Крок 3 Загальна лікарська підготовка. Вірна відповідь виділена жирним шрифтом 1
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
A. Кардура per os B. Еуфілін в\в C. Верапаміл per os D. Ніфедипін per os E. Нітрогліцерин в/в 162 Хворий 18-ти років доставлений до приймального відділення лікарні зі скаргами на багаторазовий пронос, блювання фонтаном. З анамнезу: їв на пляжі немиті фрукти. На вечір почався пронос. Випорожнення рясні, кал швидко втратив нормальний колір та консистенцію, має специфічний запах. Біль у животі та тенезми відсутні. Консультацію якого спеціаліста слід призначити? A. Гастроентеролог B. Інфекціоніст C. Проктолог D. Хірург E. Епідеміолог 163 У чоловіка 30-ти років під час їжі раптово розвинувся приступ кашлю, з'явилися ядуха, ціаноз шкірних покривів, знепритомнів. Який найбільш імовірний діагноз? A. Інфаркт легені B. Пневмоторакс C. Тромбоемболія легеневої артерії D. Стороннє тіло дихальних шляхів E. Інфаркт міокарда 164 Рибалка захворів гостро з ознобу, гарячки, міальгій, болю в попереку. Через 3 доби помітив зменшення діурезу, появу жовтяниці. Об'єктивно: обличчя одутле, гіперемоване, склерит, помірно виражена жовтяниця. Печінка +2 см. Олігурія. Консультація якого спеціаліста є обов'язковою? A. Гематолог B. Хірург C. Інфекціоніст D. Терапевт E. Реаніматолог 165 У хворого 35-ти років розвинувся великий епілептичний припадок з тоніко-клонічними судомами, що тривав 3 хвилини. Після нападу хворий заснув, однак через кілька хвилин розвинувся повторний напад. Яким буде перший етап невідкладної допомоги? A. Взяти кров з вени для лабораторних аналізів B. Забезпечити прохідність дихальних шляхів C. Ввести хлоралгідрат у клізмі D. Призначити протиепілептичні препарати E. Ввести внутрішньовенно діазепам 166 Потерпілого вийняли з води після утоплення. Точна тривалість утоплення невідома. Об'єктивно: виражений ціаноз шкірних покривів та слизових, відсутність самостійного дихання та кровообігу. Які заходи необхідно проводити цьому потерпілому в першу чергу? A. Провести конікотомію B. Негайно почати перший етап серцево-легеневої реанімації C. Перегнути хворого через коліно, щоб видалити воду D. Ввести зонд в шлунок E. Не робити нічого, оскільки невідома тривалість утоплення 167 Вагітна 31-го року госпіталізована до пологового будинку в першому періоді пологів з доношеною вагітністю. Пологи треті. Другі пологи рік тому закінчились операцією кесарського розтину. Скарги на сильний біль у животі поза переймами. Контракційне кільце розташоване косо. Передбачувана маса плоду 4200 г. Серцебиття плоду 170/хв, глухе. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Слабкість пологової діяльності B. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти C. Дискоординація пологової діяльності D. Загрожуючий розрив матки E. Передлежання плаценти 168 Хвора 34-х років госпіталізована до хірургічного відділення із скаргами на біль в епігастрії, багаторазове блювання, в'ялість, спрагу, сплутану свідомість. Об'єктивно: сопор, дихання звичайне, тахікардія. Шкіра суха, язик сухий, обкладений. В крові глікемія 54 ммоль/л, амілаза крові - 256 г/(година*л). В сечі глюкозурія, кетонові тіла відсутні. Терапію слід розпочинати з введення: A. Інгібіторів протеолітичних ферментів B. Інсуліну C. 5% р-ну глюкози D. Реополіглюкіну E. 0,9% р-ну NaCl 169 До клініки доставили хворого, врятованого під час пожежі. Має місце важке отруєння двоокисом вуглецю. Який метод лікування має бути застосований? A. Форсований діурез B. Гемодилюція C. Перитонеальний діаліз D. Гемодіаліз E. Оксигенотерапія 170 Під час пірнання вниз головою підліток отримав травму, яка супроводжується різким болем в шиї. До якого відділення необхідно скерувати потерпілого для надання невідкладної допомоги? A. Неврологічне B. Травматологічне C. Реанімаційне D. Педіатричне E. Хірургічне 171 Хворого 38-ми років доставлено до лікарні бригадою швидкої допомоги у непритомному стані. Об'єктивно: риси обличчя загострені, очні яблука м'які, виражена сухість шкіри та слизових оболонок, епілептиформні судоми. АТ- 70/40 мм рт.ст. Цукор крові - 60,5 ммоль/л, осмолярність плазми - 490 мосмоль/л, у сечі - глюкозурія, ацетону немає. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Гіперацидотична кома B. Гіперлактацидемічна кома C. Гіпопітуїтарна кома D. Гіперкетонемічна кома E. Гіперосмолярна кома 172 У хворої 53-х років з тривало існуючим варикозним розширенням підшкірних вен нижніх кінцівок з'явились біль, почервоніння шкіри над розширеною великою підшкірною веною в середній третині правого стегна. Поступово біль і почервоніння стали зміщатися до пахвинної складки. Яка тактика лікування хворої? A. Оперативне лікування при безрезультатності консервативного лікування B. Планове оперативне лікування C. Консервативне лікування з наступною плановою операцією D. Консервативне лікування E. Термінове оперативне лікування 173 Хворий 48-ми років в непритомному стані доставлений до лікарні. В анамнезі - зловживання алкогольними напоями. Об'єктивно: шкіра бліда, на тулубі "судинні зірочки", печінковий запах з роту, язик обкладений коричневим нальотом. Розширення підшкірних вен передньої стінки живота (caput medusae). Наявність вільної рідини у черевній порожнині. Гепатомегалія. Спленомегалія. Набряки нижніх кінцівок. Який стан виник у хворого? A. Гостра печінкова недостатність B. Прободіння виразки шлунка C. Гіпоглікемічна кома D. Гіперглікемічна кома E. Гостра шлунково-кишкова кровотеча 174 За одну годину до планової операції - лапароскопічної холецистектомії, хворому 46-ти років внутрішньом'язово ввели премедикацію: атропін 0,1% - 0,6 мл, димедрол 1% - 2 мл, промедол 2% - 1 мл. Через 10-12 хвилин у нього виник головний біль, нудота, задишка, набряк обличчя. Дихання поверхневе, ЧДР- 28/хв, АТ- 60/20 мм рт.ст. Згодом знепритомнів, з'явилися судоми, пульс та дихання відсутні. З чого потрібно розпочати надання невідкладної допомоги? A. Внутрішньовенне введення поліглюкіну - 400 мл B. Проведення І етапу серцево-легеневої реанімації C. Внутрішньовенне введення преднізолону - 120 мг D. Внутрішньовенне введення супрастину 2% - 2 мл E. Внутрішньовенне введення адреналіну 0,1% - 1 мл 175 Внаслідок отриманої важкої травми у хворого виникла раптова зупинка серцевої діяльності. Можливості ЕКГ/ЕКС-діагностики виду зупинки серця немає. Який препарат є засобом вибору при усіх видах зупинки серця? A. Норадреналін B. Атропін C. Хлорид кальцію D. Лідокаїн E. Адреналін 176 Дитина 4-х років оглянута на дому. Захворіла вчора, коли з'явилoся блювання до 5 разів, рясні, водянисті випорожнення до 12 разів. Об'єктивно: дитина різко загальмована, на огляд реагує слабким криком, шкіра суха, береться в складку, слизові оболонки сухі, останній раз мочилася 12 годин тому. Температура тіла 37,2oC. Яка тактика ведення хворого найбільш доцільна? A. Негайний початок антибіотикотерапії B. Негайне введення ентеросорбентів C. Негайне проведення очисної клізми D. Негайна госпіталізація для проведення парентеральної регідратації E. Негайна оральна регідратація в амбулаторних умовах 177 Чоловік 59-ти років надійшов до клініки після нічного нападу задухи. З анамнезу - інфаркт міокарда 3 роки тому. Об'єктивно: ортопное, ЧДР- 32/хв, ціаноз губ, Ps- 100/хв, АТ- 110/80 мм рт.ст. В легенях - вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм стану, що розвинувся? A. Порушення лімфотоку B. Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах C. Надмірне розрідження в альвеолах D. Низький онкотичний тиск крові E. Підвищення судинної та альвеолярної проникливості 178 У жінки вагітність 32 тижні. Вночі раптово з'явилась кровотеча із статевих шляхів, яка поступово посилювалася. Викликана швидка допомога. Об'єктивно: при пальпації матка безболісна. Серцебиття плоду прослуховується, кровотеча зі статевих шляхів продовжується. Ваш діагноз? A. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти B. Емболія навколоплідними водами C. Передчасні пологи D. Розрив матки E. Передлежання плаценти 179 Хворий 39-ти років попав в автомобільну аварію, в результаті якої йому притиснуло металевою балкою праву нижню кінцівку в верхній 1/3 стегна. Час здавлення склав близько 2 години. Який повинен бути порядок дій при наданні первинної допомоги лікарем швидкої допомоги на місці аварії? A. Накладання джгута вище місця здавлення, новокаїнова блокада, обкладання льодом, звільнення з-під балки B. Новокаїнова блокада, звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, обкладання льодом C. Обкладання льодом, звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, новокаїнова блокада D. Звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, новокаїнова блокада, обкладання льодом E. Накладання джгута вище місця здавлення, звільнення з-під балки, новокаїнова блокада, обкладання льодом 180 Хворий захворів гостро. Скарги на загальну слабкість, часті водянисті випорожнення, багаторазове блювання, сухість у роті. Об'єктивно: стан важкий, риси обличчя загострені, шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком, темні кола під очима, "руки пралі". Яка терапія є невідкладною? A. Пероральна регідратація B. Противірусна C. Парентеральна регідратація D. Спазмолітична E. Антибактеріальна 181 Хворого 28-ми років доставлено до приймального відділення з діагнозом гострого простатиту. Сечовипускання, незважаючи на інтенсивні позиви, відсутнє. Над лоном пальпується збільшений, болісний сечовий міхур. Якою має бути першочергова допомога? A. Масаж передміхурової залози B. Катетеризація сечового міхура C. Призначення сечогінних засобів D. Призначення спазмолітиків E. Троакарна цистостомія 182 У пацієнта 70-ти років, що хворіє на атеросклеротичне ураження артерій нижніх кінцівок, раптом розвинулась слабкість в правих кінцівках, мовні розлади. Об'єктивно: соматичний статус без додаткової симптоматики, в неврологічному статусі моторні розлади мови, рухи у правих кінцівках відсутні. АТ- 135/90 мм рт.ст. Яка тактика лікаря? A. Призначення консультації невропатолога вдома B. Ургентна госпіталізація до терапевтичного відділення C. Ургентна госпіталізація до нейрохірургічного відділення D. Ургентна госпіталізація до неврологічного відділення E. Динамічне спостереження 183 У хворої після проведення вакцинації проти дифтерії (АКДП) через деякий час з'явилися різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Об'єктивно: виражені блідість шкіри та слизових, пітливість, Ps- 110/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст. Що стало причиною погіршення стану хворої? A. ДВЗ-синдром B. Набряк Квінке C. Больовий шок D. Геморагічний шок E. Анафілактичний шок 184 Робітники молоко-консервного комбінату раптово почали скаржитись на подразнення очей, бронхоспазм, осиплість голосу. З'ясувалось, що трапилася аварія холодильної установки з виділенням пари амоніаку. З чого необхідно розпочати надання допомоги на догоспітальному етапі? A. Введення антидотів на місці ураження B. Виведення постраждалих із зони ураження C. Введення антидотів в умовах стаціонару D. Провітрити приміщення E. Проводити реанімаційні заходи на місці ураження 185 Вагітна 28-ми років скаржиться на біль внизу живота і в попереку. Термін вагітності 15-16 тижнів. В анамнезі одні пологи і три штучних аборти. При піхвовому дослідженні: матка збільшена відповідно 15-16 тижням вагітності, шийка матки довжиною 2,5 см, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, виділення із статевих шляхів слизові, помірні. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Передлежання плаценти B. Вагітність 15-16 тижнів, самовільний аборт, що розпочався C. Міхуровий занесок D. Вагітність 15-16 тижнів, загроза самовільного аборту E. Вагітність, що не розвивається 186 До приймального відділення доставлений хлопчик 3-х років, у якого після падіння з велосипеду збільшився у об'ємі правий колінний суглоб; рухи в ньому болісні. З анамнезу відомо, що дитина страждає на гемофілію А. Який препарат доцільніше призначити? A. Амінокапронова кислота B. Діцинон C. Тромбоцитарна маса D. Хлористий кальцій E. Кріопреципітат 187 У хворого 25-ти років розвинулася серія тоніко-клонічних судомних приступів. Відомо, що хворий страждає на ідіопатичну епілепсію. Що треба призначити хворому для зняття судом? A. Діазепам внутрішньом'язево B. Діазепам внутрішньовенно C. Фенобарбітал per os D. Магнезії сульфат внутрішньом'язево E. Карбамазепін per os 188 У готелі виявлено хворого у вкрай тяжкому стані, який прибув з країни, де зафіксовано випадки хвороби неясної етіології. Турбують блювання, кашель, задишка, біль у грудях. Свідомість порушена. Обличчя червоне, одутле. Харкотиння пінисте, з домішками крові. Які протиепідемічні заходи є першочерговими? A. Проведення заключної дезінфекції B. Тимчасова ізоляція хворого C. Уточнення епіданамнезу D. Індивідуальна екстрена профілактика E. Проведення поточної дезінфекції 189 Хворий доставлений до лікарні з загальним охолодженням тіла. Об'єктивно: блідий, дихання поверхневе. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Під час пальпації живота та грудей - патології не виявлено. Температура тіла 34,8oC. Запах алкоголю з рота. Яку невідкладну допомогу слід надати? A. Розтирання снігом і алкоголем B. Протишокова терапія C. Зігрівання тіла грілками D. Тепла ванна, в/в введення теплих розчинів E. Форсований діурез 190 Дитина народилася від ІІ пологів в терміні гестації 41-42 тижні. Крик відсутній. Дихальні рухи аритмічні, ЧСС- 110/хв. Шкірні покриви з ціанотичним відтінком. У навколоплідних водах домішки меконію. Що слід зробити першочергово? A. Оксигенотерапія вільним потоком B. Проведення тактильної стимуляції C. Штучна вентиляція легень D. Санація верхніх дихальних шляхів E. Інтубація трахеї з відсмоктуванням слизу 191 Робітник 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля з виділенням великої кількості чадного газу. Доставлений у непритомному стані. Контакту не доступний. На укол голки не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору, Ps- 110/хв, АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільне? A. Гормонотерапія B. Гіпербарична оксигенація C. Переливання крові D. Люмбальна пункція E. Гемосорбція 192 Молодого хлопця вкусила гадюка. Через 20 хвилин після випадку оглянутий лікарем. Об'єктивно: на місті укусу набряк тканин, Рs- 82/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Введено протиотрутну сироватку. Який прогноз стану потерпілого? A. Розвиток геморагічного шоку B. Повне одужування C. Часткове одужування D. Несприятливий E. Розвиток гострої ниркової недостатності 193 У солдата після виходу з осередку ураження ОР з'явилося погіршення зору, біль голови, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об'єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м'язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи; відмічається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги? A. Цистамін B. Будаксим C. Атропін D. Афінін E. Ізонітрозин 194 Після переохолодження жінка скаржиться на болюче часте сечовиділення, ріжучий біль в низу живота. Сеча забарвлена кров'ю. Симптом поколочування негативний з обох боків. Який найбільш вірогідний діагноз? |