|
|
Ответы микробиологии. микра 2. Вопросы для подготовки к экзамену для студентов спо специальность Сестринское дело
Классификация питательных сред по целевому назначению: универсальные (общеупотребительные) и специальные.
Универсальные (основные) среды. Эти среды используют для культивирования большинства относительно неприхотливых микроорганизмов или применяют в качестве основы для приготовления специальных сред, добавляя к ним кровь, сахар, молоко, сыворотку и другие ингредиенты, необходимые для размножения того или иного вида микроорганизмов.К этой группе относятся: МПБ – мясо-пептонный бульон, МПА - мясо-пептонный агар, МПЖ – мясо-пептонный желатин и т.п.
Специальные среды. Предназначены для выделения и избирательного культивирования определенных видов микроорганизмов, которые не растут на простых средах.
12. Методы лабораторной диагностики инфекционных заболеваний (перечислить, дать краткую характеристику).
Культуральный метод (метод посева)
Выявляет чистую культуру возбудителя. Метод сводится к тому, что полученный материал (мазок со слизистой оболочки, кровь, гной, кал и т.д) высевается на питательные среды. Среды могут содержать различные компоненты. Но суть сводится к следующему: микроорганизмы должны дать рост и колонии. Если есть рост патогенных микроорганизмов, то определяется их чувствительность к лекарствам: антибиотикам и бактериофагам.
Серологический метод (метод антител к возбудителю)
Тоже позволяет поставить диагноз. Метод основан на обнаружении в крови антигенов возбудителя или антител — специальных белков, которые образуются в организме в ответ на присутствие и размножение болезнетворных микроорганизмов. Антитела образуются постепенно, поэтому в крови их можно обнаружить только к концу первой недели инфицирования. Это главный недостаток метода.
Молекулярно-биологический метод (метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), метод амплификации РНК (NASBA))
Определяет генетический материал возбудителя — ДНК или РНК в образцах (соскоб со слизистой, кровь, моча, кал и т.д). Чтобы уловить малые концентрации ДНК или РНК, необходимо увеличить количество копий. Для этого исследуемый образец помещают в прибор — амплификатор, который позволяет увеличить число копий ДНК в геометрической прогрессии. Для этого метода диагностики крайне важен правильный забор биоматериала.
Микроскопический метод (исследование под микроскопом)
Подразумевает приготовление препаратов на стекле. Материал: кровь, отделяемое слизистых оболочек и т.д. Стекла, могут быть окрашенными или неокрашенными, в зависимости от типа инфекции. Врач исследует препарат под микроскопом и выдает результат на основании визуальной оценки: размер, форма, отношение к красителям и т.д.
Метод газовой хроматографии (ГХ-МС)
Выявляет возбудителей по продуктам их жизнедеятельности. Материал: кровь, моча, кал, отделяемое ран, слизистых оболочек.
13. Правила забора материалов от больного для микробиологических исследований (мазок из зева, носа, сбор мокроты, фекалий). Правила транспортировки биологических материалов.
Общие правила получения биологического материала
Материал берут по возможности в НАЧАЛЬНОМ периоде заболевания, так как именно в этот период возбудители выделяются чаще, их больше, они имеют более типичную локализацию.
ЭТАПЫ
|
ПРИМЕЧАНИЕ
|
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
|
1.Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования, сроки получения результата исследования и получить согласие на процедуру.
|
Объяснить пациенту, что забор материала из зева проводится утром, натощак, до приема лекарственных средств. Достоверный ответ получают через 3 – 5 дней, если правильно подготовлен пациент и правильно взят мазок.
|
2. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.
|
|
3. Усадить пациента лицом к источнику света, сесть напротив пациента.
|
|
4. Поставить стеклографом номер на пробирках, соответствующий номеру в направлении: ЗЕВ - №1, установить пробирку в штатив.
|
Порядковый номер каждой пробирки должен соответствовать номеру направления с указанием Ф.И.О. пациента.
|
5. Взять в левую руку шпатель и пробирку с меткой: ЗЕВ - №1.
|
Убедиться, что пробирка соответствует фамилии, имени, отчеству (Ф.И.О.) данного пациента!
|
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
|
1. Попросить пациента открыть рот, ввести шпатель в рот, фиксировать им язык пациента.
|
|
2. Извлечь правой рукой из пробирки стержень со стерильным тампоном, держа его за пробку в виде ватно-марлевого тампона.
|
|
3. Взять мазок, не касаясь стерильным тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, последовательно обтерев правую миндалину, затем небную дужку, язычок, левую небную дужку, левую миндалину и заднюю стенку глотки.
|
Провести только одним тампоном справа и слева (при подозрении на дифтерию – на границе измененной и неизмененной поверхности миндалин). При неясно локализованных изменениях взять мазки двумя тампонами: из очага и из всех других секторов ротоглотки, указав это на пробирке.
|
4. Извлечь тампон, не касаясь им слизистой оболочки полости рта и языка.
|
|
5. Вынуть шпатель из полости рта, погрузить в дезинфицирующий раствор.
|
|
6. Ввести тампон в пробирку, не касаясь наружной поверхности пробирки, плотно закрыть ее.
|
Тампон должен как можно меньше времени находиться в нестерильных условиях окружающей среды.
|
7. Поставить пробирку в штатив, затем в бикс, закрыв его на «замок».
|
На биксе имеются специальные приспособления для надежного укрепления крышки бикса.
|
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
|
1. Снять перчатки, маску, погрузить их в дезинфицирующий раствор.
|
|
2.Вымыть и осушить руки.
|
|
3. Оформить направление в бактериологическую лабораторию.
|
|
4. Доставить пробирку с сопроводительным документом в лабораторию.
|
Пробирку можно хранить в специальном холодильнике не более 2-3 часов.
|
Материал для микробиологического исследования берется ДО НАЧАЛА антибактериальной терапии или через определенный промежуток после введения препарата.
Материал берут из ОЧАГА ИНФЕКЦИИ или исследуют КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЙ биологический материал.
Необходимо соблюдать АСЕПТИКУ, избегая контаминации биологического материала посторонней микрофлорой.
Следует предупредить попадания в материал антимикробных препаратов (дезинфектантов, антибиотиков, антисептиков).
Для взятия материала используют СТЕРИЛЬНЫЕ посуду и инструменты.
Количество материала должно быть ДОСТАТОЧНЫМ для проведения исследования.
Правила хранения и транспортировки биологического материала
Биологический материал доставить в лабораторию в МАКСИМАЛЬНО КОРОТКИЕ СРОКИ (не позднее 1,5 – 2 часов после получения)
а) допускается хранение материала в холодильнике при температуре + 4ºС (исключение: ликвор, кровь, внутрисуставная и плевральная жидкости);
б) при использовании транспортных сред биологический материал можно хранить 24 – 48 часов.
Жидкий биологический материал можно транспортировать непосредственно в шприце, на кончике которого надет стерильный колпачок.
В процессе транспортировки материал следует ОБЕРЕГАТЬ от действия света, холода, от механических повреждений, чтобы исключить гибель микроорганизмов.
ЭТАПЫ
|
ПРИМЕЧАНИЕ
|
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
|
1. Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить согласие.
|
|
2. Осмотреть полость носа, убедиться, что она чистая.
|
При необходимости: очистить нос (предложить пациенту высморкаться), удалить корки из полости носа, размягчив их стерильным вазелиновым маслом, затем очистить сухим ватным фитилем.
|
3. Вымыть руки с мылом, надеть маску и перчатки.
|
|
4. Поставить стеклографом номер на пробирках, соответствующий номеру в направлении: НОС- 2, установить пробирку в штатив.
|
Порядковый номер каждой пробирки должен соответствовать номеру направления с указанием Ф.И.О. пациента.
|
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
|
1. Взять закрытую пробирку с меткой «НОС-2» в левую руку под 3,4,5 пальцы, а правой рукой извлечь из нее тампон.
|
Пальцы правой руки должны касаться только пробки пробирки, в
которую вмонтирован стержень с тампоном.
|
2. Приподнять кончик носа пациента большим пальцем левой руки, а правой - ввести тампон вглубь правой, затем левой полости носа.
|
Тампон вводится легким вращательным движением в нижний носовой код на глубину 1.5-2см.
|
3. Извлечь тампон из полости носа.
|
Тампон должен как можно меньше времени находиться в нестерильных условиях окружающей среды.
|
4. Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, ввести в нее тампон.
|
Следите, чтобы пробирка была плотно закрыта.
|
5. Поставить пробирку в штатив для пробирок, затем в бикс, закрыв его на «замок».
|
Проверить соответствие номера пробирки с номером направления и Ф.И.О пациента. На биксе имеются специальные приспособления для надежного укрепления крышки бикса.
|
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
|
1. Снять перчатки, маску и погрузить их в дезинфицирующий раствор.
|
|
2.Вымыть и осушить руки.
|
|
3.Оформить направление.
|
|
4. Доставить взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию.
|
Пробирку можно хранить в специальном холодильнике не более 2-3 часов.
|
Доставлять материал в лабораторию в ТЕРМОКОНТЕЙНЕРАХ или МЕТАЛЛИЧЕСКИХ БИКСАХ, которые легко обрабатываются.
Для исследования на анаэробы биологический материал необходимо поместить в АНАЭРОБНЫЕ УСЛОВИЯ.
ЭТАПЫ
|
ПРИМЕЧАНИЕ
|
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
|
1. Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.
|
|
2. Объяснить, что сбор Мокроты целесообразно проводить до начала антибиотикотерапии.
|
|
3. Обучить технике сбора мокроты:
- предупредить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании;
- объяснить, что необходимо соблюдать правила личной гигиены до и после сбора мокроты;
- объяснить, что необходимо вечером почистить зубы, а утром, натощак прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором.
|
Если пациент испытывает трудности при обучении, оставьте ему письменные рекомендации.
|
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
|
1.Открыть крышку банки.
|
|
2.Откашлять и собрать мокроту (не слюну)
в стерильную банку в количестве не менее 5 мл.
|
Следите, чтобы мокрота не попала на край банки и не касайтесь внутренней поверхности крышки и банки.
|
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
|
Прикрепить направление и доставить в бактериологическую лабораторию.
|
Исследуется свежевыделенная мокрота не позднее 1-1,5 часов. В условиях стационара:
в бактериологическую лабораторию мокроту доставляют в герметичном контейнере, а если необходимо транспортировать мокроту на дальнее расстояние, то используют спецтранспорт.
|
ЭТАПЫ
|
ПРИМЕЧАНИЕ
|
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
|
1.Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования, сроки получения результата и получить согласие на процедуру
|
Забор материала производят в любое время, согласовав с лабораторией. Достоверный ответ получают через 5-7 дней, если правильно подготовлен пациент и правильно взят мазок.
|
2. Вымыть руки с мылом, надеть халат, маску и перчатки.
|
|
3.Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления.
|
|
4. Установить пробирку, содержащую консервант, в штатив.
|
|
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
|
1. Уложить пациента на левый бок, привести колени к животу.
|
Пациент может принять коленно-локтевое положение.
|
2. Извлечь петлю из пробирки (держать ее только за наружную поверхность ватно-марлевого тампона, плотно закрывающего пробирку).
|
Соблюдается стерильность.
|
3. Развести ягодицы пациента левой рукой, осторожно ввести петлю в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку вначале по направлению к пупку (1 - 2 см), а затем параллельно позвоночнику, продвигая петлю еще на глубину 4-5 см.
|
Методика забора материала из прямой кишки зависит от ее расположения.
|
4. Опустить петлю в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь краев и наружной поверхности пробирки
|
Плотно закрыть пробирку с консервантом ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с металлической петлей для забора материала. Петля полностью погружена в раствор.
|
5. Поставить пробирку в штатив для пробирок, затем штатив в бикс, уплотнив поролоном.
|
Проверить соответствие номера пробирки с номером направления и Ф.И.О. пациента.
|
6. Закрыть бикс на «замок».
|
На биксе имеются специальные приспособления для надежного укрепления крышки бикса.
|
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
|
1. Снять перчатки, маску и погрузить их н дезинфицирующий раствор.
|
|
2. Доставить взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию.
|
Биологический материал доставляется как можно быстрее, но не позже, чем через 1 час
|
а) для жидких образцов (кровь, гной, экссудат, жидкости из стерильных полостей) используют специальные флаконы с жидкой питательной средой, заполненные газовой смесью;
б) можно использовать коммерческие тампоны с транспортной средой.
К материалу прилагается сопроводительный документ.
Любой клинический материал должен рассматриваться как потенциально опасный для человека, поэтому при заборе, хранении и транспортировке биологического материала соблюдать ПРАВИЛА БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ! |
|
|
Скачать 0.68 Mb.