Вопросы какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания
 Скачать 1.07 Mb.
|
ВОПРОСЫ
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №68 1. ГВ смешанная форма (с кожным, абдоминальным и суставным синдромом), острое тяжелое течение. 2. С ТПП, ревматизмом, инфекционно-аллергическими полиартритами, аллергическими реакциями и т.д. 3. Суставной, кожный, абдоминальный 4. Иммунокомплексное поражение капилляров 5. Определение ЦИК в крови, иммунограмма 6. Гепарин, курантил, антигистаминные, диета, постельный режим, никотиновая кислота 7. Хирург, педиатр 8. Благоприятный Задача №69Коля В., 7 лет, поступил в стационар с жалобами на сыпь на теле и боли в животе. Неделю назад перенес ангину. Объективно: мальчик бледный, на коже на разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов, на голенях, вокруг голеностопных суставов, на внутренней поверхности бедер, ягодицах темно-красного цвета сыпь в виде пятен и папул от 3 мм до 10мм. Коленные суставы отечные, движения в них болезненные. Лимфоузлы тонзиллярные увеличены до 1,5 см в диаметре, болезненные. Тоны сердца ясные, пульс-110 уд в мин., дыхание везикулярное. Живот мягкий, болезненный во всех отделах. Моча соломенно-желтого цвета. Кал оформленный, коричневого цвета. В зеве гиперемия миндалин. На 3 день пребывания в стационаре боли в животе усилились, стали носить схваткообразный характер, появилась частая рвота. В стуле кровь. Живот оставался мягким, но во всех отделах отмечалась болезненность при пальпации. В анализах: Общий анализ крови: Эритроциты 4,3х1012/л, Гемоглобин 85 г/л, тромбоциты 180х109/л, лейкоциты 6,7х109/л, п-1%, с-63%, э-5%, л-26%, м-5%, СОЭ15 мм/ч. Свертываемость крови по Ли-Уайту 5 мин. Длительность кровотечения 3 мин. Анализ мочи: количество 200,0, цвет соломенно-желтый, реакция кислая, белок 0,033 г/л, Л.-10-15 в п/зр., Эр.-40-50 в п/зр., цилиндры гиалиновые 1-2 в п/зр. Коагулограмма: парциальное тромбопластиновое время 30 сек., протромбиновый индекс-105%, тромботест 7 ст. Время рекальцификации плазмы 1 мин 30сек., толерантность плазмы к гепарину 13 мин., фибриноген 7000 мг%, аутокоагуляционый тест 7 сек.(108%), этаноловый и протамсульфатный тесты положительные, тромбиновое время 7 сек. ВОПРОСЫ
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №69 1. ГВ смешанная форма (с кожным, абдоминальным и почечным синдромом), острое тяжелое течение. Острый неспецифический регионарный лимфаденит подчелюстных л/у, желудочно-кишечное кровотечение, постгеморрагическая анемия. 2. С ТПП, ревматизмом, острыми хирургическими заболеваниями, аллергическими реакциями, острым гастроэнтеритом, панкреатитом и т.д 3. Почечный, кожный, абдоминальный, анемический, ЖКТ-кровотечения 4. Иммунокомплексное поражение каппиляров 5. Определение ЦИК в крови, иммунограмма, УЗИ органов ЖКТ 6. Гепарин, курантил, антигистаминные, диета, постельный режим, никотиновая кислота, глюкокортикоиды, инфузионная терапия 7. Хирург, педиатр 8. Благоприятный Задача №70Игорь С., 13 лет, заболел остро, после перенесенной пневмонии. Повысилась температура до 38,0, появилась головная боль, геморрагическая сыпь на разгибательной поверхности локтевых, коленных суставов, на коленях, внутренней поверхности бедер, ягодицах в виде пятен и папул. На животе кровоизлияния носили характер полос вследствие сдавления кожи резинкой трусов. Суставы не изменены. Увеличены передние шейные лимфатические узлы. По внутренним органам патологии не найдено. Миндалины гиперемированны, гипертрофированны до II ст., в лакунах гнойные пробки. Есть кариозные зубы. Часто болеет ангинами. В анализах:
|