невроргия. елена Ивановна5. Выписка из истории болезни Ребёнок Жайылханова Алтынгуль 26. 02. 1999 г р. Место жительство Темирский р н, п. Шубар Кудук
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
Выписка из истории болезни Ребёнок Шынгыс Молдiр - 26.09.1998 г. р. Место жительство: Темирский р – н, п. Шубар - Кудук. Находилась на обследовании и реабилитационном лечении в Реабилитационном центре «Акбобек» с 08.02.12 по 21.02.12. Жалобы – на периодическое боли в животе, при погрешностях в питании, слабость, снижение аппетита, периодические боли в обл сердца. Основной диагноз: Хронический гастрит в ст ремиссии. Сопутствующий: Хронический тонзиллит в ст ремиссии. Хронический пиелонефрит в ст ремиссии. Нарушение осанки. Функциональная кардиопатия. Задержка физического развития (3г). Фоновый: Дефицитная анемия легкой степени. Кариес. В центре была осмотрена узкими специалистами: врач ЛФК – Нарушение осанки; невропатолог – здорова, стоматолог – кариес; окулист – здорова, хирург – здорова, эндокринолог – Задержка физического развития (3г). Диффузный зоб 0 – 1ст; лор – врач – Хронический тонзиллит в ст ремиссии; кардиолог – доц. Мед. Уневерситета Исмагулова А.У. – Д – з: Функциональная кардиопатия. Прошла лабораторное обследование: ОАК от 15.02.12 - РОЭ – 3 мм/ч, ЦП – 0,9; НВ –107г/л, эр – 3,4*10 в 12 ст, лейк. – 5,3*10 в 9 ст, эоз – 2%, п/я – %, с/я – 66 %, лим – 29 %, мон - 3 %. ОАМ от 15.02.12 – цв – с/ж, белок – нет, уд вес 0 1017, эпит – един в п/зр, лейк – 1 – 2 в п/зр. ОАМ от 17.02.12 цв – с/ж, белок – нет, уд вес – 1016, эпит – един в п/зр, лейк – 1- 2 в п/зр. Соскоб на я/гл от 15.02.12 – не обн. УЗИ брюшной полости от 15.02.12. Закл.: без патологии. ЭХО – ЭГ от 11.02.12 Закл.: МД= МS = ДТ= 63 - 68 мм. Шир М ЭХО – 5 мм. Смещ М ЭХО – нет. Дополнит сигналы – в умеренном к - ве с обеих сторон. ФГС от 11.02.12 Закл.: отказ от обследования. Получила лечение: режим щадящий, Стол № 1, сана - сол 10,0 мл * 1р, отвар тысячелистника за 30 мин до еды 50,0 * 3р № 14, канефрон 1др *3р № 14, смаз слиз носовых ходов оксалиновой маью 0,25% * 2р, полоскан горла ротокан * 3р № 7, смаз минд люголем *1р №7, тонзилотрен 1др * 3р (рассасыв), панангин 1 тб * 3р после еды, сорбифер по ½ др * 2р, рибоксин 1тб * 3р, н – ка пустырника 13 кап * 2р . Физиолечение: УФО носа № 5, УФО горла № 5, магнитотерапия на обл желудка № 10, «Биоптрон» на обл почек № 10. Занятия ЛФК , сауна, массаж спины, ворот обл № 10. Ребенок выписывается домой в удовлетворительном состоянии, со следующими рекомендациями. Рекомендовано: 1. Рациональное питание. 2. «Д» набл и оздоров с д – м: Хрон гастрит (физиолечение, фитотерапия – отвар календулы,солодки – 14 дн, алоэ с медом – 14 дн). 3. «Д» набл и оздоров у кардиолога с д – м: Функциональная кардиопатия (рек – но: панангин 1тб * 3р после еды – до 17.03; рибоксин 1др * 3р – 1 мес, успокаивающие препараты ). 4. «Д» набл и оздоров у лор – врача с д – м: Хронический тонзиллит (физиолечение, промыв лакун, фитотерапия – полоскан шалфеем, календулой – 10 дн, тонзилотрен в возрастной дозировке) 2р в год. 5. «Д» набл и оздоров с д – м: Дефицитная анемия (прод прием преп железа – ранферон 12, сорбифер – из расч 1 – 3 мг/кг до нормализ НВ , ОАК 1р в мес). 6. Своевременная санация хронических очагов инфекции. 7. «Д» набл и оздоров у эндокринолога с д – м: Задержка физ развития ( 3г). Диффузный зоб 0 – 1ст. 8. «Д» набл и оздоров с д – м: Хрон пиелонфрит (физиолечение, фитотерапия – отвар брусничного листа, спорыш – 14 дн, избегать переохлаждения) 2р в год. Эпид окружение чистое. Лечащий врач Алейникова Е. И. Директор центра: Отжагарова Е.Е. Ребенок Кайри Акбота 05.06.1998 г. Место жительство: Хобдинский р – н. п. Кобда Находилась на обследовании и реабилитационном лечении в Реабилитационном центре «Акбобек» с 16.03.09 по 02.04.09 д/зом: Основной: Хронический тонзиллит в ст В центре была осмотрена узкими специалистами: Стоматолог – кариес, хирург – здорова, лор – врач – хрон тонзиллит в ст ремиссии, врач ЛФК – нарушение осанки, окулист – ангиопатия, невропатолог – здоров, эндокринолог – здоров, фтизиатр – здоров, дет гениколог – здоров. Прошла лабораторное и инструментальное обследование: ОАК от 25.03 РОЭ – 2 мм/ч, ЦП – 0,9, НВ – 113 г/л, ЭР – 3,6 * 10 в 12 ст, Лейк. – 4,9 * 10 в 9 ст, эоз – 3 %, п / я –1 , с/я – 60 %, лим – 32 %, мон – 4 %. Контр ОАК от Биохимия крови от 19.03 тимоловая проба – 1,0 ед, Билирубин крови: общий белок – 61 г/л, общий биллирубин – 10,0 мкмоль, непрямой биллирубин –10,0 мкмоль. ОАМ от 25.03 – цвет – с/ж, белок – нет, уд. вес - 1020, эпит – ед. вир, лейк – 1-3в п/зр. Контр. ОАМ – В соскобе от 19.03 – не обн. УЗИ органов брюшной полости от 24.03.09 – Закл. : без патологии. ЭХО – ЭГ от 18.03.09 – Закл. : МД = МS = ДТ = 62 – 68 мм. Шир 3 жел – 6 мм. Смещ М ЭХО – нет. Дополнит сигналы – в умеренном к – ве с обеих сторон. Получила лечение: стол №15, ревит 1др * 3р, аскорбиновая кислота 1 таб*3 р в д., Са глюконат 0,5*3 р в д., полоскание горла ротоканом * 3р № 7, смаз миндалин люголем * 1р № 7. Физиолечение: О2 коктейли № 15, УФО носа № 5, УФО горла № 5, электрофорез CaCl2 3 % по Бургиньону №10. Массаж спины, воротник обл № 10. Занятия ЛФК, бассейн, сауна После проведенного курса лечения состояние ребенка улучшилось. В удовлетворительном состоянии выписывается домой Рекомендовано: 1. «Д» набл и оздоров у лор – врача с д – м: Хронический тонзиллит ( физиолечение, промыв лакун, фитотерапия ) 2р в год. 2. Рациональное питание.. Своевременная санация хронических очагов инфекции. 3. Продолжить занятия ЛФК по поводу нар осанки, спать на жестком, массаж спины. 4 Эпид окружение чистое Лечащий врач: А.А. Жантурина Выписка из истории болезни Ребенок Кайри Акбота 05.06.1998 г. Место жительство: Хобдинский р – н. п. Кобда Находилась на обследовании и реабилитационном лечении в Реабилитационном центре «Акбобек» с 16.03.09 по 02.04.09 д/зом: Основной: Хронический тонзиллит в ст ремиссии . Сопутствующий: Нарушение осанки. Гиповитаминоз. Гиперметропия. Фоновый: Кариес В центре была осмотрена узкими специалистами: Стоматолог – кариес, хирург – здорова, лор – врач – хрон тонзиллит в ст ремиссии, врач ЛФК – нарушение осанки, окулист – ангиопатия, невропатолог – здоров, эндокринолог – здоров, фтизиатр – здоров, дет гениколог – здоров. Прошла лабораторное и инструментальное обследование: ОАК от 25.03 РОЭ – 2 мм/ч, ЦП – 0,9, НВ – 113 г/л, ЭР – 3,6 * 10 в 12 ст, Лейк. – 4,9 * 10 в 9 ст, эоз – 3 %, п / я –1 , с/я – 60 %, лим – 32 %, мон – 4 %. Контр ОАК от Биохимия крови от 19.03 тимоловая проба – 1,0 ед, Билирубин крови: общий белок – 61 г/л, общий биллирубин – 10,0 мкмоль, непрямой биллирубин –10,0 мкмоль. ОАМ от 25.03 – цвет – с/ж, белок – нет, уд. вес - 1020, эпит – ед. вир, лейк – 1-3в п/зр. Контр. ОАМ – В соскобе от 19.03 – не обн. УЗИ органов брюшной полости от 24.03.09 – Закл. : без патологии. ЭХО – ЭГ от 18.03.09 – Закл. : МД = МS = ДТ = 62 – 68 мм. Шир 3 жел – 6 мм. Смещ М ЭХО – нет. Дополнит сигналы – в умеренном к – ве с обеих сторон. Получила лечение: стол №15, ревит 1др * 3р, аскорбиновая кислота 1 таб*3 р в д., Са глюконат 0,5*3 р в д., полоскание горла ротоканом * 3р № 7, смаз миндалин люголем * 1р № 7. Физиолечение: О2 коктейли № 15, УФО носа № 5, УФО горла № 5, электрофорез CaCl2 3 % по Бургиньону №10. Массаж спины, воротник обл № 10. Занятия ЛФК, бассейн, сауна После проведенного курса лечения состояние ребенка улучшилось. В удовлетворительном состоянии выписывается домой Рекомендовано: 1. «Д» набл и оздоров у лор – врача с д – м: Хронический тонзиллит ( физиолечение, промыв лакун, фитотерапия ) 2р в год. 2. Рациональное питание.. Своевременная санация хронических очагов инфекции. 3. Продолжить занятия ЛФК по поводу нар осанки, спать на жестком, массаж спины. 4 Эпид окружеврач: А.А. Жантурина Выписка из истории болезни Ребенок Карабаева Айда 29.06.1998 г. Место жительство: Хобдинский р – н.п.Хобда Находилась на обследовании и реабилитационном лечении в Реабилитационном центре «Акбобек» с 16.03.09 по 02.04.09 д/зом: Основной: ВСД, Астено – невротический с – м. Сопутствующий: Хронический тонзиллит в ст. ремиссии. Нарушение осанки. Диффузный зоб. Гиперметропия Фоновый: Кариес. В центре был осмотрен узкими специалистами: Стоматолог – кариес, хирург - здорова ЛОР врач – Хронический тонзиллит в ст. ремиссии врач ЛФК – Нарушение осанки, невропатолог – ВСД, астено – невротический с – м. окулист – глазное дно в норме. Эндокринолог – Диффузный зоб, (УЗИ щитовид. жел., гормон. статус.) Фтизиатр – здорова. Прошла лабораторное и инструментальное обследование: ОАК от 18.03 РОЭ – 2 мм/ч, ЦП – 0,9, НВ – 117 г/л, ЭР – 3,7 * 10 в 12 ст, Лейк. – 5,2 * 10 в 9 ст, эоз – 2 %, п / я –2 , с/я – 64 %, лим – 30 %, мон – 2 %. Контр ОАК от Биохимия крови от 19.03 тимоловая проба – 0,75 ед, Билирубин крови: общий белок – 66 г/л, общий биллирубин – 12,8 мкмоль, непрямой биллирубин –12,8 мкмоль, СРБ - отриц . ОАМ от 18.03 – цвет – с/ж, белок – нет, уд. вес - 1016, эпит – 1-2 в п/зр, лейк – 1 – 3 в п/зр. Контр. ОАМ – В соскобе от 18.03 – не обн. УЗИ органов брюшной полости от 24.03.09 – Закл. : без патологии. ЭХО – ЭГ от 18.03.09 – Закл. : МД = МS = ДТ = 59 – 65 мм. Шир 3 жел – 6 мм. Смещ М ЭХО – нет. Дополнит сигналы – в умеренном к – ве с обеих сторон. УЗИ щитовидной железы от 20.03 заключ: Гипоплазия щитовидной железы ? Получила лечение: стол №15, ревит 1др * 3р, аскорбиновая к-та 1таб*3 р в д., полоскание горла фурациллином * 3р № 7, смаз миндалин люголем * 1р № 7, мукорал 1 ч л * 3р, нафозолин 0,05% по 3 кап * 3р, орош горла йоксом * 3р № 5, ангисепт 1 тб х 3р № 7, горчичники н/ночь на обл трахеи № 5, сорбифер 1/2тб х 2р, фестал 1 др х 3р, фолиевая к – та 0,001 х 3р. Физиолечение: О2 коктейли № 15, УФО носа № 5, УФО горла № 5, электрофорез CaCl2 3% на межлопат обл № 10. Массаж спины, воротник обл № 10. Занятия ЛФК, бассейн, сауна. После проведенного курса лечения состояние ребенка улучшилось. В удовлетворительном состоянии выписывается домой Рекомендовано: 1. Рациональное питание. 2. «Д» набл и оздоров с д – м: Дефицитная анемия ( прод прием преп железа из расч 5 мг/кг в сочет с вит до нормал НВ, ОАК 1 р в мес). 3. «Д» набл и оздоровл у лор - врача с д – м: Хронический тонзиллит ( физиолечение, промыв лакун, фитотерапия ) 2р в год. 4. Продолжить занятия ЛФК по поводу нар осанки, спать на жестком, массаж спины. 5. Своевременная санация хронических очагов инфекции. Эпид окружение чистое Лечащий врач: Е.И. Алейникова Директор центра: Е.Е. Отжагарова Выписка из истории болезни Ребенок Калиева Айгерим 23.11.1994 г. Место жительство: Хобдинский р – н. Находилась на обследовании и реабилитационном лечении в Реабилитационном центре «Акбобек» с 16.03.09 по 02.04.09 д/зом: Основной: Дефицитная анемия 1 ст Сопутствующий: Нарушение осанки. Хронический тонзиллит в ст. ремиссии Гиповитаминоз. ЗФР. Дисфункция билиарной системы. Врожденный ихтиоз. Фоновый: В центре был осмотрен узкими специалистами: Стоматолог – здоров, хирург - здоров ЛОР врач – Хронический тонзиллит в ст. ремиссии врач ЛФК – Нарушение осанки, невропатолог – Органическое поражение ЦНС, задержка психич развития. окулист – глазное дно в норме. Эндокринолог – ЗФР. Фтизиатр – здоров. Прошла лабораторное и инструментальное обследование: ОАК от 19.03 РОЭ – 5 мм/ч, ЦП – 0,9, НВ – 106 г/л, ЭР – 3,4 * 10 в 12 ст, Лейк. – 4,9 * 10 в 9 ст, эоз – 2 %, п / я – 2%, с/я – 62 %, лим – 31 %, мон – 3 %. Контр ОАК от Биохимия крови от 18.03 тимоловая проба – 1, 2 5 ед, Билирубин крови: общий белок – 68 г/л, общий биллирубин – 10,8 мкмоль, непрямой биллирубин –10,8 мкмоль. ОАМ от 19.03 – цвет – с/ж, белок – нет, уд. вес - 1018, эпит - един. в п/зр, лейк – 1 – 2 в п/зр. Контр. ОАМ – В соскобе от 19.03 – не обн. УЗИ органов брюшной полости от 24.03.09 – Закл. : Перегиб желчного пузыря в обл тела. УЗИ щитовидной железы от 20.03.09 – Закл.: Гипоплазия щитовидной железы. ЭХО – ЭГ от 18.03.09 – Закл. : МД = МS = ДТ = 60 – 65 мм. Шир 3 жел – 5 мм. Смещ М ЭХО – нет. Дополнит сигналы – единичные с обеих сторон. Получила лечение: ревит 1др * 3р, полоскание горла фурациллином * 3р № 7, смаз миндалин люголем * 1р № 7, кетотифен 1 мг 8 2Р, активированный уголь 0,5 * 3р, эуфиллин 0,15 по 1/2тб н/ночь, орош горла йоксом * 3р № 5, ангисепт 1 тб * 3р № 7, мукорал 1 дес л х 3р № 7, актовегин 2,0 в/м № 2, пироцетам 0,4 * 3р после еды, глицин 1 тб * 3р после еды, аевит 1 капс * 3р ( 1,5 мес ), мазь целестодерм * 2р ( 14 дней ), диазолин 0,05 * 2р ( 10 дней ), сорбифер 1/2тб х 3р, фестал 1 др х 3р, фолиевая к – та 0,001 х 3р, вит В1 черед с вит В6 1,0 в/м № 10. Физиолечение: О2 коктейли № 15, УФО носа № 5, УФО горла № 5, электрофорез MgSO4 5% на в/ш обл позвоночника № 10. Массаж спины, воротник обл № 10. Занятия ЛФК. После проведенного курса лечения состояние ребенка улучшилось. В удовлетворительном состоянии выписывается домой Рекомендовано: 1. Соблюдение диеты ( искл жирное, острое, жареное, копченое ). 2. «Д» набл и оздоров с д – м: Дефицитная анемия ( прод прием преп железа из расч 5 мг/кг в сочет с вит до нормал НВ, ОАК 1 р в мес). 3. «Д» набл и оздоров у невропатолога с д – м: Органическое поражение ЦНС 2р в год. 4. «Д» набл и оздоровл у эндокринолога с д – м: ЗФР ( продолж йодбаланс 100 по 1 тб х 1р после еды - 5 мес), контр осмотр эндокринолога в ОДКБ.г Актобе. 5. Продолжить занятия ЛФК по поводу нар осанки, спать на жестком, массаж спины. 6. Своевременная санация хронических очагов инфекции. 7. Весна – осень проф ДЖВП ( слепое зондиров – магнезией 1р в нед, желчегонные – аллохол п/еды, отвар бессмертника до еды, курс 30 дней ). 8. «Д» набл и оздоров у дерматолога с д – м: Врожденный ихтиоз. Эпид окружение чистое Лечащий врач: Е.И. Алейникова Директор центра: Е.Е. Отжагарова |