Вопросы:
1. Сформулируйте заключение по гемограмме
2. Укажите, для какой патологии системы крови характерна данная гемограмма
3. Объясните патогенез клинико-гематологических проявлений
4. Объясните, что такое «тени Боткина-Гумпрехта» и каков механизм их образования?
Хрон лимфолейкоз
Боткина-Гумпрехта тельца - остатки разрушенных клеток лимфоидного ряда (лимфоцитов и др.), обнаруживаемые при микроскопии мазков крови; количество телец Боткина-Гумпрехта отражает интенсивность процесса разрушения лимфоцитов.
Задача №5
Больной Е., 24 лет, поступил в стационар с жалобами на резкую слабость, повышение температуры тела с ознобом, проливные поты, боли при глотании. При осмотре обращали на себя внимание бледность кожи с землистым оттенком, мелкие кровоизлияния и некротические язвы на слизистой зева и полости рта. Печень, селезенка и отдельные группы лимфоузлов умеренно увеличены, безболезненны при пальпации.
Данные общего анализа крови:
Показатель
|
Значение показателя
|
Референтные значения
|
RBC Количество эритроцитов х 1012/л
|
3,0
|
4,0-5,5 (м) / 3,7-4,7 (ж)
|
HGB Концентрация гемоглобина, г/л
|
90
|
130-160 (м) / 120-140 (ж)
|
HCT Гематокрит, %
|
35
|
40-48 (м) / 36-42 (ж)
|
MCH Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, пг
|
30
|
26,0-33,0
|
MCV Средний объём эритроцита,фл
|
85
|
80,0-90,6
|
RDW Степень анизоцитоза по объёму %
|
16
|
11,5-14,5
|
RET Количество ретикулоцитов, %
|
0,1
|
0,2-1,0
|
Эритробласты
|
-
|
отсутствуют
|
ОРЭ Осмотическая резистентность эритроцитов, % NaCl
|
min 0,47
max 0,33
|
min 0,46-0,48
max 0,32-0,34
|
СОЭ, мм/ч
|
47
|
2-10 (м) / 2-15 (ж)
|
Морфология эритроцитов
|
анизоцитоз, пойкилоцитоз
|
|
PLT Количество тромбоцитов, х 109/л
|
80
|
170-350
|
WBC Количество лейкоцитов, х 109/л
|
3,7
|
4-9
|
Лейкоцитарная формула, %
|
EO
Эозинофилы
(1-5)
|
BA
Базофилы
(0-1)
|
NE
Нейтрофилы
|
LY
Лимфоциты
(20-40)
|
MO
Моноциты
(2-10)
|
Бластные клетки
(0)
|
М
(0)
|
ММ
(0)
|
ПЯ
(1-5)
|
СЯ
(47-70)
|
2
|
0
|
0
|
0
|
0
|
26
|
32
|
2
|
38
|
Цитохимическая характеристика бластных клеток:
отрицательные реакции на миелопероксидазу и липиды,
положительные мелкогранулярные реакции на кислую фосфатазу и гликоген
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вопросы:
1. Сформулируйте заключение по гемограмме
2. Укажите, для какой патологии системы крови характерна данная гемограмма
3. Объясните патогенез клинико-гематологических проявлений
Острый лимфобластный лейкоз
Задача №6
При поступлении в неврологическое отделение у пациента М, 48 лет, с диагнозом: Ишалгия на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника, была следующая картина крови:
Показатель
|
Значение показателя
|
Референтные значения
|
RBC Количество эритроцитов х 1012/л
|
4,9
|
4,0-5,5 (м) / 3,7-4,7 (ж)
|
HGB Концентрация гемоглобина, г/л
|
155
|
130-160 (м) / 120-140 (ж)
|
HCT Гематокрит, %
|
45
|
40-48 (м) / 36-42 (ж)
|
MCH Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, пг
|
30
|
27,0-32,0
|
MCV Средний объём эритроцита,фл
|
88
|
80,0-90,6
|
RDW Степень анизоцитоза по объёму %
|
13,5
|
11,5-14,5
|
RET Количество ретикулоцитов, %
|
0,6
|
0,2-1,0
|
СОЭ, мм/ч
|
10
|
2-10 (м) / 2-15 (ж)
|
PLT Количество тромбоцитов, х 109/л
|
300
|
180-320
|
WBC Количество лейкоцитов, х 109/л
|
8,0
|
4-9
|
Лейкоцитарная формула, %
|
EO
Эозинофилы
(1-5)
|
BA
Базофилы
(0-1)
|
NE
Нейтрофилы
|
LY
Лимфоциты
(20-40)
|
MO
Моноциты
(2-10)
|
Бластные клетки
(0)
|
М
(0)
|
ММ
(0)
|
ПЯ
(1-5)
|
СЯ
(47-70)
|
1
|
0
|
0
|
0
|
1
|
69
|
25
|
4
|
0
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Скачать 0.49 Mb.