Крок 3 Загальна лікарська підготовка. Вірна відповідь виділена жирним шрифтом 1

• Название: Вірна відповідь виділена жирним шрифтом 1
• Анкор: Крок 3 Загальна лікарська підготовка.docx
• Дата: 16.01.2018
• Размер: 0.93 Mb.
• Имя файла: Крок 3 Загальна лікарська підготовка.docx
• Тип: Документы; #14199
• страница: 31 из 58

A. Реополіглюкін

B. 5% розчин глюкози

C. Фізіологічний розчин

D. Розчин Дарроу

E. Розчин Рінгера
99 Хворий 58-ми років поскаржився лікарю на інтенсивний тривалий (протягом 45 хвилин) біль у ділянці серця, який не знімається нітрогліцерином. У хворого з'явилися ядуха та серцебиття. АТ- 110/70 мм рт.ст. Якою буде подальша тактика відносно продовження лікування?

A. Термінова госпіталізація до терапевтичного відділення

B. Планова госпіталізація до кардіологічного відділення

C. Продовження амбулаторного лікування

D. Термінова госпіталізація до кардіологічного відділення

E. Планова госпіталізація до терапевтичного відділення
100 У дівчинки 10-ти років, яка 6 днів тому повернулася з Індії, раптом з'явилися гарячка, озноб, сильний головний біль, млявість, біль м'язів, марення. Об'єктивно: обличчя яскраво-червоне, риси загострені, склери ін'єковані, язик сухий, набряклий, вкритий білим нальотом. З правого боку в пахвинній ділянці пальпується різко болючий щільний горбкуватий нерухомий конгломерат, шкіра над ним гіперемована, блискуча. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Бубонна форма туляремії

B. Флегмона

C. Регіонарний лімфаденіт

D. Бубонна форма чуми

E. Шкірна форма сибірки

101 Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правих гомілці та ступні. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Об'єктивно: шкіра гомілки і ступні бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній і судинах ступней - не відзначається. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Бешихове запалення

B. Гострий тромбофлебіт

C. Артрит гомілковоступневого суглоба

D. Глибокий флеботромбоз

E. Тромбоемболія правої підколінної артерії
102 Під час здійснення зовнішнього масажу серця дорослій людині, долоні реаніматора повинні бути розташовані:

A. На рівні верхньої третини груднини

B. На межі верхньої та середньої третини груднини

C. У п'ятому міжреберному проміжку

D. -

E. На межі середньої та нижньої третини груднини
103 Лікуванням вибору при дуоденальній обструкції, яка зумовлена вторинною дуоденальною гематомою, що розвинулася через декілька днів після тупої травми живота, є:

A. Ретрокишкова гастроєюностомія

B. Формування дуоденостоми

C. Назогастральна декомпресія і парентеральне харчування

D. Дуоденоєюностомія

E. Термінова ревізія
104 Хвора 30-ти років госпіталізована до інфекційного стаціонару на 2-й день хвороби. Захворіла гостро: озноб, температура 39,5^oC, головний біль. Через 10 годин на шкірі кінцівок і тулуба з'явилася геморагічна висипка з некрозом елементів у центрі. Об'єктивно: стан важкий, загальмована, млява, фотофобія. Тахікардія, задишка, АТ- 70/50 мм рт.ст. Язик сухий. Живіт безболісний. Олігурія. Різко виражена ригідність потиличних м'язів, позитивний симптом Керніга. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Грип

B. Хвороба Шенлейна-Геноха

C. Стафілококовий сепсис

D. Геморагічна лихоманка

E. Менінгококцемія
105 Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об'єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемована. Температура тіла - 38,6^oC. Ps- 112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

A. Доксицикліну гідрохлорид

B. Вібраміцин

C. Цистамін

D. Будаксим

E. Етаперазин
106 Хворий 18-ти років, наркоман. Хворіє протягом 5-х місяців, скаржиться на загальну слабкість, виражену пітливість в нічний час, підвищення температури до 37,5-38^oC, збільшення лімфатичних вузлів (на шиї, під пахвами, у пахвині), значну втрату маси тіла, тривалу діарею. Який метод обстеження слід призначити для постановки діагнозу?

A. Посів калу на групу шигел і стафілокок

B. Біопсія лімфатичних вузлів

C. Посів крові на гемокультуру і стерильність

D. Загальний аналіз крові

E. Аналіз крові на антитіла до ВІЛ
107 Рядовий під час бойових дій отримав дотичне осколкове поранення голови. Під час огляду виявлена забійна рана м'яких тканин тім'яно-скроневої ділянки. Відзначається рясна капілярна кровотеча. Об'єктивно: свідомість ясна, АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв, задовільного наповнення і напруження. Який метод тимчасової зупинки кровотечі необхідно застосувати?

A. Пальцеве притиснення артерії

B. Накладання кровоспинного затискача

C. Накладання стискаючої пов'язки

D. Тампонада рани

E. Накладання джгута
108 Хлопчик 6-ти років захворів на важку форму пневмонії. На фоні масивної антибактеріальної терапії у дитини спостерігалось раптове падіння артеріального тиску, ниткоподібний пульс, озноб, ціаноз, геморагічний висип на шкірі грудної клітки, шиї, живота, на слизовій оболонці рота та кон'юнктиві, t^o- 41^oC. У крові: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, лейкоцитоз. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

A. ДОКСА

B. Кордіамін

C. Глюкоза

D. Гідрокортизон

E. Вікасол
109 До реанімаційного відділення госпіталізована дівчинка 8-ми місяців. Об'єктивно: свідомість та дихання відсутні, реакція зіниць на світло негативна, периферичний пульс на магістральних судинах не визначається. Який реанімаційний захід необхідно першочергово застосовувати в даній ситуації?

A. Вентиляція легень

B. Звільнення дихальних шляхів

C. Внутрішньовенне введення адреналіну

D. Дефібриляція серця

E. Зовнішній масаж серця
110 У хворого з діагнозом дифтерія гортані при надходженні до відділення збудження, ціаноз, інспіраторна задишка, пульс аритмічний, ниткоподібний, шкіра вкрита потом. Стан хворого вкрай важкий. Які дії лікаря є першочерговими?

A. Введення антибіотиків широкого спектра дії

B. Введення седативних препаратів та глюкокортикостероїдів

C. Внутрішньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС

D. Проведення інтубації (трахеостомії)

E. Внутрішньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС
111 Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Об'єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тім'ячко та очні яблука запалі, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 0,42, білок - 86 г/л, нaтрій - 160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається у дитини?

A. Ізотонічний ексикоз

B. Водо-дефіцитний ексикоз

C. Соледефіцитний ексикоз

D. Гіпергідратація

E. Тотальний ексикоз
112 У хворого, що прибув з Середньої Азії, де полював на бабаків, впродовж 3-х днів спостерігалася висока температура, інтоксикація, дуже болісний пакет лімфовузлів у лівій пахвинній ділянці. На 4-й день хвороби стан погіршився, хворий став дезорієнтований, з'явились акроціаноз, петехії та крововиливи на шкірі. Об'єктивно: АТ- 80/40 мм рт.ст., тахікардія, тахіпное. В легенях - жорстке дихання. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Менінгококцемія

B. Туляремія

C. Стафілококовий сепсис

D. Геморагічна гарячка

E. Чума
113 Хворий 63-х років тривало зловживає алкоголем, на даний час має справжні запої, останній з яких закінчився два дні тому. Скарги на безсоння, тривогу, слабкість. Об'єктивно: тремор всього тіла, дезорієнтований, вважає, що він у в'язниці. Бачить навколо величезних пацюків, відчуває, як вони "вгризаються йому в ноги", настрій нестійкий: то сміється, то плаче, часто впадає в напівсонний стан. Мова нерозбірлива, переходить в бубоніння. Соматичний стан важкий. Яке лікування є найбільш доцільним?

A. Аміназин + діуретики

B. Антигістамінні + коректори

C. Препарати бісмуту + антибіотики

D. Галоперідол + аміназин

E. Інтенсивна детоксикація + седуксен
114 Яка з перелічених причин гострої ниркової недостатності відноситься до постренальних?

A. -

B. Сечокам'яна хвороба

C. Септицемія

D. Рабдоміоліз

E. Серцева недостатність
115 До гінекологічного відділення госпіталізована жінка з скаргами на біль у низу живота, кров'янисті виділення з статевих шляхів, після затримки менструації протягом 8-ми тижнів. При УЗД: плідне яйце візуалізується в порожнині матки. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Міхуровий занос

B. Аборт, що розпочався

C. Позаматкова вагітність

D. Загроза переривання вагітності

E. Апоплексія яєчника
116 У приймальному відділенні лікарні дитина, яка декілька годин тому перенесла клінічну смерть, але була успішно реанімована бригадою ШМД. На момент огляду: стан дитини стабільний, свідомість збережена, вітальні функції компенсовані. До якого відділення слід госпіталізувати дитину?

A. Соматичне відділення

B. Профіль відділення визначає старший черговий лікар

C. Інтенсивної терапії

D. Профіль відділення визначає головний лікар лікарні

E. Профіль відділення визначає завідувач відділенням реанімації
117 До приймального відділення доставлений потерпілий з опіком полум'ям ІІІА-Б-ІV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгоріло, слизова губ та язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе, "трубний кашель", що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?

A. Інгаляція зволоженого кисню

B. Введення бронхолітиків

C. Введення дихальних аналептиків

D. Інтубація трахеї та ШВЛ

E. Трахеостомія
118 У холодну пору року до приймального відділення доставлено пацієнта, якого вилучили з відкритого водоймища. Контакту дихальних шляхів з водою не було. Об'єктивно: збуджений, блідий, скаржиться на біль та оніміння рук і ніг. Холодове тремтіння. ЧДР- 22/хв., АТ- 120/90 мм рт.ст., Ps- 110/хв., ректальна температура 34,5^oC. Який вид зігрівання показаний хворому?

A. Зігріваючі компреси

B. Гемодіаліз з зігріванням крові

C. Інфузія розчинів 37,0^oC

D. Пасивне зігрівання

E. Тепла ванна
119 Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об'єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.cт. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом "паруса" зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, "як пліть". Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ішемічний інсульт

B. Субарахноїдальний крововилив

C. Геморагічний інсульт

D. Пухлина головного мозку

E. Гостра гіпертонічна енцефалопатія


120 У чоловіка 38-ми років, раніше здорового, раптово розвинувся напад гострого абдомінального болю з іррадіацією в ліву поперекову та пахвинну ділянки, що супроводжується нудотою, пітливістю та частим сечовиведенням. Хворий занепокоєний, метушиться на ліжку. При зовнішньому огляді патологічних змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ниркова коліка з лівого боку

B. Дивертикуліт сигмоподібної кишки

C. Перекрут лівого яєчка

D. Herpes zoster

E. -
121 При аварії на АЕС більшість уражених отримали дозу зовнішнього опромінення 3 Гр. Який вид медичної допомоги необхідно надати ураженим?

A. Кваліфікована

B. Перша долікарська

C. Спеціалізована

D. Само-взаємодопомога

E. Перша лікарська
122 Хворий приїхав із Заїру. Скаржиться на озноб, інтенсивний головний біль, біль у м'язах та попереку, нудоту, блювання. Об'єктивно: гіперемія та одутлість обличчя, шиї, петехії, "кролячі очі", іктеричність склер, фотофобія. Ps- 120/хв, гепатомегалія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гостра печінкова недостатність

B. Малярія

C. Жовта гарячка

D. Чума

E. Геморагічна гарячка з нирковим синдромом
123 Хворій 62-х років, яка госпіталізована з приводу ІХС, післяінфарктного кардіосклерозу, СН ІІ Б стадії, призначено дигоксин. Через 1 день стан погіршився, з'явилися значна слабкість, запаморочення. Об'єктивно: Ps- 40/хв., аритмічний, серцеві тони ослаблені. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см, набряки кінцівок. На ЕКГ: періодичне випадіння QRS, коритоподібна депресія інтервалу ST. Яке ускладнення у хворої?

A. Набряк легень

B. Кардіогенний шок

C. Колапс

D. Анафілактичний шок

E. Дигіталісна інтоксикація
124 Хвора 19-ти років госпіталізована о 12-й годині до хірургічного відділення з діагнозом "гнійний мастит". З 10-ти років страждає на цукровий діабет. О 8-й годині ранку зробила ін'єкцію 32 ОД аморфного та 40 ОД кристалічного цинк-інсуліна. Об'єктивно: непритомна, шкірні покрови вологі, тахікардія 116/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Енцефаліт

B. Гіперглікемічна кома

C. Екламптична кома

D. Інсульт

E. Гіпоглікемічна кома
125 У дитини 4-х місяців, після першої прогулянки ранньою весною протягом 2-х годин, раптово з'явилися судоми (карпопедальний спазм, ларингоспазм). Звертає увагу блідість шкіри, ціаноз губ, напруження всього тіла, поверхневе дихання; голова закинута назад. Судоми тривали до 15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Спазмофілія

B. Залишкові явища черепної травми

C. Епілепсія

D. Пухлина мозку

E. Менінгоенцефалітичний синдром
126 До клініки госпіталізовано дитину у віці 6 місяців, у якої на основі клінічних та параклінічних ознак виявлено секреторну діарею. Окрім того, у дитини виражені прояви кандидозу. Яке лабораторне дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу кандидоз?

A. Біохімічне

B. Алергологічне

C. Мікроскопічне

D. Серологічне

E. Бактеріологічне
127 Хворий 38-ми років звернувся до лікарні із скаргами на біль голови, загальну слабкість, підвищення температури, ураження шкіри рук у вигляді чорних виразок, що покриті кірочками чорного кольору, які при пальпації безболісні. Працює ветеринаром, оглядав хвору корову. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Сибірка

B. Грип

C. Черевний тиф

D. Туляремія

E. Менінгококцемія
128 Чоловік 35-ти років потрапив у автомобільну аварію. Об'єктивно визначається болісність під час пальпації в лівому підребер'ї та симптоми гіповолемічного шоку. Над легенями везикулярне дихання. Яка причина цих змін?

A. Розрив товстого кишечнику

B. Забій легень з крововиливом у черевну порожнину

C. Розшарування черевного відділу аорти

D. Розрив селезінки

E. -
129 Після ДТП у чоловіка 42-х років встановлений попередній діагноз: відкритий перелом лівої великогомілкової кістки зі зміщенням відламків. Який обсяг допомоги слід здійснити лікарю швидкої допомоги на місці аварії?

A. Накладання джгута, транспортна іммобілізація

B. Введення антибіотиків, транспортна іммобілізація

C. Введення аналгетиків, туалет рани, асептична пов'язка, транспортна іммобілізація

D. Премедикація, первинна хірургічна обробка рани, асептична пов'язка

E. Накладання джгута, ургентна госпіталізація до стаціонару
130 У пацієнтки старечого віку з набутою вадою серця та гострим респіраторним захворюванням в приймальному відділенні наступила клінічна смерть. Чи показані їй реанімаційні заходи?

A. Не показані

B. Лише штучна вентиляція легень

C. Лише масаж серця

D. Показані в повному обсязі

E. Відмовитись від реанімаційних заходів після введення адреналіну або дефібриляції
131 Хворий 23-х років на прийомі у лікаря раптово замовк, завмер на кілька секунд, очі стали скляними, синхронно підняв обидві руки, схлипнув, впав, м'язи тіла то напружувалися, то розслаблялися протягом 3-х хвилин, потім після мимовільного сечовипускання заснув на 20 хвилин. Стан амнезував. Яке додаткове обстеження слід здійснити після нападу?