Крок 3 Загальна лікарська підготовка. Вірна відповідь виділена жирним шрифтом 1

• Название: Вірна відповідь виділена жирним шрифтом 1
• Анкор: Крок 3 Загальна лікарська підготовка.docx
• Дата: 16.01.2018
• Размер: 0.93 Mb.
• Имя файла: Крок 3 Загальна лікарська підготовка.docx
• Тип: Документы; #14199
• страница: 29 из 58

A. Отруєння загальноотруйними БОР

B. Отруєння БОР нервово-паралітичної дії

C. Отруєння БОР психотоміметичної дії

D. Отруєння ФОС

E. Отруєння БОР шкірно-наривної дії
35 Хворий 70-ти років з алкогольним анамнезом госпіталізований до лікарні зі скаргами на біль у животі та блювання, які турбують його вже декілька днів. Клінічне обстеження виявило сплутаність свідомості, тремор, асцит. Артеріальний тиск у положенні лежачи - 107/60 мм рт.ст., у вертикальному положенні - 104/60 мм рт.ст. При лабораторному дослідженні: Na⁺- 126 ммоль/л, K⁺- 2,8 ммоль/л, pH- 7,6, pCO₂- 34 мм рт.ст., бікарбонати - 36 ммоль/л. Який тип порушень кислотно-лужної рівноваги спостерігається?

A. Респіраторний та метаболічний алкалоз

B. Респіраторний алкалоз

C. Метаболічний ацидоз

D. Метаболічний алкалоз

E. Респіраторний ацидоз
36 Чоловік 75-ти років госпіталізований до відділення невідкладної допомоги з приводу болю в животі з іррадіацією в спину. Під час огляду виявлена гіпотензія та пульсуюча болісна маса в ділянці живота. Яка тактика ведення пацієнта?

A. Проведення дослідження з метою виключення гострого інфаркту міокарда

B. Негайне проведення КТ

C. Негайне проведення УЗД органів черевної порожнини

D. Негайне переведення до операційної

E. Здійснення реанімаційних заходів у відділенні невідкладної терапії з в/в введенням рідини
37 Хворий 68-ми років, що страждає на миготливу аритмію, раптово відчув біль у правій гомілці, з'явилось значне зменшення об'єму рухів у кінцівці. Об'єктивно: права стопа бліда, холодна, чутливість на гомілці та стопі знижена. Пульсація на стегновій артерії збережена, дистальніше - відсутня. Який діагноз у хворого?

A. Гострий тромбофлебіт глибоких вен

B. Емболія правої стегнової артерії

C. Тромбоз стегнової артерії

D. Попереково-крижовий остеохондроз

E. Гострий тромбофлебіт варикозних вен
38 У хворого 45-ти років 3 дні тому виник гострий тромбоз підколінної артерії. На час огляду: блідість та іктеричність шкірних покривів, загострені риси обличчя. Ps- 120/хв., АТ- 100/40 мм рт.ст.; виражений набряк гомілки з наявністю синьо-багрових плям, ділянок мацерації і стікання ексудату з іхорозним запахом; є підшкірна емфізема гомілки. Сприятливий для життя прогноз можливий при:

A. Проведенні адекватної корекції водно-сольового обміну

B. Негайній ампутації кінцівки на рівні нижньої третини стегна

C. Негайній ампутації кінцівки на рівні верхньої третини гомілки

D. Призначенні антибактеріальних препаратів непрямої дії

E. Проведенні інтенсивної дезінтоксикаційної терапії
39 До приймального відділення лікарні доставлена дитина 10-ти років зі скаргами на рідкі випорожнення до 15 разів на добу, блювання. Об'єктивно: температура тіла 35,8^oC, сухість слизових, еластичність шкіри значно знижена, на животі - "стояча складка", значно знижений м'язовий тонус. Випорожнення у вигляді "рисового відвару". Які заходи будуть найбільш ефективні при лікуванні захворювання?

A. Регідратаційна терапія

B. Дієтотерапія

C. Антибіотикотерапія

D. Ферментні препарати

E. Кортикостероїдні препарати
40 Дитина народилася в асфіксії тяжкого ступеня, обумовленою меконіальною аспірацією. Об'єктивно: загальний ціаноз, спонтанного дихання немає. ЧСС- 90/хв., без тенденції до зростання. З чого потрібно розпочати реанімацію?

A. Тактильна стимуляція хребтової зони

B. Штучна вентиляція легень

C. Закритий масаж серця

D. Відсмоктування вмісту трахеї

E. Введення медикаментів
41 В наслідок аварії на хімічному підприємстві відбувся викид невідомої суміші газів, в складі якої можуть бути пари хлору та азотної кислоти. Через деякий час у робітників цеху з'явився кашель, сльозотеча, дряпання в горлі, головний біль; у деяких - виражена задишка. Правильною тактикою лікаря є:

A. Інфузійна терапія, інгаляція лужними розчинами

B. Проведення антидотної терапії в амбулаторних умовах

C. Оксигенотерапія, введення дихальних аналептиків

D. Термінова госпіталізація до стаціонару всіх постраждалих

E. Промивання шлунка, проведення форсованого діурезу
42 Після введення в/в 10 мл 2,4% розчину еуфіліну хвора раптово відчула слабкість, запаморочення, нудоту, знепритомніла. Об'єктивно: АТ- 60/30 мм рт.ст., Ps- 110/хв., слабкого наповнення. Тони серця ритмічні, приглушені, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Дихання - везикулярне, з подовженим видихом, поодинокі сухі хрипи. Що слід застосувати в першу чергу?

A. Діазолін

B. Дибазол

C. Строфантин

D. Церукал

E. Мезатон
43 Хворий 32-х років надійшов через півгодини після травми на будівництві (бетонна плита впала на нижні кінцівки). Об'єктивно: свідомість збережена, відмічається рухове і мовне збудження, погана контактність, голос глухий. Шкіра бліда, покрита холодним потом. Ps- 90/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Тонус м'язів підвищений. Про який патологічний стан слід думати?

A. Гострий післятравматичний психоз

B. Перерозподільний шок

C. Синдром тривалого стиснення

D. Травматичний шок у стадії компенсації

E. Травматичний шок у стадії декомпенсації
44 У 10-ти річної дитини з гострою крововтратою різке падіння артеріального тиску, виражена загальмованість, спрага. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, вкриті липким холодним потом, пульс ниткоподібний, 132/хв., дихання поверхневе, тахіпное. В основі даного стану лежить:

A. Гіперкаліємія

B. Ацидоз

C. Гіповолемія

D. Гіпотермія

E. Гіпоксія
45 Під час посадки на приміський електропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об'єктивно: права ступня висить на м'якотканинному шматку, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?

A. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

B. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

C. Протишокова терапія

D. Зупинка кровотечі, іммобілізація

E. Введення знеболюючих, іммобілізація
46 У наркомана на протязі 7-ми діб спостерігалася слабкість, нудота, зниження апетиту, біль у суглобах; потім потемніла сеча, з'явилася жовтяниця. На фоні базисної та дезінтоксикаційної терапії стан погіршився, наросли слабкість, жовтяниця, з'явився солодкуватий запах у видихуваному повітрі, став сонливим, печінка скоротилася на 1 см, t^o- 36,6^oC, Ps- 102/хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Що доцільно додати до лікування?

A. Лактулозу

B. Есенціале

C. Пеніцилін

D. Карсил

E. Лаферон
47 10-ти місячна дитина госпіталізована до лікарні з приводу підвищення температури тіла, гавкаючого кашлю, інспіраторного стридору та помірної дихальної недостатності. Було встановлено діагноз інфекційного крупу. Яка найбільш вірогідна причина цього захворювання?

A. Corynebacterium diphtheriae

B. Респіраторний синцитіальний вірус

C. Аденовірус

D. Haemophilus influenzae

E. Вірус парагрипу
48 До приймального відділення доставлений хворий 40-ка років зі скаргами на незначний біль у животі, слабкість, запаморочення, мерехтіння "мушок" перед очима. З анамнезу: два тижні тому назад була травма ділянки лівого підребір'я. За медичною допомогою не звертався. Сьогодні, під час піднімання важкості, з'явилися вищезазначені скарги. Об'єктивно: хворий блідий, АТ- 70/50 мм рт.ст., Ps- 110/хв., слабкого наповнення. У крові: ер.- 2,5*10¹²/л, Hb- 70 г/л. Яка найбільш вірогідна патологія?

A. Підкапсульний двомоментний розрив селезінки

B. Порушення мозкового кровообігу

C. Перитоніт

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Вегетосудинна дистонія
49 Під час операції на шлунку у пацієнта на операційному столі наступила зупинка серцевої діяльності. Хворому проводиться апаратна штучна вентиляція легень через ендотрахеальну трубку та черездіафрагмальний масаж серця. Які засоби для відновлення кровообігу повинні застосовуватись першочергово?

A. Введення хлориду калію

B. Електрична дефібриляція

C. Введення лідокаїну

D. Введення хлориду кальцію

E. Введення адреналіну
50 Дівчина після тривалого перебування в задушливому приміщенні раптово знепритомніла. Об'єктивно: блідість шкіри, периферичні вени не набухлі. Ps- 80/хв., АТ- 75/50 мм рт.ст. Тони серця звучні, ритм - правильний. Дихання везикулярне. Живіт м'який, реакції на пальпацію немає. Яку невідкладну допомогу слід надати?

A. Адреналін в/в

B. Строфантин в/в

C. Еуфілін в/в

D. Надати хворій положення сидячи

E. Надати хворій горизонтального положення
51 Після аварії на АЕС потерпілі скаржаться на нудоту, блювання, які виникли через 1,5 години після аварії. Поглинута доза радіації складає 3 Гр. При огляді спостерігається почервоніння шкіри обличчя, ін'єкція склер. Яка ступінь тяжкості гострої променевої хвороби у період первинної реакції?

A. ІІ

B. III

C. І

D. IV

E. V
52 Хворий 40-ка років у приймальному відділенні з черепно-мозковою травмою. Об'єктивно: непритомний, самостійне дихання неадекватне, ЧДР- 45/хв., ціаноз шкірних покривів, АТ- 60/0 мм рт.ст. Що необхідно виконати негайно?

A. Допоміжна вентиляція легень

B. Інтубація трахеї, розпочати ШВЛ

C. Оксигенація через носоглотковий катетер

D. Санація трахеобронхіального дерева

E. Трахеостомія
53 У хворого внаслідок травми черепа виникли головний біль, судоми. Об'єктивно: різко виражені менінгеальні симптоми (Керніга, Брудзинського та ін.), психомоторне збудження. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ішемічний інсульт

B. Субарахноїдальний крововилив

C. Великий епілептичний напад

D. Малий епілептичний напад

E. Струс головного мозку
54 У дитини 3-х років раптово виникли ядуха та кашель, коли вона їла арахіс. Під час огляду виявлений інспіраторний стридор та помірне западіння міжреберних та надключичних ділянок. Яка тактика лікаря?

A. Невідкладна трахеотомія

B. Спробувати пальцями вилучити стороннє тіло

C. Різко натиснути на живіт

D. Постукати по спині

E. Надати можливість дитині самостійно відкашляти стороннє тіло
55 Розвиток важкої предеклампсії на 16-му тижні вагітності може бути обумовлений:

A. Двійнею

B. Дефектом міжшлуночкової перегородки у плода

C. Захворюванням нирок у матері

D. Міхуровим заносом

E. Аненцефалією
56 У дитини 13-ти років протягом 2-х років спостерігаються біль в епігастральній ділянці, печія, періодичне блювання вжитою їжею, після якого настає полегшення. Вчора з'явилася слабкість, запаморочення, блідість шкірних покривів, дьогтярне випорожнення. Пальпація живота - болісність у епігастральній ділянці. Рентгенологічно виявлений спазм пілородуоденальної ділянки. Яке лабораторно-інструментальне дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу?

A. Пасаж барію по шлунково-кишковому тракту

B. Розгорнутий загальний аналіз крові

C. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

D. Фіброколоноскопія

E. Фіброгастродуоденоскопія
57 Хворий 28-ми років внаслідок ДТП отримав травму правої гомілки. При огляді визначається рвана рана по передньовнутрішній поверхні гомілки 10х3 см, патологічна рухомість та крепітація відповідно локалізації рани. В чому буде полягати перша допомога?

A. Лікування на скелетному витягуванні

B. Гіпсова іммобілізація

C. Знеболення

D. Інтрамедулярний остеосинтез металевим стержнем

E. Транспортна іммобілізація
58 Хвора 45-ти років приймає протягом 15-ти років ортофен і періодично преднізолон з приводу ревматоїдного артриту. Раптово вранці відчула нудоту, біль у надчеревній ділянці, різку слабкість; було блювання "кавовою гущею". Об'єктивно: свідомість збережена, шкіра бліда, пульс - слабкого наповнення, 116/хв., АТ- 65/55 мм рт.ст., серцеві тони ослаблені, в легенях - дихання везикулярне, язик обкладений, живіт м'який, болісність у надчеревній ділянці, перистальтика вислуховується. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий панкреатит

B. Кровотеча з гострої пептичної виразки

C. Розшарування аорти внаслідок аортиту

D. Перфоративна виразка шлунка

E. Гострий медикаментозний гастрит
59 Хворий 37-ми років під час роботи отримав прямий удар у праве надпліччя. Скаржиться на різкий локальний біль у ділянці ключиці. Об'єктивно: підтримує лікоть і передпліччя правої кінцівки лівою рукою. Права рука приведена та опущена. Надключична ямка згладжена, голова нахилена в правий бік. Під час спроби рухів у плечовому суглобі різко зростає біль у ділянці ключиці. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Перелом дзьобоподібного відростка правої лопатки

B. Забій правого надпліччя

C. Вивих у правому плечовому суглобі

D. Перелом верхньої третини правої плечової кістки

E. Перелом правої ключиці
60 Під час роботи з аміносполуками похідних бензолу (динітробензол, амінотолуол) у жінки 28-ми років сталося гостре отруєння парами цих речовин. Скарги на загальну слабкість, серцебиття, нудоту. Об'єктивно: ціаноз шкіри та слизових оболонок з зеленуватим відтінком, субіктеричність склер. Кров бурого відтінку за рахунок метгемоглобіну, що становить 30%. Який вид гіпоксії розвинувся у потерпілої?

A. Гемічна

B. Гістотоксична

C. Тканинна

D. Гіпоксична

E. Гіпоксемічна
61 Вагітна 28-ми років скаржиться на біль в низу живота і в попереку. Термін вагітності 15-16 тижнів. В анамнезі одні пологи і три штучних аборти. При піхвовому дослідженні: матка збільшена відповідно 15-16 тижням вагітності, шийка матки довжиною 2,5 см, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, виділення із статевих шляхів слизові, помірні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Вагітність, що не розвивається

B. Міхуровий занос

C. Передлежання плаценти

D. Вагітність 15-16 тижнів, загроза самовільного аборту

E. Вагітність 15-16 тижнів, самовільний аборт, що розпочався
62 У новонародженого першої доби життя, народженого від матері з Rh-негативною AB(IV) групою крові, визначені Rh-позитивна A(II) група крові та критичний рівень непрямого білірубіну в сироватці крові. Яку кров треба замовити для операції замінного переливання крові дитині?

A. Rh-негативна 0(I) групи

B. Rh-негативна A(II) групи

C. Rh-позитивна A(II) групи

D. Rh-позитивна AB(IV) групи

E. Rh-негативна AB(IV) групи
63 У дитини 3-х років спостерігається природжений ціаноз. Яка найбільш вірогідна причина ціанозу?

A. Відкрита артеріальна протока

B. Дефект міжшлуночкової перетинки

C. Тетрада Фалло

D. Транспозиція великих судин

E. Атрезія трикуспідального клапану
64 У вагітної 35 тижнів вдома був напад еклампсії. Тривалість його невідома, оскільки жінку знайшли родичі та доставили машиною до пологового будинку. Жінка непритомна, плід живий. Яка тактика лікаря?

A. Інтенсивна терапія еклампсії з подальшим розродженням

B. Переливання плазми та сольових розчинів

C. Інтубація трахеї жінки та ШВЛ

D. Спостереження за жінкою та пролонгація вагітності

E. Кесарів розтин в ургентному порядку
65 На хімічному виробництві під час техногенної катастрофи відбулася розгерметизація цистерни з азотною кислотою. Яка перша медична допомога необхідна робітникам, що підпали під дію азотної кислоти та її похідних?

A. Зондове промивання шлунка

B. Інгаляція кисню

C. В/в введення розчину метиленового синього

D. Тривале промивання очей та шкіри водою

E. Штучна вентиляція легень
66 Хвора похилого віку знаходиться в палаті інтенсивного спостереження. Раптово у неї виникли судоми та короткочасна втрата свідомості. Ps- 32/хв, АТ- 160/90 мм рт.ст. Який засіб найбільш доцільно призначити?