Вичинфекция (все новые!)

• Название: Вичинфекция (все новые!)
• Дата: 22.03.2021
• Размер: 239 Kb.
• Имя файла: vich-zad (1).doc
• Тип: Задача; #187205
• страница: 9 из 14

Задача № 15 (ВИЧ)

У беременной женщины при обследовании в 30-32 недели были выявлены антитела к ВИЧ методом иммуноферментного анализа и подтверждены иммуноблотингом.

Задания

1. Составьте план сбора эпидемиологического анамнеза.

2. Расскажите о путях заражения ВИЧ-инфекцией ребенка от матери.

3. Определите дальнейшую тактику ведения беременной.

4. Расскажите о порядке действий сестринского персонала при поступлении в стационар ВИЧ-инфицированного пациента.

5. Назовите сроки обследования детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей.
Эталоны ответов
1. При сборе эпидемиологического анамнеза следует уточнить:

• 
  не вела ли женщина беспорядочную половую жизнь;
  
• 
  не употребляет ли она наркотические вещества внутривенно;
  
• 
  где и когда она получала медицинскую помощь (инвазивные процедуры, переливание крови, операции);
  
• 
  те же самые данные выяснить о муже;
  
• 
  не является ли она донором.
  

2. Пути заражения ВИЧ-инфекцией ребенка от матери:

а) внутриутробный;

б) интранатальный (при прохождении через родовые пути);

в) постнатальный (через грудное молоко).
3. Женщине следует предложить прервать беременность; в случае отказа предупредить о возможности заражения ребенка. После рождения ребенка к груди не прикладывать – для исключения заражения.
4. При поступлении в стационар ВИЧ-инфицированного пациента необходимо:

• 
  сообщить в областной (республиканский) центр по профилактике и борьбе со СПИДом для своевременного принятия мер предосторожности;
  
• 
  провести маркировку медицинской документации как носителя HВsAq;
  
• 
  при показаниях к парентеральным процедурам обеспечить шприцевой режим (все инъекции проводить одноразовыми шприцами);
  
• 
  поместить больного в отдельную палату;
  
• 
  соблюдать противоэпидемический режим в стационаре согласно Приказу МЗ №408-89 г.
  

5. Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей обследуются при взятии на учет и через 3-6-9-12-18-24-36 месяцев (так как в организме ребенка длительное время циркулируют антитела матери).

Задача № 16 (ВИЧ)

При заборе крови у ВИЧ-инфицированного лаборант разбила пробирку и при этом порезала палец и разлила кровь на открытые части тела, оборудование, спецодежду.

Задания

1. Порядок оказания первой помощи лаборанту в целях профилактики заражения ВИЧ-инфекцией.

2. Порядок диспансеризации лаборанта после медицинского контакта с ВИЧ-инфицированным.

3. Назовите, какие лабораторные методы используются для диагностики ВИЧ-инфекции, охарактеризуйте их.

4. Расскажите о порядке дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации лабораторного инструментария после работы.

5. Укомплектуйте аптечку для оказания первой помощи при авариях (уколы, порезы кожных покровов, попадание материала на кожу, оборудование и т.д.).

Эталоны ответов

1. Порядок оказания первой помощи лаборанту в целях профилактики заражения ВИЧ-инфекцией:

• 
  при попадании зараженного материала на кожу необходимо обработать ее 70% раствором спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% раствором спирта. При попадании инфицированного материала на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают 0,05% раствором марганцевокислого калия, рот и горло прополаскивают 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия. Не тереть! При уколах и порезах выдавить из ранки кровь и обработать ранку 5% раствором йода;
  
• 
  загрязненную спецодежду немедленно снять и замочить в 3%растворе хлорамина на 60 минут, а затем сдать в стирку;
  
• 
  поверхности оборудования обрабатываются 3% раствором хлорамина или 6% раствором перекиси водорода двукратно через 15 минут;
  
• 
  при контакте с кровью и др. биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного специалисты центров по профилактике и борьбе со СПИДом назначают химиопрофилактику не позднее 3-х суток с момента аварийной ситуации.
  

2. После медицинского контакта с ВИЧ-инфицированным лаборант ставится на диспансерный учет. Клинико-лабораторное обследование проводится сразу после контакта, через 3, 6 и 12 месяцев.

3. Для диагностики ВИЧ имеются следующие лабораторные методы:

а) определение антител методами ИФА и ИБ;

б) обнаружение генного материала ВИЧ или антигенов ВИЧ (например, ПЦР - полимеразная цепная реакция);

в) определение лабораторных показателей иммунитета, например, определение уровня СД4-лимфоцитов.

На практике чаще применяется методы ИФА и ИБ.

ИФА - иммунноферментный анализ – определение антител к ВИЧ.

ИБ – иммуноблотинг – определение антител к определенным белкам вируса.

4. Использованный лабораторный инструментарий можно обработать следующим образом поэтапно:

1) дезинфекция инструментария в 3 % растворе хлорамина в течение 60 минут;

2) предстерилизационная очистка:

• 
  ополаскивание проточной водой в течение 30 сек.
  
• 
  замачивание в моющем растворе в течение 15 мин.
  
• 
  мытье каждого изделия в моющем растворе ершом в течение 30 сек.
  
• 
  ополаскивание под проточной водой в течение 10 мин.
  
• 
  ополаскивание дистиллированной водой в течение 30 сек.
  
• 
  сушка горячим воздухом при t 85 градусах до исчезновения влаги;
  

3) стерилизация воздушным методом: при температуре 180 градусов в течение 1 часа.

5. В аптечку для оказания первой помощи при авариях (разрывы или проколы перчаток, уколы или порезы кожных покровов, попадание материала на слизистые оболочки, открытые части тела, оборудование и т.д.) входят следующие средства:

а) 70% спирт;

б) навески марганцевокислого калия по 0,05 г.;

в) стерильная вода по 100 мл (приготовленная и закупоренная в аптечных условиях со сроком годности 1 месяц) для разведения марганцевокислого калия;

г) 5% раствор йода;

д) стерильные салфетки, вата, пипетки;

е) лейкопластырь;

ж) напальчники или перчатки;

з) 6% перекись водорода или 3% раствор хлорамина;

и) туалетное мыло.