нф. Задачи-кейсы. Задача в участке гипоксии головного мозга (например, при тромбозе артерии) в результате дефицита кислорода в нейронах произошло резкое изменение уровня атф, и началась деполяризация клеточной мембраны вплоть до прекращения генерации пд в нейронах.

• Название: Задача в участке гипоксии головного мозга (например, при тромбозе артерии) в результате дефицита кислорода в нейронах произошло резкое изменение уровня атф, и началась деполяризация клеточной мембраны вплоть до прекращения генерации пд в нейронах.
• Дата: 30.01.2023
• Размер: 0.64 Mb.
• Имя файла: Задачи-кейсы.pdf
• Тип: Задача; #913166
• страница: 4 из 8

Задача 87. В Италии есть так называемая «собачья пещера». При нахождении в ней человека в течение часа серьезных нарушений состояния не происходит, у собак же развивается тяжелое состояние вплоть до гибели. При этом рН крови у них снижается до 7.0, SB повышается до 30 мМ/л.
Вопросы:
1. Исходя из условий задачи, ответьте, какой газ вдыхают собаки?
2. Что такое рН крови?
3. Чему соответствует рН венозной и артериальной крови в норме?

4. Что такое SB?
5. Как у собак изменится (увеличится, уменьшится) Рсо
2
, ВВ, титрационная кислотность мочи?
Задача 88. Периферические хеморецепторы расположены как в сонном, так и в аортальном тельце; они реагируют на изменения в pО
2
, обладают высокой чувствительностью и способностью быстро реагировать на изменения среды. При обнаружении низкого уровня pO
2
афферентные импульсы направляются в дыхательные центры ствола головного мозга.
Затем координируется ряд физиологических мер, направленных на увеличение pO
2
Вопросы:
1. Какие это меры?
2. Какие гуморальные факторы, помимо pO
2
, оказывают влияние на периферические хеморецепторы?
3. Влияют ли периферические хеморецепторы на изменение минутного объема дыхания?
4. Под каким контролем со стороны ЦНС находится активность периферических хеморецепторов?
5. Какова типичная рефлекторная реакция на гипоксию со стороны хеморецепторов дуги аорты и синокаротидных зон?
Задача 89. Центральные хеморецепторы локализуются на переднебоковой поверхности продолговатого мозга и моста на уровне IX и X черепных нервов в виде скоплений нейронов, реагирующих только на гиперкапнический стимул.
Вопросы:
1. Какие физиологические механизмы обеспечивают высокую чувствительность центральных хеморецепторов к СО
2 и латентный период ответной реакции?
2. Чувствительны ли эти рецепторы к изменениям рН и рСО
2
в спинномозговой жидкости?
3. Какова длительность их латентного времени действия на дыхательный центр?
4. При каких условиях снижается чувствительность центральных хеморецепторов?
5. Соотношение каких параметров определяет рН ликвора?
Задача 90. Вентиляция – движение воздуха в легкие и из них – облегчает газообмен. Поэтому скорость вентиляции жизненно важна для регуляции парциальных давлений кислорода (pO
2
) и углекислого газа (pCO
2
) в крови. Чтобы поддерживать это состояние, дыхательные мышцы должны ритмично сокращаться и расслабляться.
Вопросы:
1. Как осуществляется непроизвольный контроль над сокращением и расслаблением дыхательной мускулатуры?
2. Как контролируется скорость смены вентиляционных процессов?
3. Какие рецепторы реагируют на изменения в рСО
2
крови?
4. Как осуществляется произвольный контроль над сокращением и расслаблением дыхательной мускулатуры?
5. Как называется метод регистрации дыхательных движений человека?
Задача 91. Метод спирометрии широко используется для исследования состояния внешнего дыхания человека.
Вопросы:
1. Что такое внешнее дыхание?
2. Какие показатели внешнего дыхания исследуются методом спирометрии?
3. Что представляет собой ЖЕЛ и каково ее отличие от ФЖЕЛ?
4. Перечислите этапы системы дыхания.
5. Что отражает индекс Тиффно??

Задача 92. Функциональные тесты по задержке дыхания после максимального вдоха (тест
Штанге) и максимального выдоха (тест Генчи) отражают резервные возможноссти кардиореспираторной системы человека.
Вопросы:
1. Чему соответствует продолжительность данных проб в норме?
2. Что является общим ограничивающим фактором в этих тестах?
3. В чем заключается разница в этих пробах?
4. Почему пробы Штанге и Генчи относят к гипоксическим?
5. Как отличается время задержки дыхания на вдохе у нетренированных и тренированных физически лиц?
Задача 93. Перед нырянием человек увеличивает альвеолярную вентиляцию либо посредством гипервентиляции, либо одного глубокого вдоха.
Вопросы:
1. Как эффективнее вентилировать легкие перед нырянием, часто и глубоко или достаточно одного глубокого вдоха?
2. Как осуществляется произвольный контроль дыхательных движений?
3. Почему выдыхаемый воздух по сравнению с альвеолярным воздухом имеет более высокое содержание О
2
и более низкое содержание СО
2.
?
4. Почему тренированные люди способны длительное время находиться под водой без вспомогательного снаряжения?
5. Что представляет собой кессонная болезнь?
Задача 94.Время задержки дыхания после максимального вдоха (проба Штанге) почти в 2 раза больше, чем после максимального выдоха (проба Генчи).
Вопросы:
1. Объясните разницу результатов этих проб.
2. Как изменится разница времени этих проб у человека с увеличенным остаточным объемом легких (например, при эмфиземе)?
3. После физической работы одинаково ли время задержки дыхания после максимального вдоха и после максимального выдоха?
4. Как изменится время задержки дыхания при выполнении проб Штанге и Генча в последние недели беременности?
5. Какие показатели спирограммы могут быть использованы для оценки функции внешнего дыхания на фоне тренировок системы дыхания (дыхательная гимнастика)?
Задача 95.У человека частота дыхания в покое составила 18 в мин, дыхательный объем 500 мл, а при физической нагрузке частота дыхания увеличилась до 36 в мин, а дыхательный объем возрос до 700 мл.
Вопросы:
1. Что такое минутный объем дыхания и как он рассчитывается?
2. Каково нормальное значение дыхательного объема?
3. На сколько изменится при физической работе минутный объем дыхания исходя из условий задачи?
4. Какие объемы, помимо дыхательного, характеризуют внешнее дыхание человека?
5. Какими методами они могут быть определены?

Задача 96. У человека после тяжелой физической работы на фоне возвратившегося к норме минутного объема дыхания (9 л/мин) был определены дыхательный коэффициент (1,2) и рН крови (7,3).
Вопросы:
1. Что представляет собой дыхательный коэффициент?
2. Чему в норме равна реакция артериальной крови?
3. На сколько может изменяется МОД при физической работе?
4. За счет чего достигается повышение МОД после нагрузки у тренированного и нетренированного человека?
5. Объясните причину и механизм увеличения дыхательного коэффициента в этих условиях.
Задача 97. Три человека одинакового возраста и телосложения участвуют в беге на 1000 м. В конце дистанции МОД у первого составлял 120 л, у второго 120 л, у третьего 60 л. Частота дыхания равна соответственно 40, 80 и 40 в минуту.
Вопросы:
1. Дайте определение дыхательного объема (ДО), укажите нормальные значения.
2. Рассчитайте ДО у каждого бегуна.
3. Рассчитайте минутную альвеолярную вентиляцию легких у бегунов.
4. Какой бегун наиболее тренирован? Обоснуйте.
5. От чего зависят показатели внешнего дыхания у человека?
Задача 98. Для снижения кислотности желудочного сока врач назначил пациенту лекарство, блокирующее М-холинорецепторы.
Вопросы:
1.Изменится ли объем и состав секретируемой слюны? Если да, то почему?
2. Какой медиатор действует в ганглиях вегетативной нервной системы?
3. Какой медиатор действует в нейро-эффекторных синапсах парасимпатического отдела вегетативной нервной системы?
4. Какой стимулятор нужно назначить пациенту для увеличения желудочной секреции?
5. Какой гормон тормозит секрецию соляной кислоты в желудке?
Задача 99. В древнем Китае, подозреваемого в преступлении, подвергали «божьему суду», предлагая проглотить горсть сухого риса. Если это не удавалось, виновность считалась доказанной.
Вопросы:
1. Дайте физиологическое обоснование этой пробе.
2. Какова физиологическая роль слюны, связанная с пищеварением в ротовой полости?
3. Где находится центр слюноотделения?
4. Как изменится характер слюноотделения при раздражении парасимпатического отдела
ВНС?
5. Почему секреция слюны у человека носит непрерывный характер?
Задача 100. В клинической практике для лечения заболеваний полости рта и ротоглотки используется препарат «Лизобакт», основным действующим компонентом которого является фермент лизоцим.
Вопросы:
1.Предположите, какие физиологические эффекты лежат в основе действия данного препарата?
2. На какие патологические агенты воздействует лизоцим?
3. В каком виде иммунитета участвует данное вещество?
4. Какое воздействие оказывается на слизистую ротовой полости?

5. Какие еще факторы слюны защищают слизистую оболочку ротовой полости?
Задача 101. Перед проведением фиброгастроскопии (метод исследования, связанный с введением эндоскопического зонда в полость желудка) глотку пациента орошают раствором местного анестетика.
Вопросы:
1.С какой целью это делается?
2.Какой защитный рефлекс при этом подавляется?
3.Какой компонент рефлекторной дуги рефлекса будет блокирован?
4.Какие побочные эффекты могут развиваться при подобном воздействии?
5.Какие изменения речевой функции возможны?
Задача 102. Ряд фармакологических препаратов (например, нитроглицерин и гипотензивные средства) применяется под язык (сублингвально).
Вопросы:
1. Какие физиологические механизмы обеспечивают эффективность этого способа введения лекарственных веществ?
2. Как изменится секреция слюны при пероральном приеме лекарственных препаратов?
3. Какой отдел вегетативной нервной системы при этом активируется?
4. Как воздействуют ферменты ЖКТ на лекарственные препараты?
5. Какова детоксикационная функция печени?
Задача 103. При попадании пищи в рот у человека существует определенный порядок активации рецепторов ротовой полости: вкусовые, температурные, механорецепторы, болевые рецепторы.
Вопросы:
1. Укажите порядок их активации?
2. К какому типу в соответствии с электрофизиологическим критерием относится каждый тип рецепторов?
3. В каких ядрах таламуса переключается импульсация от вкусовых рецепторов?
4. В каких ядрах переключается импульсация от температурных и болевых рецепторов?
5. Где локализуется корковый центр вкуса
Задача 104. При важных мероприятиях (общественных, научных и др.) выступающим на трибуну ставят стакан с водой.
Вопросы:
1. Для чего это делается ? Поясните свой ответ.
2. Какая слюна выделяется при стимуляции постганглионарных волокон парасимпатического отдела вегетативной нервной системы?
3. Какие механизмы являются ведущими в регуляции слюноотделения?
4. Происходит ли слюноотделение у человека, находящегося без сознания?
5. Какие непищеварительные функции слюны заслуживают внимания?
Задача 105. Твердую пищу тяжело проглатывать человеку в горизонтальном положении (лежа в постели).
Вопросы:
1. С физиологических позиций объясните почему?
2. Какие фазы глотания Вы знаете?
3. Какая из фаз является наиболее опасной и почему?
4. Каким образом связаны функции глотания и дыхания?

5. Какие фазы глотания имеют произвольный контроль регуляции?
Задача 106. Собаке сделали операцию формирования изолированного малого желудочка, которая позволяет через фистулу получить чистый желудочный сок, определить его количество, кислотность, переваривающую активность.
Вопросы:
1. Как, применяя только естественные физиологические раздражители (кормление пищей), определить, по какому методу выполнена операция – по методу Павлова или по методу
Гейденгайна? Обоснуйте свой ответ.
2. Какие механизмы регуляции являются главными для осуществления мозговой фазы?
3. Какова роль желудочной фазы секреции желудочного сока?
4. Какие механизмы регулируют кишечную фазу секреции желудочного сока?
5. Какую роль играет соляная кислота в желудочном пищеварении?
Задача 107. Павлов назвал изолированный желудочек по Гейденгайну «кривым зеркалом», дающим искаженную картину секреции желудочного сока по сравнению с основным желудком.
Вопросы:
1. Можно ли назвать этот изолированный желудочек «немым зеркалом», практически не отражающим секрецию основного желудка? Обоснуйте свой ответ?
2. Какие гормоны вырабатываются в желудке?
3. Какую роль играет соляная кислота в пищеварении?
4. Какую роль играют пепсиногены в пищеварении?
5. Какую роль играют муцин и бикарбонаты в желудке?
Задача 108. При различных состояниях организма возникает рвота. Рвота часто является симптомом пищевых токсикоинфекций. Рвоту может вызвать врач, работая в ротовой полости.
Рвоту человек может вызвать произвольно, раздражая рецепторы корня языка.
Вопросы:
1. Какая разница в этих рефлексах, имеющих защитное значение?
2. Какие меры профилактики рвотного рефлекса вы предложите, используя физиологические принципы регуляции?
3. Почему с одних и тех же рецепторов корня языка возможен запуск двух рефлекторных актов: глотания и рвоты?
4. Где локализуется центр рвоты?
5. Опишите исполнительное звено рефлекса рвоты?
Задача 109. Частым осложнением после операции резекции желудка является развитие гиперхромной анемии.
Вопросы:
1. Предположите физиологический механизм её развития и какова роль желудка в этом процессе?
2.Какие части выделяют в желудке?
3. Какой защитный механизм предохраняет этот витамин, участвующий в кроветворении от разрушения?
4. Какую функцию выполняет гастроферрин?
5. В чем заключается инкреторная функция желудка?
Задача 110. Перерезаны преганглионарные парасимпатические волокна и постганглионарные симпатические волокна, иннервирующие интрамуральные ганглии участка тонкой кишки.

Вопросы:
1. Будет ли осуществляться его моторная функция? Обоснуйте свой ответ.
2. Как называется данный тип рефлекса в соответствии с классификацией отделов ВНС?
3. Какими собственными медиаторами обладает метасимпатическая нервная система?
4. Какова роль метасимпатических рефлексов?
5. Какой общий медиатор ипользует метасимпатический отдел и нейроэффекторные синапсы симпатического отдела и парасимпатического отделов?
Задача 111. У пациента удалена дистальная часть подвздошной кишки
Вопросы:
1. Используя свои знания по физиологии пищеварения в тонкой кишке, назовите два вещества, всасывание которых будет особенно сильно нарушено.
2. Какие нервные и гуморальные факторы стимулируют всасывание в тонком кишечнике?
3. Какие нервные и гуморальные механизмы тормозят всасывание в тонком кишечнике?
4. Какие типы пищеварения (в соответствии с классификацией) существуют в тонком кишечнике?
5. Продукты гидролиза каких веществ пищи всасываются только в виде мономеров?
Задача 112. Жёлчь не поступает в тонкую кишку пациенту в результате образования камней в желчном протоке и пузыре.
Вопросы:
1. Нарушение переваривание и всасывания каких питательных веществ будет выражено в наибольшей степени?
2. Как называется частица, образующаяся в результате воздействия желчи на жиры пищи?
3. Какие ферменты активируются под воздействием желчи?
4. Какие вещества стимулирует холерез и холекинез?
5. Какие рекомендации по режиму питания Вы дадите пациентам с холецистэктомией в анамнезе?
Задача 113. Если изолированный участок тонкой кишки, не имеющей связей с вегетативными центрами ЦНС и симпатическими паравертебральными и превертебральными ганглиями, поместить в кровезамещающий раствор, через который пропускается кислород, он долгое время сохраняет перистальтику.
Вопросы:
1. Что такое перистальтика?
2. Как регулируется перистальтика ?
3. Обоснуйте, какие регуляторные каналы действуют если изолированный участок тонкой кишки, не имеющей связей с вегетативными центрами ЦНС и симпатическими паравертебральными и превертебральными ганглиями, поместить в кровезамещающий раствор, через который пропускается кислород?
4. Что такое антиперистальтика?
5. Какие еще виды двигательной активности присутствуют в тонком кишечнике?
Задача 114. Лекарством заблокированы рецепторы к альдостерону в канальцах почек.
Вопросы:
1. Как изменится (увеличится, уменьшится, не изменится) выделение из организма через почки ионов натрия, калия, водорода и воды?
2. Где и из какого предшественника вырабатывается альдостерон?
3. Какова функция альдостерона?

4. Компонентом какой системы, регулирующей АД, является альдостерон? Каково ее физиологическое значение.
5. Какова роль альдостерона в контроле осмотического давления?
Задача 115. Фильтрация в нефронах почек происходит при постоянном давления в их капиллярах клубочков, равном 60-70 мм рт. ст.
Вопросы:
1) Какой будет скорость фильтрации в проксимальной части капилляра клубочка по сравнению с дистальной третью – одинаковой, больше или меньше. Ответ обоснуйте.
2) Какие силы определяют эффективное фильтрационное давление?
3) Какой оптимальный диапазон саморегуляции давления для почечной фильтрации и образования первичной мочи?
4) В чем заключается феномен Остроухова-Бейлиса?
5) Что обеспечивает нормальное давление для фильтрации в почечном клубочке?
Задача 116. В почках имеется двойная сеть капилляров.
Вопросы:
1) Какие две главные функции почек разделены благодаря этой анатомической особенности?
2) Какие функции выполняет почка в регуляции АД?
3) В чем суть процесса фильтрации?
4) В чем суть процесса реабсорбции?
5) Частью какой системы, участвующей в превращении первичной мочи во вторичную, а также уменьшении объема первичной мочи, является процесс реабсорбции?
Задача 117. У женщины во второй половине беременности при нормальной или слегка повышенной концентрации глюкозы в плазме крови она может появляться в конечной моче.
Вопросы:
1) Приведите известные Вам физиологические механизмы (два почечных, один плацентарный), которые лежат в основе этой глюкозурии.
2) Какова роль почек в глюконеогенезе?
3) В каких ситуациях глюкоза может появляться в моче у детей?
4) Какие основные запасные источники глюкозы есть в организме?
5) Какой почечный порог реабсорбции для глюкозы?
6) Что такое вторичный активный транспорт?