Вичинфекция (все новые!)

• Название: Вичинфекция (все новые!)
• Дата: 22.03.2021
• Размер: 239 Kb.
• Имя файла: vich-zad (1).doc
• Тип: Задача; #187205
• страница: 8 из 14

Задача № 13 (ВИЧ)

При заборе крови из вены на биохимические исследования медицинская сестра проколола перчатки и палец загрязненной кровью иглой. Она протерла перчатки тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина, и продолжила работу с другим пациентом.

Задания

1. Выявите нарушения, допущенные медицинской сестрой процедурного кабинета.

2. Скажите, какой опасности подвергает себя и пациента медицинская сестра в данной ситуации.

3. Определите порядок обработки перчаток, загрязненных кровью.

4. Дайте рекомендации медицинским работникам, оказывающим помощь ВИЧ-инфированным пациентам в целях профилактики заражения.

5. Перечислите состав СПИД-аптечки.
Эталоны ответов
1. После прокола перчатки ее необходимо протереть тампоном, смоченным дезинфицирующим средством, снять и положить в емкость с дезинфицирующим раствором для дальнейшей обработки, затем промыть водой и уничтожить. При проколе кожных покровов – кровь выжать или дать стечь, края обработать 5% раствором йода, заклеить лейкопластырем, надеть стерильные перчатки и только после этого выполнять манипуляции другому больному.
2. В данной ситуации не исключается возможность заражения такими инфекциями как гепатиты В, С, Д, ВИЧ-инфекция, сифилис и другие, как пациентов, так и персонала.
3. Перчатки, загрязненные кровью, двукратно протирают тампоном, смоченным дезинфицирующим средством, затем снимают и закладывают в емкость с дезинфицирующим раствором для дезинфекции (концентрация и время выдержки зависят от дезинфицирующего средства). После дезинфекции перчатки промывают проточной водой. Если они одноразовые, то их уничтожают, если многоразовые – обрабатывают по ГОСТ 42-21-2-85.
4. В целях профилактики заражения медицинским работником, оказывающим помощь ВИЧ-инфицированным пациентам, рекомендуется:

• 
  перед манипуляциями проверить целостность аварийной аптечки;
  
• 
  перед надеванием перчаток обработать кожу ногтевых фаланг 5% раствором йода;
  
• 
  выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста.
  

5. В СПИД-аптечку входит:

• 
  70% спирт;
  
• 
  5% раствор йода;
  
• 
  навески марганцевокислого калия по 0,05 г;
  
• 
  стерильная вода по 100 мл для разведения марганцевокислого калия;
  
• 
  стерильный перевязочный материал;
  
• 
  стерильные пипетки – 2 шт.;
  
• 
  лейкопластырь;
  
• 
  туалетное мыло;
  
• 
  6% раствор перекиси водорода или 3% раствор хлорамина.
  

Задача № 14 (ВИЧ)

Больной Н. обратился с жалобами на высокую температуру, сыпь на теле, боли в горле. Заболел 5 дней назад.

Объективно: состояние нетяжелое. На коже груди и спины обильная розеолезная сыпь, в зеве гиперемия и белый налет. Пальпируются передние, заднешейные и паховые лимфоузлы величиной с фасоль, болезненные. Печень на 1 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка пальпирует краем.

Задания

1. Скажите, о каком диагнозе идет речь и есть ли здесь связь с ВИЧ-инфекцией.

2. Назовите метод исследования и реакции, используемые для медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию.

3. Расскажите о правилах забора крови и приготовления сыворотки на ВИЧ-инфекцию.

4. Составьте план проведения предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения в 0,5% моющем растворе.

5. Продемонстрируйте проведение пробы с реактивом азопирам на наличие скрытой крови.
Эталоны ответов
1. Предположительно речь идет об инфекционном мононуклеозе (лихорадка, сыпь, боли в горле, болезненные увеличенные лимфоузлы). Данный диагноз является наиболее характерным для острой лихорадочной фазы при ВИЧ-инфекции (II А стадия по Покровскому В.В.).
2. Метод исследования на ВИЧ-инфекцию – иммунологический. Реакции, проводимые при этом методе:

1) иммуноферментный анализ;

2) иммунный блотинг.

Иммунный блотинг является критерием диагностики.
3. Кровь на наличие антител к ВИЧ берут в количестве 3-5 мл в сухую чистую пробирку. Затем отстаивают 1,5-2 часа при комнатной температуре или 1 час в термостате при температуре 37˚С. Не позднее 3-х часов индивидуальными пипетками отделяют сыворотку от сгустка в другую пробирку. Пробирки закрывают резиновыми пробками или ватно-марлевыми тампонами, обернутыми целлофаном. Все эти манипуляции выполняют в резиновых перчатках, хирургическом халате, шапочке, фартуке, очках (щитках), сменной обуви, четырехслойной маске.
4. Предстерилизационная обработка – это удаление с инструментов остатков белков, жиров, механических загрязнений и лекарственных препаратов и проводится в 0,5% моющем растворе.

Этапы:

I. Погружение в подогретый до 50˚С 0,5% моющий раствор в течение 15 минут;

II. Механическая чистка в растворе (ершами, тампонами, мандренами) по 30 секунд на каждое изделие;

III. Промывание под проточной водой по 10 минут на каждое изделие;

IV. Ополаскивание в дистиллированной воде по 30 секунд на каждый инструмент;

V. Сушка при температуре 80-85˚С до исчезновения капель влаги.
5. Для проведения контроля качества предстерилизационной обработки с реактивом азопирам вначале проверяют реактив на пригодность (капают на капельку крови, если цвет фиолетово-сиреневый, значит, реактив пригоден). Затем смешивают в равных частях азопирам и 3% перекись водорода. Этим раствором смачивают тампоны и обрабатывают ими исследуемые инструменты. Результаты читают в течение 1 минуты.