Главная страница
Навигация по странице:

  • Классификация по Лопаткину Н.А., Родоману В.Е. 1974г.

  • Фаза активного воспаления Фаза Латентного воспаления Острый Первичный Некротический папиллит

  • А – внешний вид, Б – почка на разрезе.

    		•

    Воспалительные заболевания мочеполовых органов. Воспалительные заболевания мочеполовых органов Неспецифические


    Скачать 4.11 Mb.
    НазваниеВоспалительные заболевания мочеполовых органов Неспецифические
    Дата03.12.2022
    Размер4.11 Mb.
    Формат файлаpptx
    Имя файлаВоспалительные заболевания мочеполовых органов.pptx
    ТипДокументы
    #826062
    страница3 из 8
    1   2   3   4   5   6   7   8

    Лучевой цистит

    • Лучевой цистит - осложнение лучевой терапии. В зависимости от дозы облучения и чувствительности облучаемых тканей может развиться во время проведения курса лучевой терапии, непосредственно после него, а также через несколько недель, месяцев или лет после облучения. Клинеские проявления и изменения в моче такие же, как при хроническом цистите. Помимо симптоматического и антибактериального лечения, применяют инстилляции рыбьего жира, метилурацила, интравезикальные инъекции кортикостероидов. При обширных поражениях мочевого пузыря и отсутствии эффекта от консервативного лечения производят резекцию пораженного участка или интестинальную пластику. Прогноз относительно благоприятный при лечении в ранних стадиях. Профилактика состоит в рациональном планировании лучевой терапии с учетом радиационной чувствительности тканей и органов, а также использовании защитных приспособлений.

    Прогноз

    При остром цистите прогноз благоприятный за исключением его тяжелых форм (гангренозный и некротический цистит). У большинства больных перенесенное заболевание остается эпизодом в их жизни. Если же острый цистит возникает у лиц с различными нарушениями оттока мочи (опущение стенок влагалища, аденома предстательной железы, дивертикул мочевого пузыря, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и др.), то заболевание часто переходит в хроническую форму и прогноз в отношении выздоровления становится неблагоприятным, особенно при развитии интерстициального цистита со сморщиванием мочевого пузыря.

    Классификация по Лопаткину Н.А., Родоману В.Е. 1974г.


    Пиелонефрит односторонний или двухсторонний

    Сморщивание почки или пионефроз

    Вторичный

    Фаза ремиссии

    Хронический

    Фаза активного воспаления

    Фаза Латентного воспаления

    Острый

    Первичный

    Некротический папиллит

    Апостематозный пиелонефрит

    гнойный

    Серозный

    Абсцесс почки

    Карбункул почки

    Этиология:

    Этиология:

    • любые микроорганизмы, постоянно обитающие в организме человека (эндогенная флора);
    • экзогенная флора, грибы типа Candida, вирусы, простейшие, хламидии.

      • Патогенез

      Инфекция попадает в почку тремя путями:

      • гематогенный;
      • восходящий уретрогенный: по просвету, по стенку;
      • лимфогенный.

    Возбудители пиелонефрита

    Апостематозный (гнойничковый) пиелонефрит характеризуется распространением воспалительный инфильтратов из глубины почечной паренхимы по межуточной ткани на поверхность почки в субкапсулярное пространство по ходу звездчатых вен, что приводит к появлению гнойничков на поверхности почки. Почка увеличена, застойно полнокровна, через фиброзную капсулу просвечивает большое количество мелких желтовато-белых гнойничков, которые на разрезе имеют треугольную форму.

    А – внешний вид, Б – почка на разрезе.

    Карбункул почки как правило, возникает вследствие закупорки конечного артериального сосуда почки микробным эмболом, проникающим из очага воспаления в организм с током крови. При этом нарушается кровообращение на ограниченном участке коркового слоя почки, что приводит к его ишемии и некрозу. Карбункул может также развиться вследствие слияния гнойничков при апостематозном пиелонефрите. Абсцесс почки возникает вследствие гнойного расплавления паренхимы в очаге воспалительной инфильтрации. Чаще абсцесс почки является результатом слияния группы гнойничков при апостематозном пиелонефрите, реже возникает при расплавлении карбункула почки. В одних случаях в окружности очага нагноения в дальнейшем развивается вал из грануляционной ткани, отграничивающий болезненный очаг от здоровых тканей, в других – процесс распространяется на окружающую околопочечную клетчатку, приводя к развитию гнойного паранефрита, в третьих – абсцесс опорожняется в почечную лоханку. Хронический пиелонефрит - инфекционно воспалительный неспецифический процесс в интерстициальной ткани и канальцах почек, одновременно или последовательно поражающий паренхиму и лоханку почки

    Наиболее частая этиологическая флора

    В амбулаторной сети: 70-80% E.coli,

    20-30% Enterococci,

    Staph. Saprophyticus

    В стационарах: 40-60% E.coli,

    20% Enterococci, enterobacteriae, pseudomonas


    (European Association of Urology

    Guidelines 2006 edition)
    1   2   3   4   5   6   7   8

    написать администратору сайта