|
|
Воспалительные заболевания мочеполовых органов. Воспалительные заболевания мочеполовых органов Неспецифические
Лечение - Лечение
- Из пищи следует исключить острые, раздражающие блюда, пряности
- Для повышения диуреза с целью ускорения выведения продуктов воспаления из мочевого пузыря необходимо обильное пить (щелочные воды, брусничный, клюквенный морсе и т.д. ). Хороший эффект дают мочегонные средства:, почечный чай, толокнянка, спорыш, брусничный лист. Больные получают облегчение от применения грелки на область мочевого пузыря и горячих ванн. Антибактериальное лечение обычно основной компонент терапии инфекционного цистита или как компонент терапии неинфекционного, приводит к значительному улучшению состояния больного в течение 3–4 сут.
Требования к препаратам: - основные возбудители острого цистита должны входить в антимикробный спектр активности антибиотика; - основные уропатогены должны иметь низкий уровень антибиотикорезистентности; - создавать высокие концентрации при приеме 1-2 раза в день; - низкая частота нежелательных реакций; - приемлемая стоимость. Курсы: - Одной дозой
- Трехдневный курс
- Семидневный курс
Препараты выбора для трех- и семидневных курсов лечения неосложненных циститов: - монурал 3 г /однократно/ 1 раз в сутки - 3 дня
- ципрофлоксацин 250 мг 2 раза в сутки - 3 дня
- левофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки - 3 дня
- норфлоксацин 400 мг 2 раза в сутки 7 дней
- При общей терапии применяются нестероидные противовоспалительные препараты, которые оказывают кроме противовоспалительного действия, обезболивающее и жаропонижающее. К ним относятся: кетопрофен, индометацин и т.д.
- Спазмолитические препараты: но-шпа, папаверин, баралгин, платифиллин. Эти препараты способствуют снижению повышенного тонуса мочевого пузыря, стиханию болей, уменьшению тенезм, реже становятся позывы к мочеиспусканию.
Иммунностимулирующая терапия
Персистирующая бактериальная инфекция повреждает клетки уроэпителия и препятствует синтезу собственных интерферонов. Поэтому в комплексное лечение включают препараты интерферонов (виферон), экстракты клеточной мембраны бактериальных клеток, вызывающих воспаление органов мочевой системы (ликопид, солкоуровак, cтровак, Уро-Ваксом).
Для инстиляций можно использовать препарат томицид – продукт жизнедеятельности непатогенного стрептококка, оказывающий бактерицидное и иммуномодулирующее действие. Томицид повышает содержание секреторного иммуноглобуллина А в слизистой оболочке мочевого пузыря. Вводят по 20 – 40 мл внутрипузырно, на курс 10 –12 инстиляций.
Хронический цистит - При хроническом цистите, который в большинстве своем вторичный, решающее значение в лечении имеет устранение причин, поддерживающих воспалительный процесс в мочевом пузыре (камень в мочевом пузыре, дивертикул, аденома предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала и др.). Больным хроническим циститом наряду с антибактериальными препаратами назначают инстилляции в мочевой пузырь раствора серебра нитрата (0,25–0,5%, 20–40 мл) или колларгола (1–3%, 20— 40 мл), 20 — 30 мл 0,5% раствора диоксидина.
Осложнённый цистит - Если хронический цистит осложняется пузырно-мочеточниковым рефлюксом, склерозом шейки мочевого пузыря, стенозом дистального отдела мочеиспускательного канала, интерстициальным циститом со сморщиванием мочевого пузыря после консервативной терапии, то при выборе метода лечения следует решить вопрос в пользу оперативного лечения.
Интерстициальный цистит - Интерстициальный цистит (простая язва мочевого пузыря). Патол. процесс, начинаясь в подслизистом слое, постепенно поражает все слои стенки мочевого пузыря, сопровождается прогрессирующим фиброзом и уменьшением емкости пузыря (сморщенный мочевой пузырь); нарушение трофики приводит к образованию язв. Чаще заболевают женщины в возрасте 45-50 лет. Течение заболевания затяжное, прогрессирующее. Характерна резко выраженная дизурия, терминальная гематурия. Лечение консервативное, комплексное: седативные, гипосенсибилизирующие, спазмолитические и противовоспалительные средства, инстилляции в мочевой пузырь гидрокортизона в сочетании с антибиотиками и анестезирующими средствами, пресакральные новокаиновые блокады, физиотерапия. Улучшение может наступить только при интенсивном лечении, начатом на ранних стадиях заболевания. Прогрессирование патол. процесса приводит к необратимым изменениям мочевого пузыря с нарушением его функции, вследствие чего возникает необходимость в пластике мочевого пузыря.
|
|
|
Скачать 4.11 Mb.