Введение задача 1
 Скачать 0.86 Mb.
|
|
Задача 113. Русская народная пословица гласит: «Аппетит приходит во время еды». Вопросы: 1. В чем заключается физиологическое обоснование поговорки? 2. Какой кибернетический принцип саморегуляции здесь можно отметить? 3. Укажите роль гормонов лептина, грелина и орексина в формировании чувства голода и насыщения? 4. Какими нейронами представлен проводниковый отдел вкусового анализатора? 5. Каковы физиологические механизмы кодирования информации на уровне рецепторов? ОТВЕТ: 1. Аппетит стимулируется со вкусовых, обонятельных, зрительных рецепторов, а также с рецепторов глотки, пищевода, желудка при приеме пищи. 2. Внешнего дополнения или центральный рефлекторный. 3. Лептин. Снижает аппетит и потребление пищи; Повышает расход энергии; Блокирует образование жира; Чем больше лептина – тем меньше чувство голода. Грелин. Контролирует пищевое поведение в целом; Обостряет чувствительность к съедобным запахам; Регулирует аппетит, определяет степень насыщения. Орексин. Под его действием увеличивается потребление пищи, т.к. он стимулирует бодрствование и расход энергии. 4. 1- псевдоуниполярные клетки, 2 – ядра афферентных нервов языка, 3 – таламус 5. Кодирование – процесс преобразования информации в условную форму (код), удобную для передачи по каналу связи. • Раздражитель → рецепторный потенциал→ выделение медиатора → генераторный потенциал → нервный импульс в афферентном нервном волокне → медиатор→ потенциал действия следующего нейрона и т.д. Кодирование силы раздражителя осуществляется амплитудой РП. Кодирование продолжительности действия раздражителя в медленно адаптирующихся рецепторах осуществляется продолжительностью существования РП. Кодирование «начало-конец» раздражения характерно для быстро адаптирующихся рецепторов. Кодирование частоты раздражителя имеется в слуховых рецепторах при действии звуков частотой до 1200 Гц с помощью переменного РП, полностью повторяющего частоту звука. Кодирование направления движения стимула: сдвиг стереоцилий в сторону киноцилии приводит к возбуждению рецептора , с сторону от киноцилии- к торможению рецептора. Задача 114. Для исследования глазного дна врач капает на конъюнктиву глаза раствор атропина (блокатора М-холинорецепторов). Вопросы: 1. Как изменится диаметр зрачка? 2. Какой отдел вегетативной нервной системы блокируется атропином? 3. Как при действии атропина изменится рефлекс аккомодации хрусталика? 4. Что такое диоптрический аппарат глаза? 5. Чему равна преломляющая сила хрусталика? ОТВЕТ: 1. Диаметр зрачка увеличится. (Выключится парасимпатическое влияние на круговую мышцу радужной оболочки). 2. Парасимпатический отдел. 3. Блокада М-холинорецепторов миоцитов цилиарной мышцы выключит рефлекс аккомодации хрусталика, что нарушит восприятие близко расположенных предметов. 4. Диоптрический аппарат глаза – это система линз, формирующая на сетчатке перевернутое и уменьшенное изображение объектов внешнего мира. К нему относят роговицу, хрусталик, стекловидное тело, жидкости передней и задней камер глаза 5. Преломляющая сила хрусталика равна примерно 19 диоптрий. При максимальном напряжении аккомодации-33D. Задача 115. При сильном болевом воздействии у пациента изменился диаметр зрачка. Вопросы: 1. Как изменился диаметр зрачка? 2. Через активацию какого механизма болевое воздействие привело к изменению диаметра зрачка? 3. Что такое содружественная реакция зрачков? 4. Чему равен диапазон изменения диаметра зрачков? 5. Какая мышца радужной оболочки принимает участие в данной реакции? ОТВЕТ: 1. Диаметр зрачка увеличится. 2. Расширение зрачка осуществляется через симпатический цилиоспинальный центр (C8-Th1) -› верхний шейный ганглий -› сокращение радиальной мышцы радужки (НА+А1 адренорецепторы) -› расширение зрачка. 3. Содружественная реакция зрачков на свет – это сужение зрачка одного глаза при усилении интенсивности освещения другого. 4. Диапазон изменения диаметра зрачков: от 1,5(3,0) мм до 8,0 мм. 5. Радиальная мышца радужки Задача 116. Русская народная пословица гласит: «У страха глаза велики» Вопросы: 1. С активацией какого отдела вегетативной нервной системы (ВНС) связано изменение диаметра зрачка в данном случае? 2. Через какой медиатор и рецептор происходит изменение диаметра зрачка? 3. Какая мышца радужной оболочки задействуется в данной реакции? 4. Чему равен диапазон изменения диаметра зрачков при световой и темновой адаптации? 5. Какую диагностическую функцию выполняет зрачковый рефлекс? ОТВЕТ: 1. Изменение диаметра зрачка связано с активацией симпатического отдела ВНС 2. Через медиатор норадреналин и альфа-адренорецепторы миоцитов 3. Радиальная мышца радужки 4. От 1,5 мм (на свету), до 8,0 мм (в темноте). 5. Диагностическое значение: можно выявить поражения сетчатки, зрительного нерва, глазодвигательной зоны головного мозга, шейного отдела спинного мозга; размеры зрачка зависят от возраста, психоэмоциональных факторов, уровня внимания, степени переутомления и от патологических состояний (болевой шок, гипоксия, глубокий наркоз и др.). Задача 117. Левши в некоторых видах спорта, где необходимо быстрое синтетическое восприятие ситуации и использование левой руки (например, бокс, фехтование), имеют более быструю двигательную реакцию, чем правши. Вопросы: 1. Объясните более короткий латентный период двигательной реакции у леворуких? 2. Какие функции зрительного восприятия выполняют латеральные коленчатые тела (ЛКТ)? 3. Какую функцию выполняет верхнее двухолмие в зрительном восприятии? 4. Что такое саккады? 5. Где расположен корковый отдел зрительной сенсорной системы? ОТВЕТ: 1. Целостное восприятие зрительных образов осуществляется правым полушарием. При этом передача возбуждения в корковые зоны, регулирующие произвольные движения доминантной руки, у левши осуществляется быстрее, т.к. зона локализована в правом полушарии. А у правши осуществляется медленнее через комиссуральные волокна в левое полушарие. 2. В ЛКТ осуществляется оценка степени освещенности, контрастности, цвета и движения. 3. Верхнее двухолмие обслуживает рефлексы среднего мозга: зрительный, ориентировочный, реакции зрачка и хрусталика. Имеются нейроны, центрирующие изображение движущегося предмета в зоне центральной ямки и управляющие рефлекторным поворотом головы и глаз при внезапном появлении на периферии поля зрения движущегося объекта, а также слуховых и тактильных раздражителей. Нейроны также участвуют в скачкообразных движениях глаз (саккадах). Регулируют произвольные движения глаз противоположной стороны. 4. Саккады – это скачкообразные движения глаз длительностью 10-80 мс, в результате которых изображение объекта попадает на центральную ямку сетчатки. Саккады обеспечивают максимальную остроту зрения и позволяют сохранить непрерывность зрительного восприятия. 5. Корковый отдел расположен в зрительной коре затылочных долей больших полушарий. Первичная зрительная кора занимает 17 поле, расположенное вокруг опорной борозды и включающее в себя клиновидную и язычную извилины. Вторичная зрительная кора занимает 18-19 поля. Задача 118. Русская народная пословица гласит: «Ночью все кошки серы» Вопросы: 1. В чем физиологический смысл данной пословицы, и изменение активности каких видов фоторецепторов она отражает? 2. В чем заключается фотохимический механизм темновой адаптации фоторецепторов? 3. Какие виды фоторецепторов Вы знаете и каковы их функции? 4. Как формируется цветовосприятие у человека? 5. Что такое теория двойственности зрения? ОТВЕТ: 1. Физиологический смысл пословицы связан с функцией палочек сетчатки глаза. Они имеют высокую чувствительность к свету и приспособлены для «ночного» зрения в условиях низкой освещенности. Они не способны обеспечивать цветное зрение, поэтому ночью мы видим объекты черно-белыми. 2. Темновая адаптация связана с реизомеризацией: трансретиналь восстанавливается ферментами пигментного слоя сетчатки, превращаясь обратно в 11-цисретиналь, который поступает в фоторецепторы. Также происходит ингибирование опсинкиназы белком орестином, что уменьшает фосфорилирование опсина, восстанавливая его активность. Темновая адаптация происходит медленнее световой: она развивается наиболее интенсивно в течение 20 минут и достигает максимума к 60-й минуте. 3. Палочки расположены в сетчатке за исключением жёлтого и слепого пятна, плотность их возрастает от периферии до жёлтого пятна. Имеют высокую чувствительность к свету и приспособлены для ночного зрения, обеспечивают периферическое зрение, воспринимают движения объектов. Колбочки (3 вида) расположены в жёлтом пятне, в его центральной ямке их плотность максимальна. В других областях сетчатки плотность колбочек низкая. Обеспечивают центральное зрение, остроту зрения и цветовосприятие. 4. В сетчатке человеческого глаза находятся цветочувствительные рецепторы — колбочки. Это нервные клетки, преобразующие свет в электрические импульсы, которые по зрительному нерву поступают в мозг. Колбочки делятся на три вида по преобладанию в них пигмента, чувствительного к определённому цвету спектра: пигмент первых позволяет распознавать красный цвет, вторых — зелёный, а третьих — синий. При нормальном зрении у человека в колбочках все они присутствуют в необходимом количестве. В противном случае, когда пигмента, отвечающего за восприятие какого-либо цвета мало или вовсе нет — наблюдается патология зрения, которая называется дальтонизмом. 5. Теория двойственности зрения – это теория, объясняющая формирование зрительных ощущений за счет функционирования двух систем рецепторов в сетчатке: палочек (сумеречное и ночное зрение) и колбочек (дневное и цветовое зрение). Задача 119. У пациента с воспалительным процессом в носоглотке произошло закрытие евстахиевой (слуховой трубы). Через двое суток он обратился к врачу с жалобой на снижение слуха. При обследовании наружного уха врач увидел втяжение барабанной перепонки в сторону барабанной полости. Атмосферное давление в течение этих суток не изменялось. Вопросы: 1. Предположите, почему у пациента произошло втяжение барабанной перепонки в сторону барабанной полости? 2. Почему у пациента снизился слух? 3. Какие структуры включает в себя наружное ухо, каковы их основные функции? 4. Какие структуры включает в себя среднее ухо и каковы его основные функции? 5. Какие функции выполняют косточки и мышцы среднего уха? ОТВЕТ: 1. Причиной втяжения барабанной перепонки было снижение давления в барабанной полости в результате диффузии кислорода из ее воздуха в кровь сосудов слизистой оболочки барабанной полости 2. При втяжения барабанной перепонки происходит нарушение подвижности перепонки и цепи слуховых косточек. В итоге – нарушение передачи звука во внутреннее ухо, что приводит к снижению слуха 3. Наружное ухо включает в себя: Ушную раковину. Слуховой проход. Барабанную перепонку. Основные функции наружного уха протекторная (защитная); проведение и избирательное усиление акустических колебаний;локализация источника звука. 4. Среднее ухо, это целый комплекс — включающий барабанную полость и слуховую (евстахиеву) трубу, к.т. относится к звукопроводящему аппарату. Тонкая плоская мембрана, называемая барабанной перепонкой, отделяет внутренний конец наружного слухового канала от барабанной полости — уплощенного, прямоугольной формы пространства, заполненного воздухом. В этой полости среднего уха находится цепочка из трех подвижно сочлененных миниатюрных косточек (слуховых косточек), которая передает колебания от барабанной перепонки во внутреннее ухо. В соответствии с формой, косточки называются молоточек, наковальня и стремя. 5. Молоточек своей рукояткой прикреплен к центру барабанной перепонки при помощи связок, а его головка соединяется с наковальней, которая, в свою очередь, прикреплена к стремени. Основание стремени вставлено в овальное окно - отверстие в костной стенке внутреннего уха. Крошечные мышцы способствуют передаче звука, регулируя движение этих косточек. Задача 120. При проведении пробы Ринне у человека в правом ухе костная проводимость равна 18 с, воздушная проводимость 35 с; в левом ухе костная проводимость 20 с, воздушная проводимость 14 с. Вопросы: 1. Что позволяет определить опыт Ринне? 2. Соответствует ли норме соотношение костной и воздушной проводимости в правом и левом ухе? 3. Каков механизм воздушной проводимости звуков и какова роль структур среднего уха? 4. Какие механизмы костной проводимости звуков Вы знаете? 5. Какие мышцы среднего уха Вы знаете и каковы их функции? ОТВЕТ: 1. Опыт Ринне позволяет определить наличие или отсутствие нарушения воздушной звуковой проводимости. 2. В правом ухе соответствует норме-положительный опыт Ринне, в левом ухе костная проводимость больше- отрицательный опыт Ринне-не соответствует норме. 3. Воздушные звуковые волны улавливаются ушной раковиной, усиливаются и направляются через наружный слуховой проход к барабанной перепонке. Колебания барабанной перепонки, возникшие в результате воздействия на нее звуковой волны, при помощи подвижной в суставах цепочки из трех слуховых косточек - молоточка, наковальни и стремени, передаются в окно преддверия, в котором основание стремени подвижно закреплено. Поверхностная часть барабанной перепонки почти в 16 раз больше поверхностной части основания стремени, и это в комбинации с рычажным механизмом косточек вызывает 22- кратное усиление звукового давления. Колебания стремечка передаются перилимфе преддверия, а затем верхнего канала. Колебания перилимфы верхнего канала через тонкую вестибулярную мембрану передаются эндолимфе, затем на покровную мембрану и базилярную пластинку со слуховыми рецепторами. 4. Компрессионный механизм-звуковая волна, распространяясь по кости до жидких сред внутреннего уха, в фазе давления выпячивает мембрану круглого окна в большей степени, чем основание стремени. Инерционный механизм-при проведении звука через кость колебания цепи слуховых косточек из-за инерции и легкой смещаемости не совпадают с колебаниями костей черепа, и подножная пластина стремени перемещается относительно рамки овального окна. 5. Мышцы среднего уха (m. tensor timpani и m. stapedius)- при сильных звуках сокращаются обе мышцы, что уменьшает проведение как низких, так и высоких звуков, но не предотвращает от травмы при взрывных звуках. Сокращение m. tensor timpani, прикреплённого к рукоятке молоточка, затрудняет восприятие низких и слабых звуков. Сокращение m. stapedius, прикреплённого к головке стремечка, облегчает восприятие низких и слабых звуков, но затрудняет восприятие высоких и сильных звуков. Сокращение m. stapedius возникает также при собственной речи, что снижает ее маскирующий эффект на воспринимаемую речь. Задача 121. Людей с высокой чувствительностью вестибулярного аппарата укачивает при поездке в автомобиле, но обычно не укачивает при поездке в поезде. Вопросы: 1. Предположите, каковы физиологические причины такого явления? 2. Какой аппарат периферического отдела вестибулярной системы реагирует на движение в автомобиле и поезде? 3. Что является адекватным раздражителем данного аппарата? 4. Каков механизм возбуждения данных рецепторов? 5. Какие рефлексы относятся к вестибуло-вегетативным рефлексам, и в чем они проявляются? ОТВЕТ: 1. При движении в поезде раздражение вестибулярного аппарата значительно меньше в связи с меньшей амплитудой вертикальных колебаний и более редким действием линейных ускорений 2. Отолитовый аппарат. 3. Адекватным раздражителем данного аппарата является: 1) сила земного притяжения 2) линейное ускорение (особенно вертикальные колебания) 4. Возбуждение рецепторов вызывается смещением отолитовой мембраны, деформирующей пучок стереоцилий в направлении к киноцилии, что увеличивает величину входящего К+-тока и вызывает деполяризацию мембраны рецептора. Деполяризация открывает Са2+-каналы на базальном полюсе клетки, ионы Са2+ входят в рецептор и стимулируют экзоцитоз медиатора. Сдвиг пучка стереоцилий в противоположном направлении снижает активность рецептора. 5. Вестибуло-вегетативные рефлексы вызывают активацию дыхания, моторики желудка (рвота), потоотделения, диуреза; изменяется ширина зрачка, увеличивается ЧСС, изменяется цвет кожи лица (сосудистая реакция). Данные рефлексы резко выражены при болезни движения (укачивании) и возникают при действии переменных ускорений частотой около 0,2 Гц, особенно в вертикальном направлении. Задача 122. При прослушивании своей первой записи речи на магнитофоне человек не узнает своего голоса. Вопросы: 1. Какой канал обычно используется при восприятии собственной речи и почему мы не узнаем свой голос на записи? 2. Какие структуры участвуют в костной и воздушной проводимости звуков? 3. В чем заключается резонансная теория Г. Гельмгольца? 4. В чем заключается гидродинамическая теория «бегущей волны» или теория «места» Г. Бекеши? 5. Где расположен и какие функции выполняет речеслуховой центр Вернике? ОТВЕТ: 1. Обычно собственная речь воспринимается через костный пусть передачи, а в случае восприятия записи-через воздушный пусть. Эти пути отличаются частотно-спектральными характеристиками акустического сигнала и звук воспринимается неодинаково. 2. В костной проводимости участвуют непосредственно кости черепа, имеющие собственный колебательный резонанс 600-800 Гц (речевой диапазон=300-3500Гц). В воздушной проводимости участвуют наружное, внутреннее и среднее ухо. 3. Резонансная теория Г. Гельмгольца заключается в том, что короткие волокна, расположенные ближе к овальному окну, резонируют в ответ на высокочастотные тоны, а длинные, расположенные ближе к геликотреме, резонируют в ответ на низкочастотные тоны. Теория дала обоснование частотной карте кортиева органа. 4. Суть теории "места" Бекеши заключается в том, что каждый частотный компонент звука возбуждает волосковые клетки на своем участке основной мембраны 5. Речеслуховой центр Вернике расположен в верхней височной извилине (22 поле). В левом полушарии формируется понимание последовательности звуков(слов), последовательности и комбинации слов (фраз). В правом полушарии – понимание последовательности и комбинаций тонов (мелодий), интонаций, половых и возрастных особенностей голоса. |