ответы на экзамен по гигиене. Вентиляция назначение, характеристика

• Название: Вентиляция назначение, характеристика
• Анкор: ответы на экзамен по гигиене.doc
• Дата: 24.04.2017
• Размер: 0.94 Mb.
• Имя файла: ответы на экзамен по гигиене.doc
• Тип: Документы; #4367
• страница: 11 из 15

Непосредственные и нестохастические реакции детерминированы.

Нестохастические и стохастические эффекты отличаются особенностями зависимости доза – эффект.

Зависимость для нестохастических реакций:

есть порог вредного действия

чем больше доза, тем сильнее ответная реакция

100 Бэр = 1 Зв – порог для острой лучевой болезни (в 5% случаев – легкая степень, тошнота, рвота), чем раньше проявляются симптомы, тем больше полученная доза.

200 Бэр = 2 Зв – порог для катаракты.

300 Бэр = 3 Зв – порог для лучевого дерматита, лучевого ожога.

ОЛБ – 3 Зв – средняя тяжесть, 5 Зв – тяжелая степень (лучевой нефроз), 10 Зв – летальная доза.

Зависимость для стохастических реакций:

нет пороговой дозы (1 кванта мало, но может индуцировать)

чем больше доза, тем вероятнее эффект

с увеличением дозы сила ответной реакции не возрастает

нет дозы, которая в 100% случаев вызывала бы стохастический эффект.

воздушных потоков о тело спортсмена способствует улучше­нию спортивных результатов. Кроме того, ткани для спортивной одежды должны быть эластичными, с хорошей гигроскопичностью и воздухопро­ницаемостью; '

• военная одежда особого покроя из определенного ассортимента тканей? Гигиенические требования, предъявляемые к тканям и покрою военной одежды, особенно высоки, так как одежда военного — это его дом. Ткани должны обладать хорошей гигроскопичностью, воздухопроницаемостью, хорошо сохранять тепло, быстро высыхать при намокании, быть износо­устойчивыми, пылестойкими, легко отстирываться. При носке ткань не1 должна обесцвечиваться и деформироваться. Даже совершенно мокрый комплект одежды солдата не должен весить более 7 кг, иначе тяжелая одежда будет снижать работоспособность. Различают повседневную, парадную и рабочую военную одежду. Кроме того, имеются комплекты сезонной одежды. Покрой военной одежды различен и зависит от рода войск (одежда моряков, пехотинцев, десантников). Парадная одежда имеет различные от­делочные детали, которые придают костюму торжественность и нарядность;

• больничная одежда, состоящая преимущественно из белья, пижамы и ха­лата. Такая одежда должна быть легкой, хорошо очищаться от загрязне­ний, легко дезинфицироваться, ее изготавливают обычно из хлопчатобу­мажных тканей. Покрой и внешний вид больничной одежды требуют даль­нейшего совершенствования. В настоящее время возможно изготовление больничной одежды одноразового пользования из бумаги особого состава. < Ткани для одежды делают из растительных, животных и искусственных во­локон. Одежда в целом состоит из нескольких слоев и имеет различную тол­щину. Средняя толщина одежды различается в зависимости от времени года. Например, летняя одежда имеет толщину 3,3-3,4 мм, осенняя — 5,6-6,0 мм, зимняя — от 12 до 26 мм. Масса мужской летней одежды составляет 2,5-3 кг, зимней — 6—7 кг.

Гигиенические требования в обуви различного функционального назначения

Гигиенические требования к обуви заключаются в защите ног от механи­ческих воздействий, ударов и неровностей почвы, от холода и промокания. Обувь не должна способствовать перегреванию и сильному потению ног, на­рушать их функции, стеснять свободу движений. Обувь должна быть мягкой, легкой, удобной в носке, соответствовать погоде и условиям труда. Узкая и тесная обувь ведет к деформации стопы: сначала появляются утолщения и стертости кожи, затем деформируются мягкие части и кости стопы. Узкая обувь способствует врастанию ногтей, ухудшает кровообращение, усиливает потливость ног, ведет к развитию плоскостопия. Кроме того, тесная обувь вследствие нарушения кровообращения способствует более быстрому охлаж­дению ног, что в известной мере предрасполагает к простудным заболеваньям. Наилучшим материалом для изготовления обуви остается натуральная кожа, которая удовлетворяет основным гигиеническим требованиям: она достаточ­но воздухопроницаема, устойчива к намоканию, хорошо удерживает тепло. Для повышения теплозащитных свойств обуви в холодное время года целесо­образно использовать стельки из меха или войлока. Наиболее теплая обувь — кожаные ботинки или сапоги с меховой подкладкой, а также валенки, но они быстро промокают, что снижает их эксплутационные свойства.

Летняя обувь должна обеспечивать хорошую вентиляцию внутриобувного пространства. В жарком климате подошва обуви должна защищать стопу от перегревания, поэтому ее лучше изготовлять из плотной кожи достаточной толщины. Летом наиболее целесообразна обувь, верхняя часть которой вы­полнена из воздухопроницаемых материалов с отверстиями, — в том числе обувь с тканевым верхом.

Возможности направленного влияния на пищевой статус человека.

Гигиенические основы организации лечебного питания

В основу диетотерапии положена концепция сбалансированного питания. Питание больного человека строится на основе данных о физиологических потребностях в пищевых веществах и энергии здорового человека. В пропор­ции пищевых веществ вносятся коррективы, соответствующие особенностям патогенеза, клинического течения, стадии болезни и метаболических наруше­ний. Сочетание диетотерапии с фармакологической, с одной стороны, повы­шает эффективность лечения, а с другой — смягчает или предупреждает по­бочные действия лекарственных препаратов, которые при этих условиях дают нужный терапевтический эффект при меньших дозах. Считается, что под вли­янием адекватной диеты происходит реадаптация ферментных систем. Лечеб­ное питание является важным элементом вторичной профилактики, посколь­ку препятствует переходу начальных форм заболевания в хронические и спо­собствует выздоровлению и реабилитации.

Лечебное питание используется при всех без исключения заболеваниях же­лудочно-кишечного тракта, болезнях обмена веществ, заболеваниях сердца, легких, печени, почек, опорно-двигательного аппарата и др. Нередко лечеб­ное питание дает хорошие результаты в тех случаях, когда другие методы лече­ния неэффективны.

Успешное лечение в современном лечебном учреждении возможно при пра­вильном сочетании диеты, соответствующей характеру и тяжести заболева­ния, и лечебных процедур (лекарственная терапия, физиотерапия, лучевая те­рапия). В лечебном питании применяются дополнительные операции при об­работке продуктов, в том числе измельчение продукта вплоть до полной гомогенизации, приготовление блюд на пару и запекание.

Технологическая обработка сырья при приготовлении рационов лечебного питания позволяет сохранить пищевую и биологическую ценность пищи. При различной термической обработке потери энергетической ценности и пище­вых веществ существенно различаются. Потери белков и жиров в животных продуктах выше, чем в растительных. Потери минеральных веществ больше в 2 раза в продуктах животного происхождения, за исключением кальция, кото­рый при некоторых видах обработки рыбы и птицы частично переходит из костей в мясо. Витамины разрушаются при воздействии высокой температу­ры, что составляет не менее 50% всех потерь витаминов, а для аскорбиновой кислоты эта величина достигает 75%. Общие потери энергетической ценности составляют 10%.

Потери при варке зависят от способа термической обработки. Если варка производится без слива жидкости, то потери всех пищевых веществ мини­мальны: 2-5% белков, жиров, углеводов и минеральных веществ. Потери ви­тамина С достигают 60%, и разрушается 10—15% витаминов группы В и 3-каротина. При варке большинства овощей и некоторых каш (рисовая), ма­каронных изделий, когда сливают отвар, потери белков, жиров, витаминов и минеральных веществ увеличиваются в 2—3 раза и приближаются к потерям при жарке. При жарке растительных продуктов теряется в среднем 5% белков и 10% жиров, причем теряется главным образом жир, добавляемый при жарке. В результате вытекания сока и образования корочки теряется до 20% углево­дов и минеральных веществ.

В больничных учреждениях существуют две основные системы приготовле­ния пищи: централизованная и децентрализованная. По централизованной системе пища готовится в пищеблоке и доставляется в лечебное отделение. При децентрализованной системе централизованно производится лишь заго­товка полуфабрикатов, а в

При метаболической трансформации и конъюгации ксенобиотики превра­щаются в более полярные и более растворимые метаболиты и конъюгаты, что способствует их более быстрому и полному выведению из организма экскре­торными системами (преимущественно с мочой и желчью).

При функциональной недостаточности механизмов обезвреживания актив­ные промежуточные метаболиты ксенобиотиков могут вступать во взаимодей­ствие с молекулами клетки-мишени (белки, РНК, ДНК, липиды), приводя к образованию свободных радикалов эндогенных молекул и проявлению гепа-тотоксического, нефротоксического, мутагенного, сенсибилизирующего, те-ратогенного, канцерогенного действия и др. Рационы лечебно-профилакти­ческого питания см. гл. 13.

Пищевые отравления микробной природы. Токсикоинфекции

Пищевые отравления:

1)Микробные:1.токсикоинфекции (условно патогенные мкр орг в больших количествах) 2.токсикозы (употребление пищи содержащей токсин) (ботулизм и стафилококки)

микотоксикозы - при употреблении продуктов заражённых мкр грибами 3.миксты- сочетание 2)Не бактериальные: 1.отравление продуктами ядовитыми по своей природе (растительного происхождения(грибы и др)и животного) 2.становится ядом при определённых условиях (растения (проросший картофель, косточки) и животные (икра и молоки некоторых рыб в период нереста) 3.определёнными примесями химических в-в (пестициды, продукты распада упаковки)

3)Отравления неустановленной природы

Пищевые токсикоинфекции Эпидемиология. Пищевые токсикоинфекции распространены повсеместно. Восприимчивость к заболеваниям очень высока. Как правило, заболеваемость повышается в теплое время года, когда из-за нарушений правил хранения и сроков реализации пищевых продуктов создаются благоприятные условия для быстрого и массивного обсеменения микроорганизмами. Источником возбу­дителей могут быть животные и люди. Механизм передачи заболевания — фекально-оральный. Путь передачи пищевой. Заболевания вызываются разными микроорганизмами, которые могут раз­множаться на пищевых продуктах. Наиболее распространенными являются Proteus vulgaris, P.mirabilis, S. faecalis, B. Cereus, C.perfringens, Клебсиеллы, Псевдомонады, Холера Основным условием возникновения заболевания является массивное обсе­менение пищевых продуктов. В результате гибели возбудителей в желудочно-кишечном тракте высвобождаются эндотоксины — липополисахариды, содер­жащиеся в клеточной стенке бактерий. Видовые особенности микроорганиз­мов мало отражаются на особенностях патогенеза и клинической картине, поэтому ответ организма стереотипен: развиваются как местные процессы в желудочно-кишечном тракте (воспаление, дисбактериоз, нарушение моторики), так и общетоксические проявления (головная боль, подъем температуры, на­рушение деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем).

Пищевым токсикоинфекциям свойственны внезапное развитие заболева­ния (вспышки) при коротком инкубационном периоде (6-24 ч) почти одно­временно у всех потреблявших одну и ту же пищу, связь заболевания с при­емом пищи, приготовленной или реализованной при тех или иных санитар- ных нарушениях, территориальная ограниченность заболевания, обусловлен­ная ареалом реализации загрязненного микроорганизмами продукта (не обя­зательна в крупных урбанизированных центрах с выраженными миграцион­ными потоками населения в течение рабочего дня), быстрое прекращение вспышки после изъятия опасного продукта.

приготовления домашних консервов.

Основные принципы профилактики пищевых отравлений микробной этиологии

Изоляция источника возбудителя инфекции. С этой це­лью необходимы своевременное выявление среди работников предприятий питания не только больных с клинически выраженными формами заболева­ний, но и носителей патогенных серотипов микроорганизмов с отстранением от работы в контакте с пищевыми продуктами и санацией, тщательный вете- ринарно-санитарный контроль за состоянием здоровья животных и птицы на сельскохозяйственных фермах с целью выявления больных и носителей.

Прерывание путей обсеменения пищевых продуктов возбудителями пищевых отравлений. Соблюдение правил за­боя скота, птицы, обработки рыбы и полуфабрикатов, условий транспорти­ровки, соблюдения технологии приготовления пищи на предприятиях пита­ния, контроль состояния здоровья персонала пищеблоков.

Предупреждение размножения микроорганизмов и токсинообразования. Соблюдение условий хранения, консервирова­ния и сроков реализации готовой продукции.

Обезвреживание потенциально опасных в эпидеми­ческом отношении продуктов.

Неалиментарные вещества пищи и их предшественники, условно ядовитые, вызывающие отдаленные эффекты.

Афлатоксикоз. Афлатоксины являются высокотоксичными вторич­ными метаболитами микроскопических грибов Aspergillus flavus Link ex Fries, которые образуются на различных пищевых продуктах, пищевом сырье и кор­мах практически повсеместно, наиболее часто и в наибольших количествах в арахисе, кукурузе, семенах хлопчатника. Афлатоксины являются одним из наиболее сильных гепатотропных ядов, об­ладающих также выраженной способностью вызывать отдаленные последствия, в том числе канцерогенный эффект. Для афлатоксинов доказаны мутагенная активность, цитотоксическое действие, влияние на нервную систему, иммуно-токсичность, влияние на репродуктивную функцию, тератогенная активность.

Токсические свойства афлатоксинов усиливаются при питании с недоста­точным количеством белка, полиненасыщенных жирных кислот, витамина А, холекальциферола и от этилового спирта.

Профилактика микотоксикозов включает борьбу с сельскохозяйственными вредителями и гигиенический мониторинг уровня загрязнения сырья и пище­вых продуктов.

Пищевые отравления немикробной этиологии

Немикробные отравления продуктами, ядовитыми по своей природе или становя­щихся ядовитыми при определенных условияхТакие отравления нечасто встречаются в клинической практике, но имеют широкий диапазон этиологических факторов, разнообразную картину патоге­нетических механизмов и тяжелые клинические проявления. Отравления зоо-токсинами или растительными ядами возникают при употреблении в пищу незнакомых животных (как правило, морских рыб) или растений.Отравления ядами животного происхождения возможно при употреблении печени и мяса ядовитых акул. Отравления скумбриевыми рыбами (тунец, пе­ламида, ставрида, макрель) объясняется высоким содержанием в мясе этих рыб гистидина, который при нарушении условий и сроков хранения превра­щается в активное гистаминоподобное вещество заурин.От растительных ядов наиболее часто страдают дети, которых привлекают красивый вид и яркий цвет ягод и растений. Возможно отравление настойка­ми и отварами из трав с целью самолечения.К наиболее распространенным ядовитым растениям на территории Рос­сийской Федерации относятся:

Значение анатомо-физиологических особенностей детского возраста и социально-гигиенических факторов в формировании здоровья детского населения. Особенности состояния здоровья детей в современных условиях.

Показатели здоровья на уровне индивидуума:

соответствующее возрасту физическое и психическое развитие

нормальный уровень функций органов и систем

отсутствие наклонностей к заболеваниям (резистентность)

наличие или отсутствие хронических заболеваний

наличие или отсутствие заболеваний в онтогенезе

Группы здоровья детей:

здоровые дети

с физическими отклонениями, сниженной резистентностью (болели 4 и более раз за год) и определенными морфологическими отклонениями (рост)

с физическими отклонениями, сниженной резистентностью (болели 4 и более раз за год) и определенными морфологическими отклонениями (рост) плюс хронические заболевания в состоянии компенсации

хронические заболевания в состоянии субкомпенсации

хронические заболевания в состоянии декомпенсации (инвалиды I и II группы)

Показатели здоровья на уровне популяции:

Медико-демографические – в нашей стране происходит снижение рождаемости детей по таким причинам как:

снижение числа заключаемых браков

снижение здоровья женщин

увеличение материнской и детской смертности (только 25% родов проходят без осложнений)

к 17 годам увеличивается смертность подростков

Физического развития – это комплекс морфо-функциональных признаков и уровень биологического развития (по Громбаху – русский ученый)

Морфо-функциональный статус:

соматометрические показатели (длина тела, масса, окружность грудой клетки)

соматоскопические (форма грудной клетки, спины, осанка, характер жироотложения)

физиометрические (ЖЕЛ, мышечная сила кистей рук, становая сила)

Биологический статус:

погодовые прибавки роста

погодовые прибавки в зубной формуле

степень полового созревания

оссификация костей кисти

Стандарты физического развития:

Тело человека развивается по определенным законам:

неравномерность роста и развития (чем моложе организм, тем активнее он развивается)

гетерогенность роста и развития (некоторые органы растут быстрее)

половой диморфизм

Акселерация – ускорение течения роста и развития детей по сравнению с темпами роста и развития детей прошлого поколения.

Увеличен репродуктивный период – вековая тенденция («секулярный тренд»), но отмечено снижение темпа акселерации, то есть показатели стабилизируются: происходит снижение роста, массы тела, увеличение возраста полового созревания.

Заболеваемость. Характерно острое течение и возникновение болезней.

N

Годы

3 6-7 14-15

Пик заболеваемости у новорожденных, у дошкольников, при переходе в школу (из-за новой обстановки) и последний период из-за гормональной перестройки.

Для определенных групп детей (по возрасту) характерны определенные хронические заболевания, например, для дошкольников – заболевания органов дыхания, так как снижена резистентность, для старшеклассников – травмы из-за активного образа жизни.

За последнее десятилетие произошло снижение здоровья детей и подростков.

Стремительное увеличение заболеваемости новорожденных.

Инвалидность связана с понятием disability – ограниченными возможностями.

Порядок проведения медицинских осмотров:

Перед поступлением в садик

За год до школы

После ДДУ

После первого класса

После пятого класса

После девятого класса

После одиннадцатого класса

Мониторинг здоровья – измерение, наблюдение и анализ заболеваемости происходит по этапам:

сбор информации о здоровье

статистическая обработка

анализ и оценка с выяснением причинно-следственных связей между показателями здоровья и факторами среды обитания

выработка управленческих решений

контроль реализации решений

Факторы, формирующие здоровье:

биологические: генетические, социально-биологические (возраст матери, состояние здоровья, течение беременности, профессия)

факторы окружающей среды (климат и географические особенности местности)

образ жизни ребенка (состав семьи, эмоциональный тонус в семье, питание, вредные привычки родителей, условия дошкольных и школьных учреждений)

медицинское обслуживание

Классификация социально-гигиенических факторов:

благоприятные

неблагоприятные

недостаточная или избыточная активность

нарушение режима дня

состояние воздушной среды

отсутствия гигиенических навыков и образ жизни

Уроки физкультуры, спортивные секции – это нормирует функциональный статус, повышение резистентности, активирует работу ССС, дыхательной системы, обменные процессы, повышает тонус коры головного мозга.

Нормы физической активности:

3-4 года – нужно совершать 9-12 тысяч локомоций (шагов) в день – 6 часов

7-10 лет – нужно совершать 15-20 тысяч локомоций (шагов) в день – 4-5 часов

18-19 лет – нужно совершать 25-30 тысяч локомоций (шагов) в день – 3-4 часа

Но обычно наблюдается гипокинезия.

В неделю в школе должно проводится два урока физкультуры:

моторная плотность урока – 60-80% (на движение)

физиологическая кривая пульса (во вводной части – увеличение на 20-25%, в основной – на 80-100%, восстановление через 2-3 минуты после урока).

Медицинский контроль: поминутный хронометраж и регистрация ЧСС.

Группа – здоровые дети

Группа – реконвалесценты (сниженная нагрузка)

Группа – с хроническими заболеваниями

совокупности с другими признаками они также могут быть использованы в качестве показате­ля биологического возраста. Степень полового созревания, несомненно, явля­ется одним из надежных признаков биологического развития организма. У де­вочек она оценивается по оволосению подмышечных впадин и лобка, разви­тию молочных желез, а также возрасту наступления менструаций, у мальчиков — по оволосению подмышечных впадин и лобка, мутации голоса, оволосению лица и развитию кадыка.

Поэтому на втором этапе комплексной оценки физического развития ребенка по массе тела, окружности грудной клетки, жизненной емкости легких, мышечной силе устанавливают, является ли морфофункциональное состояние гармоничным, дисгармоничным или резко дисгармоничным. Наряду с методами индивидуальной оценки физического развития применя­ется генерализующий метод, основанный на массовом исследовании больших групп детей (метод оценки физического развития коллективов). Статистическая обработка полученных данных позволяет определить средние показатели фи­зического развития детей каждой возрастно-половой группы. Этот метод дает возможность выявить общие закономерности и тенденцию роста и развития, характеризовать отдельные коллективы, получить представление о различных показателях физического развития, пределах колебаний этих показателей.