Главная страница
Навигация по странице:

  • МГМСУ Кафедра пропедевтики внутренних болезней и ревматологии стоматологического факультета. Пропедевтика внутренних болезней Курсовой экзамен Больная В…

  • Клиническая задача №2

  • ЗАДАЧА № 3 МГМСУ Кафедра пропедевтики внутренних болезней и ревматологии стоматологического факультета. Пропедевтика внутренних болезней Курсовой экзамен

  • ЗАДАЧА № 4 МГМСУ Кафедра пропедевтики внутренних болезней и ревматологии стоматологического факультета. Пропедевтика внутренних болезней Курсовой экзамен

    		•

    Задача 1 мгмсу кафедра пропедевтики внутренних болезней и ревматологии стоматологического факультета


    Скачать 440 Kb.
    НазваниеЗадача 1 мгмсу кафедра пропедевтики внутренних болезней и ревматологии стоматологического факультета
    Дата21.11.2018
    Размер440 Kb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаEkzamenatsionnye_Klinicheskie_Zadachi.doc
    ТипЗадача
    #57175
    страница1 из 7
      1   2   3   4   5   6   7

    ЗАДАЧА № 1
    МГМСУ
    Кафедра пропедевтики внутренних болезней и ревматологии стоматологического факультета.

    Пропедевтика внутренних болезней Курсовой экзамен
    Больная А…, 32 лет на приеме у стоматолога во время врачебных

    манипуляций стала жаловаться на сердцебиение, чувство нехватки воздуха, одышку с затрудненным вдохом.

    В детстве после ангины перенесла ревмокардит, был диагностирован митральный порок сердца,проводилась бициллинотерапия.

    ОБЪЕКТИВНО: Выглядит моложе своих лет. Астенична. Facies mitralis. Дыхание жесткое, в нижних отделах легких с обеих сторон –влажные незвучные , мелкопузырчатые хрипы в небольшом количестве. Одышка инспираторная, ЧД = 22 в минуту.

    Сердце –границы расширены вверх и вправо, При аускультации на верхушке I тон громкий, выслушивается трехчленный ритм “перепела” тахикардия до 120 в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст.

    Живот мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги, отеков нет

    На ЭКГ отклоненин ЭОС вправо, Р. mitrale.

    На R-графии сердце митральной конфигурации, признаки усиления

    легочного рисунка.

    При ЭХО-кардио графии выявлен критический митральный стеноз .

    R-графия органов грудной клетки – см. рисунок.
    ЭКГ- см. рисунок

    1. Представьте синдромный диагноз.

    2. Назовите экстренную ситуацию, представленную в задаче.

    3. Каковы причины возникновения указанной ситуации?

    4. Тактика стоматолога к этой больной с данным клиническим

    синдромом?

    1. Будут ли изменения слизистой оболочки полости рта,

    если есть, то какие? Клиническая задача №1


    1. Митральный стеноз

    2. Сердечная астма

    3. легочная гипертензия

    4. Оказание экстренной врачебной помощи для купирование сердечной астмы

    5. Возможность синюшность слизистой оболочки полости рта, рыхлость десен


    ЗАДАЧА № 2

    МГМСУ
    Кафедра пропедевтики внутренних болезней и ревматологии стоматологического факультета.

    Пропедевтика внутренних болезней Курсовой экзамен
    Больная В…, 37 лет, на приеме у стоматолога после нервно- психического напряжения стала жаловаться на сердцебиение,перебои в работе сердца, одышку с затрудненым вдохом.

    Страдает с 10 лет ревматическим митральным пороком сердца.

    Проводилась 5 лет бициллинотерапия. Состаит на учете у ревматолога.

    ОБЬЕКТИВНО: Выглядит моложе своих лет. Астенична. Facies mitralis.

    В легких при аускультации дыхание жесткое, в нижних отделах легких с обеих сторон – влажные незвучны , мелкопузырчатые хрипы в небольшом количестве. Одышка инспираторная, ЧД = 24 ударов в минуту.

    Сердце – границы относительной тупости расширены вверх и вправо.

    При аускультации - на верхушке I- тон громкий, “хлопающий”,

    ритм “перепела”. Ритм сердца неправильный, тахисистолическая форма

    мерцательной аритмии, до 120 ударов в минуту. Пульс аритмичный, малый, 100 ударов в минуту; дефицит пульса - 20 ударов в минуту.

    Живот мягкий, безболезненный, печень 9 * 8 * 7 см, отеков нет.


    1. Представьте синдромный диагноз.

    2. Какая ургентная ситуация представлена в клинической задаче?

    3. Какие изменения могут определяться на ЭКГ?

    4. Какая конфигурация сердца будет на R-грамме?

    5. Тактика стоматолога к этой больной с данным клиническим

    синдромом.

    Клиническая задача №2

    Митральный стеноз

    1. Пароксизмальная тахикардия

    2. Эмоциональный стресс

    3. Оказание экстренной врачебной помощи для купирование пароксизма

    4. Возможность синюшность слизистой оболочки полости рта, рыхлость десен


    ЗАДАЧА № 3
    МГМСУ
    Кафедра пропедевтики внутренних болезней и ревматологии стоматологического факультета.

    Пропедевтика внутренних болезней Курсовой экзамен
    Больная А…, 29 лет, жалуется на умеренную одышку при физической

    нагрузке ( подъеме по лестнице до 3-4 этаж); периодически возникает

    пастозность голеней и стоп к вечеру.

    В детстве в возрасте 10 лет после ангины перенесла “мигрирующий“ артрит коленных суставов , после чего был диагностирован митральный порок сердца. Состоит на учете у ревматолога, проводилась бициллинотерапия.

    ОБЬЕКТИВНО: состояние удовлетворительно. Кожа чистая, обычной окраски. Число дыханий в 1 мин.-18. При аускультации легких дыхание везикулярное, хрипов нет.

    Сердце: Пульс на лучевой и сонной артериях одинаковый, правильного ритма, 74 ударов в минуту, АД 100/70 мм.рт.ст.

    Границы относительной сердечной тупости : правая- правый край грудины, верхняя- III ребро, левая- средне-ключичная линия.

    При аускультации на верхушке I- тон ослаблен, систолическ ий шум проводится в аксиллярную область.

    Живот при пальпальции мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги. Отеков нет.



    1. Представьте синдромный диагноз.

    2. Какие изменения будут определяться на ЭКГ?

    3. Какие конфигурации сердца будет на R-графии с контрастированным пищеводам?

    4. Какие изменения зубочелюстной системы могут быть

    5. выявлены стоматологом?

    6. Тактика стоматолога по отношению к больному с данным диагнозом.

    7. Клиническая задача №3



    9. Недостаточность митрального клапана

    10. Отклонение ЭОС влево, признаки гипертрофии левого желудочка

    11. Митральная конфигурация

    12. Изменений может не быть

    13. Лечение у стоматолога в полном объеме


    ЗАДАЧА № 4
    МГМСУ
    Кафедра пропедевтики внутренних болезней и ревматологии стоматологического факультета.

    Пропедевтика внутренних болезней Курсовой экзамен
    Больная А…, 49 лет, жалуется на сжимающие боли в области сердца ,отдышка при умеренной физической нагрузке

    Во время службы в армии перенес ревмокардит, лечился в госпитал, однако, на учете у ревматолога не состоял, бициллинопрофилактика не проводилась. Длительное время чувствовал себя хорошо. Удовлетворительно переносил физические нагрузки.

    Ухудшение-последний год, когда появились выше указанные жалобы.

    ОБЬЕКТИВНО: состояние удовлетворительное. Бледен, отмечается пульсация сосудов (сонных, височных, плечевых). Пульс на лучевой и сонной артериях высокий ,скорый, большой ,ритмичный, с частой 78 ударов в минуту, АД 140/70 мм. рт. ст. Верхушечный толчок –разлитой , усиленный, приподнимающий, пальпируется в VI –в межреберье , на 1,5 см к наружи от левой средне-ключичной линии.

    При аускультации сердца: на верхушке I тон ослаблен , на аорте ослаблен II тон выслушивается диастолический шум на аорте и в точке Боткина-Эрба.

    Живот при пальпальции мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги.

    Отеков нет.


    На R-грамме сердце аортальной конфигурации

    ЭКГ- см. рис


    1. Представьте синдромный диагноз

    2. Какие изменения будут определяться на ЭКГ?

    3. Укажите отклонение электрической оси сердца на ЭКГ.

    4. Какие изменения зубочелюстной системы могут быть

    5. выявлены стоматологом?

    6. Тактика стоматолога по отношению к больному с данным

    диагнозом.
      1   2   3   4   5   6   7

    написать администратору сайта