Вичинфекция (все новые!)

• Название: Вичинфекция (все новые!)
• Дата: 22.03.2021
• Размер: 239 Kb.
• Имя файла: vich-zad (1).doc
• Тип: Задача; #187205
• страница: 7 из 14

Задача № 11 (ВИЧ)

Больной 32 лет, не женат. Страдает гемофилией, ежегодно получает внутривенно препараты крови. За последние два года имел половые контакты с шестью мужчинами, один из которых имел при выезде в африканскую страну, во время служебной командировки. Результат иммуно-ферментного анализа крови на ВИЧ – положительный, подтвержден реакцией иммунного блотинга.

Задания

1. Назовите возможные пути заражения ВИЧ-инфекцией при данной ситуации.

2. Составьте схему сбора эпидемиологического анамнеза с целью выявления источника заражения и проведения противоэпидемических мероприятий.

3. Перечислите основные психогенные реакции, наблюдаемые при сообщении диагноза ВИЧ-инфекция.

4. Назовите основные задачи консультативной работы по вопросам ВИЧ-инфекции.

5. Дайте рекомендации пациенту по профилактике распространения ВИЧ-инфекции.
Эталоны ответов
1. При данной ситуации возможны и половой, и парентеральный пути заражения.
2. При сборе эпидемиологического анамнеза уточняют следующие данные:

• 
  половая жизнь: количество половых партнеров за последние годы, наличие случайных половых партнеров, пол партнеров, применение презерватива, наличие половых связей с иностранцами (указать из каких стран);
  
• 
  сведения о половых партнерах (адрес, возраст, Ф.И.О., место работы-учебы);
  
• 
  применение наркотиков, в том числе внутривенно, общим или индивидуальным шприцем, продолжительность применения, технология приготовления наркотиков;
  
• 
  сведения о партнерах по внутривенному введению наркотиков;
  
• 
  социальная предрасположенность инфицированного;
  
• 
  у женщин: наличие выкидышей, искусственное прерывание беременности (дата, место), число родов, вскармливание;
  
• 
  является ли инфицированный донором (место, дата сдачи материала);
  
• 
  соблюдение мер личной гигиены больным;
  
• 
  пользование услугами парикмахерских, маникюрных, педикюрных, косметических кабинетов.
  

3. Основные психогенные реакции, наблюдаемые при сообщении диагноза «ВИЧ-инфекция», - страх смерти; тревога из-за вероятности заражения, враждебности окружающих, невозможности изменить обстоятельства, ограничения сексуальной жизни, по поводу опасности заразить других людей, рождения больных детей и т.д.; чувство утраты надежд и планов на будущее, положения в обществе, физической привлекательности; скорбь из-за жалости близких, депрессия, чувство вины, неприятие информации, раздражительность и агрессия, суицидальные мысли и действия, снижение самооценки.
4. Основными задачами консультативной работы по ВИЧ-инфекции являются:

• 
  предупредить распространение заболевания, формируя у консультируемых ответственность за их поведение, нацеливая их на изменение образа жизни;
  
• 
  обеспечить психосоциальную поддержку ВИЧ-инфицированным;
  
• 
  сформировать у отдельных лиц и коллективов адекватное отношение к сложившейся ситуации.
  

5. Рекомендации по профилактике распространения ВИЧ-инфекции:

1) В быту иметь индивидуальные предметы личной гигиены (бритвы, ножницы, зубная щетка, зубочистки, пемза для ног), которые после использования обеззараживать либо кипячением в 2% растворе питьевой соды в течение 15 минут, либо погружением в растворы дезинфекционных средств. Желательно также иметь отдельную посуду, отдельное полотенце. Все выделения, перед спуском в канализацию, обеззараживать сухой хлорной известью или другими дезинфекционными средствами путем засыпания из расчета 1:5.

2) При занятиях сексом – ограничить число партнеров, использовать презерватив или безопасный секс (мастурбация, эротические беседы и т.д.).

3) В случае подтверждения диагноза пациент обязан сообщить о своем статусе при обращении за медицинской помощью.

4) Предупредить об уголовной ответственности за распространение ВИЧ-инфекции.

Задача № 12 (ВИЧ)

В хирургическое отделение больницы скорой медицинской помощи поступило трое больных на экстренную операцию. Один из них состоит на учете как ВИЧ-инфицированный.

Задания

1. Определите очередность проведения операции этим пациентам.

2. Перечислите элементы специальной одежды при работе с ВИЧ-инфицированными пациентами.

3. Составьте план действий сестринского персонала в операционной после оперативного вмешательства ВИЧ-инфицированному пациенту.

4. Расскажите, как вы обработаете халат, загрязненный кровью.

5. Назовите режимы физического метода стерилизации изделий медицинского назначения.
Эталоны ответов
1. Операцию ВИЧ-инфицированному пациенту проводят в обычном операционном зале, по возможности после выполнения всех запланированных операций.
2. Работая с ВИЧ-инфицированными пациентами, следует быть одетыми в:

• 
  хирургический халат;
  
• 
  шапочку;
  
• 
  сменную обувь;
  
• 
  на лице – маска, очки или щитки;
  
• 
  клеенчатый или резиновый фартук.
  

3. После оперативного вмешательства ВИЧ-инфицированному пациенту в операционной следует провести внеплановую генеральную уборку, биоматериал после дезинфекции уничтожить, факт уничтожения отразить в истории болезни, медицинский инструментарий подвергнуть тщательной обработке, согласно ГОСТ 42-21-2-85.
4. При попадании крови на халат, загрязненный участок обрабатывают тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (3% раствор хлорамина, 2% раствор виркона и т.д.). Затем снимают и подвергают дезинфекции (кипятят в 2% растворе кальцинированной соды или замачивают в 3% растворе хлорамина в течение двух часов). После этого стирают и автоклавируют.
5. Режимы физического метода стерилизации изделий медицинского назначения.

1) воздушный – в электровоздушных стерилизаторах:

• 
  180˚С - 60 минут,
  
• 
  160˚С - 150 минут для колющих, режущих инструментов;
  

2) паровой – в автоклавах:

• 
  2 атмосферы 132˚С - 20 минут для текстиля, инструментов,
  
• 
  1,1 атмосферы 120˚С - 45 минут для резины, полимеров.