|
|
Воспалительные заболевания мочеполовых органов. Воспалительные заболевания мочеполовых органов Неспецифические
Характеристика активности фаз воспалительного процесса в в почках при хроническом пиелонефрите
Симптомы
| |
Фаза воспалительного процесса
| | | |
Активная
|
Латентная
|
Ремиссия
|
Боль в поясничной области
|
+
|
+ -
|
-
|
Дизурия
|
+ -
| |
-
|
Недомогание снижение трудоспособности
|
+
|
-
|
-
|
Лейкоцитурия, в 1 мл мочи
|
25 000 и более
|
До 25 000
|
отсутствует
|
Активные лейкоциты в моче
|
100 000 и более
|
Отсутствие либо не превышает
10 000
|
»
|
Клетки Штенгеймера-Мальбина в моче
|
У всех больных (30% и более)
|
У 50-70% больных (15-30%)
|
отсутствует
|
Титр антибактериальных антител в реакции пассивной гемагглютинации
|
Повышен у 60-70% больных
|
Нормальный
|
Нормальный
|
СОЭ
|
Выше 12 мм/ч у 50-70% больных
|
Не выше 12мм/ч
|
Менее 12/ч
|
Повышение в крови средних молекул
|
В 2-3 раза
|
В 1,5-2 раза
|
Уровень средних молекул нормальный
| - Повышение температуры тела с ознобами
- Симптомы интоксикации – слабость, тошнота, рвота, артралгии, миалгии, головная боль
- Боли и напряжение мышц в поясничной области на стороне поражения
- Положительный симптом поколачивания по XI ребру на стороне поражения
- Лейкоцитоз, повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, умеренная анемия в общем анализе крови
- Лейкоцитурия или пиурия, бактериурия, возможно микро- или макрогеметурия, возможно щелочная реакция в общем анализе мочи
- Бактериурия больше 100 тыс. микробных тел в 1 мл в посеве мочи
- Мочевина и креатинин сыворотки крови могут быть повышены
- Морфофункциональные изменение на стороне поражения при УЗИ и рентген обследовании.
Обязательные: - Развернутый анализ крови
- Общий анализ мочи
- Посев мочи на микрофлору, с определением степени бактериурии и чувствительности к антибиотикам.
По показаниям: - Проба по Зимницкому
- Проба по Нечипоренко
- Мочевина, креатинин сыворотки крови
- Общий белок и белковые фракции
- Коагулограмма
- Глюкоза сыворотки крови
Инструментальные: Инструментальные: Обязательные: - УЗИ почек и мочевыводящих путей
- Обзорная и экскреторная урография
По показаниям: - Хромоцистоскопия
- Ретроградная уретеропиелография
- Компьютерная томография
- Магнитно-резонансная томография
- Радиоизотопные исследования почек и мочевыводящих путей
- Доплерография сосудов почек и мочевых путей
Факторы Риска Острая или хроническое паренхиматозное воспаление сопровождаемое функциональной или структурной патологией - Обструктивные уропатии
- Уролитиаз
- Врожденные пороки МПС
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
- Хронический бактериальный простатит
- Наличие катетера
- Почечная трансплантация
- Азотемия
- Сахарный диабет
- Ослабленный иммунитет
- Пожилой возраст
(European Association of Urology
Guidelines 2006 edition)
Хронический пиелонефрит УЗИ УЗИ
Обзорная урограмма
Осложнения обструктивного пиелонефрита (КТ) Абсцесс почки
Паранефральный абсцесс
Абсцесс почки (УЗИ) |
|
|
Скачать 4.11 Mb.