задачи. задачи зачёт. Задача 1 в терапевтическом отделении пациент, страдающий гипертонической болезнью, пожаловался медсестре на то, что у него появилась одышка, чувство "нехватки воздуха", кашель с выделением розовой пенистой мокроты.
Скачать 120.48 Kb.
|
ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПРЯМОЙ КИШКЕ Показания: невозможность измерения другим способом, гинекологическая практика. Противопоказания: кишечное кровотечение, диарея, острые воспалительные заболевания прямой кишки, выпадение прямой кишки. Проблемы: негативное отношение, стеснительность, дефицит самоухода. Осложнения: травмы слизистой прямой кишки. Оснащение: вода, мыло, полотенце, перчатки, термометр, салфетка, лоток, вазелин, емкости с дезраствором, ручка, температурный лист, отходы класса «А», «Б», ручка, медицинская документация.
Задача №4 К пациенту, находящемуся на стационарном лечении по поводу ИБС, ночью была вызвана медсестра. Пациента беспокоили боли в области сердца сжимающего характера и отдающие в левую руку, чувство стеснения в груди. Задание №1. Определите и обоснуйте состояние пациента. Задание №2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. Задание №3. Продемонстрируйте технику постановки пузыря со льдом. Задание №4.Техника надевание стерильной одежды на медсестру. Задание №5.Техника отсасывания слизи и околоплодных вод из верхних дыхательных путей 1. У пациента, страдающего ИБС, возник приступ стенокардии, о чем свидетельствует боль сжимающего характера с иррадиацией в левую руку, чувство стеснения в груди. 2. Алгоритм действий м/с: а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи; б) усадить, успокоить пациента, с целью снятия нервного напряжения для создания комфорта; г) расстегнуть стесняющую одежду; ) - дать таблетку нитроглицерина под язык с целью уменьшения потребности миокарда в кислороде за счет периферической вазодилятации под контролем АД; дать таблетку аспирина 0,5 с целью уменьшения агрегации тромбоцитов; д) обеспечить доступ свежего воздуха для улучшения оксигенации; е) поставить горчичники на область сердца с отвлекающей целью; ж) обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, пульс, ЧДД); и) выполнить назначения врача. 3. ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ Цель: лечебная. Механизм действия: холод способствует сужению кровеносных сосудов кожи и подлежащих органов, снижает чувствительность нервных рецепторов. Оказывает болеутоляющее, кровоостанавливающее, противовоспалительное действие. Показания: острые воспалительные процессы в брюшной полости; кровотечения внутренние; ушибы, переломы, вывихи в первые часы и сутки; второй период лихорадки; укусы насекомых; мастит; послеоперационный период; сотрясение мозга. Противопоказания: хронические воспалительные процессы; заболевания кожи, непереносимость холода. Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, пузырь для льда; полотенце (пеленка); лоток с кусочками льда. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «Б», ручка, медицинская документация. Возможные проблемы пациента: чрезмерное переохлаждение; риск отморожения в связи с длительным воздействием холода на кожу; непереносимость холода, необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.
Надевание стерильной одежды на медсестру. Показание: соблюдение асептики при проведении операции. Противопоказания: наличие инфицированных ран, ссадин на руках, гнойничков, сыпи. Оснащение: бикс с операционным бельем и перевязочным материалом на подставке, стерильный лоток с корнцангом, антисептическое средство для обработки рук. Халат Последовательность действий: 1. Поставить на подставку стерильный бикс с операционным бельем, укрепить его. 2. Проверить маркировку и стерильность бикса по внешнему виду. 3. Открыть бикс с помощью педали или помощника. 4. Извлечь индикаторы стерильности с помощью стерильного корнцанга, оценить их состояние. 5. Развернуть внутреннюю бязевую салфетку с помощью стерильного корнцанга, закрыв края бикса (если бикс имеет боковые отверстия). 6. Взять из открытого бикса с помощью стерильного корнцанга стерильную косынку или шапочку. 7. Повязать косынку или надеть шапочку на голову, спрятав волосы (не касаться лобной части, соблюдая ее стерильность). 8. Взять из бикса стерильным корнцангом маску за концы и повязать: нижние концы — на теменной части головы; верхние концы — на затылочной части головы. 9. Закрыть крышку бикса. 10. Вымыть руки под проточной водой, высушить обработать антисептическим средством в зависимости от выбранного метода обработки рук. 11. Открыть крышку бикса с помощью педали или помощника, взять руками свернутый халат. 12. Развернуть халат, держа его на вытянутой руке за верхнюю (воротник) часть, (халат не должен коснуться окружающих предметов и одежды медсестры). 13. Повернуть халат внутренней стороной к себе. 14. Набросить халат на обе руки сразу. 15. Поправить халат своими руками в области плечевых суставов с лицевой стороны и поднять руки вверх и в стороны 16. Помощник поправляет халат сзади и завязывает тесемки на халате 17. Обернуть вокруг обшлага рукава тесемки и завязать их самостоятельно, сначала на левой руке, затем на правой руке. 18. Спрятать во внутрь рукава халата, завязанные тесемки. 19. Взять пояс халата из кармана, отвести от себя на 30 см, оставив, по 15 см с каждого конца и подать помощнику сначала один конец пояса, затем другой. 20. Помощник берет пояс и завязывает его. Перчатки Извлечь упаковку с перчатками. Положить упаковку на стерильный стол и развернуть её. Взять правую перчатку левой рукой за отворот манжеты так, чтобы пальцы не касались наружной (лицевой) поверхности перчаток. Сомкнуть пальцы правой руки и натянуть перчатки на пальцы, не расправляя отворота. Завести четыре пальца правой руки (в перчатке), под отворот левой перчатки так чтобы I палец правой кисти был отставлен в строну. Сомкнуть пальцы левой руки и ввести ее в перчатку. Расправить отворот, в начале на левой перчатке, затем на правой перчатке с помощью четырех пальцев руки, подводя их под подвернутый край перчатки. Примечание. если вы «правша», то первой надевают правую перчатку, а снимают - левую; если пальцы попали не на своё место, голой рукой не поправлять. руки в перчатках необходимо обработать салфеткой, смоченной спиртом для удаления талька. Открытие бикса с помощью педали Надевание стерильного халата на медсестру Отсасывание слизи Задача №5 В ожоговое отделение поступил пациент с медицинским диагнозом: термический ожог передней поверхности туловища и обоих бедер. Ожоговый шок. При расспросе м/с выявила, что ожог получен 3 часа назад кипятком дома. Пациент вял, адинамичен, на вопросы отвечает, жалуется на боль. При осмотре: кожные покровы бледные, передняя поверхность туловища и бедер гиперемирована, отечна, имеет место значительное количество пузырей разных размеров, наполненных светлым содержимым. Пульс 104 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, поверхностное, 24 в мин. Мочится пациент редко, мочи мало. Задание №1. Определите состояние пациента. Задание №2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. Задание №3. Техника выполнения внутримышечной инъекции Задание №4.Техника наложения повязки на грудную клетку Задание №5.Техника пеленания грудного ребенка Пациент получил термический ожог I – II степени, площадь поражения 27% Алгоритм действий м/с:
|