Вопорс 1 Предмет гигиены, цели, задачи. Связь с другими науками
 Скачать 90 Kb.
|
|
Вопрос 31 Значение минеральных веществ для организма человека Минеральные в-ва-обязательный компонент пищи Функции минеральных веществ: 1) Участие в пластических процессах (построение костей скелета, зубной ткани) 2) Входят в состав ферментов 3) Поддерживают кислотно-щелочное равновесие 4) поддерживают нормальный солевой состав крови Макроэлементы: Кальций (Са)- выполняет пластическую и структурную функцию необходим для нормальной возбудимости нервной ткани участвует в сократимости мышечного волокна, при недостатке: судороги, поражение костей. Основные источники кальция- молоко, молочные продукты Фосфор (Р)-выполняет структурную функцию – рост и деление клеток, участвует в энергетическом обмене. Источники: молочные продукты рыба, крупы Магний (Мg) участвует в обмене фосфора, снижает его кол-во, необходим для нормализации давления, важно поддерживать соотношение Са и Мg 1:0,7. Недостаток магния встречается редко. Источники: хлеб, изделия из крупы, молоко Натрий (Nа) участвует в водном обмене, регулирует работу мышечной и нервной ткани, поддерживает астматическое давление крови, удерживает воду, его превышенное содержание приводит к отекам. Перегружает почки, сердце, повышает АД-избыток. Источники-поваренная соль Железо (Fe)- для крови, перенос газов, входит в состав гемоглобина, потребность в железе состоит от возраста, от физического состояния, от пола. Источники: яблоки, печень, мясо Калий (К)- участвует в проведении нервного импульса, регулирует обмен веществ. Источники: курага, соя, фасоль, горох, чернослив, изюм, картофель Микроэлементы: Селен (Se)- антиоксидантное действие-защищают клетки от воздействия свободных радикалов. Используют для профилактики онкологических заболеваний, повышают защитные силы организма, поддерживает и повышает сексуальную активность. Недостаток селена ведет приводит к аритмии. Источники: говядина, печень, креветки, пшеница Медь (Cu) участвует в окислительно-восстановительных процессах, связывает микробные токсины и усиливает действие антибиотиков. Способствует выработку иммунитета. При недостатке развивается. Источники: Печень кальмары, креветки, рыба, желток яйца, гречневая и овсяные крупы, фундук, зелень петрушки, хрен Марганец (Mn) участвует в формировании костной ткани и процессах роста. Избыточное поступление марганца приводит к изменениям в костях, сходным с рахитом(марганцевый рахит)Соединения марганца для деятельности обмена некоторых витаминов. Способствует накоплению аскорбиновой кислоты. Вопрос 32 Гигиенические требования к качеству пищевых продуктов Данные требования прописаны в Федеральном законе « О качестве и безопасности пищевых продуктов» и СанПиН « гигиенические требования к пищевой ценности пищевых продуктов» Требования: 1) соблюдения органо-лептических свойств консистенция, вкус, запах, цвет 2) отсутствие механических включений 3) безопасность в микробиологическом отношении, отсутствие патогенных и условно-патогенных микробов, кишечная палочка, протея и др 4) радиологическая безопасность (допустимые уровни цезия и стронция) 5) Отсутствие химических загрязнителей – бензоперен, нитраты, пестициды 6) Для отдельных продуктов, для антибиотиков, стимуляторов роста( гормоны, мясо) возбудители паразитических заболеваний Вопрос 33 Пищевые отравления микробной природы Пищевые отравления- острые заболевания возникшие при употреблении пищи, массивно обсемененной болезнетворными микроорганизмами их токсинами. Отравления токсинами развиваются быстро в течении первых 3-х приемов пищи, тошнота, рвота температуры нет и даже может снизиться, жидкий стул отсутсвует или проявляется позже. Отравление живыми микроорганизмами развивается не сразу, примерно через 10-20 часов с жидкого стула, с болей в желудке, общая слабость, повышенная температура. Выраженность клинических проявлений зависит от кол-ва патогенных микробов со съеденной пищей. Вопрос 34 Заболевания, обусловленные недостаточностью питания Среди Алиментарных заболеваний, обусловленных недостатком пищевых веществ, наибольшее практическое значение имеют белково-энергетическая недостаточность, Витаминная недостаточность и заболевания, вызываемые нехваткой ряда минеральных веществ (кальция, железа, йода и др.). К белково-энергетической недостаточности относятся Алиментарная дистрофия, квашиоркор и алиментарный маразм (при Квашиоркоре преобладает недостаточность белка, а при алиментарном маразме — энергии). Недостаточное обеспечение организма железом, медью, фолиевой кислотой и витамином В12 приводит к развитию Анемии. Недостаточное поступление йода является причиной йоддефицитных заболеваний (ЙДЗ), в частности зоба эндемического. Во многих случаях Алиментарные заболевания развиваются при сочетании дефицитов ряда пищевых веществ, например белков, витаминов, железа, цинка. Вопрос 35 Гигиена труда, классы условий труда. Гигиена труда — это отрасль гигиены, изучающая условия и характер труда, их влияние на здоровье и функциональное состояние человека и разрабатывающая научные основы и практические меры, направленные на профилактику вредного и опасного воздействия факторов производственной среды и трудового процесса на работающих. Условия труда по степени вредности и (или) опасности подразделяются на четыре класса - оптимальные, допустимые, вредные и опасные условия труда. 1)Оптимальными условиями труда (1 класс) являются условия труда, при которых воздействие на работника вредных и (или) опасных производственных факторов отсутствует или уровни воздействия которых не превышают уровни, установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда и принятые в качестве безопасных для человека, и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности работника. 2)Допустимыми условиями труда (2 класс) являются условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых не превышают уровни, установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда, а измененное функциональное состояние организма работника восстанавливается во время регламентированного отдыха или к началу следующего рабочего дня (смены). 3)Вредными условиями труда (3 класс) являются условия труда, при которых уровни воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов превышают уровни, установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда, в том числе: подкласс 3.1 (вредные условия труда 1 степени) - условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, после воздействия которых измененное функциональное состояние организма работника восстанавливается, как правило, при более длительном, чем до начала следующего рабочего дня (смены), прекращении воздействия данных факторов, и увеличивается риск повреждения здоровья; подкласс 3.2 (вредные условия труда 2 степени) - условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых способны вызвать стойкие функциональные изменения в организме работника, приводящие к появлению и развитию начальных форм профессиональных заболеваний или профессиональных заболеваний легкой степени тяжести (без потери профессиональной трудоспособности), возникающих после продолжительной экспозиции (пятнадцать и более лет); подкласс 3.3 (вредные условия труда 3 степени) - условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых способны вызвать стойкие функциональные изменения в организме работника, приводящие к появлению и развитию профессиональных заболеваний легкой и средней степени тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в период трудовой деятельности; подкласс 3.4 (вредные условия труда 4 степени) - условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых способны привести к появлению и развитию тяжелых форм профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности) в период трудовой деятельности. Опасными условиями труда (4 класс) являются условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых в течение всего рабочего дня (смены) или его части способны создать угрозу жизни работника, а последствия воздействия данных факторов обусловливают высокий риск развития острого профессионального заболевания в период трудовой деятельности. Вопрос 36 Виды и группы медицинский осмотров работников Медосмотры помогают оценить возможности работника выполнять его профессиональные функции без ущерба для здоровья. Кроме того, медицинские осмотры проводятся для профилактики и своевременного установления начальных признаков профессиональных заболеваний и предупреждения их развития. Работодатель получает возможность наблюдать за состоянием здоровья работников в условиях воздействия вредных факторов с помощью медосмотров. Это помогает в дальнейшем избежать возникновения профзаболеваний по вине работодателя.Все медицинские осмотры можно разделить на несколько групп по назначению и целям проведения. . Предварительные медицинские осмотры Предварительные осмотры проводятся работодателем при приеме в коллектив нового сотрудника. Это разовое медицинское обследование для отдельных категорий работников. В ходе предварительного медосмотра для кандидата оформляются все необходимые документы: амбулаторная карта, паспорт здоровья. Этот вид медицинского осмотра не имеет периодичности, так как проводится работодателем лишь единожды,чтобы определить пригодность кандидата к определенному виду работ по состоянию здоровья. На основании заключительного акта по результатам медосмотра, в том числе, принимается решение о найме сотрудника или отказе ему в должности. 2. Периодические медицинские осмотры Этот вид медицинских осмотров проводится регулярно в течение всей трудовой деятельности сотрудников, занятых на определенных видах работ. Целью периодических медосмотров является наблюдение за здоровьем сотрудника в заданной динамике, предупреждение профессиональных заболеваний, ограничение распространения инфекционных и паразитарных заболеваний. Периодичность медицинских осмотров работников определяется законодательно и зависит от занимаемой должности, вредных и опасных факторов, с которыми им приходится иметь дело. Периодичность медосмотров определена Приказом №302н и указана в Перечне факторов и Перечне работ. 3. Предрейсовые и предсменные медицинские осмотры Эти осмотры относятся к постоянным обследованиям и периодичность прохождения медицинских осмотров этого вида очень невелика. Это обусловлено спецификой профессий, среди представителей которых проводятся предрейсовые и предсменные медосмотры. Как правило, это профессии, требующие крупных эмоциональных и физических затрат, а следовательно, постоянного наблюдения за здоровьем работника. Оценка трудоспособности сотрудника на текущую смену (рабочий день, рейс) имеет огромное значение для профессий, связанных с определенными рисками. 4. Внеочередные, внеплановые медосмотры Периодичность медицинских осмотров не определена в случае их внепланового проведения. Они проводятся разово по просьбам сотрудников, по рекомендации медицинской организации после периодического осмотра (например, для выявления профессиональных заболеваний), по решению территориальных органов Роспотребнадзора в случаях непростой санитарно-гигиенической или эпидемиологической ситуации. Вопрос 37. Физические профессиональные вредности. Профилактика влияния. Физические вредности-температура, влажность, атмосферное давление, различные виды излучения, производственный шум, вибрация, электромагнитные поля. Вибрация – механические колебания упругих тел при низких частотах с большими амплитудами. Виды: общая (воздействует на весь организм), местная (воздействует на отдельные части тела). Общая вибрация по источнику возникновения подразделяется на: 1) транспортную (категория 1), возникающую при движении машин по местности (тракторы, сельскохозяйственные машины); 2) транспортно-технологическую (категория 2), которая воздействует на человека на рабочих местах машин с ограниченной подвижностью ( экскаваторы, промышленные и строительные краны); 3) технологическую (категория 3), которая наблюдается на рабочих местах стационарных машин (кузнечно-прессовое оборудование, литейные машины, вентиляторы, оборудование для бурения скважин).Местную вибрацию подразделяют на: 1)передающуюся от ручных машин с двигателями 2) и ручных инструментов без двигателей (рихтовочные молотки).Профилактика: 1) Внедрение дистанционного управления 2) Усовершенствование инструментов за счет уменьшения вибрации 3) Установление виброгосящих амортизаторов 4) Использование средств инд.защиты 5) Обеспечение рационального режима труда и отдыха Производственный шум - это совокупность различных шумов, возникающих в процессе производства и неблагоприятно воздействующих на организм. 1) Ограниченное время работы в шумных условиях 2) Использование средств инд.защиты 3) Прохождение мед.осмотров 4) К работе не допускаются лица с заболеваниями органов слуха и центральной нервной системы Вопрос 38. Профессиональные вредности химического происхождения. Профилактика влияния. К химическим факторам профессиональной вредности в медицине можно отнести промышленные яды, производственную пыль. Токсичные вещества поступают в организм через дыхательные пути, ЖКТ, кожу. Промышленные яды вызывают развитие острых и хронических интоксикаций. Профилактика: 1) Разработка новых технологий 2) Использование менее опасных химических веществ 3) Токсинологическая оценка новых веществ, используемых на производстве. Производственная пыль Совокупность мельчайших твердых частиц, образующихся в процессе производства и находящихся во взвешенном состоянии в воздухе рабочей зоны, называется производственной пылью. Производственная пыль оказывает неблагоприятное воздействие на организм работающих. Существует несколько классификаций производственной пыли. Пыль подразделяется а) по происхождению: —органическую (растительную, животную, полимерную); —неорганическую (минеральную, металлическую); —смешанную. б) по месту образования:—аэрозоли дезинтеграции, образующиеся при размоле и обработке твердых тел; —аэрозоли конденсации, получающиеся в результате конденсации паров металлов и неметаллов (шлаки). в) по дисперсности: — видимую (частицы более 10 мкм); — микроскопическую (от 0,25 до 10 мкм); — ультрамикроскопическую (менее 0,25 мкм). г) по характеру действия на организм: — токсическую (марганцевая, свинцовая, мышьяковистая и др.), — раздражающей (известковая, щелочная и др.); — инфекционную (микроорганизмы, споры и др.); — аллергическую (шерстяная, синтетическая и др.); — канцерогенную (сажа и др.); — пневмокониотическую (вызывающую специфический фиброз легочной ткани). Профилактика пылевых заболеваний. Профилактика профессиональных пылевых болезней включает в себя: — гигиеническое нормирование; — технологические мероприятия; — санитарно-гигиенические мероприятия; — индивидуальные средства защиты; — лечебно-профилактические мероприятия. Технологические мероприятия. Основной путь профилактики пылевых заболеваний легких — устранение образования пыли на рабочих местах путем изменения технологии производства. Автоматизация, механизация производственных процессов, внедрение непрерывных технологий (устраняющих ручной труд) и дистанционного управления способствует значительному облегчению и улучшению условий труда.Санитарно-технические мероприятия. К мероприятиям санитарно-технического характера относятся местные укрытия пылящего оборудования с отсосом воздуха из-под укрытия. Лечебно-профилактические мероприятия. Весьма важен медицинский контроль за состоянием здоровья работающих. Обязательным является проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических (во время работы) медицинских осмотров (приказ Минздрава России от 14 марта 1996 г. № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии», с изм. на 06 февраля 2001 г.). Все формы туберкулеза, хронические заболевания органов дыхания, сердечнососудистой системы, глаз и кожи являются противопоказаниями к приему на работу, связанную с воздействием пыли. Вопрос 39. Производственный травматизм, методы профилактики производственного травматизма. Несчастный случай, или производственный травматизм – случай воздействия на работника опасного производственного фактора при выполнении работником трудовых обязанностей. К несчастным случаям относятся: 1. острые отравления 2. тепловой удар 3. ожоги, отморожения 4. Утопления 5. Электротравмы 6. укусы насекомых, собаками на территории 7. телесные повреждения Причины травматизма: 1) неисправность оборудования, инструмента 2) нарушение нормального хода технологического процесса 3) отсутствие и несовершенство предохранительных устройств;4) недостаточная обученность работающих безопасным методам работы. 5) загроможденность рабочего места и проходов. 6) неудовлетворительное санитарное состояние рабочих помещений и территории предприятия, а также общих условий труда 7) отсутствие или неисправность спецодежды и индивидуальных защитных приспособлений (фартуки, рукавицы, обувь, защитные очки). Приоритетные направления деятельности по профилактике производственного травматизма: 1. Выявление возможностей возникновения опасных ситуаций на производстве, их профилактика, ознакомление работающих с методами их избежания и устранения. 2. Проведение агитационной и разъяснительной работы по осознанию работающими сущности, условий и причин возникновения опасных ситуаций на производстве, применение мер административного и материального воздействия к нарушителям правил безопасного производства работ. 3. Постоянное обучение рабочих и руководителей всех уровней правилам безопасного производства работ, умению четко и вовремя распознать возможность возникновения опасной ситуации. 4. Расследование несчастных случаев, профзаболеваний и аварий на производстве, разработка и внедрение мероприятий для предотвращения их повторения. 5. Внедрение в производство передовых методов профилактики травматизма и профзаболеваний. Вопрос 40. Профессиональные вредности в системе здравоохранения. Факторы профессиональной вредности медицинского персонала различного профиля можно классифицировать на: механические, физические, химические, биологические и психогенные факторы.К механическим факторам можно отнести вынужденное положение тела или напряжение отдельных органов и систем. Особенно эта группа факторов имеет отношение к медперсоналу хирургического профиля (хирургам, акушерам-гинекологам, операционым сестрам, анестезиологам, физиотерапевтам и массажистам). Почти вся оперирующая бригада стоит, склонившись над операционным столом, с вынесенными вперед руками, с наклоненной головой, округлой спиной. Длительное статическое мышечное напряжение сопровождается тоническими и тетоническими со кращениями мышц. При длительном стоянии во время операции в нижних конечностях наблюдается застой крови, объем голени увеличивается почти на один сантиметр, а площадь стопы — по чти на 5 %, что ведет к развитию варикозного расширения вен нижних конечностей и тромбофлебита, а застой крови в области таза — к развитию геморроя.Из физических факторов можно назвать: рентгеновское излучение, радионуклиды, ультразвук, ультрафиолетовое излучение, лазерное (когерентное) излучение, токи и поля СВЧ, УВЧ, ВЧ, повышенное давление, аэрозоли, шум аппаратов и приборов. Почти все физические факторы воздействуют, в основном, на медперсонал хирургического профиля: хирургов, травматологов, анестезиологов, операционных сестер, офтальмологов, ЛОР-врачей, акушеров-гинекологов, а также стоматологов и врачей-физиотерапевтов.Чаще всего физические факторы встречаются не в чистом виде, а в комбинации друг с другом и с факторами других групп: с вынужденным положением и перенапряжением отдельных органов и систем, с химическими, биологическими и психогенны ми факторами. Лучше всего прослеживаются такие комбинации групп факторов при использовании метода гипербарической оксигенации (ГБО), при котором многие факторы потенцируют не благоприятное действие друг друга, например, даже азот воздуха под высоким давлением начинает проявлять наркотическое действие, а кислород под давлением, в сочетании со статическим электричеством синтетических материалов, делает их пожаро- и взрывоопасными. Во время компрессии и декомпрессии у медработников наблюдаются явления дисбаризма — появляются ушные, синусовые и зубные боли. У женщин очень быстро появлялась дисменорея — нарушение менструального цикла, которая переходит в меноррагию — в чрезвычайно бурные беспрерывные кровянистые менструации — и в альгодисменорею — болезненные менструации. К химическим факторам профессиональной вредности в медицине можно отнести огромный арсенал продукции химической и фармацевтической промышленности, такие как: наркотические вещества, особенно ингаляционного пути введения в организм, различные дезинфицирующие вещества, консервирующие средства и различные лекарственные препараты, органические растворители, кислоты и щелочи. Биологические и психогенные факторы профессиональной вредности у медицинского персонала различного профиля хотя и менее разнообразны, зато более весомы и значимы, так как их действие наступает значительно быстрее и проявляется более выражено. Это, чаще всего, патогенные микроорганизмы и вирусы, антибиотики и биостимуляторы, вакцины и сыворотки, контакт с больными нервными и психическими заболеваниями, психо генное действие, связанное с неблагоприятным исходом лечения. |