Визначення білковозвязаного йоду
 Скачать 63.77 Kb.
|
|
1 Хвору 47-ми років турбує пухлиноподібне утворення на передній поверхні шиї, відмічає прогресивне збільшення утворення. Об’єктивно: в правій частці щитоподібної залози відмічається утвір діаметром близько 4 см з гладенькою поверхнею, рухомий, підвищеної щільності. Незначно виражені симптоми тиреотоксикозу. Який із додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу? Визначення білковозв’язаного йоду Визначення тиреоїдних гормонів * Пункційна біопсія Рентгенографія шиї УЗД 2 Хворий 56 років скаржиться на задишку з утрудненням видиху, виділенням харкотиння вранці протягом 22 років. Викурює 1 пачку цигарок на день з 18- річного віку. Під час проведення проби на ФЗД зворотність обструкції становить 10%. Які препарати слід призначити на початку лікування? Інгаляційні глюкокортикостероїди Інгаляційні симпатоміметики (беротек) *Інгаляційні холінолітики (атровент) Антибіотики Мембраностабілізатори (інтал, тайлед) 3 У повної жінки 73-х років на 4-й день після пластики пупкової кили виникла клінічна картина субмасивної тромбоемболії легеневих артерій. В ході дуплексної соно-графії вен нижніх кінцівок виявлено флотуючий тромб в стегновій вені. Який оптимальний засіб профілактики рецидиву емболії? *Імплантація кава-фільтра Безперервна внутрішньовенна інфузія гепарину Низькомолекулярні гепарини Плікація нижньої порожнистої вени Тромбектомія 4 Хворий 30-ти років скаржиться на ожиріння, слабкість, сонливість, біль голови, зниження потенції, які відзначає 4 роки після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно: зріст - 171 см, вага - 101 кг. Відкладення жиру переважно на плечах, тулубі. Шкіра суха, багряно-мармурова. АТ- 160/102 мм рт.ст. Рівень АКТГ підвищений. Який найбільш імовірний діагноз? *Хвороба Іценко-Кушінга Синдром Іценко-Кушінга Ожиріння аліментарне Гіпертонічна хвороба Патологічний клімакс 5 Хвора 23-х років доставлена до травмпункту з забрудненою колото-різаною раною правої ступні. Проведена первинна хірургічна обробка рани, введена протиправцева сироватка. Через деякий час стан хворої погіршився: з’явилися різка слабкість, запаморочення, серцебиття. Об’єктивно: відзначається блідість шкірних покривів, холодний піт, частий пульс слабкого наповнення до 120/хв, АТ- 80/40 мм рт.ст. Що стало причиною різкого погіршення стану хворої? Інфекційно-токсичний шок *Анафілактичний шок Больовий шок Геморагічний шок Лікарська (сироваткова) хвороба 6 Хворий 20-ти років скаржиться на періодичне запаморочення, головний біль, носові кровотечі, ниючий біль в ділянці серця, судоми м’язів ніг, похолодання ступнів. Об’єктивно: фізичний розвиток супроводжується диспропорцією м’язової системи (м’язи верхньої половини тіла гіпертрофо-вані, при відносній гіпотрофії м’язів тазу та нижніх кінцівок), ноги на дотик холодні. Пульс - 86/хв., ритмічний, артеріальний тиск: на руках - 200/100 мм рт.ст., на ногах -140/90 мм рт.ст. Яке захворювання можна припустити в першу чергу? Гіпертонічна хвороба *Коарктація аорти Нейроциркуляторна дистонія Облітеративний ендартеріїт Хвороба Такаясу 7 У хворої 17 років, після перебування літом на морі з'явилися сильні болі в великих суглобах рук, в області серця, серцебиття, набряки ніг. Температура тіла - 38,8C. Блідість шкіри, над ураженими суглобами - еритематозний висип. Ерозії на кордоні червоної облямівки губ, гніздове випадання волосся. Шум тертя плеври під лівою лопаткою. Тони серця глухі. Пульс - 124 уд / хв, АТ - 160/100 мм. Гемоглобін - 92 од, ШОЕ - 66 мм / год. СРБ - +++. Позитивна реакція Вассермана. Яке з додаткових досліджень буде найбільш інформативно для даного захворювання? *Антинуклеарні антитіла Біопсія шкіри і м'язи Визначення ревматоїдного фактора Реакція РІТ і РІФ Титр АСЛ - Про 8 Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль в ділянці серця. Під час аускультації серця: частота серцевих скорочень - 40/хв., тони ритмічні, I тон періодично значно посилений, артеріальний тиск -160/90 мм рт.ст. Яка найбільш імовірна причина гемодинамічних порушень? АВ блокада I ступеня *АВ блокада III ступеня Брадисистолічна форма миготливої аритмії Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса Синусова брадикардія 9 У підлітка 15-ти років при обстеженні у військкоматі виявлено інтервальний систолічний шум на верхівці серця, акцент II тону над легеневою артерією, тахікардію. Який із додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу? *Ехокардіографія Електрокардіографія Рентгенографія Фонокардіографія Реографія 10 Хвора 41 р. скаржиться на біль у епігастрії після фізичного навантаження, печію, тривалу гикавку, посилену салівацію. Об-но: ознаки гіпохромної анемії, позитивна реакція на приховану кров. Рентгенографія шлунка у положені хворого вниз головою - йде поступлення барієвої суміші у кардіальний відділ шлунка. Який діагноз є найбільш ймовірним? Виразкова хвороба. Гастрит із зниженою кислотоутворюючою функцією шлунка Гастроезофагальна рефлюксна хвороба. Дуоденогастральний рефлюкс *Кила стравохідного отвору діафрагми. 11. Хворий страждає на виразкову хворобу шлунка більше 15 років, неодноразово лікувався з приводу загострень. Упродовж року відмічає відчуття важкості у шлунку, відрижку з неприємним запахом. За останні три дні декілька раз було блювання з’їденою неперевареною їжею. Який з наведених методів дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу? Багатоетапне дуоденальне зондування. Дослідження на наявність Helicobacter pуlori. * Рентгенологічне дослідження рН-метрія. Ультрозвукове дослідження 12. Пацієнт 67-ми років хворіє на ІХС, стабільну стенокардію напруги протягом 6 років. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Частота дихання - 16/хв. В легенях в нижніх відділах застійні хрипи. ЕКГ: миготлива аритмія, гіпертрофія та перенавантаження ЛШ, без вогнищевих змін. Частота серцевих скорочень -96/хв., артеріальний тиск - 156/92 мм рт.ст. Печінка +2,0 см. Помірні набряки на гомілках. Показники: тропонін Т - 0,08 нг/мл, глюкоза натще - 7,2 ммоль/л. Який рекомендований рівень МНВ (міжнародного нормалізованого відношення) в крові для профілактики тром-боемболічних ускладнень? 0,8-1,2 1,0-1,5 1,0-2,0 1,2-1,5 * 2,0-3,0 13. Хвора 20 років. Після ужалення оси розвинувся набряк Квінке, на тулубі з’явився висип у вигляді пухирів, папул. Невідкладну допомогу треба починати з: Гіпотіазид, фуросемід Норадреналін, мезатон * Преднізолон, антигістамінні препарати Реополіглюкін, гемодез Свіжозаморожена плазма, E–амінокапронова кислота 14. Пацієнт 50-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу 20 років. Впродовж 2-х днів відмічає погіршення стану: головний біль, нудоту, запаморочення, набряк обличчя, задишку при незначних навантаженнях, які пов’язує з надмірним споживанням солоної їжі та перериванням курсу призначеної антигіпертензивної терапії. Об-но: АТ- 180/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв., ЧДР- 24/хв., послаблення дихання в заднє-базальних відділах легень. Надання допомоги пацієнту в стаціонарі слід розпочати з: * В/в введення 80 мг фуросеміду В/в введення лабеталолу В/в крапельного введення ізокету В/м введення 2 мл седуксену Сублінгвального прийому 10 мг корінфару 15. У хворого М., 42 років, який довго приймав мерказоліл з приводу тіреотоксикозу, розвинувся агранулоцитоз. Які зміни в лейкоформулі можна очікувати: Лейкоцитоз з нейтропенією Лейкоцитоз з лімфопенією Лейкоцитоз з нейтрофільозом Лейкоцитоз з лімфоцитозом * Лейкопенія з нейтропенією. 16. Жінка 23-х років скаржиться на гострий біль у лівій половині грудної клітки, задишку, яка посилюється при будь-яких рухах. Хворіє на бронхіальну астму, вищевказані скарги виникли під час нападу ядухи, яка супроводжувалася тривалим кашлем. При обстеженні помірний ціаноз обличчя, ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно зліва тимпаніт, послаблене дихання. ЧД – 26/хв. Тони серця послаблені. ЧСС – 96/хв. Яке обстеження найбільш інформативне? ЕКГ обстеження Комп’ютерна томографія * Рентгенографія органів грудної клітки Томографія органів грудної клітки УЗД обстеження 17. Жінці 57-ми років з ожирінням III ст. два місяці тому встановлено діагноз цукрового діабету. Ендокринологом хворій було рекомендовано субкалорійну дієту та дозовані фізичні навантаження. Рівень глікемії натще 9,2 ммоль/л. Який цукрознижуючий препарат можна рекомендувати хворій? Глібенкламід Гліквідон Гліпізид * Метформін Репаглінід 18. У хворої 64-х років на четвертий день перебування у терапевтичному стаціонарі з діагнозом: "ІХС: Стенокардія напруги III ФК" виникло серцебиття і різко погіршилося самопочуття. Об’єктивно: тони серця глухі, аритмічні, систолічний шум на верхівці. ЧСС- 94/хв., дефіциту пульса немає. АТ-130/85 мм рт.ст. На ЕКГ: групові, політопні шлуночкові екстрасистоли, епізодами алоритмія. Розвиток якої фатальної клінічної ситуації можна передбачити? Пароксизм миготливої аритмії Повна атріовентрикулярна блокада Розвиток синдрому слабкості синусового вузла Синоатріальна блокада * Фібриляція шлуночків 19. У хворої 38-ми років відмічаються задишка, серцебиття, пітливість, стомлюваність, тремор кінцівок, безсоння. За останній місяць схудла на 10 кг. На ЕКГ - миготлива аритмія, тахісистолічна форма (ЧСС-105/хв). Який механізм ушкодження серця в даному випадку? * Токсична дія на міокард надлишку тиреоїдних гормонів Запальне пошкодження міокарда Постміокардитичний кардіосклероз Атеросклеротичний кардіосклероз Пухлинний процес (міксома) у лівому передсерді 20. Хворий 36-ти років скаржиться на задишку, біль у правому підребер’ї, сухий кашель, набряки гомілок. Хворіє 4 місяці, лікувався з приводу ревматизму - без ефекту. Дифузний ціаноз, набряки ніг, ЧД- 28/хв., температура - 36,8°C. Над нижніми відділами легенів - дрібноміхурцеві хрипи. Межі серця розширені в усі сторони. Тони серця послаблені, систолічний шум в 5-й точці. Ps- 90/хв., АТ-100/80 мм рт.ст. Печінка на 4 см нижче реберної дуги. Який попередній діагноз? Бактеріальний ендокардит аортального клапану Гіпертрофічна кардіоміопатія Гострий міокардит * Дилатаційна кардіоміопатія Ревматична недостатність мітрального клапану 21. У хворого 18 років розвинулася жовтяниця. Після обстеження діагностовано синдром Жільбера-Мейленграхта. З чим пов’язаний механізм розвитку жовтяниці у хворого? Внутрішньосудинним гемолізом * Недостатністю глюкуронілтрансфе-рази Недостатністю глютаматтрансфера-зи Недостатністю тирозинсульфо-трансферази Обтурацією загальної жовчної протоки 22. У хворого після переохолодження раптово підвищилася температура до 39оС, виникла біль у грудній клітині під час дихання та кашлю. О`єктивно: дихання поверхнє–28 за 1 хв., скорочення перкуторного звуку нижче куту правої лопатки, на тлі різького послаблення дихання–крепітація. Який з мікроорганізмів є найбільш частим етіологічним фактором даного захворювання? Бацила Фрідлендера Кишкова паличка * Пневмокок Стафілокок Стрептокок 23. Хворий 68-ми років впродовж 35-ти років хворіє на хронічний панкреатит. В останні 5 років відзначає зменшення больового синдрому, здуття живота, часті випорожнення (сіруватого кольору, блискучі, з домішками не перетравленої їжі) до 3-4 разів на добу, прогресуючу втрату маси тіла. Зміна симптоматики у хворого обумовлена приєднанням: Внутрішньосекреторної недостатності підшлункової залози * Зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози Синдрому лактазної недостатності Синдрому подразненого кишечнику Хронічного ентероколіту 24. Для якого із перерахованих нижче захворювань характерні такі гематологічні показники: виражена анемія, лейкопенія, нейтропенія, наявність в кістковому мозку 15% плазматичних клітин: Хронічний лімфолейкоз Лімфогранулематоз * Мієломна хвороба Хронічний мієлолейкоз Гострий лейкоз 25. Хвора К., 39 років, впродовж 10 років хворіє на цукровий діабет. Останній рік відмічає похолодання пальців ніг, біль та відчуття оніміння. Об’єктивно: щкіра нижніх кінцівок суха, витончена, холодна на дотик, пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Ваш попередній діагноз? Діабетична змішана ангіопатія судин нижніх кінцівок * Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок Облітеруючий ендартериїт судин нижніх кінцівок 26. Хворий скаржиться на різку задишку, яка посилюється при фізичному навантаженні. Скарги виникли раптово 2 години тому на роботі: різкий біль зліва у грудній клітці, кашель. З часом біль зменшувався, але зростала задишка, запаморочення, блідість, холодний піт, ціаноз. Відсутнє везикулярне дихання. Рентгенологічно - затемнення з лівого боку. Яку патологію можна запідозрити? Інфаркт легені Абсцес легені Лівобічна пнєвмонія Плеврит * Спонтанний лівобічний пневмоторакс 27. Хворий 44-х років звернувся зі скаргами на утруднення сечовидпускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. При сонографічному дослідженні сечового міхура біля входу в уретру виявлено овальне гіперехогенне утворення з рівними контурами розміром 2х3 см, що переміщується під час дослідження. Який висновок можна зробити? Аденома передміхурової залози Злоякісна пухлина сечового міхура * Конкремент Поліп сечового міхура Пухлина початкової частини сечоводу 28. У хворого Д., 23 років, з гострим мієлобластним лейкозом з'явилися масивні підшкірні крововиливи, носова кровотеча. В аналізі крові - виражені анемія, тромбоцитопенія, 30% бластів. Якої невідкладної допомоги потребує хворий: Введення вікасолу Введення препаратів заліза * Переливанння тромбоконцентрату Переливання еритроцитарної маси Продовження поліхіміотерапії 29. У хворого С., 68 років, жовтяничність склер, гепатоспленомегалію, симетричні парестезії, атрофічний гастрит з ахлоргідрією. Яке дослідження суперечить діагнозу мегалобластної анемії: * Мікроцитоз Гюнтеровський глосит Макроцитоз Тромбоцитопенія Гіперсегментація ядер нейтрофілів 30. Дівчинка 14-ти років скаржиться на відчуття стиснення в ділянці шиї, покашлювання, потовщення шиї. Об’єктивно: щитоподібна залоза дифузно збільшена, щільна під час пальпації, неболюча, поверхня гладка. При УЗД - тканина щитоподібної залози неоднорідна. Попередній діагноз: аутоімунний тиреоїдит. Для підтвердження діагнозу слід визначати в плазмі крові: Вміст гормону росту Вміст йоду в добовій сечі Вміст кальцитоніну Вміст паратгормону * Титр антитіл до тиреоглобуліну 31. Чоловік 65-ти років скаржиться на задишку інспіраторного характеру. Хворіє на КС 15 років. Артеріальний тиск -150/90 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 52/хв. Тони серця глухі, акцент II тону над легеневою артерією. У легенях: дрібноміхурцеві хрипи у нижніх відділах. ЕКГ: патологічний Q у III, aVF відвіденнях без динаміки. ЕхоКГ: дилатація лівих відділів, фракція викиду лівого шлуночка -35%. Що лежить у основі гемодінамічних розладів у хворого? Діастолічна дисфункція Метаболічна дисфункція Порушення периферичного опору * Систолічна дисфункція Систоло-діастолічна дисфункція 32. Хворий 32-х років скаржиться на різку загальну слабкість, болі в животі, нудоту, блювання, запаморочення, втрачене схуднення. Об'єктивно : шкіра кольору інтенсивної засмаги. Ps - 100/хв, ритмічний, слабкого наповнення. АТ - 70/30 мм. от. чи. Цукор крові - 3,0 ммоль/л. Для лікування даного стану використовується: Внутрішньовенне введення адреналіну та інших адреноміметиків Введення морфіну для зняття больового синдрому Введення фентоьаміну або тропафену * Введення фізіологічного розчинну хлориду натрію і великих доз гідрокортизону Введення нітрогліцерину, сечогінних 33. Хвора 68-ми років скаржиться на підвищення температури до 38,3oC, гематурію. ШЗЕ- 55 мм/год. Антибактеріальна терапія не ефективна. Який діагноз можливо припустити? Амілоїдоз нирок Полікістоз нирок * Рак нирок Сечокам’яна хвороба Хронічний гломерулонефрит 34. Хворий, віком 26 років, 2 дні тому під час автомобільної аварії отримав закриту травму грудної клітки. Крім болю в ураженій ділянці має сильну задишку, тахікардію, загальну слабість. Над легенями справа нижче УІ ребра притуплення перкуторного звуку, різко ослаблене дихання. При пункції плевральної порожнини отримано рідину з вмістом еритроцитів більше 5000 в 1 мл. Про яке посттравматичне ускладнення йде мова? Ексудативний плеврит Закритий пневмоторакс Посттравматичний хілоторакс Правобічний гідроторакс * Правобічний гемоторакс |