задачи. задачи зачёт. Задача 1 в терапевтическом отделении пациент, страдающий гипертонической болезнью, пожаловался медсестре на то, что у него появилась одышка, чувство "нехватки воздуха", кашель с выделением розовой пенистой мокроты.
 Скачать 120.48 Kb.
|
|
ЗАДАНИЯ. ЗАДАЧА № 15 В хирургический кабинет поликлиники обратился пациент 40 лет с жалобами на боли в области обеих кистей, онемение конечностей. Из анамнеза медсестра выяснила, что пациент находился на морозе без перчаток в течение 2-х часов. При осмотре выявлено: кожные покровы кистей рук цианотичны. Определяется мраморность кожи, чувствительность нарушена, имеются пузыри, наполненные светлым содержимым. Пульс – 80 в мин., АД -130/80мм рт.ст., ЧДД – 18 в мин., температура 36,90С 1. Определите и обоснуйте вид повреждения на момент осмотра. 2. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента. 3. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента. 4. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. 5. Продемонстрируйте наложение на кисть « варежка» ( термоизолирующая) У пациента отморожение обеих кистей I –II степени. Информация, позволяющая медсестре заподозрить данную патологию: - пребывание на холоде около 2 часов
Задача №27 Патронажная медицинская сестра посетила на дому ребенка 8 мес. Болен со вчерашнего дня, появились срыгивания, многократная рвота, частый, водянистый стул с примесью слизи и гноя. Состояние ребенка тяжелое. Температура 38,0º С, вялый, адинамичный. Кожа бледная, сухая, эластичность снижена. Видимые слизистые сухие, яркие. Большой родничок запавший, черты лица заострились. Частота дыхания 52 в 1 мин., пульс 120 уд. /мин. слабого наполнения, тоны сердца глухие. Живот умеренно вздут, мочится редко. Задание №1.Определите состояние пациента. Задание №2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. Задание №3. Техника взвешивания и определения индекса массы тела Задание №4.Техника изготовления перевязочного материала Задание №5.Техника проведения контрольного кормления Задание №1.Кишечный токсикоз с эксикозом. Коли-инфекция. Задание №2 1. Вызвать врача скорой помощи; 2. Лечебное питание в соответствии с возрастом ребенка. 3.На догоспитальном этапе начать проведение оральной регидратации раствором регидрона или оролита по чайной ложке через каждые 4 минуты (расчет жидкости 50 мл/кг). 4. Ферментные препараты( панкретин, «Абомин», «Фестал», «Мезим- форте»). 5. Дизентерийный, колипротейный бактериофаги. 6. Бифидумбактерин или лактобактерин. Задача №28 У пациента, госпитализированного сутки назад с диагнозом: '"Обострение язвенной болезни желудка”, внезапно возникла слабость, рвота “кофейной гущей”. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, влажные, дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, пульс 100 в мин. малого наполнения и напряжения, АД 100/60 мм рт. ст., живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Задание №1.Определите состояние пациента. Задание №2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. Задание №3. Помощь пациенту при рвоте Задание №4.Составить набор инструментов для вскрытия абсцесса Задание №5.Техника применения противотуберкулезной вакцины Желудочное кровотечение. 2. Алгоритм действий медсестры: а) Вызвать дежурного врача-терапевта и врача-хирурга для оказания экстренной помощи (вызов возможен с помощью третьего лица). б) Пациента уложить на спину, повернув голову набок, для предупреждения аспирации рвотных масс. в) На эпигастральную область положить пузырь со льдом для уменьшения интенсивности кровотечения г) Запретить пациенту двигаться, разговаривать, принимать что-либо внутрь для предупреждения увеличения интенсивности кровотечения. д) Наблюдать за пациентом; периодически определять пульс и АД до прихода врача с целью контроля состояния. е) Приготовить кровоостанавливающие средства:- 5% раствор e-аминокапроновой кислоты, 10 мл 10%р-ра кальция хлорида, дицинон 12,5%, викасол 1%. Задача №29 В стационар доставлен пациент с травмой грудной клетки. Пациент жалуется на боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка нарастает с каждым вдохом. Из анамнеза: получил ножевое ранение в драке. Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотично, на грудной клетке справа рана размером 2x0,5 см, пенящееся кровотечение. Пульс 100 в мин., ЧДД 26 в мин., АД 100/70 мм. рт. ст., температура 36,8° С. Задание №1.Определите состояние пациента. Задание №2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. Задание №3. Техника постановки сифонной клизмы Задание №4.Составить набор инструментов для лапаротомии Задание №5.Техника применения вакцины против гепатита В 1. У пациента проникающее ранение грудной клетки справа, открытый пневмоторакс. Алгоритм действий м/с | Мотивация 1. М/с вызовет врача - для получения назначений 2. М/с обработает кожу вокруг раны |- для предупреждения инфициро- спиртом и наложит окклюзионную по- | вания и предотвращения заса- вязку. | сывания воздуха через рану 3. М/с по назначению врача введет | - с целью уменьшения боли обезболивающие препараты | 4. М/с придаст пациенту полусидячее |- с целью купирования гипоксии положение, подаст увлажненный кис- | лород. | 5. М/с подготовит больного к экстренной - для операции, первичной операции. | хирургической обработки 6. М/с осуществит наблюдение на боль- |- с целью контроля за состоянием ным (пульс, ЧДД, температуру, АД). | больного Задача №30 Медсестру школы пригласили для оказания помощи 11-летнему ребенку, которому стало плохо на уроке рисования. Со слов учительницы, на уроке мальчик долго стоя позировал ученикам (находился в одной позе). Неожиданно мальчику стало плохо, он упал, потерял сознание. Объективно: лицо бледное, конечности холодные. В момент осмотра ребенок начал приходить в сознание. Дыхание редкое, поверхностное. ЧДД 14 в минуту, АД 80/40 мм. рт. ст., пульс 80 в минуту, слабого наполнения. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. На занятиях ребенок чувствовал себя хорошо, был активный. Последние дни не болел. Хроническими заболеваниями не страдает. На диспансерном учете не состоит. Задание №1.Определите состояние пациента. Задание №2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. Задание №3. Техника разведения антибиотиков Задание №4.Техника надевания стерильной одежды на хирурга Задание №5.Техника постановки горчичников В результате длительного стояния в одной позе у ребенка возник обморок. действий медсестры: Алгоритм а) ребенка горизонтально с приподнятыми ногами, с целью облегчения притока крови к головному мозгу; уложить б) от стесняющей одежды, расстегнуть воротник, ослабить пояс, с целью облегчения дыхания; освободить в) доступ свежего воздуха, с целью обогащения воздуха кислородом; обеспечить г) понюхать смоченную нашатырным спиртом ватку, с целью возбуждения дыхательного центра; дать д) грудь побрызгать холодной водой, с целью рефлекторного возбуждения дыхательного центра; лицо и е) назначению врача при отсутствии эффекта ввести кордиамин или кофеин в дозе с целью восстановления тонуса сосудов и повышения АД; по ж) повторно дыхание, пульс, АД с целью контроля состояния; оценить з) ребенку консультацию врача, с целью исключения заболеваний сопровождающихся обмороком. Пригласить школьного врача или вызвать скорую. обеспечить |