Детские болезни. Задача 1 ребенку 2месяца, родился в январе. Жалобы на беспокойство ребенка, нарушение сна
 Скачать 2.07 Mb.
|
|
Анамнез заболевания: в течение последнего года беспокоят боли в подложечной области, возникающие и после приема острой, жареной, обильной пищи, газированной воды. Редко боли за грудиной и чувство затруднения при прохождении «кусковой» пищи. Беспокоит изжога, отрыжка. Бывают боли в эпигастрии при длительном перерыве в еде. Анамнез жизни: ребенок от 1 доношенной беременности, 1родов. Естественное вскармливание до 5 месяцев. До 4 лет пищевая аллергия на цитрусовые в виде сыпи. С 11лет занимается тяжелой атлетикой — штангой. Мать ребенка — 38 лет, гастрит; отец — 40 лет, гастродуоденит; дедушка (по матери) — рак пищевода. Объективно: состояние ребенка средней тяжести. Рост 155 см, масса 41 кг. Кожа чистая, бледная. Видимые слизистые оболочки чистые, бледно-розового цвета. В легких везикулярное дыхание. Сердечные тоны ритмичные, ясные. Живот не увеличен, мягкий, при глубокой пальпации под мечевидным отростком появляется болезненность. Печень у края реберной дуги, безболезненная. Стул регулярный, оформленный. Данные исследования Общий анализ крови: Эр — 3,1х 1012/л; НЬ — 96 г/л; Ц.п. — 0,8; Лейк — 7,2х 109/л; п/я — 3%, с/я — 54%, э — 3%; л — 32%, м — 8%; СОЭ — 7 мм/час. Эзофагогастродуоденоскопия: слизистая оболочка пищевода в нижней трети гиперемирована, отечна, гиперемия по типу «языков пламени», на задней стенке крупная эрозия до 0,3 см, кардия смыкается недостаточно, находится ниже пищеводного отверстия диафрагмы. В желудке желчь, слизистая оболочка антрального отдела гиперемирована,умеренно отечна. Слизистая оболочка луковицы двенадцатиперстной кишки и постбульбарных отделов не изменена. «Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь» Сопутств д/з: Анемия 1ст, нормохромная»
|