Крок 3 Загальна лікарська підготовка. Вірна відповідь виділена жирним шрифтом 1
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
D. Коагулограма, частота серцевих скорочень, гематокрит E. Гематокрит, артеріальний тиск та центральний венозний тиск 68 У дитини після вживання цитрусових з'явилися набряки на губах, скронях, навколо очей, на статевих органах. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Анафілактичний шок B. Інфекційний паротит C. Набряк Квінке D. Дифтерія E. Пневмонія 69 Хворий 62-х років скаржиться на гостру затримку сечі. Попередньо спостерігалися ніктурія, утруднення під час сечовипускання, слабкий струмінь сечі. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Аденома передміхурової залози B. Гострий простатит C. Гострий цистит D. Атонія сечового міхура E. Рак передміхурової залози 70 Дитина 7-ми місяців захворіла гостро взимку з підвищення температури до 39oC, неспокою, блювання, рідких випорожнень. Об'єктивно: незначні катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів, живіт урчить, випорожнення водянисті, кожної години, шкіра суха, тургор тканин знижений. Бактеріологічне дослідження калу негативне. Який метод лікування є першочерговим? A. Антибіотики B. Регідратаційна терапія C. Пробіотики D. Ферментні препарати E. Дієтотерапія 71 Чоловік 35-ти років потрапив у автомобільну аварію. Об'єктивно визначається болісність під час пальпації в лівому підребер'ї та симптоми гіповолемічного шоку. Над легенями везикулярне дихання. Яка причина цих змін? A. Розрив селезінки B. Забій легень з крововиливом у черевну порожнину C. Розрив товстої кишки D. - E. Розшарування черевного відділу аорти 72 До медпункту батальйону доставлений солдат, поранений при артилерійському обстрілі противника в нижню третину стегна. Санітар за допомогою джгута здійснив тимчасову зупинку кровотечі. Хворий скаржиться на біль у рані, приступи задухи, які виникають через кожні 10-15 хвилин, кашель, погіршення зору. Об'єктивно: виражений ціаноз шкіри та слизових, різке звуження зіниць, судомні скорочення мімічних м'язів. В легенях жорстке дихання, множинні сухі хрипи. Ps- 110/хв, АТ- 140/80 мм рт.ст. Привертають до себе увагу фібрилярні посмикування м'язів на дні рани і виділення краплин поту на шкірі біля її поверхні. Ураження якими отруйними речовинами (ОР) відповідає зазначеній клінічній картині? A. ОР задушливої дії B. ОР загальноотруйної дії C. ОР подразливої дії D. ОР нервово-паралітичної дії E. ОР шкірнонаривної дії 73 Хлопчик 10-ти місяців бригадою швидкої допомоги доставлений до реанімаційного відділення. Під час проведення заходів серцево-легеневої реанімації на електрокардіограмі реєструється шлуночкова брадикардія. Якому із наведених лікувальних заходів необхідно надати перевагу? A. Внутрішньовенне ведення атропіну 0,01 мг/кг B. Електрична дефібриляція серця та введення адреналіну C. Внутрішньовенне введення адреналіну 0,01 мг/кг D. Електрична дефібриляція серця E. Внутрішньовенне ведення 4% NaHCO3 - 2 мл/кг 74 Хворий 48-ми років висловлює скарги на задишку інспіраторного характеру, що раптово розвинулася і швидко прогресує. В анамнезі - гіпертонічна хвороба понад 7 років. Об'єктивно: АТ- 210/110 мм рт.ст., ЧСС- 102/хв., ЧДР- 32/хв. Перкуторно визначається вкорочення звуку в нижніх відділах легень з обох боків, аускультативно - велико- та середньопухирчасті хрипи на всьому протязі легень з обох боків. Яка найбільш вірогідна патологія? A. Пневмоторакс B. Тромбоемболія легеневої артерії C. Напад стенокардії D. Бронхоконстриктивний синдром E. Набряк легень 75 Хворий 38-ми років прийшов на прийом у супроводі дружини. З її слів, чоловік вночі не спав, періодично до чогось прислуховувався, озирався, був упевнений, що чує через стіну, як співробітники осуджують його за аморальність, погрожують розправою, намагався повіситися. Зловживає алкоголем більше 10 років, останній прийом алкоголю 2 доби тому. При огляді орієнтований всебічно вірно. Відчуває постійну тривогу, відчай, періодичний страх. Рухово неспокійний, виражені вегетативні прояви. Яка тактика лікаря? A. Лікувати в амбулаторних умовах після консультації психіатра (нарколога) B. Лікувати в амбулаторних умовах самостійно C. Направити на госпіталізацію до психіатричного стаціонару D. Направити на консультацію до невропатолога E. Направити на госпіталізацію до відділення дезінтоксикації в лікарні загального профілю 76 У хворого під час проведення внутрішньошкірної реакції на пеніцилін раптово з'явилися біль за грудниною, втрата свідомості, судоми, виражена артеріальна гіпотензія, ціаноз. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Токсико-інфекційний шок B. Епілептичний статус C. Анафілактичний шок D. Гострий інфаркт міокарда E. Тромбоемболія легеневої артерії 77 При огляді вдома хворої дитини 2-х років лікар загального профілю встановив попередній діагноз: гостра надниркова недостатність внаслідок менінгококцемії. Який захід необхідно провести в першу чергу? A. Направити дитину до спеціалізованого медичного закладу для детального обстеження B. Встановити спостереження за станом дитини в амбулаторних умовах C. Верифікувати етіологічний чинник D. Отримати консультацію кваліфікованого інфекціоніста E. Розпочати інтенсивну терапію в найближчому медичному закладі 78 У хворого з політравмою необхідно здійснити заміщення дефіциту циркулюючої крові за допомогою препаратів крові та кровозамінників. Який препарат слід використати для зберігання коагуляційних властивостей крові? A. Свіжозаморожена плазма B. Тепла кров C. Оксигенотерапія D. Кров двотижневої заготівлі E. Глюконат кальцію 79 Зі школи було госпіталізовано для стаціонарного лікування 6 учнів з діагнозом вірусний гепатит А. Останнього хворого госпіталізовано тиждень тому. Протягом якого періоду необхідно продовжувати огляди школярів, які контактували з хворими? A. Два роки B. Шість місяців C. Один рік D. 35 днів E. Один місяць 80 У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження плаценти з'явилися озноб, задишка, тахікардія, АТ- 80/40 мм рт.ст., температура 37,8oC. Акроціаноз, гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, тони серця приглушені, тахікардія. Встановлено діагноз: емболія навколоплідними водами. Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу? A. Непрямий масаж серця B. Штучна вентиляція легень C. Трахеостомія D. Пункція та катетеризація центральних та периферичних вен E. Анальгетики 81 Юнак 17-ти років під час бійки одержав сильний удар у живіт, через 20 хвилин був привезений до лікарні. Об'єктивно: стан тяжкий, запаморочення. Шкірні покриви бліді, ціаноз губ, акроціаноз. Запаху алкоголю не відчувається. Живіт напружений. АТ- 60/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Мезентеріотромбоз B. Розрив кишечнику C. Внутрішньочеревна кровотеча D. Розрив діафрагми E. Розрив сечового міхура 82 Під час аварії на АЕС у більшості уражених через 5 діб після опромінення з'явились гарячка, крововиливи на шкірі та слизових оболонках, гіпотензія. У крові: лейк.- 0,3*109/л, тромб.- 18*109/л, агранулоцитоз, ШОЕ- 60 мм/годину. Яку дозу зовнішнього опромінення отримали уражені? A. Понад 6 Гр B. - C. 2-4 Гр D. 4-6 Гр E. 1-2 Гр 83 У робітника, який довгий термін працює з етилованим бензином, відмічаються зниження пам'яті, брадикардія, відчуття волосу в роті, шкірні парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу чергу? A. Бензол B. Фосфорорганічні сполуки C. Хлорид свинцю D. Тетраетилсвинець E. Нітробензол 84 До приймального відділення госпіталізовано дворічного малюка с сильним нападоподібним кашлем, який з'явився раптово без симптомів ГРВІ. При перкусії легень відмічено притуплення перкуторного звука праворуч під лопаткою, аускультативно, на тому ж місці, - послаблення дихання. Результати якого дослідження можуть найдостовірніше ідентифікувати причинні чинники цього стану? A. Ангіопульмографія B. Бронхоскопія C. Рентгенографія D. Рентгеноскопія E. Спірографія 85 Після опромінення до шпиталю доставлений молодий чоловік 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарги на різку загальну слабкість, біль голови, нудоту, повторне блювання. Об'єктивно: на шкірі обличчя еритема, Ps- 100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби знаходиться хворий? A. Період запалення B. Період вторинної реакції C. Період розпалу D. Період первинної реакції E. Період виражених клінічних проявів 86 Хворий 45-ти років був доставлений машиною швидкої допомоги з підприємства з виготовлення аніліну з діагнозом "вегето-судинна дистонія". Об'єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки синюшні, дизартрія, відзначається дезорієнтація в просторі. В крові: ер.- 4,6*1012/л, Нb- 143 г/л, КП- 0,93, лейк.- 5,6*109/л, тільця Гейнца - 14%, ретикулоцити - 18%, метгемоглобін - 36%, ШОЕ- 5 мм/год. Хворому встановлено діагноз гострої інтоксикації аніліном середнього ступеню важкості. Який найбільш ефективний засіб антидотної терапії в даному випадку? A. Метиленовий синій B. Пентацин C. Натрію тіосульфат D. Сукцимер E. Десферал 87 Хвора 19-ти років госпіталізована о 12-й годині до хірургічного відділення з діагнозом "гнійний мастит". З 10-ти років хворіє на цукровий діабет. О 8-й годині ранку зробила ін'єкцію 32 ОД аморфного та 40 ОД кристалічного цинк-інсуліна. Об'єктивно: непритомна, шкірні покрови вологі, тахікардія 116/хв. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Гіперглікемічна кома B. Гіпоглікемічна кома C. Енцефаліт D. Екламптична кома E. Інсульт 88 У дитини 5-ти років, що хворіє третю добу, температура 39oC, на шкірі обличчя, тулуба рясний висип у вигляді плям, папул та везикул, є висипання на волосяній частині голови та на слизовій оболонці порожнини рота. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Сепсис B. Ієрсиніоз C. Генералізований герпес D. Натуральна віспа E. Вітряна віспа 89 У хворого скарги на гострий біль в сідниці, відсутність випорожнень протягом 4-х днів, утруднене сечовипускання, to- 38,5oC, амбулаторне лікування неефективне. Об'єктивно: живіт безболісний, навколо ануса і на правій сідниці гіперемія, набряк, болючий інфільтрат 5,7 см з переходом на калитку, розм'якшення і флюктуація в центрі. Пальцеве дослідження прямої кишки - різко болюча стінк A. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Гострий геморой B. Пухлина прямої кишки, специфічний парапроктит C. Хвороба Крона, періанальний абсцес D. Абсцес епітеліальних куприкових ходів E. Гострий парапроктит 90 В лікарню доставлена дитина 5-ти років, у якої після вживання вишень раптово з'явилися генералізований ціаноз, глибоке шумне дихання до 60/хв, здуття грудної клітки, глухість серцевих тонів, серцева аритмія. Вкажіть першочерговий захід в терапії даного хворого: A. Провести пункцію плевральної порожнини B. Викликати бригаду швидкої допомоги C. Ввести в/в еуфілін D. Забезпечити прохідність дихальних шляхів E. Здійснити дефібриляцію 91 В оранжереї ботанічного саду чоловік 28-ми років понюхав орхідею, після чого зблід, знепритомнів. Об'єктивно: ЧСС- 115/хв., АТ- 50/0 мм рт.ст. Який препарат потрібно ввести хворому в першу чергу? A. Строфантин B. Мезатон C. Преднізолон D. Кордіамін E. Димедрол 92 У хворого 72-х років з гострим інфарктом міокарда моніторна реєстрація ЕКГ виявила пароксизмальну шлуночкову тахікардію. В цей же час у хворого розвинулася клініка гострої шлуночкової недостатності. АТ- 90/50 мм рт.ст. Що є найбільш ефективним і безпечним у лікуванні цього хворого? A. Лідокаїн B. Електроімпульсна терапія C. Новокаїнамід D. Кордарон E. Мекситил 93 Новонароджена дитина в терміні гестації 38 тижнів. Маса тіла 3400 г, довжина 54 см. Загальний стан середньої тяжкості, що обумовлений асфіксією. Після проведення первинних реанімаційних заходів з'явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв, акроціаноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога? A. Інтубація трахеї B. Додаткова оксигенація C. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів D. Штучний масаж серця E. Допоміжна вентиляція легенів 94 У пацієнта 43-х років під час виконання катетеризації підключичної вени виникло порушення ритму серця у вигляді політопних екстрасистол. Який фактор міг стати причиною порушення ритму? A. Подразнення кінцем катетера ендокарду передсердя B. Перфорація порожнистої вени C. Поранення лівого шлуночка серця D. Пошкодження плеври E. Перфорація підключичної артерії 95 Хворий 40-ка років раптово на вулиці знепритомнів, впав. Через 1 хвилину розвинулося одноразове тонічне скорочення скелетних м'язів, розширилися зіниці. На 2-й хвилині - зупинка дихання. Пульсація на великих судинах відсутня. Стан клінічної смерті. Які будуть першочергові дії? A. Нанести прекардіальний удар B. Покласти хворого на бік для профілактики регургітації C. Провести штучне дихання D. Забезпечити прохідність дихальних шляхів E. Розпочати непрямий масаж серця 96 Хвора 46-ти років після підняття вантажу відчула біль у поперековому відділі хребта з іррадіацією по задній поверхні лівої ноги. Об'єктивно: ахіловий рефлекс зліва пригнічений, гіпестезія по S1-дерматому зліва, позитивні симптоми натягу. Який найбільш інформативний метод діагностики? A. Магнітнорезонансна томографія B. Поперекова пункція C. Рентгенографія хребта D. Мієлографія E. Нейроміографія 97 Жінка 42-х років приймала ампіцилін з приводу гострого циститу. На цьому фоні виникли лихоманка, олігурія і генералізований шкірний висип. При лабораторному дослідженні - еозинофілія, помірна протеїнурія, еозинофілурія. Який механізм симптомів, що виникли? A. Розвиток реакції гіперчутливості на ліки B. - C. Розвиток імунозалежного гломерулонефриту D. Перехід гострого циститу в гострий пієлонефрит E. Розвиток ендотоксичного шоку 98 Чоловіку 57-ми років на тролейбусній зупинці раптово стало погано, знепритомнів, шкіра набула ціанотичного відтінку. Дихання відсутнє, пульс на сонній артерії не визначається. Розпочато проведення непрямого масажу серця та штучної вентиляції легень. Як саме необхідно розмістити руки реаніматору? A. На 2 поперечних пальця праворуч від груднини у 4-му міжребер'ї B. На мечоподібному відростку C. На середній третині груднини D. На 2 поперечних пальця вище мечоподібно-груднинного зчленування E. На 2 поперечних пальця ліворуч від груднини у 4-му міжребер'ї 99 У хворого діагностовано жовчнокам'яну хворобу, холецистохолелітіаз, хронічну жовтяницю. Хворого готують до хірургічного втручання. Корекцію яких показників гомеостазу в першу чергу повинна передбачати передопераційна підготовка? A. Корекція водно-електролітного обміну B. Корекція коагулопатії C. Нормалізація функцій кишечнику D. Корекція вуглеводного обміну E. Корекція білкового обміну 100 На березі моря знайдено молодого хлопця, який лежить на землі. Шкіра "гусяча", різко ціанотична, на губах біла піна. Пульс частий, аритмічний, у легенях дихання не вислуховується. Які перші дії на догоспітальному етапі? A. Видалити слиз і піну з рота та ротоглотки, провести штучне дихання B. Надати тілу положення з піднятими ногами C. Розтерти і зігріти хворого D. Зробити різкий удар по груднині |