Задача условие задачи
 Скачать 0.55 Mb.
|
|
Задание: 1.Укажите медико-социальную значимость аллергических расстройств. 1. Критерии необходимые для обоснования медико-социальной значимости (для аллергии выделены жирным, но ткт буду даже рассматривать именно бронхиальную астму): - Приоритетные места в структуре заболеваемости( 1 – БСК, 2- онкология, 3 – травмы, 4 – БОД) - Приоритетные места в структуре смертности - высокий уровень первичной заболеваемости -высокий уровень распространенности -отличается трендом к увеличение количества больных - частые осложнения патологии -общность факторов риска - неэффективность программ профилактики - высокий уровень инвалидизации населения - длительное и дорогостоящее стационарное лечение - длительная реабилитация - по данным минздрава и министерства здравоохранения большой экономический ущерб ( БСК – 80млрд. руб, онкология – 240млрд. руб.) 2.К каким видам изучения заболеваемости по обращаемости следует отнести ситуацию с больным М.? Назовите учетные документы. Учетные документы будут написаны в скобках! Если больной М. работал на комбинате по производству минеральных удобрений, то можно отнести заболеваемость к профессиональной (извещение о хрон проф заболевании, карта учета проф заболеваний, журнал учета проф заб-ий). Так же можно отнести к заболеваемости с временной утратой трудоспособности (листок временной нетрудоспособности, талан на законченный случай временной нетрудоспособности). Общая заболеваемость (стат талон для регистрации заключительных диагнозов, единый талон амбулаторного пациента,талон амбулаторного пациента, ведомость учета врача, сведения о числе заболеваний). Госпитализированная заболеваемость (статистическая карта выбывшего из стационара, сводная ведомость и отчет о деятельности стационара). 3.Назовите вид временной нетрудоспособности гражданина М. Как ее следует оформить? По причинам болезни. НА 15 дней и при необходимости с продлением врачебной комиссией. 4.Какова организация медико-социальной экспертизы? Укажите функции и состав первичного бюро МСЭ. В состав первичного бюро МСЭ входят специалисты, принимающие экспертное решение: -три врача различных специальностей ( в зависимости от профиля бюро), -специалист по реабилитации, -специалист по социальной работе -психолог Функции первичного бюро МСЭ: -Устанавливать факт наличия инвалидности, определять группу, причины, сроки и время наступления инвалидности. -Формировать и корректировать индивидуальную программу реабилитации. -Формировать банк данных о гражданах, прошедших медико-социальную экспертизу. 5.Что такое санитарно-эпидемиологическое благополучие населения? Чем оно обеспечивается? Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения - состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности. Оно обеспечивается с помощью: -профилактики заболеваний в соответствии с санитарно-эпидемиологической обстановкой и прогнозом ее изменения; -выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности; -государственного санитарно-эпидемиологического нормирования; -федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора; -обязательного подтверждения соответствия продукции санитарно-эпидемиологическим требованиям в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о техническом регулировании; -лицензирования видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека; -государственной регистрации потенциально опасных для человека химических и биологических веществ, отдельных видов продукции, радиоактивных веществ, отходов производства и потребления, а также впервые ввозимых на территорию Российской Федерации отдельных видов продукции; -проведения социально-гигиенического мониторинга; -научных исследований в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; -формирования и ведения открытых и общедоступных федеральных информационных ресурсов, направленных на своевременное информирование органов государственной власти, органов местного самоуправления, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и граждан о возникновении инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), состоянии среды обитания и проводимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях; -мер по гигиеническому воспитанию и обучению населения и пропаганде здорового образа жизни; -мер по привлечению к ответственности за нарушение законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. ЗАДАЧА 14. Условие задачи: Город Н. является крупным промышленным центром. Город пересекают несколько железнодорожных и автотранспортных магистралей федерального значения. В городе. успешно реализуется областная целевая программа «Дорожно-транспортный травматизм». Медицинская помощь больным с травмами оказывается двумя хирургическими отделениями двух городских больниц. Доставка пациентов осуществляется станцией скорой медицинской помощи, которая находится в приспособленном помещении. Строительство нового здания станции скорой медицинской помощи будет завершено в 2012 г. Значительную часть больных хирургических отделений составляют лица с транспортными травмами. Сравнительный анализ летальности от ДТП в больницах показал следующее (см. таблицу)
Уровень хирургической заболеваемости в целом в городе Н. выше, в среднем по области и составляет 390 на 1000 населения. Средняя длительность пребывания пациента в хирургическом отделении составляет 11 дней, среднегодовая занятость койки – 370 дней. Задание: 1. Является ли травматизм медико-социальной проблемой? Обоснуйте свой ответ. Да, является. Критерии необходимые для обоснования медико-социальной значимости: - Приоритетные места в структуре заболеваемости( 1 – БСК, 2- онкология, 3 – травмы, 4 – БОД) - Приоритетные места в структуре смертности - высокий уровень первичной заболеваемости -высокий уровень распространенности -отличается трендом к увеличение количества больных - частые осложнения патологии -общность факторов риска - неэффективность программ профилактики - высокий уровень инвалидизации населения - длительное и дорогостоящее стационарное лечение - длительная реабилитация - по данным минздрава и министерства здравоохранения большой экономический ущерб ( БСК – 80млрд. руб, онкология – 240млрд. руб.) 2.Каковы особенности организации травматологической помощи населению? Круглосуточный травмпункты и др. 3.Какой статистический метод необходим для сравнения летальности от транспортного травматизма в больницах города Н.? Какая информация Вам необходима для окончательного вывода? Необходим метод стандартизации. Надо знать признак различия, который использовался в расчете стандартного показателя (пол, возраст и т.д.). НА данном этапе можно сказать, что степень летальности в больнице 1 больше, чем в больнице 2. Однако, если бы мы знали признак различия. То могли бы сказать, что если бы выбранный стандар был одинаков во всех больницах, то тогда бы летальность была выше в больнице №2, следовательно именно этот стандарт влияет на завышение или занижение показателя летальности. 4.На основании условия задачи обоснуйте необходимость развития поликлинической хирургической помощи в городе Н. Так как уровень хирургической заболеваемости в целом в городе Н. выше, в среднем по области и составляет 390 на 1000 населения, то на основании это можно сказать, что необходимо развитие поликлинической помощи в городе Н., для того, чтобы уменьшить занятость койки, так как часть вещей можно было бы решать на уровне поликлиники не прибегая к госпитализации. Тем самом освободятся места для экстренных случаев и будет некоторая разгрузка стационаров. 5.Охарактеризуйте деятельность стационара. Какие факторы влияют на уровень указанных показателей? Среднегодовая занятость коек по больнице в целом и по отделениям (в днях), процент выполнения план койко-дней, оборот койки, средняя длительность пребывания больного в стационаре, средняя длительность лечения больного, летальность (на 100 выбывших), частота послеоперационных осложнений по определенным операциям (на 100 оперированных), частота случаев поздней госпитализации по экстренной хирургии по отдельным нозологиям (на 100 доставленных), частота расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов. Уровень госпитализации зависит от мощности стационара, организации и качества работы поликлиники и стационара, преемственности между этими учреждениями, а также уровня культуры и санитарной грамотности обслуживаемого населения. Как рассчитать потребность в хирургических койках на следующий год? Какие данные дополнительно Вам необходимы? Численность населения, обращаемость населения в стационар за прошлый год. ЗАДАЧА 15. Условие задачи: В Н-ской области отмечается следующая демографическая ситуация: в структуре населения доля лиц пенсионного возраста превышает долю детского населения. Общая смертность выше, чем рождаемость. В структуре умерших велика доля мужчин трудоспособного возраста. Первичная медико-санитарная помощь населению области оказывается в поликлиниках, работающих в системе ОМС. В ряде поликлиник внедрена общая врачебная практика. Скорая медицинская помощь на этих территориях оказывается, в основном, фельдшерскими бригадами. Анализ качества скорой медицинской помощи, оказываемой населению этих территорий, за последние 3 года показал снижение дефектов ее оказания на 22%, уменьшение количества повторных вызовов на 26%. В последнее время в ряде организаций и учреждений города начала внедряться система добровольного медицинского страхования. Задание: Какие тенденции характеризуют демографическую ситуацию в области? Типична ли она для всей Российской Федерации? Все ли тенденции, характерные для РФ, присутствуют в условии задачи? Регрессивный тип населения (стариков больше, чем молодых) Во всей России наблюдается стационарный тип населения (рождаемость=смертности), но так же велика доля умерших мужчин в трудоспособном возрасте. Так же для РФ присущи следующие тенденции – уменьшении количества дней. Проведенных в стационаре, развитие стационарзамещающих технологий, распространение здорового образа жизни, Укажите основные функции врача общей практики. Задачи врача общей практики: -оказание экстренной и неотложной медицинской помощи; -выполнение медицинских манипуляций; - организационная работа (должен полностью собрать всю информацию про пациента, провести необходимые исследования и только тогда при необходимости отправить к узкому специалисту) Укажите, какие факторы влияют на уровень обращаемости населения за скорой медицинской помощью. На обращаемость влияют: - не выраженность симптомов, -недоступность медицинской помощи, - низкий уровень квалификации врачей, диагностики - низкий уровень культуры населения. Какие относительные величины приведены в данной задаче? Какие еще виды относительных величин Вы знаете? Здесь приведены показатели наглядности динамики снижения дефектов оказания СМП и количества повторных вызовов. Относительный величины: -Экстенсивные – показатель удельного веса доли, части в совокупносте. Круговая диаграмма или внутристолбиковая. Выражаются в % -Интенсивные – показатель частоты, уровня встречаемости, распространенности в среде (напр. Рождаемость, смертность, летальность) – 20 на 1000. Изображается графиком – линейная диаграмма, столбиковая, радиальная, картограмма(при эпидемии). -Показатель соотношения – соотношение одной совокупности к другой, не связанных между собой. Изображается столбиком или графиком. - Показатель наглядности – для анализа однородных чисел в динамике, когда надо уйти от абсолютных величин, одна часть берется за 100%. Удобно смотреть динамику. В чем заключаются отличия ОМС от ДМС?  ЗАДАЧА 16. Условие задачи: Демографическая ситуация в Н-ской области характеризуется следующими показателями: рождаемость – 10,0‰, общая смертность – 11,3 ‰, младенческая смертность – 13,5‰. В последние десятилетия наблюдается отток населения трудоспособного возраста в другие регионы в поисках заработка. Первичная медико-санитарная помощь городскому населению области оказывается в поликлиниках, работающих в системе ОМС. Одна из сельских участковых больниц в порядке эксперимента преобразована во врачебную амбулаторию с дневным стационаром, где работает врач общей практики. Проведенный опрос сельского населения, обслуживаемого данной амбулаторией, выявил положительное отношение населения к проведенной реорганизации. Задание: Дайте характеристику миграционных процессов в России. Оцените их влияние на здоровье населения. Как влияет механическое движение населения Н-ской области на процессы воспроизводства населения? В России на сегодняшний день миграционные процессы очень возросли, причем как внутренней, так и внешней миграции. Наблюдается заселение большого количества индусов, китайцев и других народов на территорию россии. Движение населения в области из задачи влияет на снижение рождаемости и увеличение смертности, так как трудоспособное население уезжает на заработки. Укажите основные функции врача общей практики. Задачи врача общей практики: -оказание экстренной и неотложной медицинской помощи; -выполнение медицинских манипуляций; - организационная работа (должен полностью собрать всю информацию про пациента, провести необходимые исследования и только тогда при необходимости отправить к узкому специалисту). Какова цель создания дневных стационаров? Что еще относится к стационарзамещающим видам организации медицинской помощи? Стационарзамещающие виды организации медицинской помощи: -дневные стационары поликлиник; -отделения(палаты)дневного пребывания в стационарах; - стационары на дому. Цели создания дневных стационаров: -Проведение комплексного активного лечения пациентов в объемах, оказываемых в стационарных условиях тем больным, которые по каким-то причинам не могут быть госпитализированы в больницы. • Рациональное использование коечного фонда стационарных отделений больницы для лечения прежде всего тяжелобольных пациентов. • Долечивание и адаптация отдельных контингентов пациентов после лечения в стационаре. • Повышение доступности плановой стационарной помощи пациентам. • Проведение в амбулаторных условиях отдельных сложных диагностических исследований, требующих или специальной подготовки или последующего наблюдения, осуществляемых медицинским персоналом. Какой метод оценки качества медицинской помощи использован в задаче? Какие еще методы оценки качества медицинской помощи Вы знаете? Методы оценки качества: - статистический - метод экспертных оценок -медико-экономический метод(сочетание экспертного метода и экономической статистики) - !!! социологический метод (опросы, анкетирование) – используется в данной задаче - комбинированный метод, в том числе с применением информационных технологий. Укажите основные направления развития ПМСП в рамках реализации стратегии ВОЗ «Здоровье для всех» (Здоровье -21)». Принципы стратегии ВОЗ «Здоровье для всех»: -здоровье — фундаментальное право человека и всемирная социальная задача; -каждый человек имеет право и обязан участвовать в планировании и осуществлении медико-социального обслуживания; -здоровье людей служит условием и составной частью развития общества; - правительства несут ответственность за здоровье граждан; - существующее явное неравенство в состоянии здоровья населения разных стран должно быть преодолено; -для укрепления здоровья населения необходимо оптимальное использование мировых ресурсов. В новом тысячелетии стратегию ВОЗ реализуют в рамках политики «Здоровье-21». Цели стратегии ВОЗ в европейском регионе: -укрепление и охрана здоровья людей на протяжении всей их жизни; - снижение распространенности и уменьшение страданий, вызываемых основными болезнями, травмами и увечьями. ЗАДАЧА 17. Условие задачи: В Н-ской области отмечается неблагоприятная тенденция увеличения частоты врожденных пороков развития (на 10% за последние 7 лет), продолжительность жизни детей не превышает одного года. На поддержание существования этих детей ежегодно расходовалось 19 млн. рублей. Руководство здравоохранения области сочло необходимым найти пути снижения частоты врожденных аномалий у рождающихся. При этом были определены экономические затраты на новые технологии пренатальной диагностики (проведение УЗИ, гормональный мониторинг, кардиотокография и др.). Расходы на их внедрение и обучение персонала медицинских организаций родовспоможения (женских консультаций и родильных домов) за 5 лет составили 18 млн. рублей, а предотвращенный экономический ущерб составил 32 млн. рублей. |