возбудимые ткани

• Название: возбудимые ткани
• Дата: 19.11.2021
• Размер: 204.19 Kb.
• Имя файла: Situatsionnye_zadachi_s_otvetami_dlya_ekzamena_STOMAT_F-T_ZIMA_2.docx
• Тип: Задача; #276809
• страница: 2 из 7

Задача № 3.

У человека с мужским генотипом 46ху несмотря на нормальный уровень тестостерона в крови, развивается женский фенотип (вторичные половые признаки).

Вопросы:

1. 
   Чем это можно объяснить?
   
2. 
   К какой группе гормонов по химической природе относится тестостерон?
   
3. 
   Опишите механизм действия тестостерона как стероидного гормона.
   
4. 
   Роль гипофиза в регуляции уровня тестостерона.
   
5. 
   Участвует ли гипоталамус в регуляции уровня половых гормонов?
   

Ответы:

1. 
   Отсутствием рецепторов, аутентичных к тестостерону.
   
2. 
   Стероидный гормон.
   
3. 
   Внутриклеточный механизм действия, гормон – первичный посредник.
   
4. 
   Выработка аденогипофизом ЛГ и ФСГ.
   
5. 
   Да. Выделяет гонадолиберины.
   

Задача № 4.

У ребенка наблюдается позднее прорезывание зубов, гипоплазия эмали.

Вопросы:

1. 
   Наличие нарушений в какой системе регуляции можно предполагать?
   
2. 
   Какие типы физиологического действия гормонов вы знаете?
   
3. 
   Какое функциональное значение имеют гормоны?
   
4. 
   Играет ли роль гуморальная регуляция в системной деятельности организма?
   
5. 
   Гипофункция каких желез внутренней секреции наблюдается у ребенка?
   

Ответы:

1. 
   В эндокринной.
   
2. 
   Метаболическое, морфогенетическое, кинетическое, коррегирующее.
   
3. 
   Обеспечивают интеграцию функций организма; стимулируют половое, умственное, физическое развитие; поддержание гомеостаза; адаптацию к изменяющимся условиям существования.
   
4. 
   Да. Гуморальная регуляция является обязательным звеном любой функциональной системы.
   
5. 
   Паращитовидных желез.
   

Задача № 5.

Два ребенка, один из которых здоров, а второй болен сахарным диабетом ели сладости.

Вопросы:

1. 
   Как измнится содержание глюкозы в крови детей через 30 минут?
   
2. 
   Как изменится уровень глюкозы в крови здорового ребенка через 3 часа?
   
3. 
   Почему изменится уровень глюкозы в крови здорового ребенка через 3 часа?
   
4. 
   Сравните уровень глюкозы в крови здорового ребенка и ребенка, больного сахарным диабетом к концу третьего часа после приема сладостей?
   
5. 
   Гормоны какой железы влияют на уровень глюкозы в крови?
   

Ответы:

1. 
   Повысится.
   
2. 
   Вернется к исходному уровню.
   
3. 
   Под действием инсулина.
   
4. 
   Выше у больного ребенка.
   
5. 
   Поджелудочной. Инсулин и глюкагон.
   

Раздел:ФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ.

Задача № 1.

У беременной женщины СОЭ составляет 30 мм/час

Вопросы:

1. 
   Соответствует ли этот показатель норме? Какие составляющие крови формируют СОЭ?
   
2. 
   Каков механизм СОЭ?
   
3. 
   Каков уровень общего количества белка плазмы крови у здорового человека?
   
4. 
   Какова величина СОЭ у здоровой женщины?
   
5. 
   Какой механизм регуляции функций реализуется с помощью крови?
   

Ответы:

1. 
   Да. Величина СОЭ зависит от диаметра эритроцита и свойств плазмы крови - наличия в ней крупномолекулярных белков – глобулинов и, особенно, фибриногена. При беременности содержание фибриногена увеличивается в два раза.
   
2. 
   Крупномолекулярные белки уменьшают электрический заряд и способность клеток отталкиваться друг от друга. Это способствует формированию “монетных столбиков” и увеличению СОЭ.
   
3. 
   7 – 8%, 65 – 85 г/л.
   
4. 
   2 – 15 мм/ час.
   
5. 
   Гуморальный.
   

Задача № 2.

Клинический анализ крови и, особенно, определение содержания лейкоцитов в периферической крови рекомендуется производить утром, натощак.

Вопросы:

1. 
   Почему?
   
2. 
   Каково количество лейкоцитов в периферической крови здорового человека?
   
3. 
   Что называется лейкоцитозом?
   
4. 
   Назовите виды физиологического лейкоцитоза
   
5. 
   Назовите признаки отличия физиологического лейкоцитоза от реактивного.
   

Ответы:

1. 
   Исключаются факторы, способствующие физиологическому лейкоцитозу: физическая нагрузка и процесс пищеварения.
   
2. 
   4-9 х 10/9 л.
   
3. 
   Увеличение количества лейкоцитов крови выше 9х10/9л..
   
4. 
   Пищевой, миогенный, эмоциональный, при беременности.
   
5. 
   Небольшое увеличение лейкоцитов в периферической крови и отсутствие
   нарушения процентного соотношения в лейкоцитарной формуле.
   

Задача №3.

Во время диспансеризации в анализе крови одного обследуемого обнаружено: количество эритроцитов 4,2х10/12л., а у другого - 4,8х10/12л. и часть эритроцитов содержит ядра.

Вопросы:

1. 
   Каково содержание эритроцитов в крови здорового мужчины?
   
2. 
   Каково содержание эритроцитов в крови здоровой женщины?
   
3. 
   Кровь какого обследуемого требует внимания врача?
   
4. 
   Что называется эритропоэзом?
   
5. 
   Как называются эритроциты вместе с кроветворной тканью?
   

Ответы:

1. 
   4-5x10/12л.
   
2. 
   3,7-4,7x10/12л
   
3. 
   Количество эритроцитов у обоих в пределах нормы. Однако в крови второго обследуемого встречаются эритроциты, имеющие ядра.
   
4. 
   Образование эритроцитов в красном костном мозге плоских костей и метафизах трубчатых костей.
   
5. 
   красный росток или эритрон.
   

Задача №4.

При длительном голодании или неполноценном белковом питании у человека могут появиться, так называемые, "голодные отеки".

Вопросы:

1. 
   В чем причина этого явления?
   
2. 
   Что называется онкотическим давлением плазмы крови?
   
3. 
   Какова норма общего белка плазмы крови?
   
4. 
   Перечислите состав белков плазмы крови.
   
5. 
   Перечислите функции белков.
   

Ответы:

1. 
   При недостатке белков в пище снижается количество белка в крови,что приводит к снижению онкотического давления плазмы крови. При этом, уменьшается объем реабсорбируемой ИСЖ.
   
2. 
   Давление обусловленное белками плазмы крови.
   
3. 
   65 -85 г/л /7-8%/.
   
4. 
   альбумины - 55%, глобулины - 41%, фибриноген - 4%.
   
5. 
   Создание онкотического давления, иммунная, буферная, питательная, транспортная, участие в свертывании крови.
   

Задача №5.

Человеку, которого укусила ядовитая змея, вовремя не оказали медицинскую помощь и он погиб.

Вопросы:

1. 
   Какова причина гибели?
   
2. 
   Что называется гемолизом?
   
3. 
   Перечислите виды гемолиза.
   
4. 
   Что называется мерой осмотической стойкости эритроцитов?
   
5. 
   Назовите границы осмотической стойкости эритроцитов.
   

Ответы:

1. 
   В крови биологический гемолиз.
   
2. 
   Процесс разрушения оболочки эритроцитов, вследствие которого происходит выход гемоглобина в плазму.
   
3. 
   осмотический, химический, механический, термический, биологический.
   
4. 
   Концентрация раствора хлористого натрия, при которой начинается гемолиз.
   
5. 
   0,4 - 034%.
   

Задача №6.

Известно, что при вдыхании окиси углерода образуется очень прочное соединение ее с гемоглобином, ведущее к нарушению дыхания.

Вопросы:

1. 
   Почему происходит нарушение дыхания и как называется это соединение?
   
2. 
   Что представляет собой гемоглобин ?
   
3. 
   В каких структурах крови находится гемоглобин?
   
4. 
   Назовите физиологические соединения гемоглобина.
   
5. 
   Сколько гемоглобина содержится в л крови здорового мужчины; здоровой женщины?
   

Ответы:

1. 
   Карбоксигемоглобин. Сродство железа к гемоглобину превышает его сродство к кислороду. Образуется очень прочное соединение.
   
2. 
   Дыхательный фермент. По химической структуре сложный хромопротеид, состоящий из белка глобина и простетической группы гема. Гем имеет в своем составе атом железа, способный присоединять и отдавать кислород.
   
3. 
   В эритроцитах
   
4. 
   Оксигемоглобин, дезоксигемоглобин, карбгемоглобин.
   
5. 
   Муж. 140-160 г/л, жен. 120- 140 г/л
   

Задача №7.

Среди зернистых форм лейкоцитов, есть клетки, которые содержат вещества, обладающие высокой бактерицидной активностью. На мембране они имеют рецепторы к иммуноглобулинам, белкам комплемента, цитокининам, молекулам адгезии.

Вопросы:

1. 
   Как называются эти клетки?
   
2. 
   Перечислите их основные функции.
   
3. 
   Что называется лейкоцитарной формулой?
   
4. 
   Сколько нейтрофилов находится в крови здорового человека /в%/?
   
5. 
   Как называются вещества, стимулирующие лейкопоэз?
   

Ответы:

1. 
   Нейтрофилы
   
2. 
   Фагоцитоз и уничтожение микробов и клеточных обломков. Продукция факторов хемотаксиса, лизосомных белков, интерферона.
   
3. 
   Процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов.
   
4. 
   48 - 78%
   
5. 
   Лейкопоэтинами.
   

Задача № 10.

В 1887 году И.П. Павлов обратил внимание на то, что кровь, оттекающая от легких, свертывается медленнее, чем притекающая. Это он объяснил поступлением в кровь из легких веществ, тормозящих гемокоагуляцию.

Вопросы:

1. 
   Как называются эти вещества?
   
2. 
   На какие 2 группы делятся эти вещества?
   
3. 
   Перечислите вещества, входящие в 1 группу.
   
4. 
   Перечислите вещества, входящие во вторую группу.
   
5. 
   Каково значение веществ входящих во вторую группу?
   

Отвеыт:

1. 
   Антикоагулянты.
   
2. 
   Первичные – постоянно существующие в крови и вторичные – образующиеся в процессе свертывания и фибринолиза.
   
3. 
   В первую группу входят – антитромбин 111, 1У, гепарин.
   
4. 
   Во вторую группу входят – продукты деградации фибрина и тромбоцитов, антиромбин 1.
   
5. 
   Ограничивают внутрисосудистое свертывание крови и распространение тромба по сосуду.
   

Задача № 11.

Свертывание крови представляет собой “каскадный” ферментативный процесс. Нормальное протекание каждой предшествующей фазы обеспечивает развитие и завершение последующей.

Вопросы:

1. 
   Что образуется в первую фазу коагуляционного гемостаза ?
   
2. 
   Что происходит в результате второй фазы коагуляционного гемостаза ?
   
3. 
   Что является результатом третьей фазы коагуляционного гемостаза?
   
4. 
   Какой фактор обеспечивает превращение растворимого фибрина – полимера в нерастворимый фибрин?
   
5. 
   Какой фактор принимает участие на всех этапах гемокоагуляции?
   

Ответы:

1. 
   Протромбиназа.
   
2. 
   Образование тромбина.
   
3. 
   Образование фибрина.
   
4. 
   Превращение растворимого фибрина – полимера в нерастворимый фибрин обеспечивает Х111 фактор – фибринстабилизирующий.
   
5. 
   Фактор 1У – ионы кальция.
   

Задача № 12.

Согласно системе АВ0, существуют 4 группы крови, характеризующиеся определенными наборами агглютининов и агглютиногенов.

Вопросы:

1. 
   В какой составной части крови находятся агглютинины?
   
2. 
   В какую составную часть крови входят агглютиногены ?
   
3. 
   Какая комбинация агглютиногенов и агглютининов соответствует 1 группе крови?
   
4. 
   Какие агглютинины находятся в крови человека, имеющего 111 группу крови?\
   
5. 
   Какие агглютиногены находятся в крови человека, имеющего 1У группу крови?
   

Ответы:

1. 
   В плазме.
   
2. 
   В эритроцитах.
   
3. 
   0, альфа, бета.
   
4. 
   Альфа.
   
5. 
   АВ.
   

Задание № 15.

При профилактическом осмотре у женщины 27 лет, при опросе выяснилось, что у нее стали появляться небольшие кровоизлияния после незначительных ушибов, раньше такого не наблюдалось. Себя считает здоровой и данное состояние жалобами не считает, объясняет это «жесткой диетой», которую она начала соблюдать.

При более тщательном опросе выяснилось, что из рациона питания полностью исключены жиры. После консультации диетолога встал вопрос о дефиците витаминов, особенно отмечается недостаточность жирорастворимых витаминов, в частности витамина К. заболеваний крови у родственников нет, вредностей на работе и месте проживания нет.

Вопросы:

1. 
   Нарушение какой функции крови возможно при дефиците витамина К и почему?
   
2. 
   Охарактеризуйте процесс тромбообразования.
   
3. 
   Какие анализы крови вы назначите, чтобы подтвердить ваши предположения?
   
4. 
   Каковы будут рекомендации в данном случае и почему?
   
5. 
   В случае тяжелой травмы возможна большая кровопотеря. Может потребоваться переливание крови. Что необходимо делать перед переливанием? Какие вещества используются для этого за счет чего происходит склеивание эритроцитов?
   

Ответы:

1. 
   При дефиците витамина К снижена продукция витамин-К-зависимых факторов свертывания (в первую очередь – протромбина), это нарушает процесс свертывания крови, что проявляется небольшими кровоизлияниями после незначительных ушибов.
   
2. 
   Механизм тромбообразования начинается с того, что тромбоциты адгезируют (прилипают) к поврежденной поверхности сосуда и агглютинируют (склеиваются) между собой, образуя «тромбоцитарную пробку». Это запускает собственно свертывание крови, которое состоит из трех этапов. Сначала образующийся в месте повреждения стенки кровеносного сосуда тромбопластин инициирует цепочку реакций свертывания, в результате которых из протромбина образуется активный тромбин. Происходит активация факторов свертывания плазмы крови. Под воздействием тромбина растворимый белок крови фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, нити которого пронизывают «тромбоцитарную пробку». В сетях фибрина оседают тромбоциты и другие форменные элементы крови, затем кровяной сгусток спрессовывается.
   
3. 
   В данной ситуации необходимо назначить анализы, позволяющие оценить свертываемость крови.
   
4. 
   Рекомендовать данной пациентке включить в рацион питания животные и растительные жиры, способствующие всасыванию витамина К в толстой кишке.
   
5. 
   Перед переливанием необходимо определить группу крови больной при помощи цоликлонов. Склеивание эритроцитов происходит в результате контакта агглютиногенов, локализованных на поверхности эритроцита, и агглютининов, находящихся в цоликлоне.
   

Раздел: ДЫХАНИЕ

Задача № 3.

У больного поврежден спинной мозг на уровне верхних грудных сегментов.

Вопросы:

1. 
   Сохранятся ли у него дыхательные движения?
   
2. 
   В регуляции дыхания принимают участие различные отделы ЦНС. На каком уровне повреждение ЦНС приведет к полному прекращению дыхания?
   
3. 
   Как изменится дыхание после холодового блока блуждающих нервов?
   
4. 
   Какой тип дыхания возникнет у кошки после перерезки ствола мозга непосредственно над апнейстическим центром варолиева моста?
   
5. 
   Что такое "рефлекс Геринга-Брейера"?
   

Ответы:

1. 
   Да, сохранятся за счет диафрагмального дыхания.
   
2. 
   После отделения головного мозга от спинного на уровне верхних шейных сегментов дыхательные движения полностью прекращаются. Разрушение бульбарного дыхательного центра локальным повреждением полностью прекращает периодические сокращения дыхательных мышц.
   
3. 
   Изменится частота и глубина: частота уменьшится, а глубина –увеличится.
   
4. 
   Апнейзис-длинные судорожные вдохи.
   
5. 
   Расправление легких при вдохе возбуждает медленно адаптирующиеся рецепторы растяжения в стенке альвеол, афферентация от которых по блуждающему нерву тормозит разряды инспираторных нейронов и вызывает пассивный выдох.
   

Задача № 4.

В результате несчастного случая человек отравился угарным газом, который соединился с половиной всего гемоглобина артериальной крови.

Вопросы:

1. 
   Как называется соединение гемоглобина с угарным газом? Как при этом изменится кислородтранспортная функция крови?
   
2. 
   В какую сторону сместится график диссоциации оксигемоглобина?
   
3. 
   Что означает смещение графика диссоциации оксигемоглобина влево и вправо?
   
4. 
   Какие еще факторы влияют на сродство гемоглобина к кислороду?
   
5. 
   В каком состоянии транспортируется углекислый газ кровью?
   

Ответы:

1. 
   Карбоксигемоглобин.
   
2. 
   Нарушится, т.к. сродство СО к Нb в 240 раз выше, чем у О2. Это означает, что при рСО2 в 240 раз меньше, чем рО2, эти два газа свяжутся с одинаковым количеством Нb. Даже небольшие количества СО могут связывать значительную часть Нb крови, выключая тем самым его кислородпереносящую функцию. Из общего количества О2, который содержится в артериальной крови, только 0,3об% растворено в плазме, остальное переносится эритроцитами в химической связи с Нb (оксигемоглобин).
   
3. 
   Вправо, что препятствует выходу О2 в ткани и усугубляет токсичное действие СО.
   
4. 
   Смещение влево- сродство гемоглобина к О2 повышается (процесс идет в сторону образования оксигемоглобина), смещение вправо- снижается(процесс идет больше в сторону диссоциации оксигемоглобина).
   
5. 
   рСО2, температура, рН. При снижении рСО2 и температуры, при сдвиге рН в щелочную сторону график диссоциации оксигемоглобина смещается влево (сродство Нb к О2 повышается). При увеличении рСО2 и температуры, при сдвиге рН в кислую сторону – смещение вправо (сродство Нb к О2 снижается).
   
6. 
   В растворенном состоянии(2,5-3об%), в соединении с Нb (карбгемоглобин, 4-5об%), в виде солей угольной кислоты (48-51об%).