|
|
ответы на экзамен по гигиене. Вентиляция назначение, характеристика
Физическое развитие как показатель его особенности в современных условиях.
Под термином «физическое развитие» детей и подростков понимается состояние морфологических и функциональных свойств и качеств, а также уровень биологического развития. Физическое развитие отражает общий уровень социальных и гигиенических условий жизни. Изучение физического развития включается в любую программу оценки состояния здоровья детей и подростков. Хронологический возраст — это период, прожитый ребенком от рождения до момента обследования, имеющий четкую возрастную границу — день, месяц, год. Биологический возраст — совокупность морфофункциональных особенностей организма, зависящих от индивидуального темпа роста и развития.
Наиболее информативными показателями ^ищогического возраста являются степень оссификации скелета, время прорезывания и смены зубоТГгпояв-ления вторичных половыхГпризнаков у подростков, начала менструаций у девочек, а также морфологические показатели физического развития (длина тела и ее погодовые прибавки).
Физическое развитие детей и подростков характеризуется сложным и многообразным комплексом признаков. При изучении физического развития используют соматометрические показатели — длину и массу тела, окружность грудной клетки. Такие показатели, как форма грудной клетки, спины, стоп, осанка, состояние мускулатуры, жироотложения, эластичность кожи, половое созревание, относятся к соматоскопическим показателям. Жизненная емкость легких, сила сжатия кисти рук — это функциональные или физиометрические показатели.
Обычно на практике измерение тела сводится к определению трех основ-ных^ризнаков: роста, массы тела и окружности грудной клетки. Показатели роста отражают особенности™ пластических процессов, протекающих в организме под влиянием наследственных факторов, полноценности питания, кли-матогеографических условий, в частности степени инсоляции, аэрации и т.п. Резкие изменения роста наблюдаются при эндокринных расстройствах, нарушениях минерального обмена и др. Увеличение или снижение массы тела отражает изменение общего состояния организма ребенка. На массу тела прежде всего влияют питание ребенка и состояние обмена веществ.
Показатель массы тела широко применяется как критерий оценки эффективности пребывания детей в оздоровительных и детских учреждениях, однако его никак нельзя считать главным показателем здоровья.
Величина окружности грудной клетки характеризует развитие организма. Оценка массы тела и окружности грудной клетки может быть наиболее объективной и правильной только при условии определения корреляционной связи этих показателей с ростом, так как одна и та же величина массы тела и окружности грудной клетки при разном росте оценивается по-разному.
К методам индивидуальной оценки физического развития детей и подростков, учитывающим только соматометрические показатели, относятся метод сигмаль-ных отклонений (профиля физического развития), регрессионный метод (оценочных таблиц), центильный метод и другие. Характеристика и способы применения методов оценки физического развития детей и подростков подробно рассматриваются в соответствующих справочниках и руководствах к практическим занятиям по гигиене.
Погодовые прибавки роста отражают закономерности росто^ого^^рxщесса__ребенка, тесно связанные с биологическим возрастом, что следует принимать во внимание при оценке степени биологического развития. Сроки прорезывания постоянных зубов варьируют в каждой возрастной группе в широких пределах. В то же время в
|
• растения, вызывающие преимущественно поражение нервной системы: аконит (борец, голубой лютик, иссык-кульский корень); белена; белладонна (красавка); болиголов пятнистый; вех ядовитый (цикута, водяной болиголов, водяной омег); дурман; конопля индийская; чина посевная; чистотел; чилибуха (рвотный орех);
• растения, вызывающие преимущественно поражения желудочно-кишечного тракта: безвременник, волчье лыко, клещевина (турецкая конопля, касторка), крушина, молочай, паслен;
• растения, вызывающие преимущественно поражение сердца: ландыш, наперстянка, чемерица;
• растения, вызывающие преимущественно поражение печени: гелиотроп, горчак розовый, крестовник.
Профилактика острых отравлений включает санитарно-просветительную работу среди населения, в частности в детских садах, школах. Отравления нитратами, нитритами и нитрозаминами возникают при поступлении этих ксенобиотиков с пищевыми продуктами в значительных количествах. Источниками пищевых нитратов являются преимущественно продукты растениеводства. Животные продукты (мясо, молоко) их содержат в незначительном количестве. Нитраты при участии нормальной микрофлоры кишечника и ферментов восстанавливаются до нитритов. Нитраты и нитриты при хроническом поступлении в больших количествах приводят к образованию метге-моглобина, в результате чего может развиться хроническая алиментарная нит-ратно-нитритная метгемоглобинемия.
Нитриты (в частности, нитрит натрия) широко используются при консервировании мяса, производстве колбас и деликатесных продуктов, а также рыбных консервов для улучшения потребительских свойств продукта, придания специфических «ветчинных» аромата и вкуса и повышения стойкости продукта при хранении.
Большие дозы нитратов или нитритов приводят к симптомам интоксикации. Через 4—6 ч появляются тошнота, рвота, признаки кислородного голодания (одышка, синюшность слизистых оболочек и кожных покровов), понос. Все это сопровождается слабостью, болями в затылочной области, сердцебиением.
Нитрозамины в отличие от нитритов и нитратов обладают выраженной канцерогенной активностью (см. также гл. 5). Для определения доброкачественности пищевых продуктов применяются следующие методы:
1. Органолептические — определение цвета, запаха, внешнего вида, консистенции, вкуса продукта.
2. Физические — определение температуры, плотности, влажности продукта.
3. Химические — определение химического состава, реакции среды (рН), наличия посторонних примесей.
4. Микроскопические — определение морфологической структуры продукта, наличия паразитов.
5. Бактериологические — определение степени и характера микробного загрязнения.
6. Биологические—определение токсичности продуктов в опытах на животных.
7. Радиометрические—определение загрязнения продуктов радиоактивными веществами.
В зависимости от показаний и возможностей пользуются всеми вышеперечисленными методами или некоторыми из них; наиболее часто применяют органолептиче-ский, физический и химический методы исследования. Чаще всего пользуются Методами, предусмотренными соответствующими ГОСТами на продукты питания.
|
Основные принципы профилактики пищевых отравлений микробной этиологии
Изоляция источника возбудителя инфекции. С этой целью необходимы своевременное выявление среди работников предприятий питания не только больных с клинически выраженными формами заболеваний, но и носителей патогенных серотипов микроорганизмов с отстранением от работы в контакте с пищевыми продуктами и санацией, тщательный вете- ринарно-санитарный контроль за состоянием здоровья животных и птицы на сельскохозяйственных фермах с целью выявления больных и носителей.
Прерывание путей обсеменения пищевых продуктов возбудителями пищевых отравлений. Соблюдение правил забоя скота, птицы, обработки рыбы и полуфабрикатов, условий транспортировки, соблюдения технологии приготовления пищи на предприятиях питания, контроль состояния здоровья персонала пищеблоков.
Предупреждение размножения микроорганизмов и токсинообразования. Соблюдение условий хранения, консервирования и сроков реализации готовой продукции.
Обезвреживание потенциально опасных в эпидемическом отношении продуктов.
Бактериальные пищевые токсикозы:
Пищевые интоксикации
К пищевым интоксикациям относятся ботулизм и стафилококковая интоксикация, возникающие при употреблении пищи, загрязненной микробными токсинами. К возникновению пищевых интоксикаций приводят все условия, которые способствуют токсинообразованию.
Стафилококковые интоксикации. Возникновение заболевания обусловлено энтеротоксинами золотистого стафилококка (5. аигеиз).
Источниками микроорганизмов являются люди, работающие на пищевых предприятиях и имеющие гнойную инфекцию стафилококковой этиологии (фурункулы, панариции, ангины, нагноившиеся раны и ожоги и др.), резидентные носители золотистых стафилококков, больные маститом животные (козы, коровы).
Стафилококковые интоксикации чаще возникают при использовании в питании обсемененного стафилококком молока и молочных продуктов (крем, сметана, творог, мороженое, а также сыр и брынза). Кроме молочных продуктов, стафилококки размножаются и образуют токсины в готовых мясных и рыбных блюдах, особенно приготовленных из фарша.Профилактику стафилококковых интоксикаций обеспечивают ветеринар-но-санитарный надзор на молочных фермах, строгое соблюдение санитарно-противоэпидемических мероприятий на предприятиях общественного питания, соблюдение правил хранения и реализации готовой продукции.Ботулизм. Это тяжелый пищевой токсикоз, развивающийся после короткого (2—12 ч) инкубационного периода в результате употребления продуктов, содержащих токсины возбудителя СУ. ЬошПпит.В клинической картине преобладают офтальмоплегический и бульварный синдромы (см. табл. 8.12).
Ботулинический токсин — наиболее сильный из известных биологических ядов. При кипячении разрушается в течение 10 мин. Может продуцироваться микроорганизмами в любых продуктах, имеющих анаэробные условия (овощные, грибные, рыбные, мясные консервы домашнего приготовления). Споры устойчивы к кипячению, низкой температуре, различным видам консервирования.
Профилактика ботулизма заключается в соблюдении санитарных правил на рыбных промыслах и бойнях при разделке туши, технологии консервирования и условий хранения консервов. Важным мероприятием по профилактике ботулизма является санитарно-просветительная работа среди населения по технологии
|
корпусах организуются доготовочные кухни.
Первым звеном централизованной системы является пищеблок. К пищеблоку относятся складские помещения, помещения для подготовки продуктов к кулинарной обработке, варочные цехи, раздаточные и ряд вспомогательных помещений. В крупных многопрофильных больницах пищеблок располагается в отдельном здании либо на верхних этажах корпусов. Размещение пищеблоков в подвальных помещениях и на первых этажах гигиенически нецелесообразно.
Второе звено — транспортировка готовой пищи и сухих продуктов из пищеблока по палатным отделениям и далее по палатам, сбор и мытье использованной посуды и доставка ее в пищеблок.
Преимущества централизованной системы заключаются в возможности применять высокопроизводительное технологическое оборудование и в улучшении контроля со стороны диетврачей и диетсестер. Недостатками централизованной системы являются удлинение путей транспортирования пищи в палатные отделения, увеличение времени доставки пищи.
Для приготовления высококачественного диетического питания и профилактики пищевых инфекций и отравлений на пищеблоке предусматриваются:
• полный набор помещений и оборудования цехов;
• рациональная планировка помещений;
• недопущение встречных или пересекающихся «чистых» и «грязных» процессов (сырых и готовых продуктов, чистой и грязной посуды);
• обязательная маркировка всего оборудования пищеблока и использование этого оборудования в строгом соответствии с маркировкой;
• соблюдение технологического режима тепловой обработки продуктов, особенно мяса и рыбы;
• соблюдение правил хранения продуктов и сроков реализации пищи;
• строгое соблюдение персоналом правил личной гигиены;
• соблюдение санитарного режима работы пищеблока с обеспечением тщательного мытья посуды и рабочих поверхностей, рук и оборудования с применением дезинфицирующих и моющих средств. Лечебно-профилактическое питание
Лечебно-профилактическое питание назначается рабочим, имеющим профессиональный контакт с вредными физическими или химическими факторами. Питание предназначено для здоровых людей трудоспособного возраста и поэтому основывается на принципах рационального питания с учетом особенностей обмена ксенобиотиков и роли отдельных частей пищи, оказывающих защитный эффект. Химический состав пищи и активность ее компонентов способствуют уменьшению вредного действия ксенобиотиков или продуктов их метаболизма. Это задержка абсорбции вредных веществ из желудочно-кишечного тракта, ускорение выведения из организма ксенобиотиков или продуктов их метаболизма, повышение общей резистентности, защита отдельных систем от вредного действия токсичных веществ.
Превращение ксенобиотиков в организме осуществляется метаболической трансформацией и конъюгацией. К метаболической трансформации относятся все процессы превращения ксенобиотиков (окисление, восстановление, гидролиз, отщепление химических групп их молекулы). В биотрансформации участвуют многие ферменты, из которых главная роль принадлежит микро-сомальным ферментам эндоплазматической сети клеток, в первую очередь ге-патоцитов.
Конъюгация представляет собой биосинтетический процесс, в котором ксе-нобиотики или их метаболиты, образовавшиеся при метаболической трансформации, соединяются с легкодоступными эндогенными субстратами: глю-куроновой кислотой, глутатионом, аминокислотами, ацетильными и метальными группировками, сульфатом и др.
|
Туалетная вода на 20—40% состоит из спирта, 0,2—0,5% ароматического вещества и дистиллированной воды, она может также содержать окисляющие или дезинфицирующие добавки (борную, уксусную или лимонную кислоты), дубильные вещества (танин, квасцы) или вещества, усиливающие кровоснабжение кожи (камфора). Небольшое количество глицерина смягчает кожу. Туалетная вода высушивает, обезжиривает, охлаждает, тонизирует кожу, стягивает поры и дезинфицирует в зависимости от химического состава и процента спирта. В основном ее используют для очищения кожи.
Кремы изготавливают на основе жиров, они делают кожу мягкой и эластичной, облегчают проникновение в кожу некоторых лекарственных веществ.
Жиры, входящие в состав кремов, могут быть животного, растительного и минерального происхождения. Первые два вида больше отвечают строению кожи и лучше переносятся. Минеральные жиры, например вазелин, часто раздражают кожу. На основе жиров изготавливают множество косметических препаратов.
Защитные функции кожи и свойства моющих, косметических средств, их оптимизирующие
Барьерные свойства кожи — способность защищать организм от вредных внешних воздействий — в значительной степени обусловлены эпителием, клетки которого образуют пластинки, тесно связанные между собой; внутри пластинок находятся пространства, наполненные воздухом (пневматические подушечки). Это имеет большое значение для защиты от механических травм.
Кератиновое (роговое) вещество эпителия обусловливает защиту от некоторых химических веществ, оно устойчиво к ферментам, нерастворимо в воде. Тепловые и защитные свойства кожи в значительной мере определяются работой ее секреторного аппарата. В состоянии покоя при комфортных метеорологических условиях в сутки выделяется 500—1000мл пота. При высокой температуре воздуха и выполнении тяжелой физической работы количество пота в сутки может увеличиваться до 10—12 л/сут. Защитные функции кожи в значительной мере определяются химическим составом кожного сала — продукта сальных желез. Это смесь свободных эфи-ров, жирных кислот, холестерина, оксихолестерина. Волосы принимают участие в теплообмене человека и выполняют барьерные функции. Они покрывают почти всю поверхность тела, за исключением ладоней, подошв, межпальцевых складок, сосков и некоторых мест перехода кожи в слизистую оболочку. Чем волосы пышнее, тем выше их теплозащитные свойства благодаря большему количеству воздуха, заключенного в волосяном покрове. В последнее время отмечают накопление некоторых токсичных веществ (свинца, тяжелых металлов, радионуклидов) в волосах и ногтях.
+ от себя про моющие средства!!!
|
места жительства. На 1 ребенка должно приходиться 40—50 м2 земельного участка. Общие размеры пришкольного земельного участка должны составлять 1,7-3,0 га, а зеленые насаждения занимать не менее 40-50% площади участка.
При планировке и строительстве дошкольных учреждений обычно исходят из принципа групповой изоляции как в здании, так и на участке (каждая группа имеет свой набор помещений и пользуется отдельным входом). Гигиенические требования предусматривают также обеспечение условий для двигательной активности детей (достаточная площадь участка, благоприятный воздушно-тепловой режим, естественное освещение, инсоляция зданий и земельного участка и др.). Планировочная структура школьных зданий определяется характером учебного заведения. Выделяется несколько типов школ: массовые, общеобразовательные; школы продленного дня; школы-интернаты с круглосуточным пребыванием учащихся; вечерние сменные школы для работающих подростков. Кроме того, имеются школы для детей с различными пороками развития (слепых и слабовидящих, глухонемых, умственно отсталых и др.), а также школы санаторного типа для учащихся с ослабленным здоровьем (страдающих хроническим ревматизмом, туберкулезной интоксикацией, перенесших полиомиелит и др.).
Гигиенические требования к школьным зданиям всех типов чв основном аналогичны. Школьные здания не должны иметь более 3 этажей. Только в больших городах в условиях уплотненной застройки допускается строительство 4—5-этажных школ по согласованию с органами госсанэпиднадзора. Предусматривается изоляция классов и лабораторий от источников шума и загрязнения воздуха (спортзалы, актовые залы, столовые и др.). Эти требования легко удовлетворяются при блочной (секционной) планировке школьных зданий как наиболее перспективной для различных климатических условий. В северных районах проектируются компактные здания с минимальным числом блоков, на юге возможна децентрализованная застройка в виде нескольких корпусов. На участке должны предусматриваться учебно-производственная, спортивная и хозяйственная зоны при плотности застройки 15—20% и площади озеленения не менее 50%. Учебные комнаты и классы ПТУ должны удовлетворять тем же гигиеническим требованиям, что и обычные школы. Производственные мастерские строят по технологическому принципу соответствующих отраслей промышленности, сельского хозяйства, транспорта и т.д. Оптимальный температурный режим в детских учреждениях должен обеспечиваться с помощью рациональной системы отопления (табл. 12.5). Наиболее широкое применение находят в детских учреждениях водяное и панельное отопление, обеспечивающие тепловой комфорт. В наибольшей степени это относится к системе панельного отопления, отдающей тепло путем излучения. В последнее время находит распространение воздушная система отопления с централизованной приточной вентиляцией. Однако этот способ требует тщательной очистки и ионизации подаваемого воздуха.
. В детских и школьных помещениях перепад температуры воздуха не должен превышать по горизонтали 2 "С, по вертикали (у пола и на высоте 1,5 м) 2,5 °С. Относительная влажность должна быть в пределах от 40 до 60%.
Особое внимание при планировке дошкольных и школьных зданий уделяется ориентации их окон, что важно для инсоляции и освещенности рабочего места.Наиболее благоприятной ориентацией во всех климатических районах является южная и юго-восточная. Все помещения детских учреждений, исключая некоторые вспомогательные, должны иметь непосредственное
|
Физиологические и гигиенические основы режима дня детей и подростков
Предупреждение утомления — важная профилактическая задача в организованных коллективах детей всех возрастных групп. Главным условием при ее решении является строгое соблюдение рационального режима дня. Режим дня — это распределение времени, отводимого на все виды деятельности и отдыха в течение суток. Выработанные и упроченные сложные условные рефлексы на время приема пищи, сна, включения в работу приобретают характер динамического стереотипа. Правильно организованный режим дня создает ровное, бодрое настроение, способствует интересу к учебной и творческой деятельности и нормальному развитию ребенка.
При построении режима предусматриваются различные виды деятельности, их регулярность, оптимальная продолжительность, рациональное чередование с отдыхом, пребывание на открытом воздухе, регулярное питание и полноценный сон.
Режим дня ребенка тесно связан с возрастными особенностями. На активное бодрствование в первые месяцы жизни отводится всего 5—7ч, через каждые 1,5—2 ч ребенок засыпает. Главными компонентами режима дня детей в этом возрасте являются кормление, сон и бодрствование, при правильном режиме дня к концу 1-го месяца формируется суточный ритм бодрствования и сна. На 1-м году жизни ребенка общая продолжительность пребывания на открытом воздухе должна составлять не менее 5-6 ч. На протяжении первых 3 лет жизни режим дня может меняться несколько раз. Он должен способствовать правильному росту и развитию, укреплению здоровья, формированию основных движений, становлению речевой функции.
В дошкольном возрасте задачи воспитания расширяются. В детском саду проводится большая работа по подготовке детей к обучению в школе, поэтому режим строится в соответствии с возрастом. Младшую группу составляют дети 3—4 лет, среднюю — 4—5 лет, старшую — 5—6 лет, подготовительную — 6—7 лет. В режиме дня младших групп предусматривается сон в течение 12—12,5ч (из них сон в течение 2 ч днем), пребывание на воздухе зимой не менее 3—4 ч, а летом весь день. В режиме дня средней группы (от 4 до 5 лет) длительность сна сохраняется без изменений, в то же время длительность занятий увеличивается на 15—20 мин, они несколько усложняются. В режиме детей старшей группы (от 5 до 6 лет) на сон отводится 11,5ч ночью и 1,5ч днем. В течение дня проводят два занятия — первое продолжительностью 25-30 мин, второе — 15-20 мин с перерывом 10 мин, занятия приобретают характер обучения-. Все свободное от занятий время, исключая завтрак, обед и сон, отводится играм. В подготовительной группе (от 6 до 7 лет) длительность сна и бодрствования такая же, как и в старшей группе. У детей, находящихся в детском саду круглосуточно, вечерние игры и прогулка продолжаются до 19ч. В детском саду проводятся обязательные обучающие занятия по специальным программам.
Многообразная деятельность детей дошкольного возраста требует длительного и полного отдыха ночью и дневного сна.
Особое место занимает режим дня школьников. Процесс обучения в школе связан с напряженной и сложной умственной работой, связанной с мобилизацией внимания, памяти, высокой подвижностью процессов возбуждения и торможения. При гигиеническом нормировании учебной деятельности исходят из соответствия учебной нагрузки возрастным возможностям растущего организма и степени его функциональной зрелости.
Рациональный режим обучения должен отодвигать наступление утомления у основной массы учащихся и
|
Гигиенически значимые факторы риска учебно-воспитательного процесса в школе.
Несомненно, что состояние здоровья перед поступлением в школу в известной мере определяет развитие детей, их готовность к обучению, труду, спорту. Существовавшая до сих пор программа начального образования в целом соответствовала возможностям 7-летних детей. Вместе с тем, как показывает опыт, от 10 до 20% первоклассников при нормальном интеллекте не имеют достаточной функциональной готовности к школе. «Не готовыми» к школе оказываются дети с некоторыми заболеваниями или функциональными отклонениями, недостаточным развитием психофизиологических функций. Определенная часть таких детей выполняет школьные требования, но ценой чрезмерного напряжения, приводящего к переутомлению и зачастую к ухудшению состояния здоровья. Наблюдения показали, что у 50% детей, «не готовых» к обучению в школе, за год обучения в 1-м классе возникают функциональные отклонения, обостряются хронические и появляются новые заболевания.
Таким образом, школьные врачи и педагоги должны определять «школьную зрелость», под которой понимают такой уровень физического и психического развития, при котором ребенок полностью справляется со всеми требованиями школьного обучения. «Щкольная зрелость» с гигиеничвбких позиций определяется функциональной зрелостью основных физиологических систем организма к моменту поступления ребенка в школу, которая обеспечивает обучение без вреда для здоровья. Функциональная готовность ребенка к обучению индивидуальна, возможны определенные колебания и в уровне психического развития. Одновременно при тщательном медицинском обследовании выявляются дети, составляющие «группу риска» — по состоянию здоровья (дети с отставанием физического развития, функциональными отклонениями, хроническими заболеваниями). Таким детям назначают лечение и оздоровительные мероприятия.
Современная общеобразовательная школа призвана обеспечить подготовку учащихся с профессиональной ориентацией на будущую специальность.
Необходимость решения вопросов профессиональной ориентации ставит перед врачами лечебного профиля, гигиенистами, психологами и педагогами задачу поиска реальных путей разработки и применения на практике эффективной системы определения профессиональной направленности молодежи. Наиболее выражена интенсивность формирования профессиональных склонностей в подростковом периоде. Установлено, что уже в возрасте 14—15 лет профессиональная заинтересованность подростков приобретает стабильный характер. В связи с этим в настоящее время отмечается возрастание роли профориентации, которая должна охватывать всю систему непрерывного образования.
|
административно-технических, финансово-экономических и медицинских мероприятий (схема 1). Административно-технические мероприятия проводятся командиром и инженерно-техническим составом части и направлены на организацию трудовых процессов и отдыха личного состава, выполнение санитарных правил, правил техники безопасности, а также гигиенических норм и рекомендаций. Финансово- экономические мероприятия призваны обеспечить необходимыми средствами административно-технические и медицинские мероприятия. Медицинские мероприятия профилактического характера складываются из гигиенических, противоэпидемических и лечебно-профилактических. При этом большую роль играет контроль — санитарный надзор — за выполнением должностными лицами воинской части своих обязанностей по гигиеническому обеспечению личного состава.
Содержание гигиенических мероприятий, проводимых медицинской службой воинской части в мирное и военное время (гигиеническое воспитание, санитарный надзор и обеспечение силами и средствами для осуществления профилактических мероприятий), зависит от рода и вида вооруженных сил, к которым принадлежит данная часть; географических особенностей района расположения или ведения боевых действий; организации тыла и медицинского обеспечения в целом.
Гигиена размещения войск. Гигиенические требования к размещению в казарме.
Казарма предназначена для постоянного расквартирования солдат и сержантов срочной службы. Здесь личный состав отдыхает, хранит собственные вещи и личное оружие. В казарме проводится также политико-массовая и культурно-воспитательная работа. Казарма дожна быть теплой, сухой, светлой, просторной, с чистым постоянно освежающимся воздухом, иметь спальные и подсобные помещения.
В Советской Армии приняты батальонные казармы с обязательным размещением роты как самостоятельного подразделения.
Уставом внутренней службы для казармы предусматриваются следующие помещения: ленинская комната, спальное помещение, канцелярия, комната для хранения и чистки оружия, кладовая для хранения имущества роты и собственных вещей военнослужащих, комнаты для умывания, бытового обслуживания, комната (место) для курения и чистки обуви, сушилка для обмундирова ния и обуви. Для занятий оборудуют необходимые классы.
В спальных помещениях на одного военнослужащего отводится площадь из расчета 2,5—4. м2 с объемом воздуха 9—12 м3. Кровати устанавливают рядами в один или два яруса не ближе 0,8—1 м от окон и наружных стен. Около каждой кровати или около двух сдвинутых вместе оставляют свободное место для построений.
Каждый военнослужащий обеспечивается индивидуальной кроватью и комплектом постельных принадлежностей (одеяло, 2 простыни, матрац, подушка с наволочкой, 2 полотенца). Постель заправляют после окончания физической зарядки, но до начала уборки помещения. На ночь повседневное обмундирование и поясной ремень аккуратно укладывают на табуретке, обувь ставят в .ножном конце кровати. Специальное обмундирование хранится в шкафах вне спальных помещений, а парадно-выходное — в кладовой для хранения собственных вещей военнослужащих.
Температура воздуха в помещениях для личного состава должна быть 18° С, в клубах, на лестничных площадках и в уборных — 16° С, в гимнастических залах — 15° С. Во всех отапливаемых помещениях вывешиваются термометры на высоте 1,5 м от пола на внутренних стенах и не менее чем в 1,5—2 м от наружных стен, окон, входных дверей и нагревательных приборов. В казармах установлены следующие нормы искусственного освещения (табл. 2).
50
|
Характеристика радиационной ситуации в рентгеновских медицинских кабинетах
Работа медицинского персонала рентгеновских и радиологических отделений связана с опасностью внешнего и внутреннего облучения, т. е. воздействия ионизирующих излучений от внешних по отношению к человеку источников излучения или воздействия ионизирующих излучений радиоактивных веществ, находящихся внутри организма. В современных рентгенодиагностических аппаратах рентгеновская трубка заключена в специальный защитный кожух. Для уменьшения облучения тела больного первичный пучок рентгеновских лучей проходит через фильтры, где отсекаются кванты малой энергии, чем повышается эффективная энергия излучения. При размещении рентгеновского диагностического аппарата следует учитывать направление рабочего пучка, он должен быть обращен в сторону капитальных стен помещения. При этом рентгеновская трубка должна отстоять не менее чем на 2 м от той стены помещения, на которую направлен рабочий пучок излучения. Пульт управления аппаратом и рабочее место врача рекомендуется выносить в отдельную комнату. При отсутствии такой комнаты пульт управления должен находиться в наибольшем отдалении от источников рассеянного излучения и в стороне от направления рабочего пучка излучения. Экран для просвечивания должен быть снабжен защитным свинцовым стеклом. К экрано-снимочному устройству подвешивается разрезной просвинцо-ванный многолопастный фартук для защиты врача при исследовании больного в вертикальном и горизонтальном положении. Для зашиты персонала, находящегося у пульта управления, предусмотрена большая ширма (высотой 190 см) со свинцовым эквивалентом не менее 1 мм. Кроме того, имеется еще и Кроме прямого пучка излучения, возможно образование рассеянного излучения при прохождении рентгеновского пучка через тело пациента и отражении от предметов, находящихся в кабинете. Любая точка рабочего места персонала рентгеновского' кабинета должна иметь защиту, обеспечивающую ослабление рентгеновского излучения настолько, чтобы мощность дозы внешнего облучения не превышала 0,4 мЗв/нед. При расчете защиты в рентгеновских кабинетах принимается время генерирования рентгеновских лучей для диагностических аппаратов, равное 150 мин на одну 5-часовую смену или 15 ч в неделю, для флюорографов на одну 5-часовую смену — 15 мин или 1,5 ч в неделю. Допустимая мощность дозы на рабочем месте персонала при указанной длительности генерирования рентгеновских лучей не должна превышать 0,03 мЗв/ч для диагностических аппаратов и 0,3 мЗв/ч для флюорографов. Диагностические рентгеновские аппараты должны иметь подвижную диафрагму для ограничения пучка лучей, чтобы при расстоянии от опорной доски аппарата до экрана 25 см и максимальном раскрытии створок диафрагмы освещенное поле на экране было меньше его размеров с каждой стороны на 1 см. Как показали исследования, мощность дозы излучения на рабочем месте врача-рентгенолога за экраном у отечественных аппаратов составляет не более 0,03 мЗв/ч, т. е. ниже допустимых пределов. Наибольшему облучению подвергаются руки, ноги и нижняя часть туловища медицинского персонала. Индивидуальные средства защиты (просвинцованные фартук и перчатки) ослабляют рассеянное излучение в 10—30 раз. В последние годы широко используют рентгеновские аппараты с ЭОП. Как показали исследования, дозы облучения персонала при этом уменьшаются в 10—100 раз и, как правило, мощность дозы излучения на рабочих местах врача-рентгенолога и рентгенолаборанта значительно ниже допустимого уровня, составляя 1/3— 1/10 годовой предельно допустимой дозы.
|
лизосомах, и в мембранах. Если первичный процесс развивается в структурах, ответственных за наследственность, то вероятность попадания кванта в такие структуры настолько же меньше, насколько больше других клеточных структур, но если попадание произошло, то реализация нарушения маловероятна.
Действие ионизирующего излучения на человека. Стохастические и нестохастические эффекты.
Особенности биологического действия.
Первичные механизмы: явление радиоактивности самопроизвольно, спонтанно, распространение квантов свободно прямолинейно, проникают на разную глубину (геометрия полета) – мишень-биомолекула всегда случайна, так как энергия одного кванта сопоставима энергией связи атома в молекуле, электрона в ядре. Первая стадия – чисто физическая передача энергии – мишень либо приобретает заряд, либо переходит в возбужденное состояние. Мгновенно начинается вторая стадия физико-химических изменений: перераспределение избыточной энергии в атомах, молекулах, в результате чего в клетке появляются продукты-радиотоксины оксидной, хеноидной природы, супероксиданион, синксетный кислород, гидрорадикал с высоким окислительным потенциалом (чем больше кислорода, тем больше окислителей образуется в клетке). Чаще всего первичная мишень – вода, но могут быть и другие молекулы. Третья стадия биохимических изменений, нарушается структура любых молекул – характер поражения зависит от структуры, в которой находится молекула. Начало процесса может быть и в митохондриях, и в лизосомах, и в мембранах. Если первичный процесс развивается в структурах, ответственных за наследственность, то вероятность попадания кванта в такие структуры настолько же меньше, насколько больше других клеточных структур, но если попадание произошло, то реализация нарушения маловероятна.
Реакции макроорганизма.
Непосредственные Отдаленные
нестохастические стохастические
острая лучевая болезнь
хроническая лучевая болезнь
лучевой дерматит
лучевая катаракта (только возникает)
|
склероз внутренних органов
сокращение продолжительности жизни
|
рак
лейкемия
генетические нарушения
| | |
|
|
Скачать 0.94 Mb.