Вичинфекция (все новые!)

• Название: Вичинфекция (все новые!)
• Дата: 22.03.2021
• Размер: 239 Kb.
• Имя файла: vich-zad (1).doc
• Тип: Задача; #187205
• страница: 10 из 14

Задача № 17 (ВИЧ)

Медицинская сестра хирургического отделения при приготовлении сыворотки крови для исследования на ВИЧ от 5 больных использовала для отсоса сыворотки со сгустка крови 3 пипетки. Сыворотка отстаивалась в термостате 3 часа и хранилась до отправления в лабораторию на подоконнике в течение 1 суток.

Задания

1. Перечислите нарушения, допущенные медицинской сестрой в ходе работы.

2. Расскажите о правилах приготовления, хранения и транспортировки сыворотки крови в иммунно-диагностическую лабораторию.

3. Расскажите о режиме дезинфекции рабочего места и пробирок со сгустками крови.

4. Расскажите о возможных методах стерилизации шприцев многоразового использования после забора крови

5. Подготовьте бикс с сыворотками крови для транспортировки в иммунно-диагностическую лабораторию. Оцените правильность оформления сопроводительного документа (направления).
Эталоны ответов

1. Нарушениями, допущенными медсестрой в ходе работы являются следующие:

• 
  количество пипеток (3) для отсоса сывороток со сгустка крови не соответствует количеству больных (5), в данном случае должно было быть 5 пипеток
  
• 
  сыворотка в термостате отстаивалась 3 часа вместо 1 часа.
  
• 
  сыворотка хранилась на подоконнике в течение суток, тогда как приготовленная сыворотка должна храниться в холодильнике при температуре 4-8 градусов.
  

2. Правила приготовления, хранения и транспортировки сыворотки крови:

• 
  забор крови производят из локтевой вены в чистую сухую пробирку в количестве 3-5 мл. Сыворотка отстаивается в течение 1,5-2 часов при комнатной температуре или в течение 1 часа при температуре 37 градусов в термостате. Сыворотку отделяют центрифугированием или обводкой крови по стенке пробирки пипеткой либо стеклянной палочкой;
  
• 
  отделенную сыворотку переносят в чистую (лучше стерильную) пробирку и хранят до 7 дней при температуре 4-8 градусов. Сыворотку доставляют в лабораторию в течение 5 дней от даты забора (до 2 дней – в лаборатории проводится ИФА);
  
• 
  пробирки или флаконы, герметично закрытые резиновыми пробками устанавливаются в штативы, которые помещают для транспортировки в плотно закрывающуюся крышками металлическую тару. Оптимальной считается доставка тары с исследуемым материалом в сумках холодильниках.
  

3. Рабочая поверхность столов, оборудования после приготовления сывороток должна обеззараживаться 3% раствором хлорамина. Сгустки крови после отсасывания сыворотки обеззараживаются сухой хлорной известью в соотношении 1:5. Пробирки замачивают в 3% растворе хлорамина на 60 минут.
4. Для стерилизации изделий медицинского назначения (шприцев и т.д.) рекомендуются физические методы:

1) паровой метод:

• 
  132 градуса - 20 мин., 2 ат.
  
• 
  120 градусов - 45 мин., 1,1 ат.
  

2) воздушный метод:

• 
  180 градусов - 60 мин.
  
• 
  160 градусов - 150 мин.
  

5. Для транспортировки сывороток можно использовать бикс (стерилизационная коробка). В бикс помещают штатив с пронумерованными пробирками (плотно закрытыми).

Сопроводительный документ в полиэтиленовом пакете помещают в бикс. Крышку бикса плотно закрывают. На ней пишут «ВИЧ». Бикс в лабораторию отправляют с нарочным.

Задача № 18 (ВИЧ)

В процессе предстерилизационной очистки лабораторного инструментария в инфекционном отделении для больных ВИЧ-инфекцией лаборантка порезала палец правой руки через резиновую перчатку.

Задания

1. Расскажите о порядке оказания первой медицинской помощи лаборанту в целях профилактики заражения ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С.

2. Опишите порядок действий в случае возникновения аварийной ситуации при оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.

3. Перечислите аварийные ситуации в ЛПУ, связанные с возможным заражением медицинского работника и другого пациента ВИЧ-инфекцией.

4. Перечислите состав аптечки для аварийных ситуаций.

5. Расскажите о методах дезинфекции изделий медицинского назначения.

Эталоны ответов

1. Порядок оказания первой помощи лаборанту в целях профилактики заражения ВИЧ-инфекцией.

При попадании зараженного материала на кожу необходимо обработать ее 70% раствором спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% раствором спирта. При попадании заразного материала на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают 0,05% раствором марганцевокислого калия, рот и горло прополаскивают 70% спиртом или 0,05% раствором марганцевокислого калия. Не тереть! При уколах и порезах выдавить из ранки кровь и обработать ранку 5% раствором йода. Загрязненную спецодежду немедленно снять и замочить в 3% растворе хлорамина на 120 минут, а затем сдать в стирку. При контакте с кровью и др. биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного специалисты центров по профилактике и борьбе со СПИДом назначают химиопрофилактику не позднее 3-х суток с момента аварийной ситуации.

2. При возникновении аварийной ситуации (разрыв перчаток, проколы режущими и колющими инструментарием, попадание биологических жидкостей на слизистые оболочки, кожные покровы и т.д.) сотрудники обязаны немедленно принять меры по ее ликвидации и поставить в известность заведующего подразделением, руководителя ЛПУ и председателя постоянно действующей комиссии по соблюдению противоэпидемического режима. Заведующий подразделением подает руководителю учреждения рапорт (в письменном виде) о случившейся аварии с подробным изложением. Все случаи аварии и принятые меры подлежат обязательной регистрации, в связи с чем во всех лечебно-профилактических учреждениях заводится журнал учета аварийных ситуаций.

3. К аварийным ситуациям в ЛПУ необходимо отнести:

• 
  повреждение кожных покровов (проколы, порезы) мед. инструментарием во время проведения различных манипуляций или при контакте с мед. инструментарием до его дезинфекции;
  
• 
  попадание потенциально инфицированного материала на кожные покровы и слизистые оболочки;
  
• 
  разбрызгивание крови во время проведения центрифугирования;
  
• 
  разрывы и проколы перчаток.
  

4. Для ликвидации аварийной ситуации на каждом рабочем месте необходимо иметь специальную аптечку, которая размещается в доступном для персонала месте в легко обрабатываемой дезсредствами таре. В аптечку входят:

а) 70% спирт;

б) навески марганцевокислого калия по 0,05 г.

в) стерильная вода по 100 мл (приготовленная и закупоренная в аптечных условиях со сроком годности 1 месяц) для разведения марганцевокислого калия;

г) 5% раствор йода;

д) стерильные салфетки, вата, пипетка;

е) лейкопластырь;

ж) напальчники или перчатки;

з) 6% перекись водорода или 3% раствор хлорамина;

и) туалетное мыло.

5. Существует 2 метода дезинфекции изделий медназначения: физический метод:

а) кипячение в дистилированной воде – 30 минут, в 2% растворе соды – 15 минут;

б) паровой метод проводится в паровых стерилизаторах при температуре 110 градусов – 20 минут;

в) воздушный метод проводится в воздушных стерилизаторах при температуре 120 градусов – 45 минут;

химический метод: Можно использовать для дезинфекции следующие дезинфицирующие растворы:

• 
  3% раствор хлорамина в течение 60 минут;
  
• 
  3% раствор перекиси водорода – 180 минут;
  
• 
  4% раствор перекиси водорода – 90 минут;
  
• 
  0,5% ДП 2 - 60 минут;
  
• 
  70 градусный спирт – 30 минут.