Тесты-на-ПГА-ИиР-ВОП1-2012-год-рус. Внутренние болезни

• Название: Внутренние болезни
• Дата: 19.02.2019
• Размер: 293.29 Kb.
• Имя файла: Тесты-на-ПГА-ИиР-ВОП1-2012-год-рус.docx
• Тип: Документы; #68162
• страница: 2 из 20

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Неосложненный задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда

2. Передне-перегородочный Q-инфаркт миокарда. Рефлекторная гипотензия.

3. Задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда. Гиповолемический шок.

4. Задне-диафрагмальный Q-инфаркт миокарда. Кардиогенный шок.

5. Задне-боковойQ-инфаркт миокарда. Кардиогенный шок.
18. Мужчина 40 лет обратился с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной, возникающие в ночное время и ранние предутренние часы. Днем хорошо переносит большие физические нагрузки. При коронароангиографии выраженных атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна.


Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. ИБС. Стенокардия напряжения ФК II

2.ИБС. Стенокардия напряжения ФК III

3. ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV

4. ИБС. Прогрессирующая стенокардия

5. ИБС. Вазоспастическая стенокардия
19. Женщина 38 лет, страдающая хронической ревматической болезнью сердца, жалуется на выраженную одышку в покое, приступы удушья, слабость. При осмотре: астенического телосложения, кожные покровы бледные, акроцианоз. В легких застойные хрипы, на верхушке выслушивается диастолический шум без иррадиации, мерцательная аритмия. Площадь митрального отверстия – 1,2 см², выраженная легочная гипертензия.


Какое лечение НАИБОЛЕЕ показано больной?

1. Инотропная терапия

2. Дезагрегантная терапия

3. Антиаритмическая терапия

4. Антикоагулянтная терапия

5. Хирургическая коррекция порока

20. Женщина 25 лет жалуется на головокружение, приступы кратковременной потери сознания. При осмотре: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца и справа от грудины, проводящийся на сосуды шеи. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде "плавающей утки".

Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

2.недостаточность трикуспидального клапана

3. недостаточность митрального клапана

4. стеноз устья легочной артерии

5. стеноз устья аорты

21. Больной М. 65 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. Больной повышенного питания, много курит. 2 года назад больной перенес ОНМК с правосторонним гемипарезом.


Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Артериальная гипертензия, I степени, риск III

2. Артериальная гипертензия, II степени, риск III

3. Артериальная гипертензия, II степени, риск IV

4. Артериальная гипертензия, III степени, риск III

5. Артериальная гипертензия, III степени, риск IV

22. Для какого антигипертензивного препарата характерен побочный эффект в виде брадикардии, атриовентрикулярной блокады?

1. Нифедипин 20 мг

2. Амлодипин 5 мг

3. Периндоприл 4 мг

4. Бисопролол 5 мг

5. Лозартан 50 мг
23.Мужчина 18 лет. Жалобы на онемение ног. Объективно: хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. Определяется выраженная пульсация в яремной ямке. Артериальное давление справа 180/120 мм.рт.ст., слева 120/80 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой, систолической шум на основании, проводящийся в межлопаточное пространство. Рентгенография грудной клетки: деформация верхнего контура тени сердца в виде цифры 3. Узурация III-VIII ребер.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Коарктация аорты

2. Гиперальдостеронизм

3. Узелковый периартериит

4. Неспецифический аортоартериит

5. Врожденная извитость дуги аорты
24. Больная 35 лет, обратилась по поводу внезапных подъёмов АД до 180-200 мм.рт.ст. Приступы длятся от 20 минут до часу. На УЗИ увеличен левый надпочечник, анализ мочи в норме.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Феохромоцитома

2. Гиперкортицизм

3. Коарктация аорты

4. Гиперальдостеронизм

5. Стеноз почечных артерии
25. Мужчина, 53 лет, жалуется на головные боли, шум в ушах. В анамнезе: в течение 5 лет беспокоят боли в загрудинной области сжимающего характера, при ходьбе 600 метров, подъеме на 5 этаж, боли проходят при прекращении физической нагрузки. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – на III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в V межреберье. Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 95 ударов в минуту. Артериальное давление 180/90 мм рт.ст.

Какая группа лекарственных препаратов наиболее целесообразна?

1. Бета-адреноблокаторы

2. Нитраты пролонгированного действия

3. Антагонисты кальция

4. Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента

5. Тиазидные диуретики
26. Мужчина 68 лет. Жалобы на одышку, головокружение, кратковременный обморок. Объективно: бледный, акроцианоз, пульс редкий, ритмичный 52 в минуту, давление 100/70 мм рт.ст. Тоны приглушены. ЭКГ: нет связи между зубцом Р и комплексом QRS. Интервал Р-Р 0,75 секунд, интервал R-R 1,2 секунд.


Какое нарушение ритма сердца является НАИБОЛЕЕ вероятным?

1. Синоаурикулярная блокада

2. Полная атриовентрикулярная блокада

3. Атриовентрикулярная блокада I степени

4. Атриовентрикулярная блокада II степени тип I

5. Атриовентрикулярная блокада II степени тип II
27. Мужчина 55 лет, жалуется на жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку не связанные с физической нагрузкой. Объективно: Частота сердечных сокращений 94 в минуту. Тоны приглушены. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, 90 в минуту, резкое отклонение электрической оси сердца вправо. Комплекс QRS 0,14 секунд. В II, III, aVF, V₁-V₃ отведениях амплитуда зубца R высокая с дискордантным сегментом ST и зубцом T. В I, II, aVL, V₅, V₆ зубец R низкоамплитудный и глубокие зубцы S.


Какая блокада из перечисленного ниже является НАИБОЛЕЕ вероятной?

1. Внутрижелудочковая блокада

2. Блокада правой ножки пучка Гиса

3. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

4. Полная блокада левой ножки пучка Гиса

5. Неполная блокада левой ножки пучка Гиса
28. Мужчина 48 лет. Жалобы на давящие боли в загрудинной области при ходьбе по ровной поверхности 600 метров и подъеме на третьи этаж, продолжительностью 5 минут, проходят при остановке. Боли беспокоят в течении 3 недель. Объективно: пульс 75 ударов в минуту, артериальное давление 120/80 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца нормальная.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

1. Впервые возникшая стенокардия

2. Острый инфаркт миокарда

3. Стенокардия напряжения ФК III

4. Вазоспастическая стенокардия

5. Прогрессирующая стенокардия
29. Женщина 24 года. Жалобы на колющие боли в области сердца, сердцебиения, одышку. Объективно: Пульс 92 в минуту. Границы сердца: правая - по правому краю грудины, верхняя - по III ребру, левая - на 1 см кнарижи от среднеключичной линии. На верхушке I тон несколько ослаблен, нежный систолический шум, занимающий большую часть систолы. На электрокардиограмме: Ритм синусовый, 95 в минуту. Электрическая ось горизонтальная. P-mitrale, гипертрофия левого желудочка.

Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Стеноз устья аорты

2. Митральная недостаточность

3. Трикуспидальная недостаточность

4. Пролапс митрального клапана

5. Дефект межпредсердной перегородки
30. Мужчина 28 лет. Жалоб нет. Пришел на профосмотр. Объективно: акроцианоз. Частота сердечных сокращении 89 в минуту, пульс 75 в минуту. Границы сердца: правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – на II межреберье, левая - по среднеключичной линии. I тон усилен, акцент II тона на легочной артерии, высокочастотный тон в начале диастолы, грубый диастолический шум на верхушке.

Какой метод исследования из перечисленных наиболее целесообразен?

1. Рентгенография

2. Эхокардиография

3. Допплерография

4. Фонокардиография

5. Электрокардиография
31. Комплекс нарушений, проявляющийся диарей, потерей массы тела, гипоальбуминемией, отёками и признаками гиповитаминоза, возникает в результате уменьшения всасывания питательных веществ в тонкой кишке.


Для какого синдрома характерны выше перечисленные признаки?

1. Синдром перегрузки железом

2. Синдром раздражённой кишки

3. Синдром мальабсорбции

4. Демпинг-синдром

5. Синдром мальдигестии
32. Мужчина, 43 лет, употребляющий наркотики, предъявляет жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, похудание, тошноту, горечь во рту, чувство тяжести в правом подреберье, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр, зуд кожи, кровоточивость дёсен, потемнение мочи, осветление кала. Объективно: гепатомегалия, желтуха, ксантомы на верхних веках.


Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ важным для подтверждения диагноза?

1. Cерологические маркеры

2. Биохимический анализ крови

3. Биопсия печени

4. УЗИ печени

5. Радионуклидное сканирование
33. Мужчина, 30 лет, предъявляет жалобы на периодические голодные боли в подложечной области, изжогу, тошноту, отрыжку кислым. Объективно: локальная болезненность в пилородуоденальной области. На ФГДС определяется гиперемия и отек слизистой оболочки антрального отдела, гиперплазия складок, антральный спазм.


Какой метод исследования позволит установить этиологию патологического процесса?

1. Внутрижелудочная рН-метрия

2. Общий анализ крови

3. Уреазный тест

4. Рентгенография желудка

5. Дуоденальное зондирование
34. Биохимическими проявлениями какого синдрома являются повышение активности γ-глютамилтранспептидазы, 5-нуклеотидазы, щелочной фосфотазы, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия за счет прямой фракции?

1. Мезенхимально-воспалительный синдром

2. Синдром холестаза

3. Синдром цитолиза

4. Синдром портокавального шунтирования

5. Синдром гепатоцеллюлярной недостаточности
35. Мужчина, 75 лет, предъявляет жалобы на чувство тяжести, полноты в эпигастрии, тупую боль в подложечной области, неприятный вкус во рту, тошноту, снижение аппетита, отрыжку воздухом, неустойчивый стул. При пальпации живота диффузное напряжение передней брюшной стенки и болезненность в эпигастрии. На ФГДС: бледность, сглаженность, истончение в теле и антруме желудка, просвечивание сосудов, повышенная ранимость, гипотония, гипокинезия, рефлюкс желчи.


Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Антральный неатрофический гастрит

2. Язвенная болезнь желудка

3. Хронический атрофический гастрит

4. Неспецифический язвенный колит

5. Рак желудка
36. Женщина 48 лет жалуется на тупые боли в правом подреберье, возникающие через 40-90 мин после еды, особенно обильной и богатой жирами, а также после тряской езды и длительного ношения тяжестей. Нередко боли возникают или усиливаются при длительном пребывании в положении сидя. Часто боль сочетается с изжогой, тошнотой, отрыжкой воздухом и пищей. В крови – лейкоциты 10,2 тыс., СОЭ 22 мм/ч.


Назначение какого антибактериального препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

1. Ампициллин

2. Гентамицин

3. Фуразолидон

4. Левомицетин

5. Метронидазол
37.Мужчина 29 лет жалуется на жидкий частый стул до 5-6 раз в сутки с примесью слизи и крови, снижение массы тела. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные, пальпаторно – выраженная болезненность в проекции левой половины ободочной кишки. В крови лейкоциты 9 тыс., СОЭ 28 мм/ч.


Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

1. Бифидумбактерин

2. Карбонат кальция

3. Солкосерил

4. Месалазин

5. Энтерол
38. Мужчина 38 лет жалуется на слабость и быструю утомляемость, выраженное похудание, потемнение кожи, слизистых оболочек. Объективно: кожные покровы грифельно-серого цвета с коричневым оттенком, отечность и болезненность крупных суставов. В крови – гипергликемия. Десфераловая проба положительная.


Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Аутоиммунный гепатит

2. Первичный гемохроматоз

3. Синдром Дабина-Джонсона

4. Болезнь Маркиафавы-Микели

5. Болезнь Вильсона-Коновалова
39. Женщина 38 лет жалуется на умеренные боли в правом подреберье, тяжесть в эпигастрии, частые носовые кровотечения, выраженную слабость, сонливость. На УЗИ выявлено диффузное увеличение эхоплотности печени, увеличение сагитальных размеров. В крови: эритроциты 3,9 млн, лейкоциты 2,4 тыс, тромбоциты 145 тыс, Нв 106 г\л, СОЭ 22 мм\час, тимоловая проба 19,0, ПТИ 76%. Общий белок - 76 г\л, альбумины – 40%, альфа-1 – 4%, альфа-2 – 10%, бета – 16%, гамма-глобулины - 30%, коэффициент альбумины/глобулины - 0,67.


Какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ вероятно привел к повышению тимоловой пробы?

1. Альбумин

2. Билирубин

3. Фибриноген

4. Гамма-глобулин

5. Альфа-глобулин
40. Мужчина 65 лет, хирург, жалуется на выраженный кожный зуд, слабость, сонливость днем, бессонницу ночью. Объективно: кожные покровы желтушны, на коже – следы расчесов, сосудистые звездочки; печень на 4 см выступает из-под правой реберной дуги, селезенка при перкуссии 14 х 10 см. В крови: общий билирубин 68 ммоль/л, прямой 52 ммоль/л, щелочная фосфатаза 925 ед., АЛТ 2,48 ммоль/л, АСТ 16 ммоль/л. При ЭФГДС – варикозное расширение вен пищевода.


Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

1. Орнитин