патан лекции. Всякий активный процесс познания начинается со знакомства с реальным материальным субстратом, который предполагает получение ответа на вопрос что такое
 Скачать 4.05 Mb.
|
|
Фиброма Злокачественная гибернома Липома Гибернома Липосаркома. ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №240 Выберите один правильный ответ. Во время операции по поводу прободной язвы двенадцатиперстной кишки хирург случайно обнаружил в стенке желудка четко отграниченный узел плотной консистенции, волокнистый на разрезе, размерами до 5 см. При микроскопическом исследовании опухоль состоит из клеток веретенообразной формы, формирующих пучки, идущие в различных направлениях. При специальных методах исследования в цитоплазме выявляются миофибриллы. Ваш диагноз: Липосаркома Лейомиома Лейомиосаркома Рабдомиома Рабдомиосаркома ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №241 Выберите один правильный ответ. При УЗИ у молодой женщины обнаружена забрюшинно расположенная опухоль, имеющая форму узла до 25 см в диаметре. При микроскопическом исследовании опухоль состоит из клеток веретенообразной формы, формирующих пучки, идущие в различных направлениях. При специальных методах исследования в цитоплазме выявляются миофибриллы. Клетки отличаются выраженным полиморфизмом, встречаются гигантские клетки и множество атипичных фигур митоза. Ваш диагноз: Липосаркома Лейомиома Лейомиосаркома Рабдомиома Рабдомиосаркома ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №242 Выберите один правильный ответ. У новорожденного в мягких тканях туловища обнаружена опухоль, имеющая форму узла. При микроскопическом исследовании клетки опухоли копируют мышечные элементы различной степени дифференцировки и формы - крупные овальные, лентовидные, полосовидные. Поперечная исчерченность выявляется с трудом, в основном в вытянутых лентовидных клетках. В цитоплазме клеток обнаруживают гликоген. Фигуры митоза отсутствуют. Ваш диагноз: Липосаркома; Лейомиома; Лейомиосаркома; Рабдомиома; Рабдомиосаркома. ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №243 Выберите один правильный ответ. У ребенка 5 лет в толще мышц нижней конечности обнаружена опухоль в виде узла диаметром до 10 см. При микроскопическом исследовании удаленной опухоли установлено, что она состоит из клеток, которые по своему строению копируют зародышевые мышечные клетки на разных этапах эмбриогенеза и отличаются значительной катаплазией. Электронно-микроскопическое исследование позволило выявить в них миофибриллы со слабо выраженной поперечной исчерченностью. Ваш диагноз: Липосаркома Лейомиома Лейомиосаркома Рабдомиома Рабдомиосаркома ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №244 Выберите один правильный ответ. У мальчика на коже лица обнаружено новообразование в виде синюшного узла с мелкобугристой поверхностью. При надавливании узел становился белым. На разрезе имеет ячеистое строение. Микроскопически опухоль состоит из ветвящихся сосудов капиллярного типа с узким просветом, который не всегда заполнен кровью. Эндотелий набухший, гиперхромный. Местами капилляры формируют нечетко отграниченные дольки, что создает впечатление инфильтративного роста. Ваш диагноз: Капиллярная гемангиома Кавернозная гемангиома Гломусангиома (опухоль Барре-Массона) Гемангиоперицитома Гемангиоэндотелиома ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №245 Выберите один правильный ответ. Во время операции (холецистэктомии) хирург обнаружил в печени новообразование в виде четко отграниченного от окружающих тканей багрово-синюшного узла, на разрезе напоминающего губку. Микроскопически новообразование состоит из тонкостенных причудливых каверн (полостей) типа синусоидов различной величины, сообщающихся между собой, выстланных одним слоем эндотелиальных клеток и заполненных кровью. Ваш диагноз: Капиллярная гемангиома Кавернозная гемангиома Гломусангиома (опухоль Барре-Массона) Гемангиоперицитома Гемангиоэндотелиома ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №246 Выберите один правильный ответ. У женщины 47 лет на пальце кисти в области ногтевого ложа обнаружено новообразование в виде одиночного узла диаметром 0,3-0,8 см, мягкой консистенции, серовато-розового цвета. Пациентка предъявляла жалобы на резко выраженную болезненность образования. Микроскопически удаленная опухоль состоит из щелевидных сосудов синусоидного типа, выстланных эндотелием и окруженных муфтами из эпителиоидных клеток, напоминающих гломусные клетки. Ваш диагноз: Капиллярная гемангиома Кавернозная гемангиома Гломусангиома (опухоль Барре-Массона) Гемангиоперицитома Гемангиоэндотелиома ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №247 Выберите один правильный ответ. У молодой женщины в забрюшинной клетчатке обнаружена опухоль, растущая в виде плотного четко отграниченного узла красноватого цвета. Микроскопически новообразование характеризуется тем, что в нем, наряду с образованием сосудов (множества широких капилляров или синусоидов, выстланных эндотелием), происходит пролиферация округлых, овальных или веретенообразных периваскулярных клеток с темными ядрами и светлым ободком цитоплазмы, формирующих околососудистые муфты и клубки. Ваш диагноз: Капиллярная гемангиома Кавернозная гемангиома Гломусангиома (опухоль Барре-Массона) Гемангиоперицитома Гемангиоэндотелиома ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №248 Выберите один правильный ответ. У женщины 35 лет в коже головы обнаружена опухоль в виде узла диаметром до 10 см, дольчатого строения, местами с инфильтративным ростом. Узел мягкий, сочный, на разрезе розовато-красного цвета с очагами некроза. Микроскопически опухоль построена из атипичных, беспорядочно анастомозирующих сосудов, выстланных несколькими слоями атипичных эндотелиальных клеток. Выражен клеточный полиморфизм, гиперхромия ядер. Ваш диагноз: Капиллярная гемангиома Кавернозная гемангиома Гломусангиома (опухоль Барре-Массона) Гемангиоперицитома Гемангиоэндотелиома ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №249 Выберите один правильный ответ. У мужчины 35 лет в области межфалангового сустава на пальце кисти обнаружена опухоль в виде плотного узла размерами 5 см, однородного на разрезе, беловато-розового цвета. Микроскопически опухоль полиморфна, в ней встречаются щели и кисты различных размеров, выстланные овальными, кубическими, призматическими клетками, напоминающими клетки железистого эпителия. Кроме того, имеются клетки веретенообразной формы, составляющие строму опухоли. Они также полиморфны. Встречаются единичные гигантские многоядерные клетки. Ваш диагноз: Синовиома Мезотелиома (фиброзная) Злокачественная мезотелиома Гемангиоперицитома Гемангиоэндотелиома ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №250 Выберите один правильный ответ. Во время операции по поводу гемоторакса травматической природы хирург обнаружил в висцеральной плевре правого легкого четко отграниченный узел, плотный, слоистый на разрезе. Микроскопически новообразование имеет строение фибромы, богатой клеточными элементами. Ваш диагноз: Синовиома Мезотелиома (фиброзная) Злокачественная мезотелиома Гемангиоперицитома Гемангиоэндотелиома ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №251 Выберите один правильный ответ. У мужчины 55 лет, который более 20 лет проработал на асбестовом заводе, в плевре обнаружена опухоль в виде плотного инфильтрата, толщиной 2-3 см. Микроскопически строение опухоли очень полиморфно, местами она напоминает аденокарциному тубулярного или сосочкового строения или гемангиоэндотелиому. Ваш диагноз: Синовиома Мезотелиома (фиброзная) Злокачественная мезотелиома Гемангиоперицитома Гемангиоэндотелиома ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №252 Выберите один правильный ответ. В области слухового нерва у молодой женщины обнаружена опухоль в виде узла до 3 см в диаметре мягко-эластичного, розовато-белого цвета, однородного. Микроскопически опухоль представлена пучками клеток с овальными или вытянутыми ядрами. Клеточно-волокнистые пучки склонны формировать ритмические структуры в виде палисадных структур, образованных параллельными рядами правильно ориентированных клеток, расположенных в виде частокола, между которыми находится бесклеточная гомогенная зона. Такие структуры получили название телец Верокая. Ваш диагноз: Невринома (шваннома, неврилеммома) Злокачественная невринома Ганглионеврома Нейробластома Ганглионейробластома ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №253 Выберите один правильный ответ. У молодого мужчины в грудной полости обнаружена опухоль в виде нескольких узлов (мультицентрический рост) мягко-эластической консистенции, на разрезе желтовато-розовато-белого цвета с обширными участками кровоизлияний, ослизнения, некроза, наличием кистозных полостей. Микроскопически опухоль отличается резко выраженным полиморфизмом. Характерны клетки с овальными и вытянутыми ядрами, располагающиеся беспорядочно, либо образующие пучки в виде палисадов и завихрений. Встречаются многоядерные симпласты, отдельные ксантомные клетки. Ваш диагноз: Невринома (шваннома, неврилеммома) Злокачественная невринома Ганглионеврома Нейробластома Ганглионейробластома ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №254 Выберите один правильный ответ. У молодой женщины в ретроперитонеальном пространстве обнаружена опухоль в виде дольчатого, плотного узла, четко отграниченного от окружающих тканей. Микроскопически характерны клетки типа ганглиозных, располагающиеся среди пучков рыхлой волокнистой соединительной ткани и нервных волокон. Ваш диагноз: Невринома (шваннома, неврилеммома) Злокачественная невринома Ганглионеврома Нейробластома Ганглионейробластома ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №255 Выберите один правильный ответ. У ребенка в надпочечнике обнаружена опухоль имеющая вид узла, местами с инфильтративным ростом, мягкой консистенции, желтоватого цвета, с обширными участками некроза и кровоизлияний. Кроме того, выявлены метастазы в печень (Пеппера) и в орбиту глаза (Гетчинсона). Микроскопически опухоль состоит из двух типов клеток. Одни мелкие, типа симпатогоний, круглые, с узким ободком цитоплазмы и небольшим овальным ядром ("голые ядра"), в котором хроматин располагается в виде зерен. Другие, типа симпатобластов, более крупные, со светлым ядром и обильной цитоплазмой. Клетки опухоли склонны к формированию истинных и ложных розеток в виде венчика из клеток, в центре которых выявляется нежно-фибриллярная субстанция. Ваш диагноз: Невринома (шваннома, неврилеммома) Злокачественная невринома Ганглионеврома Нейробластома Ганглионейробластома ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №256 Выберите один правильный ответ. У ребенка в возрасте 5 лет в заднем средостении обнаружена опухоль в виде дольчатого, мягко-эластичного узла, четко отграниченного от окружающих тканей с наличием выраженных вторичных изменений в виде ослизнения, кровоизлияний и некроза. В ткани опухоли встречаются мелкие кисты. Микроскопическая картина полиморфна. Опухоль состоит из незрелых нейроцитов различной степени дифференцировки, начиная от симпатогоний и симпатобластов и кончая высокодифференцированными ганглиозными клетками. Много атипичных митозов. Ваш диагноз: Невринома (шваннома, неврилеммома) Злокачественная невринома Ганглионеврома Нейробластома Ганглионейробластома ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №257 Выберите один правильный ответ. У молодой женщины на коже лица обнаружена опухоль в виде сине-черного мягкого узла. Микроскопически в опухоли резко выражен полиморфизм, опухоль состоит из веретенообразных или полиморфных, уродливых клеток. В цитоплазме большинства клеток обнаруживается пигмент желтовато-бурого цвета. Очень много митозов. Ваш диагноз: Невринома (шваннома, неврилеммома) Злокачественная невринома Меланома Нейробластома Ганглионейробластома ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №258 Выберите один правильный ответ. Женщине 67 лет удалена опухоль матки. При гистологическом исследовании в опухолевых клетках выявлены многополюсные митозы. При нарушении состояния каких органелл наиболее вероятно появление многополюсных митозов: вторичных лизосом; гладкого эндоплазматического ретикулума (ГЭР); шероховатого эндоплазматического ретикулума (ШЭР); пероксисом; центриолей. ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №259 Выберите один правильный ответ. Мужчине 57 лет с диагностической целью выполнена биопсия новообразования желудка, расположенного на малой кривизне. Иммуноморфологическое исследование биоптата выявило наличие в цитоплазме опухолевых клеток цитокератинов. Наиболее вероятным источником развития опухоли является: эпителиальная ткань; рыхлая соединительная ткань; плотная соединительная ткань; мышечная ткань; нервная ткань. ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №260 Выберите один правильный ответ. При исследовании биопсийного материала, взятого из шейки матки 35-летней женщины, патологоанатом диагностировал дисплазию. К наиболее неблагоприятным прогностическим признакам он отнес: вакуольную дистрофию эпителия; утрату полярности эпителиальных клеток; умеренно выраженный атипизм; гиперхромию ядер; наличие патологических форм митоза. Назад на "Лекции" Выберите язык сайта: Главная страница Направления работы Печатные работы Лекции Тесты Программы Сотрудники Координаты Отдых [Rambler's Top100] [Ad] [SpyLOG] [Ad] Наши партнеры: [Ad] Опухоли кроветворной ткани Согласно Международной гистологической и цитологической классификации опухолевых заболеваний кроветворной и лимфоидной тканей, в основу которой положен клеточный состав новообразований и характер распространения, опухоли системы крови, или гемобластозы, делят на две группы: лейкозы (лейкемии) – системные опухолевые заболевания кроветворной ткани; лимфомы – регионарные опухолевые заболевания кроветворной и/или лимфоидной ткани. Такое деление является в значительной степени условным, поскольку ограниченный опухолевый рост и диффузная опухолевая инфильтрация могут иметь место одновременно или последовательно у одного больного. Актуальность проблемы Лейкемии и лимфомы, включая лимфому Ходжкина, составляют приблизительно 8% от всех злокачественных новообразований и все вместе входят в число 6 самых частых видов злокачественных опухолей. В США каждый год лейкемиями заболевает около 25000 человек, из них умирает 15000-20000. Уровень смертности в последнем десятилетии резко снизился в результате повышения эффективности терапии. Острые лейкемии составляют около 50-60% от всех лейкемий, причем острая миелобластная лейкемия встречается несколько чаще, чем острая лимфобластная лейкемия. Хронические лейкемии составляют около 40-50% от всех лейкемий, причем хроническая лимфоцитарная лейкемия встречается несколько чаще, чем хроническая миелоцитарная лейкемия (рис. 1). Рис. 1. Заболеваемость различными видами лейкемий в зависимости от возраста ОЛЛ – острая лимфобластная лейкемия; ХЛЛ – хроническая лимфоцитарная лейкемия; ОМЛ – острая миелобластная лейкемия; ХМЛ – хроническая миелоцитарная лейкемия. В последние годы получила распространение в большинстве стран классификация франко-американо-британской группы гематологов (FAB-система, табл. 1). Согласно этой классификации выделяют три варианта острого лимфобластного лейкоза (L1, L2, L3) в зависимости от размеров бластов, структуры ядра и цитоплазмы, а также по иммунологическим (иммуноморфологическим) или генетическим признакам (см. табл. 2, 5). Острая миелобластная лейкемия также классифицируется по FAB-системе в зависимости от “зрелости” и направленности дифференцировки лейкозных клеток. Она включает типы М1, М2, М3, М4, а также моноцитарную лейкемию (М5), эритролейкемию (М6) и мегакариоцитарную лейкемию (М7), которые обычно рассматривают отдельно. Таблица 1 Франко-американо-британская классификация острых лейкемий Острая лимфобластная лейкемия (ОЛЛ) L1 «Гомогенные» лимфобласты среднего размера; иммунологически немаркируемые, но охватывающие несколько типов, включая простую ОЛЛ и пре-В ОЛЛ; встречается у детей; имеет самый хороший прогноз. L2 Гетерогенные бластные клетки; также смешанная группа, некоторые немаркируемые, Т-клеточные; наблюдается обычно у взрослых и имеет плохой прогноз. L3 Гомогенные базофильные бластные клетки (типа клеток при лимфоме Беркитта), состоит из В-клеток и имеет плохой прогноз. Острая миелобластная лейкемия (ОМЛ) M1 Состоит только из миелобластов без созревания M2 Миелобласты с признаками созревания M3 Острая промиелобластная лейкемия; промиелобласты имеют множество темных азурофильных цитоплазматических гранул. M4 Острая миеломонобластная лейкемия, развивающаяся из общих клеток-предшественников моноцитов и гранулоцитов. M5 Острая монобластная лейкемия M6 Эритролейкемия (синдром Ди Гуглиельмо; доминируют эритробласты при присутствии миелобластов. M7 Мегакариобластная лейкемия Монобластная лейкемия подразделяется на два типа лейкемий: острую монобластную (тип Шиллинга) и острую миеломонобластную (тип Нигели). Не существует хронических форм лейкемий данного типа. Острая моноцитарная (монобластная) лейкемия характеризуется пролиферацией монобластов. Они могут быть отдифференцированы от других бластов только при использовании цитохимических маркеров (табл. 2). Острая миеломоноцитарная лейкемия характеризуется наличием бластов, которые имеют признаки миелобластов и монобластов как морфологически, так и цитохимически. Таблица 2 Цитохимическая идентификация острых лейкемий Тип Пероксидаза |