ответы на экзамен по гигиене. Вентиляция назначение, характеристика
 Скачать 0.94 Mb.
|
|
Открытые и закрытые ИИИ, используемые в медицине. Виды нуклидных источников. Закрытые. Их эксплуатация не предполагает вскрытие герметичной оболочки, внутри которого находятся радиоактивные элементы. Открытые. Их эксплуатация предполагает вскрытие герметичной оболочки и, следовательно, попадание радионуклидов во внешнюю среду. Виды облучения: Внешнее Внутреннее Закрытые источники дают только внешнее облучение, открытые – внутреннее облучение (при попадании в организм). I131 в ампуле – открытый источник, так как его использование предполагает вскрытие ампулы и внутривенное введение в организм; Cs137 в капсуле в пищеводе – облучение внешнее. При сопоставимых дозах внутреннее облучение опаснее, так как при нем все виды облучения воздействуют на организм. Попавшие нуклиды долго (иногда пожизненно) задерживаются в организме, облучая его. Нормирование радиационной безопасности. (НРБ) В настоящее время действуют нормы радиационной безопасности 1999 года на основе концепции безпороговости. Ионизирующее излучение 1 из многочисленных факторов риска, поэтому риск сопоставляется с плюсами и с риском от нерадиационных факторов. Принципы НРБ: не превышение основных дозовых пределов (норм). запрещение применения ионизирующего излучения, если + не больше – поддержание доз облучения на возможно низком уровне, если это экономически возможно. Нормы устанавливаются для персонала (рентгенолог) и для населения (травматолог). Нормирование дозы и активности: Нормы доз для персонала: ПДД (предельно допустимая доза) на все тело 20 млЗв = 2 Бэр Только на кожу стоп и кистей 500 млЗв = 50 Бэр (альфа лучи) Для женщин до 45 лет на нижнюю часть живота не более 10 млЗв в месяц Нормы доз для населения: ПДД (предельно допустимая доза) на все тело 1 млЗв = 0,1 Бэр Только на кожу стоп и кистей 5 Бэр Вышеперечисленные дозы не включают в себя дозы от естественного фона и медицинских источников. Нормы активности для персонала: Рассчитана предельная активность для каждого нуклида (нормируется предельно допустимое поступление в организм в Бк/год в области рабочей зоны, рабочих поверхностей). Для населения так же рассчитана предельная активность для каждого нуклида, но берут предельное годовое поступление, дополнительную активность в атмосферном воздухе и дополнительную активность в воде. Пределы поступления через органы дыхания и органы пищеварения (персонал на рабочем месте не должен принимать пищу, курить, пользовать косметикой). Впервые нормируется радиоактивность строй материалов, фосфорных удобрений, минеральных вод и дозы от медицинских профилактических процедур. В НРБ установлены критерии для аварийных ситуаций, когда требуется вмешательство для отселения и когда для дезактивации воды, либо должно быть налажено обеспечение населения стабильным йодом. | Основные пути снижения лучевых нагрузок на пациента при использовании рентгеновских процедур Нормирование радиационной безопасности. (НРБ) В настоящее время действуют нормы радиационной безопасности 1999 года на основе концепции безпороговости. Ионизирующее излучение 1 из многочисленных факторов риска, поэтому риск сопоставляется с плюсами и с риском от нерадиационных факторов. Принципы НРБ: не превышение основных дозовых пределов (норм). запрещение применения ионизирующего излучения, если + не больше – поддержание доз облучения на возможно низком уровне, если это экономически возможно. Нормы устанавливаются для персонала (рентгенолог) и для населения (травматолог). Нормирование дозы и активности: Нормы доз для персонала: ПДД (предельно допустимая доза) на все тело 20 млЗв = 2 Бэр Только на кожу стоп и кистей 500 млЗв = 50 Бэр (альфа лучи) Для женщин до 45 лет на нижнюю часть живота не более 10 млЗв в месяц Нормы доз для населения: ПДД (предельно допустимая доза) на все тело 1 млЗв = 0,1 Бэр Только на кожу стоп и кистей 5 Бэр Вышеперечисленные дозы не включают в себя дозы от естественного фона и медицинских источников. Основы организации санитарно-гигиенического обеспечения войск. Гигиеническим обеспечением личного состава воинской части называется система профилактических мероприятий, направленная на сохранение боеспособности и высокого уровня здоровья военнослужащих. Гигиеническое обеспечение — это коллективный труд ряда должностных лиц, направляемый командиром части. В соответствии с требованиями Устава внутренней службы Вооруженных Сил СССР забота о сохранении здоровья личного состава и его материально-бытовое обеспечение являются обязанностью командира полка, за что он несет полную ответственность. Командир полка (части) должен следить за качеством пищи и периодически проверять ее, проводить мероприятия по технике безопасности, защите личного состава и материальных средств от оружия массового поражения, следить за содержанием и правильной эксплуатацией всех зданий и территории полка. Вместе с командиром полка (части) в осуществлении гигиенических мероприятий принимают участие заместители по политической части, по тылу, по технической части и инженерно-авиационной службе, начальники медицинской, инженерной и химической служб, а в мирное время — также начальник физической подготовки и спорта полка (рис. 1). Обязанности должностных лиц при организации гигиенического обеспечения полка состоят в следующем. Заместитель командира полка по тылу обязан своевременно обеспечить подразделения материальными средствами, организовать доброкачественное питание и бесперебойное обеспечение личного состава доброкачественной водой, а также своевременное банно-прачечное обслуживание. Он отвечает за правильную эксплуатацию и своевременный ремонт жилых и нежилых зданий, казарменного инвентаря и содержание в порядке территории полка. Участвуя в организации гигиенического обеспечения полка, он привлекает для этих целей начальников продовольственного и вещевого снабжения и начальника службы снабжения горючим. Как система гигиеническое обеспечение складывается из | ||||||||||
| Современные идеи радиационного гормезиса. Параллельно с концепцией безпороговости с целым рядом зарубежных школ, разрабатываются идеи о том, что малые дозы ионизирующего излучения не только безвредны, но и благоприятны (радоновые ванны). Эти благоприятные эффекты были показаны на всех уровнях организации живого (повышается ферментативная активность, клетки быстрее делятся, облученные животные приобретают повышенную резистентность к радиационным и другим факторам, в популяции увеличивается продолжительность жизни у потомства 2-3 поколения). Сторонники этих идей признают основные положения, (любая доза может вызвать стохастический эффект), но если дозы возрастают незначительно, то риск не увеличивается. Факт разрыва ДНК от 1 кванта доказан на молекуле, но клетка это такой уровень, который представляет собой саморегулирующуюся систему, где деятельность каждой молекулы контролируются деятельностью другой молекулы. Разрыв ДНК от ионизирующего излучения ничем не отличается от физиологического разрыва (транскрипция, кроссинговер), которые контролируются огромным количеством ферментов. И количество разрывов от кванта сравнительно мало на фоне многочисленных физиологических. Риск не увеличивается до определенного числа разрывов в клетке. Причины благоприятного воздействия радоновых ванн, горного отдыха: Под влиянием энергии кванта молекулы могут приобретать дополнительную энергию (возбужденное состояние), следовательно, наиболее вероятно взаимодействие с возбужденной биологической мембраной и эта энергия передается ферментам, связанным с мембраной (отвечающим за синтез белка, активацию генома, следовательно, повышение жизнедеятельности). Клетка – система, которая обладает способностью гасить неблагоприятные воздействия, особенно природных факторов. Ионизирующее излучение – тот фактор, под влиянием которого возникло живое на земле, и оно должно было принимать эти абиотические условия вопреки их давлению, следовательно, иметь механизмы защиты (присущи живой и неживой системе) – это закон Ле-Шателье-Брауна: при воздействии на систему извне в ней вырабатываются механизмы, гасящие эти воздействия, сдвигающие равновесие в системе в сторону уменьшения этого воздействия. Чем чаще, но до определенного уровня воздействуют неблагоприятные факторы, тем совершеннее механизмы защиты (адаптации). ДНК принадлежит к полииерархичной саморегулирующейся системе и у каждого уровня свои механизмы устойчивости, поэтому неблагоприятные первичные эффекты могут не проявляться могут на более высоком уровне, так же как могут проявляться. Состояние, которое возникает под влиянием вредного фактора, действовавшего в малых дозах, сопровождающееся повышением жизнедеятельности, выработкой устойчивости называется гормезисом. Повышение радиорезистентности в ответ на воздействие малых доз – радиационным гормезисом. Концепция безпороговости и гормезиса не противоречат друг другу. Согласно концепции гормезиса единичные стохастические эффекты с очень малой долей вероятности могут индуцироваться и возникают на фоне повышения жизнедеятельности. Возможно единичное повреждающее событие, которое реализуется через несколько лет стохастическим эффектом. Абсолютно устойчивых систем в принципе быть не может, нарушение равновесия – толчок к их развитию. Мы к живому подходим с системным подходом, в котором рассматривается объект с позиции систем. Зависимость доза – эффект согласно радиационному гормезису в области малых доз сублинейная, так что с нарастанием дозы риск стохастического эффекта не увеличивается. Дозы от 0,1 до 0,2 Гй не увеличивают число канцерогенных заболеваний (массовая флюорография – 169 дополнительных смертей в год). | Неионизирующие электромагнитные излучения. Эл.магн. колеб-я – это передача Е на расст-я с пом Эл.магн-х волн, может осущ-ся в вакууме и на большие расстояния, бесконтактная передача. Кач-е хар-ки излучений: 1)Частота – это число колеб-ний/сек. 2) Длина волны – это обратная величина. 3) И по волне и по частоте Неионизирующее изл-е – это УФ, ИК, СВЧ, УВЧ, ВЧ. Источники изл-я – любое материальное тело. В диапозоне радиочастот – колеб-я Эл-ких зарядов. В дипоз-не видимого изл-я – любое нагретое тело. Е может погл-ся телом – от этого зависит биологич-й эффект. Е может отражаться, рассеиваться, пройти транзитом. Все виды изл-ний несут информационное знач-е. Органы-мишени – кожа, глаза. Мех-зм действия: излуч-е поглощ-ся в орг-ме резонаторами. По размерам биорезонатор соотв-ет источнику излуч-я. Он получ-т Е и переходит в колеб-е движ-я. Эл.магн-е изл-е может превращ-ся в разл-е виды Е: тепловую, химич-ю, ионизир-ю. В орг-ме они не происх-дят. Эл.магн-е изл-е зависит от: 1) Е, поглощ-й телом (интенсивности); 2)длины волны (зависит глубина проникн-я), 3) Длительности возд-вия; 4) состояния организма; 5) состояния среды. Меры защиты: 1) экранирование: поглощение, отражение; 2) временем, 3) расстоянием Оптическое излучение. ИК-излучение – это длинные ИК-лучи, погл-ся эпидермисом, оказываю палящее действие. Короткие – проникают неглубоко под кожу. Применение в мед-не – синяя лампа. Может вызывать катаракту. Влияние УФ – поражает конъюнктиву – Эл. Офтальмия. На коже – фотодерматиты. Действуют на сетчатку. Глаза защищаем очками. Ср-ва индивид-ной защиты: очки с поглощающими светофильтрами: для УФ – оранж, жёлтые, зеленые, ИК – синие; видимое – чёрные + все остальные. Любое нагретое тело испускает ИК-лучи. При т = 500 град.С – видимое излуч-е. При т = 2000 град.С, при сварке – все виды излучений. Физическая природа лазерного излучения, свойства лазера, имеющие гигиеническое значение. Лазеры использ-ся в мед-не, пром-ти, военной обороне. Особ-ти лаз-го луча: 1)монохроматичность (узкий пучок); 2) когерентность (выход в 1 фазу); 3) узконаправленность. Прис-ет во всех диапозонах. 4 класса лаз-ных установок: 1. Неопасные; 2. Использ-ся в мед-не. Нет прямых лучей. 3, 4 – Прямые отраж-е лучи – опасные. Действие лазера – ожоги, катаракта, пораж-е роговицы, конъюнктивы. Сопутствующие факторы: Утяж-е тепл-го действия – пыль, газ, шум. Компенсир-е действие лазера – тёмные стены, высокая освещ-ть, защитные очки, одежда. Гигиеническая характеристика радиочастотного излучения. Эффекты: тепловой бесконтактный, исп-ся для сушки, передача инорм-ции – радиолокация, на заводах, произв-ве радиооборудования. Биол-кий эффект: осн-й эффект – тепловой (острый, хронический). Проф. Забол-е – катаракта выз-ся только СВЧ. Зависит от содерж-я жидк-ти в хрусталике, длины волны (макс-е действие на ур-не дм), если мощн-ть потока >10МВт/см2. Нетепловой эффект: действ-ет на н.с., ССС, астено-вегетативный синдром. У населения м.б все нетепловые эффекты. | осмотре можно обнаружить косвенные признаки отравления воды, к которым относятся: запахи (горчицы, чеснока, герани, горького миндаля) и привкусы (горьковатый, металлический, вяжущий), несвойственные доброкачественной воде; маслянистые жирные пятна или капли на поверхности воды или вокруг источника; мертвая рыба в водоисточнике. Тщательное и полное обследование источника воды на месте значительно облегчает задачу санитарной оценки воды в полевых условиях. Обследование на месте заканчивается отбором проб для лабораторного анализа. Отбор проб производится батометром с поверхностного и придонного слоя воды. Объем пробы должен быть не менее 2 л. Обеспечение войск водой для хозяйственных и технических нужд может осуществляться из поверхностных и подземных источников. Могут использоваться и атмосферные воды, а в северных районах — лед и снег.___ •—""Поверхностные источники более других подвержены опасности заражения радиоктивными или отравляющими веществами и болезнетворными бактериями. Концентрация радиоактивных веществ в воде поверхностных источников с течением времени уменьшается вследствие поступления в водоем незараженной воды, радиоактивного распада, оседания радиоактивных частиц на дно и сорбции радиоизотопов придонными взвесями. Из отравляющих веществ наибольшую опасность представляют хорошо растворимые в воде высокотоксичные и химически стойкие вещества типа зарина. Возможно также заражение воды ипритом и некоторыми другими отравляющими веществами. В непроточных водоемах опасные концентрации иприта могут сохраняться несколько часов, зарина — до нескольких суток. В проточных водоемах время опасного зражения не превышает обычно одних суток. Поверхностные водоемы, лед и атмосферные осадки могут быть заражены такими болезнетворными бактериями, как возбудители холеры, сапа, брюшного тифа, лептоспироза, инфекционного гепатита, туляремии, псевдотуберкулеза, а также спорами сибирской язвы и токсинами ботулинуса. Некоторые виды патогенных микроорганизмов могут сохраняться в воде длительное время, иногда в течение нескольких лет. Употребление воды из поверхностных источников, а также дождевой воды и воды из снега допускается для хозяйственно-питьевых целей только после ее обработки и лабораторного анализа. Качество воды подземных источников зависит от условий залегания и санитарного состояния местности. Неглубоко залегающие подземные воды (и особенно верховодка) в населенных пунктах и местах скопления войск могут быть заражены. Грунтовые воды залегают на более значительной глубине, чем верховодка, и не имеют столь тесного контакта с почвенным покровом. Однако возможность загрязнения и этих вод остается достаточно высокой. Вот почему грунтовая вода неглубоких шахтных колодцев, забираемая для питьевых и хозяйственных целей, подлежит очистке и обеззараживанию. На территории, оставленной противником, воду из колодцев, а также из водопровода используют для хозяйственно-питьевых целей только после лабораторной проверки и соответствующей обработки.Подземные воды, залегающие между водонепроницаемыми пластами (например, артезианские), надежно защищены от загрязнения и употребляются, как правило, без очистки. При выборе источника водоснабжения войска должны прежде всего ориентироваться на артезианские воды, родники и ключи, затем на грунтовые воды и открытые водоемы. Использование верховодки для хозяйственно-питьевого водоснабжения допускается в последнюю очередь. В этом случае контроль за эксплуатацией водоисточника должен быть особенно строгим.В полевых условиях, войска чаще всего использовали существующие шахтные и трубчатые колодцы, т. е. грунтовые воды. | жилые и хозяйственные постройки возводятся личным соста вом с использованием табельного имущества и подручных материалов. К этому способу размещения войска прибегают на маршах, при отводе части на отдых, доукомплектование или переформирование, при установлении карантина и в других случаях. ^Поквартирным размещением называется расположе-ниевойск для отдыха И обучения в населенном пункте с использованием имеющихся в нем помещений. При смешанном, или квартирно-бивачном, размещениивойск штаб, медицинский пункт, хозяйственные и некоторые другие подразделения располагаются в населенном пункте, а строевые подразделения и техника— в походном лагере. , В качестве полевых жилищ используют палатки, заслоны-навесы, шалаши, землянки и укрытия из снега На территории лагеря (бивака), помимо жилых, возводят и хозяйственные (пункты питания, полевые бани и полевые отхожие места) постройки, Кроме полевых жилищ, для размещения войск можно использовать полевые фортификационные сооружения — перекрытую щель, блиндаж или убежище. В некоторых случаях личный состав может размещаться для отдыха в танках, бронетранспортерах, кабинах и кузовах автомобилей, тягачей. Такое размещение следует допускать в исключительных условиях и только на короткое время. Особенности полевого размещения войск. С гигиенической точки зрения, полевое размещение имеет следующие особенности: временный характер размещения, снижение уровня коммунально-хозяйственного обслуживания, скученность, слабая защищенность от неблагоприятного влияния климатопо-годных и гелиогеофизических факторов, постоянный контакт с почвой, возможность контакта с опасными или вредными представителями фауны и флоры, затруднения в организации водоснабжения и питания, а также в удалении различных отбросов. Временный характер полевого размещения, обусловленный боевой обстановкой, ограничивает объем строительных работ и работ по благоустройству района расположения части. В связи с этим возникают трудности в организации отдыха личного состава, в выполнении военнослужащими правил личной гигиены. При размещении в полевых жилищах могут создаваться условия, благоприятные для возникновения острых респираторных и некоторых других, в том числе инфекционных, заболеваний. Размещение даже в течение непродолжительного времени на небольшой территории в условиях ограниченного потребления воды ведет (если не принять мер) к быстрому загрязнению участка местности. В противоэпидемическом отношении наиболее благоприятные условия создаются при размещении в учебном центре и биваком (походный лагерь). Для более полного отдыха, особенно в холодное время, если позволяет обстановка, целесообразнее размещаться в населенном пункте. При размещении войск в учебном центре с использованием для жилья специальных помещений гигиенические требования полностью совпадают с соответствую- щими требованиями, предъявляемыми к казарменному размещению. | ||||||||
| | | | | ||||||||
| | | | | ||||||||
Вентиляция казарм осуществляется с помощью форточек, фрамуг и окон. Во всех жилых помещениях ставятся закрытые на замок бачки с питьевой водой, которые лучше оборудовать фонтанчиками. В каждом ротном помещении комната для курения и чистки обуви, умывальник, уборная, а также сушилка для обуви и обмундирования обычно располагаются вместе и объединяются в санитарный узел. В умывальной комнате предусматривается 1 кран на 5—7 военнослужащих. В этой же комнате должна быть ножная ванна с проточной водой. В уборной промывного типа рассчитывают 1 очко на ГО—12 человек. Наружные уборные устраивают с водонепроницаемыми выгребными ямами не ближе 75 м от жилых помещений, кухонь, столовых и пекарен. На каждые 25 человек рассчитывают 1 очко и 0,5 м писсуара. За содержание уборных в чистоте отвечает дежурный по роте. Поддержание чистоты в помещениях возлагается на дневальных по роте. Общая уборка казарм осуществляется 1 раз в неделю под руководством старшины роты. В обязанности медицинской службы входит контроль за соблюдением установленных гигиенических норм расквартирования, за содержанием в чистоте казарменных помещений и территории части. | |||||||||||