Тесты по хирургии СтГМУ. ТЕСТЫ. Вопрос отмечен символом Q, варианты ответов символом А. Q нормальный диаметр холедоха при узи
 Скачать 148.08 Kb.
|
|
A спонтанного пневмоторакса является: A a. Сцинтиграфия легких A b. Ангиопульмонография A c. Рентгенография легких A d. Пневмомедиастинография A e. Медиастиноскопия Q 14. Типичной точкой для пункции и дренирования плевральной полости при спонтанном пневмотораксе является: A a. II м/р по среднеключичной линии A b. VII м/р по лопаточной линии A c. V м/р по передней подмышечной линии A d. VI м/р по задней подмышечной линии A e. III м/р по парастернальной линии Q 15. Для эффективной санации средостения при гнойном медиастините необходимо: A a. Постоянное проточное промывание средостения растворами антисептиков A b. Дренирование средостения по Бюлау A c. Наложение пневмомедиастинума A d. Введение антибиотиков в средостение Q 16. Вопрос о наличии или отсутствии повреждения внутренних органов при закрытой травме живота должен быть решен: A a. в первые 2 часа от поступления A b. в течение 6 часов от поступления A c. в течение первых суток от поступления Q 17. Какова тактика при разрыве селезенки и продолжающемся кровотечении: A a. спленэктомия A b. прошивание кровоточащих сосудов в ране селезенки A c. ушивание раны селезенки A d. ушивании раны селезенки с тампонадой сальником A f. перевязка селезеночной артерии и вены Q 18. Каким должен быть объем оперативного вмешательства при полном поперечном разрыве поджелудочной железы A a. перевязка кровоточащих сосудов A b. тампонада сальником A c. сшивание железы над дренажом в вирсунговом протоке A d. удаление дистальной части железы Q 19. Во время операции по поводу закрытой травмы живота, обнаружен поперечный разрыв правой и средней толстокишечных артерии. Необходимо выполнить: A a. перевязка дистального и проксимального концов правой и средней толстокишечных артерий A b. правосторонняя гемиколэктомия A c. наложение анастомоза между концами поврежденных артерий Q 20. Каковы интраоперационные признаки повреждения почки: A a. парез кишечника A b. отек поджелудочной железы A c. забрюшинная гематома A d. наличие фибрина в брюшной полости Q При какой локализации опухоли чаще всего возникает анемия A a.левая половина A правая половина A поперечно ободочная кишка A сигмовидная кишка e. слепая кишка Q При какой локализации опухоли чаще развивается непроходимость A слепая кишка A восходящий отдел A поперечно ободочная кишка A сигмовидная кишка Q В каких органах наиболее часто встречаются отдаленные метастазы рака прямой кишки A в почках A в легких A в брюшине A в поджелудочной железе A в печени Q К облигатным предракам ободочной кишки относят A ювенильные полипы A одиночный полип ободочной кишки A регионарный энтерит A терминальный илеит A диффузный семейный полипоз Q Большую склонность к малигнизации имеют полипы толстой кишки A гиперпластические A ворсинчатые A аденоматозные A множественные аденоматозные A индекс малигнизации одинаков во всех случаях Q Основная гистологическая форма рака толстой кишки A скирр A перстневидноклеточный (слизистый) A плоскоклеточный (ороговевающий) A аденокарцинома Q Осложнением рака ободочной кишки не может быть A перфорация опухоли A периколит A острая кишечная непроходимость A токсический панкреатит Q Укажите фактор, наиболее способствующий развитию странгуляционной непроходимости A прием острой пищи A спаечный процесс в брюшной полости A долихосигма A прием алкоголя A Запоры Q Какие из перечисленных методов исследования являются решающими при постановке диагноза острой кишечной непроходимости A биохимические анализы крови A обзорная рентгенография брюшной полости A исследование пассажа бария по ЖКТ («глоток бария») A эзофагогастродуоденоскопия A УЗИ брюшной полости Q При каком виде острой кишечной непроходимости наблюдаются кровянистые выделения из прямой кишки A заворот тонкой кишки A спастическая непроходимость A инвагинация A паралитическая непроходимость A узлообразование Q Для толстокишечной непроходимости характерны все перечисленные признаки, кроме A a. вздутия живота A быстрого обезвоживания A появления «чаш» Клойбера A задержки стула A постепенно нарастающая интоксикации Q Больная жалуется на сильные схваткообразные боли в животе, рвоту. Живот вздут, малоболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательны. Лихорадки нет. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлены «чаши» Клойбера. Ваш диагноз A прободная язва желудка A пищевая интоксикация A острая кишечная непроходимость A печеночная колика Q Ваша тактика при установленном диагнозе острая обтурационная толстокишечная непроходимость A экстренная операция A консервативная терапия A операция при неэффективности консервативной терапии Q Вы поставили диагноз «обтурационная толстокишечная непроходимость». К каким из нижеперечисленных консервативных мероприятий Вы прибегните A слабительное A гипертоническая клизма A подкожное введение прозерина A введение желудочного зонда, введение спазмолитиков, сифонная клизма Q Что является критерием эффективности консервативной терапии при острой кишечной непроходимости A отхождение газов и стул, опавший живот, исчезновение болей A звучные кишечные шумы A видимая перистальтика A отсутствие схваткообразных болей в животе Q Какова тактика хирурга в том случае, если во время операции обнаружен заворот тонкой кишки A резекция кишки A определить ее жизнеспособность и после этого определить дальнейшую тактику A ликвидация заворота развернуть кишку, c. наложение обходного анастомоза A развернуть кишку Q Каковы признаки жизнеспособности кишки A a. блестящий серозный покров, пульсация сосудов брыжейки, перистальтика кишки A b. теплая кишка A c. уменьшение диаметра кишки Q Если кишка при острой тонкокишечной непроходимости жизнеспособна, как ее опорожнить от застойного кишечного содержимого A не опорожнять кишку в связи с угрозой обезвоживания A наложить энтеростому A провести декомпрессию по Вангенштину A переместить застойное содержимое в нижерасположенные отделы путем сцеживания Q При высокой тонкокишечной непроходимости развиваются водноэлектролитные нарушения, кроме A гипергидратация A гипокалиемия A дегидратация A гипонатриемия A гипохлоремия Q Больному с высокой тонкокишечной непроходимостью, с целью коррекции гомеостаза необходимо назначить все ниже перечисленной, кроме A 2О% раствор маннитола b. гемодез A полиионный раствор A реополиглюкин Q Наиболее частой локализацией опухоли сопровождающейся развитием острой кишечной непроходимости является A селезеночный изгиб A поперечно ободочная кишка A печеночный изгиб A сигмовидная кишка e. слепая кишка Q У больного с острой кишечной непроходимостью положительны симптомы раздражения брюшины и лихорадка. Какова Ваша тактика A a. консервативная терапия A экстренная операция A операция при неэффективности консервативной терапии Q Во время экстренной операции по поводу кишечной непроходимости обнаружена подвижная опухоль сигмовидной кишки, метастазов не найдено, участок кишки проксимальнее опухоли значительно расширен. Какова наиболее целесообразная тактика A наложение обходного анастомоза A резекция кишки с восстановлением ее проходимости A операция Гартмана A наложение колостомы проксимальнее опухоли Q В ходе операции по поводу острой кишечной непроходимости обнаружена неподвижная опухоль ректосигмоидного отдела толстой кишки с метастазами в печень. Каковы Ваши действия A резекция кишки с восстановлением ее проходимости A резекция кишки с формированием колостомы A наложение anus praeternaturalis проксимальнее опухоли Q В ходе операции по поводу острой кишечной непроходимости обнаружена инвагинация подвздошной кишки в слепую. Каковы Ваши действия A резекция инвагината A дезинвагинация, выбор вида и объема операции в зависимости от причины инвагинации и жизнеспособности кишки A обходной анастомоз при неэффективности попыток дезинвагинации A наложение разгрузочной энтеростомы, как первого этапа операции Q У больного с острой кишечной непроходимостью на почве рака слепой кишки отдаленных метастазов не выявлено. Перитонита нет. Каковы Ваши действия? A цекостомия A правосторонняя гемиколэктомия с наложением илеотрансверзоанастомоза A резекция слепой кишки A наложение илеотрансверзоанастомоза e. наложение разгрузочной энтеростомы Q Инвагинация относится к непроходимости A спастической A паралитической A обтурационной A странгуляционной A смешанной Q При узлообразовании, ущемлении кишки и завороте A следует проводить консервативные мероприятия. A показана экстренная операция A предпочтительна операция в «холодном» периоде A необходимо динамическое наблюдение Q При нежизнеспособной петле тонкой кишки производится A резекция приводящей петли, отступя 30 см от некроза, резекция отводящей петли, отступя 15-20 см от некроза A резекция кишки в пределах видимой границы некроза A наложение обходного анастомоза A выведение кишки A резекция приводящей петли, отступя 15-20 см от некроза, резекция отводящей петли, отступя 30 см от некроза Q При острой кишечной непроходимости практически не используется лишь A ангиография чревной артерии A лабораторные исследования A аускультация живота A обзорная рентгенография брюшной полости A пальцевое исследование прямой кишки Q Причиной развития паралитической кишечной непроходимости не может быть A перитонит A свинцовое отравление A острый панкреатит A забрюшинная гематома A спаечная болезнь Q Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при: A завороте A обтурации A узлообразовании A инвагинации A ущемлении Q Консервативное лечение острой кишечной непроходимости без оперативного вмешательства возможно при A завороте A узлообразовании A обтурационной кишечной непроходимости A динамической непроходимости A обтурации желчным камнем A Копростазе Q Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается A инородными телами A желчными камнями A злокачественными опухолями A спайками брюшной полости A гельминтами Q Наиболее быстрое развитие некроза кишки возникает при: A обтурации подвздошной кишки опухолью A обтурации толстой кишки опухолью A обтурации просвета тощей кишки желчным камнем A узлообразовании A обтурации просвета толстой кишки каловым камнем Q Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны для A паралитической кишечной непроходимости A перфоративной язвы желудка A механической кишечной непроходимости A гангренозного холецистита A мезентериального тромбоза Q Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно A быстрое снижение ОЦК A неукротимая рвота A гипохлоремия A быстрое обезвоживание A задержка стула и газов Q Результаты каких методов исследования наиболее информативны при острой спаечной кишечной непроходимости A Обзорная рентгенография брюшной полости A Анализ крови c. Ректальное исследование A Рентгенологический контроль пассажа бария по кишечнику A Фиброколоноскопия Q Врач скорой помощи при осмотре на дому больного 42 лет установил,что пациента беспокоят ноющие боли внизу живота в течение 25 часов. Была двукратная рвота, 5- кратный жидкий стул. Симптом Кохера положительный Объективно отмечается болезненность в правой подвздошной области и над лобком, отсутствие перитонеальной симптоматики, цитоз со сдвигом формулы влево Больной не исключает употребление в пищу недоброкачественных продуктов. Предположительный диагноз и тактика врача A аппендицит, срочная госпитализация в хирургический стационар A Острая дизентерия, срочная госпитализация в инфекционное отделение A Дискинезия кишечника, амбулаторное лечение у терапевта Q Повышение уровня кальцитонина, определяемого радиоиммунологическим методом, характерно для A папиллярного рака щитовидной железы A недифференцированного рака щитовидной железы A фолликулярного рака щитовидной железы A медуллярного рака щитовидной железы Q Заболеваемость раком щитовидной железы в РФ за последние годы A снижается A остается на том же уровне A растет. Q К наиболее часто встречающимся морфологическим формам рака щитовидной железы относятся A папиллярная аденокарцинома A медуллярный рак A фолликулярная аденокарцинома A недифференцированный рак Q Медуллярный рак щитовидной железы развивается из A А-клеток A В-клеток A С-клеток A из любой вышеуказанной клетки Q Частота высокодифференцированных аденокарцином щитовидной железы составляет A 10 %; A 50 %; A 30% A 70 %. Q Частота медуллярного рака щитовидной железы составляет A 10 %; A 20% A 50% A 70 %. Q Под понятием “скрытый” рак щитовидной железы подразумевают A наличие малых размеров опухоли в ткани щитовидной железы без клинических ее проявлений A наличие метастазов рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи без клинических признаков первичной опухоли A наличие метастазов рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи A все ответы правильные Q Частота регионарного метастазирования рака щитовидной железы составляет A от 10 до 20 % A от 25 до 35 % A от 40 до 50 % A от 60 до 80 % Q Наиболее часто метастазами рака щитовидной железы поражаются A лимфоузлы вдоль внутренней яремной вены A надключичные A паратрахеальные A претрахеальные Q Для медуллярного рака щитовидной железы характерны A диарея A наличие плотных “каменистых” узлов в щитовидной железе A синдром Сиппла A все перечисленное Q Минимальным объемом хирургического вмешательства при раке щитовидной железы следует считать A резекцию доли A субтотальную резекцию щитовидной железы A гемитиреоидэктомию A гемитиреоидэктомию с резекцией перешейка Q Показаниями для химиотерапии рака щитовидной железы могут быть A быстрорастущая рецидивная опухоль A неоперабельная недифференцированная форма рака A метастазы в отдаленные органы A все перечисленное Q Химиотерапия наиболее эффективна при A фолликулярном раке щитовидной железы A папиллярном раке щитовидной железы A низкодифференцированном раке щитовидной железы A эффективность не зависит от морфологической структуры опухоли Q У больного 58 лет медуллярный рак щитовидной железы T3N1M0. Ему наиболее целесообразно A выполнить тиреоидэктомию с фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи A провести комбинированное лечение с предоперационной лучевой терапией на 1-м этапе с последующей тиреоидэктомией с фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи A провести комбинированное лечение с предоперационной лучевой терапией с последующим лечением радиоактивным йодом A провести самостоятельный курс лучевой терапии по радикальной программе |