патан лекции. Всякий активный процесс познания начинается со знакомства с реальным материальным субстратом, который предполагает получение ответа на вопрос что такое
 Скачать 4.05 Mb.
|
|
Для проверки степени усвоения Вами материала "Воспаление" просьба ответить на поставленные вопросы в нижеприведенных тестовых заданиях. ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №174 Выберите один правильный ответ. У мальчика 5 лет, через несколько минут после укуса пчелы в области правой кисти появилась резкая боль, припухлость, покраснение локально повысилась температура. Какой морфологический субстрат лежит в основе этих изменений: альтерация (дистрофия и некроз); пролиферативное воспаление; транссудация; геморрагическое воспаление; серозное воспаление ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №175 Выберите один правильный ответ. У женщины 23 лет, после неосторожного обращения с утюгом на левом указательном пальце появилась резкая боль, покраснение, припухлость. Через несколько минут в этом участке возник пузырь, заполненный прозрачной, соломенно-желтого цвета жидкостью. Эти изменения являются проявлением: травматического отека (транссудация); альтеративного воспаления; экссудативного воспаления; пролиферативного воспаления; баллонной дистрофии. ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №176 Выберите один правильный ответ. Мужчина 29 лет поступил в клинику с признаками печеночной недостаточности. Клинический диагноз: болезнь Боткина, острая циклическая форма. При микроскопическом изучении биоптата печени отмечены резкие дистрофические изменения в большинстве гепатоцитов, неравномерное кровенаполнение сосудов, пролиферация и некроз отдельных звездчатых ретикулоэндотелиоцитов. Эти изменения свидетельствовали о наличии в печени: альтеративного воспаления; экссудативного воспаления; пролиферативного воспаления; гиперплазии; регенерации. ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №177 Выберите один правильный ответ. Мальчик 1 год и 2 месяца умер от легочно-сердечной недостаточности на третьи сутки от начала заболевания. Клинический диагноз: полиомиелит. Макроскопически оболочки и вещество спинного мозга полнокровны. В области передних рогов спинного мозга отмечена стертость рисунка. Микроскопически большинство нейронов лизированы. В сохранившихся нейронах – растворение тигроидных глыбок и пикноз ядер. На отдельных участках мелкие скопления нейтрофильных лейкоцитов и очаговая пролиферация микро-, олигодендро- и астроцитарной глии. Эти изменения свидетельствовали о наличии в ткани спинного мозга: альтеративного воспаления; экссудативного воспаления; пролиферативного воспаления; гиперплазии; регенерации. ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №178 Выберите один правильный ответ. Мужчина 23 лет, находился в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: острый гастрит. При эндоскопическом исследовании выявлено наличие по малой кривизне желудка множества изъязвлений диаметром до 1 см. При исследовании гастробиоптата отмечен поверхностный дефект слизистой покрытый темно-серыми некротическими массами, в глубине этого дефекта полнокровие и отек тканей, скопление мелких клеток с крупным гиперхромным ядром. Эти изменения свидетельствовали о наличии в ткани желудка: альтеративного воспаления; экссудативного воспаления; пролиферативного воспаления; гиперплазии; регенерации. ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №179 Выберите один правильный ответ. В период эпидемии гриппа, мужчина 66 лет умер скоропостижно от острой легочно-сердечной недостаточности. На аутопсии: легкие неравномерного кровенаполнения, содержат плотные участки, чередующиеся с участками эмфиземы. Микроскопически большинство сосудов микрогемоциркуляторного русла эктазированы, в просвете их эритроциты и нейтрофильные полиморфноядерные лейкоциты, расположенные пристеночно ("краевое стояние лейкоцитов"). В просвете альвеол обилие розоватого цвета жидкости. Отмечена также десквамация альвеолярного эпителия и слабо выраженная инфильтрация межальвеолярных перегородок лимфоцитами. Эти изменения свидетельствовали о наличии в легком очагов: альтеративного воспаления; катарального воспаления; геморрагического воспаления; серозного воспаления; гнойного воспаления. ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №180 Выберите один правильный ответ. Мужчина 49 лет, находился в ЛОР-отделении по поводу гнойного, рецидивирующего отита. Умер от отека мозга с вклинением миндаликов мозжечка в большое затылочное отверстие. На аутопсии в височной доле левого полушария определяется участок округлой формы, бесструктурный, представляющий собой полость с неровными, шероховатыми краями, заполненную мутной сливкообразной желтовато-зеленоватой жидкостью. Стенки полости представлены тканью мозга. Описанные морфологические изменения свидетельствуют о наличии в ткани мозга: колликвационного некроза (серого размягчения мозга); флегмоны; эмпиемы; острого абсцесса; хронического абсцесса. ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №181 Выберите один правильный ответ. Хирург, во время операции у мальчика 14 лет по поводу острого флегмонозного аппендицита, обратил внимание на то, что листки брюшины на всем протяжении диффузно утолщены, полнокровные, тусклые, шероховатые. В брюшной полости обнаружено около 600 мл мутной, густой, желтовато-зеленоватого цвета жидкости с неприятным запахом, микроскопически состоящей преимущественно из ПМЯЛ, единичных эритроцитов. Такие морфологические изменения соответствуют: флегмоне; абсцессу; эмпиеме; катарально-гнойному воспалению; гнойно-геморрагическому воспалению. ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №182 Выберите один правильный ответ. Хирург удалил полостное образование печени. Макроскопически стенка полости образована плотной волокнистой соединительной тканью, а содержимое представлено мутной, густой, желтовато-зеленоватого цвета жидкости с неприятным запахом, микроскопически состоящей преимущественно из ПМЯЛ. Такие морфологические изменения соответствуют: флегмоне; острому абсцессу; хроническому абсцессу; холодному абсцессу ("натечнику") туберкулезной природы; эмпиеме. ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №183 Выберите один правильный ответ. Мальчик 4 лет, заболел дифтерией. На третьи сутки умер от асфиксии вследствие истинного крупа. На аутопсии слизистая гортани, трахеи и бронхов утолщена, набухшая, тусклая покрыта легко отделяющимися сероватыми пленками. Морфологические изменения свидетельствуют о наличии в гортани: серозного воспаления; дифтероидного воспаления; дифтеритического воспаления катарального воспаления; крупозного воспаления. ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №184 Выберите один правильный ответ. У мужчины 43 лет, хирург диагностировал карбункул носогубной складки. Наиболее опасным осложнением этого патологического процесса может быть: гнойный лимфаденит; гнойный фарингит; гнойный менингит; гнойный стоматит; гнойный хейлит. ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №185 Выберите один правильный ответ. При микроскопическом исследовании биопсийного материала патологоанатом обнаружил в ткани почки гранулемы, состоящие преимущественно из Т-лимфоцитов и эпителиоидных клеток, среди которых имелись единичные гигантские многоядерные клетки типа Пирогова-Лангханса. В центре гранулемы был небольшой очаг казеозного некроза. Описанные морфологические изменения свидетельствовали о наличии в почках: коагуляционного некроза; колликвационного некроза; альтеративного воспаления; экссудативного воспаления; пролиферативного воспаления. ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №186 Выберите один правильный ответ. Больной обратился к врачу с жалобами на локальную болезненность в области затылка, повышение температуры тела в этом участке. Визуально определяется конусовидной формы, возвышающийся над поверхностью кожи инфильтрат багрово-синюшного цвета с желтовато-зеленоватой верхушкой. Врач диагностировал: флегмону; абсцесс; фурункул; карбункул; эмпиему. ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №187 Выберите один правильный ответ. Женщина 48 лет, болела хроническим гломерулонефритом Умерла при явлениях хронической почечной недостаточности. При аутопсии отмечен уринозный запах. На поверхности эпикарда и перикарда имеются серовато-беловатые ворсинчатые наложения, по снятии которых хорошо видны резко расширенные и переполненные кровью сосуды. Какой процесс имел место в перикарде: организация; пролиферативное воспаление; геморрагическое воспаление; фибринозное воспаление; артериальное полнокровие. ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 188 Выберите один правильный ответ. Мужчина 35 лет умер от сибиреязвенного сепсиса. На аутопсии мягкие мозговые оболочки на своде и основании мозга отечны, пропитаны кровью, темно-красного цвета, по виду напоминают "шапочку кардинала". При микроскопическом исследовании отмечена альтерация стенок мелких сосудов оболочек и ткани мозга, мелкие лимфоцитарные инфильтраты. Описанные изменения соответствуют картине: субарахноидального кровоизлияния; венозного полнокровия мозга; набухания мозга; кровоизлияния в мозг; геморрагического воспаления. ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №189 Выберите один правильный ответ. Мужчина 42 лет страдает декомпенсированным пороком митрального клапана ревматической этиологии. Перед операцией по кардиохирург обнаружил в полости перикарда около 55 мл соломенно-желтой, опалесцирующей жидкости. Листки перикарда полнокровны, тускловаты. При микроскопическом исследовании интраоперационной биопсии выявлена умеренная лимфоидная инфильтрация с примесью единичных нейтрофильных полиморфноядерных лейкоцитов, эритроцитов. Выражен полнокровие и отек эпикарда. К какому виду экссудативного воспаления относятся перечисленные изменения: катаральное; серозное; геморрагическое; фибринозное; гнойное. ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 190 Выберите один правильный ответ. Девочка 3 лет заболела остро. Диагностирован брюшной тиф. Смерть наступила на 6 сутки. Макроскопически групповые фолликулы на протяжении 1,5 м терминального отдела подвздошной кишки увеличены, полнокровные, отечные выступают над поверхностью слизистой оболочки. На их поверхности видны борозды и извилины, напоминающие поверхность мозга. На разрезе они серо-красные, сочные. При гистологическом исследовании отмечены полнокровие, отек. В лимфоидном аппарате обнаруживаются тифозные узелки, состоящие в основном из крупных мононуклеарных клеток. В этих крупных клетках со светлой цитоплазмой при специальном окрашивании выявляются брюшнотифозные палочки. Описанные изменения свидетельствуют о наличии в лимфоидном аппарате тонкой кишки: гипертрофии; гиперплазии; катарального воспаления; острого пролиферативного воспаления; хронического пролиферативного воспаления. ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №191 Выберите один правильный ответ. Девушку 16 лет, стали беспокоить зуд, жжение в области каемки нижней губы, затем появилось множество мелких пузырьков, содержащих слегка мутноватую, соломенно-желтого цвета, опалесцирующую жидкость. Микроскопически выявлены лимфоциты, единичные нейтрофилы, слущенные увеличенные в объеме клетки эпителиальные клетки. Врач высказал предположение, что причиной описанных изменений является herpes labialis и, что основу этого явления составляет: травматический отек (транссудация); альтеративное воспаление; экссудативного воспаления; пролиферативное воспаление; баллонная дистрофия. ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №192 Выберите один правильный ответ. В эксперименте на мышах были выявлены признаки неправильного приготовления лекарств для внутривенного введения, поскольку в печени по ходу портальных трактов обнаруживались гранулемы состояние из гигантских клеток инородных тел (гигантская клетка с многочисленными ядрами, рассеянными по всей клетке). При поляризационно-микроскопическом исследовании обнаружены частицы талька благодаря яркому двойному лучепреломлению (тальк попадает при плохой очистке лекарств). Некроза тканей не было. Эта воспалительная гранулема, относится к эпителиоидно-клеточным; специфическим; межуточному пролиферативному воспалению; неинфекционным инфекционным; ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №193 Выберите один правильный ответ. У мужчины 53 лет, страдающего хроническим пилефлебитическим абсцессом печени (после перенесенного шигеллеза) на протяжении 15 лет появились признаки почечной недостаточности. Какое, из перечисленных ниже осложнений в почках, связанное с хроническим абсцессом, могло послужить этому причиной: постстрептококковый гломерулонефрит; очаговый негнойный межуточный нефрит; мезангиопролиферативный гломерулонефрит; амилоидоз почек; подагрическая почка. Назад на "Лекции" Выберите язык сайта: Главная страница Направления работы Печатные работы Лекции Тесты Программы Сотрудники Координаты Отдых [Rambler's Top100] [Ad] [SpyLOG] [Ad] Наши партнеры: [Ad] Иммунитет Актуальность темы Иммунитет – это комплекс реакций, направленных на защиту организма от инфекционных агентов и веществ, отличающихся от него биологическими (антигенными) свойствами. Иммунный ответ состоит из сложного ряда клеточных взаимодействий, активируемых попаданием в организм чужеродного антигенного материала. После обработки макрофагами, антиген представляется лимфоцитам, которые являются главными клетками исполнительного звена иммунной системы (рис. 1). Активация лимфоцита антигеном приводит к пролиферации и трансформации лимфоцитов. Существует два главных типа иммунного ответа: Клеточный иммунитет – это функция T-лимфоцитов; при клеточном иммунитете происходит образование эффекторных клеток – T-киллеров, способных уничтожать клетки, имеющие антигенную структуру путем прямой цитотоксичности и путем синтеза определенных веществ, названных лимфокинами, которые участвуют в процессах взаимодействия клеток (макрофагов, T-клеток, B-клеток) при иммунном ответе. Кроме того, два подтипа T-клеток участвуют в регуляции иммунного ответа: T-хелперы усиливают иммунный ответ; T-супрессоры оказывают противоположное влияние. Гуморальный иммунитет – это функция B-клеток и характеризуется преобразованием B-клеток в плазматические клетки, секретирующие иммуноглобулины (антитела), которые имеют специфическую активность против внедрившегося антигена. Рис. 1. Общая схема иммунного ответа Лимфоциты (и Т, и В), несущие специфические антигенные рецепторы, начинают пролиферацию (фаза нарастания иммунного ответа) после встречи с антигеном. В механизм распознавания антигенов вовлечены антиген-презентирующие клетки (различные типы макрофагов). Приразмножении образуются клоны эффекторных клеток. Из В-клеток образуются плазматические клетки, секретирующие иммуноглобулины (антитела), из Т-клеток – цитотоксические клетки. Медико-биологическая наука, изучающая молекулярные, клеточные и другие физиологические реакции организма на различные антигены и возникающие при этом специфические и неспецифические явления носит название иммунология. Иммунология находится в стадии бурного развития и можно предположить, что, по мере установления новых фактов в этой сложнейшей области, человечество будет защищено от многих, еще недостаточно изученных болезней Мотивационная характеристика темы. Знание причин, механизма развития повреждений иммунной защиты организма необходимы врачу для своевременной диагностики и назначения этиопатогенетической терапии, разработки и принятия эффективных мер профилактики и предотвращения иммунной агресии, обеспечения качественного иммунологического надзора и обеспечения биологической стабильности. Цель обучения – уметь определять по макро- и микроскопической картине признаки повреждения органов иммунной защиты, объяснить причины и механизм их развития, оценить вероятный исход и определить значение развивающихся осложнений для организма. Для чего необходимо уметь: определить общие (неспецифические) морфологические проявления несостоятельности иммунитета (иммунодефицита), объяснить причины, механизм развития, исход и оценить их значение; определить местные макро- и микроскопические проявления несостоятельности иммунитета (иммунодефицита), объяснить механизм развития, исход и оценить их значение. ХАРАКТЕРИСТИКИ ИММУННОГО ОТВЕТА Иммунный ответ характеризуется: Специфичностью (то есть, реактивность направлена только на определенный агент, который называется антигеном); Потенцированием (то есть, способностью производить усиленный ответ при постоянном поступлении в организм одного и того же антигена); Иммунологической памятью (то есть, способностью распознавать и производить усиленный ответ против того же самого антигена при повторном его попадании в организм, даже если первое и последующие попадания происходят через большие промежутки времени). Эти особенности отличают иммунный ответ от других неспецифических ответов хозяина (острого воспаления и неиммунного фагоцитоза). Толерантность к собственным антигенам Концепция “своего” и “чужого” является центральной в иммунологической реактивности (рис. 2). Большое количество молекул в организме являются антигенами, то есть, они вызывают иммунный ответ при введении в другой организм, но не распознаются как антигены хозяином. Неспособность отвечать на собственные антигены названа естественной толерантностью. Этот феномен предотвращает разрушение собственных тканей иммунной системой хозяина. Толерантность к собственным антигенам развивается в эмбриональном периоде и также представляет собой проявление специфичности и памяти иммунного ответа. Рис. 2. Ответ организма на различные антигены С точки зрения определенного организма антигены могут быть собственными и внешними. Развивающаяся иммунная система плода обычно контактирует только с собственными антигенами, к которым возникает толерантность. При встрече с внешним антигеном в постнатальном периоде возникает иммунный ответ, направленный на элиминацию антигена. |