БЕЛАЯ КРОВЬ
Задача №1
Больной К., 20 лет, жалуется на резкую слабость, повышение температуры с ознобом, боли в горле при глотании. Объективно: кожные покровы бледные, слизистая зева гиперемирована, на миндалинах гнойные налеты, подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненные при пальпации.
Данные общего анализа крови:
Показатель
|
Значение показателя
|
Референтные значения
|
RBC Количество эритроцитов х 1012/л
|
4,8
|
4,0-5,5 (м) / 3,7-4,7 (ж)
|
HGB Концентрация гемоглобина, г/л
|
152
|
130-160 (м) / 120-140 (ж)
|
HCT Гематокрит, %
|
44
|
40-48 (м) / 36-42 (ж)
|
MCH Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, пг
|
30
|
26,0-33,0
|
MCV Средний объём эритроцита,фл
|
85
|
80 - 95
|
RDW Степень анизоцитоза по объёму %
|
13
|
11,5-14,5
|
RET Количество ретикулоцитов, %
|
1,0
|
0,2-1,0
|
Эритробласты
|
-
|
отсутствуют
|
СОЭ, мм/ч
|
37
|
2-10 (м) / 2-15 (ж)
|
PLT Количество тромбоцитов, х 109/л
|
288
|
170-350
|
WBC Количество лейкоцитов, х 109/л
|
37,5
|
4-9
|
Лейкоцитарная формула, %
|
EO
Эозинофилы
(1-5)
|
BA
Базофилы
(0-1)
|
NE
Нейтрофилы
|
LY
Лимфоциты
(20-40)
|
MO
Моноциты
(2-10)
|
Бластные клетки
(0)
|
М
(0)
|
ММ
(0)
|
ПЯ
(1-5)
|
СЯ
(47-70)
|
0
|
0
|
4
|
16
|
39
|
33
|
5
|
3
|
0
|
Токсогенная зернистость нейтрофилов
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вопросы:
1. Сформулируйте заключение по гемограмме
2. Укажите вероятную причину лейкоцитоза и изменений в лейкоцитарной формуле (лейкоз или лейкемоидная реакция?)
3. Объясните, что такое токсогенная зернистость нейтрофилов
Регенеративнодегенеративный
Лейкемоидные реакции — это временное значительное увеличение числа лейкоцитов в ответ на какой-либо раздражитель, сопровождающееся появлением в крови незрелых форм лейкоцитов
Токсическая (токсогенная) зернистость нейтрофилов - грубая зернистость, сходная с азурофильными гранулами. Образование ее происходит внутри клетки в результате физико-химических изменений белковой структуры
Результат коагуляции белка под влияним инфекц агентаа
Задача №2
Больной Ф., 40 лет, жалуется на слабость, потливость, боли в костях, одышку, сердцебиение, кровоточивость десен. Объективно: кожные покровы бледные, лимфоузлы, печень, селезенка увеличены.
Данные общего анализа крови:
Показатель
|
Значение показателя
|
Референтные значения
|
RBC Количество эритроцитов х 1012/л
|
2,8
|
4,0-5,5 (м) / 3,7-4,7 (ж)
|
HGB Концентрация гемоглобина, г/л
|
80
|
130-160 (м) / 120-140 (ж)
|
HCT Гематокрит, %
|
34
|
40-48 (м) / 36-42 (ж)
|
MCH Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, пг
|
30
|
26,0-33,0
|
MCV Средний объём эритроцита,фл
|
85
|
80 - 95
|
RDW Степень анизоцитоза по объёму %
|
15
|
11,5-14,5
|
RET Количество ретикулоцитов, %
|
0,1
|
0,2-1,0
|
Эритробласты
|
-
|
отсутствуют
|
ОРЭ Осмотическая резистентность эритроцитов, % NaCl
|
min 0,47
max 0,34
|
min 0,46-0,48
max 0,32-0,34
|
СОЭ, мм/ч
|
48
|
2-10 (м) / 2-15 (ж)
|
Морфология эритроцитов
|
анизоцитоз
пойкилоцитоз
|
|
PLT Количество тромбоцитов, х 109/л
|
70
|
170-350
|
WBC Количество лейкоцитов, х 109/л
|
57,0
|
4-9
|
Лейкоцитарная формула, %
|
EO
Эозинофилы
(1-5)
|
BA
Базофилы
(0-1)
|
NE
Нейтрофилы
|
LY
Лимфоциты
(20-40)
|
MO
Моноциты
(2-10)
|
Бластные клетки
(0)
|
М
(0)
|
ММ
(0)
|
ПЯ
(1-5)
|
СЯ
(47-70)
|
|
|
|
7
|
5
|
2
|
4
|
14
|
58
|
8
|
2
|
0
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Скачать 0.49 Mb.