невроргия. елена Ивановна5. Выписка из истории болезни Ребёнок Жайылханова Алтынгуль 26. 02. 1999 г р. Место жительство Темирский р н, п. Шубар Кудук
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
Выписка из истории болезни Ребёнок Жайылханова Алтынгуль - 26.02.1999 г. р. Место жительство: Темирский р – н, п. Шубар - Кудук. Находилась на обследовании и реабилитационном лечении в Реабилитационном центре «Акбобек» с 08.02.12 по 21.02.12. Жалобы – на периодическое головокружение, подкашливает, периодические боли в горле, боли в сердце при нагрузке. Основной диагноз: Хронический неревматический миокардит с нарушением ритма и проводимости. Состояние после имплантации ЭКС. Сопутствующий: Хронический тонзиллит в ст ремиссии. Нарушение осанки. Ожирение 1 ст. ВСД, астено – невротический с – м. Фоновый: Дефицитная анемия легкой степени. Кариес (ротовая полость санирована). В центре была осмотрена узкими специалистами: врач ЛФК – Нарушение осанки; невропатолог – ВСД, астено – невротический с - м, стоматолог – кариес; окулист – Ангиопатия сетчатки ОИ, хирург – здорова, эндокринолог – Ожирение 1ст, лор – врач – Хронический тонзиллит в ст ремиссии. Хронический двусторонний мезотимпанит в ст ремиссии, кардиолог – доц. Мед. Уневерситета Исмагулова А.У. – Д – з: Нарушение проводимости. АВ блокада. Прошла лабораторное обследование: ОАК от 14.02.12 - РОЭ – 5 мм/ч, ЦП – 0,9; НВ –107г/л, эр – 3,4*10 в 12 ст, лейк. – 4,2*10 в 9 ст, эоз – 2%, п/я – %, с/я – 67 %, лим – 29 %, мон - 2 %. ОАМ от 14.02.12 цв – с/ж, белок – нет, уд вес – 1015, эпит – 1 - 2 в п/зр, лейк – 1- 3 в п/зр. Соскоб на я/гл от 14.02.12 – не обн. УЗИ брюшной полости от 15.02.12. Закл.: без патологии. ЭХО – ЭГ от 11.02.12 Закл.: МД= МS = ДТ= 64 - 69 мм. Шир М ЭХО – 5 мм. Смещ М ЭХО – нет. Дополнит сигналы – в умеренном к – ве с обеих сторон. Получила лечение: режим щадящий, стол№ 15, сана - сол 10,0 мл * 1р, иммунал 10 кап * 3р № 10, смаз слиз носовых ходов оксалиновой маью 0,25% * 2р, полоскан горла ротокан * 3р № 7, смаз минд люголем *1р №7, тонзилотрен 1др * 3р (рассасыв), амбробене 5,0 *3р № 7, растиран обл трахеи кофолом * 2р (в тих час, н/ночь) № 5, панангин 1 тб * 2р после еды, глицин 1тб * 2р после еды, промыв носа р – ром фурациллина * 3р № 7, називин 0,05% по 3 кап *3р № 7, метформин 1тб * 1р в обед во время еды № 1 мес, сорбифер по ½ др * 3р. Физиолечение: УФО носа № 5, УФО горла № 5. Занятия ЛФК , массаж спины, ворот обл № 10. Ребенок выписывается домой в удовлетворительном состоянии, со следующими рекомендациями. Рекомендовано: 1. Рациональное питание. 2. «Д» набл и оздоров у кардиохирурга с д – м: Хрон неревматический миокардит с нарушением ритма и проводимости. Состояние после имплантации ЭКС (рек – но: ЭХО КГ, ЭКГ, кровь на кальций; затем повторная консультация кардиохирурга). 3. «Д» набл и оздоров у лор – врача с д – м: Хронический тонзиллит (физиолечение, промыв лакун, фитотерапия – полоскан шалфеем, календулой – 10 дн, тонзилотрен в возрастной дозировке) 2р в год. 4. «Д» набл и оздоров с д – м: Дефицитная анемия (прод прием преп железа – ранферон 12, сорбифер – из расч 1 – 3 мг/кг до нормализ НВ , ОАК 1р в мес). 5. «Д» набл и оздоров у эндокринолога с д – м: Ожирение 1ст (прод прием метформина 500 по 1тб * 1р во время еды (обед) до марта 2012г, затем повтор консульт эндокринолога). 6. Своевременная санация хронических очагов инфекции. 7. «Д» набл и оздоров у невролога с д – м: ВСД (физиолечение, фитотерапия – н - ка пустырника, валерианы – 14дн, прод прием глицина по 1тб * 2р после еды до 11.03.12). Эпид окружение чистое. Лечащий врач Алейникова Е. И. Директор центра: Отжагарова Е.Е. Выписка из истории болезни Ребёнок Темиржанов Абзал - 28.06.1998 г. р. Место жительство: Темирский р – н, с. Кенкияк. Находился на обследовании и реабилитационном лечении в Реабилитационном центре «Акбобек» с 08.02.12 по 21.02.12. Жалобы – на периодические головные боли, боли в животе при погрешностях в питании, слабость. Основной диагноз: Хронический поверхностный гастрит в ст обострения. Сопутствующий: Нарушение осанки. Бульбит. Катаральный рефлюкс эзофагит. Недостаточность кардии 2ст. ВСД, гипертензионный с – м. Фоновый: Дефицитная анемия легкой степени. В центре был осмотрен узкими специалистами: врач ЛФК – Нарушение осанки; невропатолог – ВСД, гипертензионный с - м, стоматолог – зубные камни; окулист – Ангиопатия сетчатка ОИ, хирург – здоров, эндокринолог – здоров. Прошел лабораторное обследование: ОАК от 13.02.12 - РОЭ – 5 мм/ч, ЦП – 0,9; НВ –108г/л, эр – 3,5*10 в 12 ст, лейк. – 5,0*10 в 9 ст, эоз – 2%, п/я – 1%, с/я – 65 %, лим – 30 %, мон - 2 %. ОАМ от 14.02.12 цв – с/ж, белок – нет, уд вес – 1016, эпит – един в п/зр, лейк – 1- 2 в п/зр. Соскоб на я/гл от 14.02.12 – не обн. УЗИ брюшной полости от 15.02.12. Закл.: без патологии. ЭХО – ЭГ от 11.02.12 Закл.: МД= МS = ДТ= 65 - 70 мм. Шир М ЭХО – 5 мм. Смещ М ЭХО – нет. Дополнит сигналы – единичные с обеих сторон. ФГС от 11.02.12 Закл.: Бульбит. Хронический поверхностный гастрит в ст обострения. Катаральный рефлюкс эзофагит. Недостаточность кардии 2ст. Получил лечение: режим тонизирующий, Стол № 1, сана - сол 10,0 мл * 1р, отвар тысячелистника за 30 мин до еды 50,0 * 3р № 14, глицин 1тб * 2р после еды, кавинтон 1тб * 2р после еды, амоксициллин 0,5 капс * 2р № 7, фуразалидон 0,05 по 1тб * 3р после еды №7, де – нол 120 по 1/2тб * 3р до еды № 7, алмагель 1 доз л * 3р за 30 мин до еды № 10, фестал 1др * 3р после еды, сорбифер 1/2др * 2р. Физиолечение: УФО носа № 5, УФО горла № 5, э/форез с магнезией на воротн обл №10, «Биоптрон» на обл стоп № 10. Занятия ЛФК , сауна, массаж спины, ворот обл № 10. Ребенок выписывается домой в удовлетворительном состоянии, со следующими рекомендациями. Рекомендовано: 1. Соблюдение диеты (в момент обострения – искл жареное, жирное, острое, копченое). 2. «Д» набл и оздоров с д – м: Хронический поверх гастрит ( физиолечение, фитотерапия – отвар солодки, календулы – 14 дн, алоэ с медом – 14 дн) 2р в год. 3. «Д» набл и оздоров с д – м: Дефицитная анемия (прод прием преп железа – ранферон 12, сорбифер – из расч 1 – 3 мг/кг до нормализ НВ , ОАК 1р в мес). 4. Продолжить занятия ЛФК по поводу нарушенной осанки, спать на жестком, массаж спины. 5. Своевременная санация хронических очагов инфекции. 6. «Д» набл и оздоров у невропатолога с д – м: ВСД, гипертенз с – м (физиолечение, фитотерапия – н – ка пустырника, валерианы - №14, продолж глицин, кавентон по 1тб * 2р после еды – до 12.03.12) 2р в год. Эпид окружение чистое. Лечащий врач Алейникова Е. И. Директор центра: Отжагарова Е.Е. Выписка из истории болезни Ребёнок Тлеуов Касым - 07.09.1999 г. р. Место жительство: Хромтауский р – н. Находился на обследовании и реабилитационном лечении в Реабилитационном центре «Акбобек» с 08.10.13 по 21.10.13. Основной диагноз: Хронический тонзиллит в ст ремиссии. Сопутствующий: Нарушение осанки. ВСД, астено - невротический с – м. Дисфункция билиарной системы. Фоновый: Дефицитная анемия легкой степени. Кариес. В центре был осмотрен узкими специалистами: врач ЛФК – Нарушение осанки; невропатолог – ВСД, астено - невротический с - м, стоматолог – кариес; хирург – здоров, эндокринолог – здоров, лор – врач – Хронический тонзиллит в ст ремиссии. Прошел лабораторное обследование: ОАК от 09.10.13 - РОЭ – 8 мм/ч, ЦП – 0,9; НВ –118г/л, эр – 3,8*10 в 12 ст, лейк. – 5,0*10 в 9 ст, эоз – 2%, п/я – %, с/я – 68 %, лим – 28 %, мон - 2 %. ОАМ от 10.10.13 цв – с/ж, белок – нет, уд вес – 1016, эпит – един в п/зр, лейк – 1- 2 в п/зр, оксалаты - ++. Соскоб на я/гл от 10.10.13 – не обн. УЗИ брюшной полости от 10.10.13. Закл.: Перегиб желчного пузыря в обл тела. ЭХО – ЭГ от 11.10.13 Закл.: МД= МS = ДТ= 55 - 61 мм. Шир М ЭХО – 6 мм. Смещ М ЭХО – нет. Дополнит сигналы – в умеренном к - ве с обеих сторон. Получил лечение: режим тонизирующий, стол № 15, ревит 1др * 3р, иммунал 10 кап * 3р, полоскание горла фурациллином * 3р №7, смаз миндалин люголем * 1р № 7, тонзилотрен 1тб * 3р (рассасыв), дюфалак 15 мл *1р (во время завтрака), глицин 1тб * 2р после еды, циннаризин 1тб * 2р после еды, пантокальцин 1тб * 2р после еды, ранферон 12 по 1капс * 1р, холосас 1д л * 3р до еды. Физиолечение: О2 коктейли № 10, УФО носа № 5, УФО горла № 5, э/форез с CaCl2 на обл миндалин №10, СМТ на обл кишечника № 7. Занятия ЛФК , сауна, бассейн. Массаж спины, живота № 10. Ребенок выписывается домой в удовлетворительном состоянии, со следующими рекомендациями. Рекомендовано: 1. Соблюдение диеты (в момент обострения – искл жареное, жирное, острое, копченое). 2. «Д» набл и оздоров у лор – врача с д – м: Хронич тонзиллит (физиолечение, промыв лакун, фитотерапия – полоскан горла шалфеем, календулой – 10 дн, тонзилотрен по схеме) 2р в год. 3. «Д» набл и оздоров с д – м: Дисфункция билиарной системы (физиолечение, слепое зондирование – магнезией 1р в нед, желчегонные – холосас до еды, гепебене – 14 дн). 4. «Д» набл и оздоров с д – м: Дефицитная анемия (прод прием преп железа – ранферон 12 – из расч 1 – 3 мг/кг до нормализ НВ , ОАК 1р в мес). 5. Продолжить занятия ЛФК по поводу нарушенной осанки, спать на жестком, массаж спины. 6. Своевременная санация хронических очагов инфекции. 7. «Д» набл и оздоров у невропатолога с д – м: ВСД (физиолечение, фитотерапия – н – ка пустырника, валерианы - №14, продолж глицин, циннаризин, пантокальцин по 1тб * 2р после еды – до 11.11.13) 2р в год. Эпид окружение чистое. Лечащий врач Алейникова Е. И. Директор центра: Отжагарова Е.Е. Выписка из истории болезни Ребёнок Тлеуов Кайрат - 24.08.2000 г. р. Место жительство: Хромтауский р – н. Находился на обследовании и реабилитационном лечении в Реабилитационном центре «Акбобек» с 08.10.13 по 21.10.13. Основной диагноз: Хронический тонзиллит в ст ремиссии. Сопутствующий: Нарушение осанки. ВСД, астено - невротический с – м. Дисфункция билиарной системы. Фоновый: Дефицитная анемия легкой степени. Кариес. В центре был осмотрен узкими специалистами: врач ЛФК – Нарушение осанки; невропатолог – ВСД, астено - невротический с - м, стоматолог – кариес; хирург – здоров, эндокринолог – здоров, лор – врач – Хронический тонзиллит в ст ремиссии. Прошел лабораторное обследование: ОАК от 10.10.13 - РОЭ – 5 мм/ч, ЦП – 0,9; НВ –116г/л, эр – 3,8*10 в 12 ст, лейк. – 4,4*10 в 9 ст, эоз – 2%, п/я – 2 %, с/я – 57 %, лим – 36 %, мон - 3 %. ОАМ от 09.10.13 цв – с/ж, белок – нет, уд вес – 1018, эпит – един в п/зр, лейк – 1- 2 в п/зр. Соскоб на я/гл от 09.10.13 – не обн. УЗИ брюшной полости от 10.10.13. Закл.: Перегиб желчного пузыря в обл тела. ЭХО – ЭГ от 11.10.13 Закл.: МД= МS = ДТ= 58 - 63 мм. Шир М ЭХО – 5 мм. Смещ М ЭХО – нет. Дополнит сигналы – в умеренном к - ве с обеих сторон. Получил лечение: режим тонизирующий, стол № 15, ревит 1др * 3р, иммунал 20 кап * 3р, полоскание горла фурациллином * 3р № 7, смаз миндалин люголем * 1р № 7, тонзилотрен 1тб * 3р (рассасыв), глицин 1тб * 2р после еды, кавинтон 1тб * 2р после еды, пантокальцин 1тб * 2р после еды, ранферон 12 по 1капс * 1р, холосас 1д л * 3р до еды. Физиолечение: О2 коктейли № 10, УФО носа № 5, УФО горла № 5, э/форез с CaCl2 на межлопат обл №10 черед с аскорбин к – той на межлопат обл № 10, Геска на миндал № 5. Занятия ЛФК , сауна, бассейн. Массаж спины, живота № 10. Ребенок выписывается домой в удовлетворительном состоянии, со следующими рекомендациями. Рекомендовано: 1. Соблюдение диеты (в момент обострения – искл жареное, жирное, острое, копченое). 2. «Д» набл и оздоров у лор – врача с д – м: Хронич тонзиллит (физиолечение, промыв лакун, фитотерапия – полоскан горла шалфеем, календулой – 10 дн, тонзилотрен по схеме) 2р в год. 3. «Д» набл и оздоров с д – м: Дисфункция билиарной системы (физиолечение, слепое зондирование – магнезией 1р в нед, желчегонные – холосас до еды, гепебене – 14 дн). 4. «Д» набл и оздоров с д – м: Дефицитная анемия (прод прием преп железа – ранферон 12 – из расч 1 – 3 мг/кг до нормализ НВ , ОАК 1р в мес). 5. Продолжить занятия ЛФК по поводу нарушенной осанки, спать на жестком, массаж спины. 6. Своевременная санация хронических очагов инфекции. 7. «Д» набл и оздоров у невропатолога с д – м: ВСД (физиолечение, фитотерапия – н – ка пустырника, валерианы - №14, продолж глицин, кавинтон, пантокальцин по 1тб * 2р после еды – до 11.11.13) 2р в год. Эпид окружение чистое. Лечащий врач Алейникова Е. И. Директор центра: Отжагарова Е.Е. Выписка из истории болезни Ребёнок Турышев Нарынбек - 30.08.2001 г. р. Место жительство: Хромтауский р – н. Находился на обследовании и реабилитационном лечении в Реабилитационном центре «Акбобек» с 08.10.13 по 21.10.13. Основной диагноз: Хронический тонзиллит в ст ремиссии. Сопутствующий: Нарушение осанки. Дисфункция билиарной системы. Фоновый: Дефицитная анемия легкой степени. В центре был осмотрен узкими специалистами: врач ЛФК – Нарушение осанки; невропатолог – здоров, стоматолог – здоров; хирург – здоров, эндокринолог – здоров, лор – врач – Хронический тонзиллит в ст ремиссии. Прошел лабораторное обследование: ОАК от 10.10.13 - РОЭ – 4 мм/ч, ЦП – 0,9; НВ –114г/л, эр – 3,7*10 в 12 ст, лейк. – 4,7*10 в 9 ст, эоз – 1%, п/я – %, с/я – 66 %, лим – 31 %, мон - 2 %. ОАМ от 10.10.13 цв – с/ж, белок – нет, уд вес – 1018, эпит – един в п/зр, лейк – 1- 2 в п/зр, оксалаты - +. Соскоб на я/гл от 10.10.13 – не обн. УЗИ брюшной полости от 10.10.13. Закл.: Перегиб желчного пузыря в обл тела. ЭХО – ЭГ от 11.10.13 Закл.: МД= МS = ДТ= 60 - 65 мм. Шир М ЭХО – 5 мм. Смещ М ЭХО – нет. Дополнит сигналы – единичные с обеих сторон. Получил лечение: режим тонизирующий, стол № 15, ревит 1др * 3р, иммунал 20 кап * 3р, полоскание горла фурациллином * 3р № 7, смаз миндалин люголем * 1р № 7, тонзилотрен 1тб * 3р (рассасыв), ранферон 12 по 1капс * 1р, холосас 1д л * 3р до еды, дюфалак 15 мл * 1р во время завтрака. Физиолечение: О2 коктейли № 10, УФО носа № 5, УФО горла № 5, э/форез с CaCl2 на межлопат обл №10 черед с аскорбин к – той на межлопат обл № 10, Геска на миндал № 7. Занятия ЛФК , сауна, бассейн. Массаж спины, живота, верхних конечностей № 10. Ребенок выписывается домой в удовлетворительном состоянии, со следующими рекомендациями. Рекомендовано: 1. Соблюдение диеты (в момент обострения – искл жареное, жирное, острое, копченое). 2. «Д» набл и оздоров у лор – врача с д – м: Хронич тонзиллит (физиолечение, промыв лакун, фитотерапия – полоскан горла шалфеем, календулой – 10 дн, тонзилотрен по схеме) 2р в год. 3. «Д» набл и оздоров с д – м: Дисфункция билиарной системы (физиолечение, слепое зондирование – магнезией 1р в нед, желчегонные – холосас до еды, гепебене – 14 дн). 4. «Д» набл и оздоров с д – м: Дефицитная анемия (прод прием преп железа – ранферон 12 – из расч 1 – 3 мг/кг до нормализ НВ , ОАК 1р в мес). 5. Продолжить занятия ЛФК по поводу нарушенной осанки, спать на жестком, массаж спины. 6. Своевременная санация хронических очагов инфекции. Эпид окружение чистое. Лечащий врач Алейникова Е. И. Директор центра: Отжагарова Е.Е. Выписка из истории болезни Ребёнок Турымбетов Сапаргали - 01.10.2004 г. р. Место жительство: Хромтауский р – н. Находился на обследовании и реабилитационном лечении в Реабилитационном центре «Акбобек» с 08.10.13 по 21.10.13. Основной диагноз: Хронический тонзиллит в ст ремиссии. Сопутствующий: Нарушение осанки. Дисфункция билиарной системы. Задержка физического развития (2 г.). Фоновый: Дефицитная анемия легкой степени. Кариес. В центре был осмотрен узкими специалистами: врач ЛФК – Нарушение осанки; невропатолог – здоров, стоматолог – кариес; хирург – здоров, эндокринолог – Задержка физического развития (2г), лор – врач – Хронический тонзиллит в ст ремиссии. Прошел лабораторное обследование: ОАК от 10.10.13 - РОЭ – 4 мм/ч, ЦП – 0,9; НВ –113г/л, эр – 3,6*10 в 12 ст, лейк. – 4,2*10 в 9 ст, эоз – 2%, п/я – 1 %, с/я – 66 %, лим – 27 %, мон - 4 %. ОАМ от 10.10.13 цв – с/ж, белок – нет, уд вес – 1015, эпит – един в п/зр, лейк – 1- 2 в п/зр. Соскоб на я/гл от 10.10.13 – не обн. |