилину по 50 секунд, активні. Серцебиття плода – 156 уд./хв, ритмічне. Під час зовнішнього дослідження голівка плода розташована в порожнині
малого тазу. Вагінально: розкриття шийки матки повне, голівка плода в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона.

Який це період пологів?

A. Активна фаза першого періоду нормальних пологів

B. Стрімкі пологи

C. Другий період нормальних пологів

D. Латентна фаза першого періоду пологів

Е. Прелімінарний період
3. При внутрішньому акушерському дослідженні визначається голівка плода, що виповнює внутрішню поверхню лонного зчленування та дві третини крижової западини. Сідничні ості важко досягаються. Голівка плода знаходиться близько до дна таза, внутрішній поворот її ще
не закінчений.

В якій площині малого тазу розташована голівка плода?

A. У площині широкої частини порожнини малого тазу

B. У площині вузької частини порожнини малого тазу

C. Над входом у малий таз

D. У площині входу до малого тазу

E. У площині виходу з малого тазу
4. До пологового будинку поступила роділля з регулярною пологовою діяльністю та відходженням навколоплідних вод. Голівка плода щільно притиснена до входу в малий таз. Серцебиття плода чітке, ритмічне – 136 уд./хв. При внутрішньому акушерському дослідженні встановлено: відкриття маткового вічка 7 см, стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім’ячко спереду та нижче великого, розташоване ліворуч.

Визначити позицію та вид плода.

A. Перша позиція, задній вид

B. Друга позиція, передній вид

C. Перша позиція, передній вид

D. Друга позиція, задній вид

E. Лобне передлежання, передній вид
5. При зовнішньому акушерському обстеженні встановлено: форма матки витягнута в поперечному напрямку, строк вагітності 40 тижнів, у лівій боковій стороні матки пальпується голівка, в правій – тазовий кінець плода, над входом до малого тазу передлежача частина відсутня. Серцебиття плода найвиразніше прослуховується на рівні пупка.

Яке положення та позиція плода?

A. Навкісне положення, IІ позиція

B. Поздовжнє положення, II позиція, головне передлежання

C. Поперечне положення, II позиція

D. Поперечне положення, I позиція

E. Тазове передлежання
6. Роділля 20-ти років, перші своєчасні пологи. При внутрішньому акушерському дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка повне, плодовий міхур відсутній, передлежить голівка, великим сегментом
у площині входу до малого тазу. Мале тім’ячко ліворуч ближче до лона. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі площини входу до малого тазу.

Яка позиція і вид позиції плода?

A. ІІ позиція, передній вид

B. І позиція. Вид за вказаними даними визначити неможливо

C. І позиція, передній вид

D. І позиція, задній вид

E. ІІ позиція, задній вид
7. Пологи закінчуються:

A. Відходженням навколоплідних вод

B. Народженням плода

C. Повним розкриттям маткового вічка

D. Народженням посліду

E. Відшаруванням плаценти
8. Роділлі 23 роки. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Передлежить голівка, у площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов у прямому розмірі виходу з тазу, мале тім’ячко ближче до лона. Яким розміром голівки народиться плід при цьому варіанті передлежання?

А. Поперечним

В. Малим косим

С. Прямим

D. Великим косим

Е. Середнім косим
9. Жінці, яка народжує вперше, 24 роки. З початку регуляр­них переймів минуло 4 години. АТ – 120/80 мм рт. ст. Положення плода поздовжнє, головне передлежання, сер­цебиття плода – 130 уд./хв. Внутрішнє акушерське до­слідження: шийка матки вкорочена до 1,5 см, відкрита
до 3 см. Плодовий міхур цілий, напружений. Голівка плода притиснута до входу у малий таз.

У якому періоді пологів перебуває роділля?

A. Передвісники пологів

B. I період пологів

C. Прелімінарний період

D. III період пологів

E. Початок II періоду пологів
10. Жінка поступила до пологового відділення з регулярними переймами кожні 5–7 хвилин, розкриття шийки 3 см. Через 2 години: перейми кожні 3 хвилини, розкриття шийки 6 см. Ще через годину розкриття 8 см.

Укажіть правильний діагноз.

A. Латентна фаза пологів

B. Несправжні перейми

C. Активна фаза пологів

D. Дискоординована пологова діяльність

E. Слабкість пологової діяльності
11. Першороділля 20-ти років з багатоводдям перебуває
в пологах 3 години. Пологова діяльність активна. Плід один, у головному передлежанні. Серцебиття плода не страждає. Розкриття шийки матки 4 см. Плодовий міхур напружений поза переймами.

Визначте тактику ведення пологів.

A. Кесарів розтин

B. Сон-відпочинок

C. Стимуляція пологів простагландинами

D. Амніотомія

E. Вичікувальна тактика

12. Який з наведених нижче заходів є першочерговим під час проведення первинного туалету новонародженого?

A. Відділити від матері

B. Звільнити від вмісту верхні дихальні шляхи

C. Провести профілактику гонобленореї

D. Перев’язати пуповину

Е. Зняти залишки пологової змазки
13. При зовнішньому акушерському дослідженні роділлі з доношеною вагітністю діагностовано поздовжнє положення плода, головне передлежання. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 8 см, сагітальний шов у лівому косому розмірі, велике тім’ячко праворуч біля лона. Встановіть діагноз.

A. І позиція, задній вид, передньоголовне передлежання

B. І позиція, задній вид, потиличне передлежання

C. ІІ позиція, передній вид, потиличне передлежання

D. І позиція, задній вид, лобне передлежання

E. І позиція, задній вид, лицеве передлежання
14. Роділля 38-ми років, пологи перші, термінові. При надходженні до пологової зали: обвід живота 110 см, висота дна матки – 40 см. Прорізується голівка плода. Шкіра вульварного кільця бліда, мало податлива.

Ваш попередній діагноз?

A. Загроза розриву промежини

B. Загроза розриву матки

C. Загроза розриву симфізу

D. Слабкість потуг

E. Надмірно активна пологова діяльність

1.3. Фізіологія післяпологового періоду

та періоду новонародженості
1. Доношена дитина народилася з масою тіла 3200 г, довжиною тіла 50 см, з оцінкою за шкалою Апгар 8–10 балів.

Який оптимальний строк першого прикладання її до
грудей?

А. У перші 30 хвилин

В. У перші 48 годин

С. Після 48 годин

D. У перші 24 години

Е. У перші 6 годин
2. У породіллі 25-ти років відбулися другі пологи, термінові, нормальні.

3-я доба післяпологового періоду. Температура тіла – 36,8°С, пульс – 72 уд./хв, артеріальний тиск –
120/80 мм рт. ст. Молочні залози помірно нагрубілі, соски чисті. Живіт м’який, безболісний, дно матки на 3 попереч­ні пальці нижче від пупка. Лохії кров’янисті, помірні.

Який імовірний діагноз?

A. Залишки плацентарної тканини після пологів

B. Лактостаз

C. Субінволюція матки

D. Післяпологовий метроендометрит

Е. Фізіологічний перебіг післяпологового періоду
3. Породілля 27-ми років, пологи другі, термінові, нор­мальні. Друга доба післяпологового періоду. Новонароджений знаходиться на спільному перебуванні, природному годуванні. Температура тіла породіллі – 36,8°C,
Ps – 72 уд./хв, АТ – 120/80 мм рт. ст. Молочні залози помірно нагрубілі, соски чисті. Живіт м’який, безболісний. Дно матки на 2 поперечні пальці нижче пупка. Лохії кров’янисті, помірні.

Який діагноз можна поставити?

A. Фізіологічний перебіг післяпологового періоду

B. Субінволюція матки

C. Післяпологовий метроендометрит

D. Залишки плацентарної тканини після пологів

E. Лактостаз
4. У новонародженої дівчинки на 4-ту добу спостерігається набухання молочних залоз із виділенням секрету, набухання вульви, незначні кров’янисті виділення зі статевих шляхів.

Яка найбільш вірогідна причина цього стану?

A.Гранульозоклітинна пухлина яєчника

B. Прийом матір’ю гормонів під час вагітності

C. Підвищення рівня тиреотропного гормону у новонародженої

D. Перехід естрогенів матері до плода

E. Тестикулярна фемінізація
5. Породілля 25-ти років, друга доба післяпологового періо­ду. Пологи перші, термінові, пройшли без ускладнень.

Яким має бути характер лохій?

A. Кров’янисті

B. Кров’янисто-серозні

C. Слизові

D. Гнійні

E. Серозні

6. Породілля, перша доба після пологів. Загальний стан задовільний, t – 36,6°C, Ps – 80 уд./хв. Внутрішні органи без патологічних змін. Молочні залози трохи збільшені, без гіперемії, при натисненні із соска з’являється густа жовта рідина.

Який характер секрету молочних залоз?

A. Сукровиця

B. Молоко

C. Гній

D. Молозиво

E. Кров’янистий
7. У породіллі 24-х років четверта доба післяпологового періоду. Пологи були першими, у строк, без ускладнень. Загальний стан породіллі задовільний. Температура тіла – 36,6°С. Ps – 78 уд./хв, ритмічний. Молочні залози на стадії нагрубання. Дно матки на 2 см нижче пупка, матка в нормотонусі, безболісна. Лохії кров’янисті, помірні. Випорожнення, сечовипускання в нормі.

Яке лікування доцільно призначити породіллі?

А. Анальгетики

В. Естрогенні гормони

С. Утеротонічні препарати

D. Препарати, які припиняють лактацію

Е. Антибіотики


2. Ранні гестози вагітних.
Прееклампсія та еклампсія
1. Вагітна в терміні 9–10 тижнів скаржиться на блювання до 15–20 разів на добу, значне слиновиділення. За 2 тижні маса тіла знизилася на 2 кг. АТ – 100/60 мм рт. ст., пульс – 110 уд./хв. Шкіра суха, бліда. Вагітна психічно лабільна. Діурез знижений.

Поставте діагноз.

A. Блювота вагітної легкої тяжкості

B. Блювота вагітної середньої тяжкості

C. Надмірна блювота вагітної

D. Хвороба Боткіна

E. Харчова токсикоінфекція
2. Першовагітна госпіталізована зі скаргами на головний біль. Жіночу консультацію не відвідувала. Встановлено строк вагітності 35–36 тижнів. АТ – 180/120 мм рт. ст. справа, 140/90 мм рт. ст. зліва, набряки нижніх та верхніх кінцівок. У сечі: білок – 3,97 г/л, гіалінові та зернисті циліндри.

Який найбільш вірогідний діагноз?