нф. Задачи-кейсы. Задача в участке гипоксии головного мозга (например, при тромбозе артерии) в результате дефицита кислорода в нейронах произошло резкое изменение уровня атф, и началась деполяризация клеточной мембраны вплоть до прекращения генерации пд в нейронах.

• Название: Задача в участке гипоксии головного мозга (например, при тромбозе артерии) в результате дефицита кислорода в нейронах произошло резкое изменение уровня атф, и началась деполяризация клеточной мембраны вплоть до прекращения генерации пд в нейронах.
• Дата: 30.01.2023
• Размер: 0.64 Mb.
• Имя файла: Задачи-кейсы.pdf
• Тип: Задача; #913166
• страница: 5 из 8

Задача 118. В крови взрослого пациента после приема углеводной пищи концентрация глюкозы повысилась до 12 мМоль/л.
Вопросы:
1) Будет ли появляться глюкоза в окончательной моче?
2) Объясните механизмы транспорта глюкозы в проксимальных канальцах нефрона.
3) Каковая нормальная концентрация глюкозы в крови?
4) Какие гормоны влияют на уровень глюкозы в крови?
5) Сколько глюкозы фильтруется в почечном клубочке?
Задача 119. В крови 6 летнего ребенка после приема углеводной пищи концентрация глюкозы повысилась до 11,6 мМоль/л.
Вопросы:
1) Будет ли появляться глюкоза в окончательной моче?
2) Что такое канальцевая реабсорбция?
3) В чем особенность мочеиспускания в указанный возрастной период?

4) Как называется выделение глюкозы с мочой?
5) Какие механизмы обеспечивают реабсорбцию глюкозы в канальцах?
Задача 120. После приема углеводов в моче пациента через 30 мин появилась глюкоза. Однако повторное исследование мочи на наличие глюкозы, проведенное спустя 3 часа, не выявило глюкозурии.
Вопросы:
1) Объясните этот феномен, использую представления о «пороговых веществах» и механизмах, обеспечивающих реабсорбцию глюкозы в канальцах.
2) Каким гормоном повышается уровень глюкозы в крови?
3) Где в нефроне происходит реабсорбция глюкозы?
4) Какой порог реабсорбции глюкозы?
5) Является ли реабсорбция глюкозы активным процессом?
Задача 121. После марафонского бега в моче спортсмена обнаружен белок в первой порции мочи, взятой сразу после финиша.
Вопросы:
1) Какая фракция белка была обнаружена?
2) Чем представлен фильтрационный барьер в клубочке?
3) Какая еще нагрузка влияет на появление глюкозы в моче?
4) Отличается ли концентрации белков и аминокислот в первичной и вторичной моче в норме?
5) Как в нефроне реабсорбируются альбумины?
Задача 122. У 10 летнего ребенка в положении лежа сразу после сна взята на анализ проба мочи, белок не обнаружен. После 2-х часов пребывания в положении стоя взята повторная проба и в ней обнаружен белок.
Вопросы:
1) Оцените с физиологических позиций, является ли эта протеинурия физиологической или патологической?
2) Какая фракция белка была обнаружена?
3) Какие два физиологических механизма, связанных с ортостазом, могут быть в основе этого феномена?
4) Какова норма содержания белка в моче у взрослого человека?
5) Каков механизм реабсорбции альбуминов в почечных канальцах?
Задача 123. После купания в холодной воде у человека обнаружен белок в моче. Повторный анализ, проведенный через 2 часа, показал, что в новой порции уже нет белка.
Вопросы:
1) Является ли это явление физиологической нормой?
2) Какая фракция белков появляется в моче?
3) Объясните механизм реабсорбции альбуминов в почечных канальцах.
4) Как влияет температура воды на скорость фильтрации?
5) Как изменится диурез в этих условиях?
Задача 124. После водной нагрузки у исследуемого удельный вес мочи снизился до 1003.
Вопросы:
1) Какие известные Вам гормоны контролируют осмотическое давление крови?
2) Как изменится их секреция в этих условиях?
3) Какой удельный вес мочи в норме?
4) От чего может зависеть удельный вес мочи?

5) Объясните механизм действия альдостерона на почечные канальца?
Задача 125. Человека с тяжелым перегреванием организма (t = 40,5 ºС) для быстрого охлаждения поместили в ванну с холодной водой (t = 14 ºС). Однако сразу после этого его состояние ухудшилось, увеличились мозговые симптомы перегревания организма.
Вопросы:
1. Почему ухудшилось состояние человека, какой кибернетический механизм регуляции отвечает за эту реакцию?
2. От баланса каких процессов зависит температура тела?
3. Какие способы теплопродукции Вам известны?
4. Какова роль и механизмы изменения тонуса кожных артериол при действии низких и высоких температур?
5. Где находится центр терморегуляции у человека?
Задача 126. Жители Средней Азии при температуре окружающей среды выше 35 ºС носят теплые шапки, ватные халаты свободного покроя и пьют горячий чай.
Вопросы:
1. Почему это позволяет им легче переносить жару, какой путь теплообмена при этом ослабевает?
2. Какие механизмы теплоотдачи Вам известны?
3. Каковы механизмы регуляции потоотделения?
4. Какие виды терморецепторов и механизмы их возбуждения Вы знаете?
5. Какими способами измеряют температуру тела человека?
Задача 127. Для эффективного охлаждения больного при искусственной гипотермии в клинике применяют ганглиоблокаторы (блокируют передачу нервных импульсов в вегетативных ганглиях) и миорелаксанты (блокируют передачу в нервно-мышечных синапсах скелетных мышц).
Вопросы:
1. Какие процессы терморегуляции ингибируются при действии ганглиоблокаторов и миорелаксантов?
2. Какой физиологический смысл искусственной гипотермии?
3. Какова роль и механизмы холодовой дрожи?
4. В чем заключается эндокринная регуляция несократительного термогенеза?
5. Как влияет температура тела на обмен веществ и потребление кислорода?
Задача 128. А.Д. Слоним исследовал процессы терморегуляции у кондукторов товарных поездов, которые в течение рейса находились на открытой тормозной площадке последнего вагона. Он обнаружил, что за 12 часов до выхода в рейс у них регистрировалось повышение температуры тела в зимний период.
Вопросы:
1. Каковы механизмы подобной гипертермии с позиции физиологии кибернетических принципов регуляции?
2. К какому виду кибернетической регуляции они относятся?
3. Что такое «ядро» и «оболочка» тела? Как меняется их соотношение в зависимости от температуры среды?
4. Что является системообразующим фактором функциональной системы терморегуляции?
5. Какие отделы ЦНС участвуют в механизмах терморегуляции?

Задача 129. Для нелекарственного снятия гипертермии в клинической практике используют растирание спиртовым 40% раствором комнатной температуры, обтирание ледяной водой.
Вопросы:
1. Какой механизм теплоотдачи стимулируется при этом?
2. Каковы физиологические механизмы потоотделения?
3. Какие нервные механизмы регуляции потовых желез Вы знаете?
4. Какими факторами определяется эффективность и ограничение испарения?
5. Что такое эффективное потоотделение?
Задача 130. У кормящих грудным молоком матерей не рекомендуют проводить измерение температуры в подмышечной впадине.
Вопросы:
1. Почему у кормящих матерей аксилярная (подмышечная) температура неверно отражает температуру «ядра» организма?
2. Где можно измерить температуру в данном случае?
3. Чему равна температура «ядра» тела человека и каковы пределы колебания данного показателя?
4. Какова суточная динамика температуры тела человека?
5. Что такое гомойтермия, в чем её преимущество и недостатки?
Задача 131. В жаркий летний день при повышении температуры окружающей среды выше 30ºС у человека повышено потоотделение и он испытывает сильную жажду.
Вопросы:
1. Каким путем осуществляется отдача тепла организмом?
2. При какой температуре тела может возникнуть тепловой удар?
3. Что является полезным приспособительным результатом в ФУС терморегуляции?
4. Как и почему изменяется просвет капилляров кожи при повышении температуры окружающей среды?
5. Как изменяется отдача тепла с поверхности кожи при увеличении температуры окружающей среды?
Задача 132. При интенсивной физической тренировке у спортсменов повышается температура тела.
Вопросы:
1. Насколько процентов повышается теплообразование в мышцах при тяжелой мышечной работе?
2. В каких органах образуется наибольшее количество тепла?
3. Какой орган имеет наибольшую температуру?
4. Где расположены основные центры терморегуляции?
5. Какое понятие объединяет все процессы образования тепла в организме?
Задача 133. При некоторых оперативных вмешательствах на сердце температуру тела больного искусственно снижают.
Вопросы:
1. Как называется охлаждение тела до 35ºС
2. В каких пределах в норме колеблется суточная температура тела человека?
3. На каких областях кожи у человека наблюдается наиболее низкая температура?
4. В какое время суток и почему у человека наблюдается самая низкая температура тела?
5. Как с физиологической точки зрения осуществить управляемую гипотермию у человека?

Задача 134. У здорового человека произвели измерения температуры тела. Результаты термометрии следующие: температура, измеренная в подмышечной впадине, составляет
36,6˚С, ректальная температура 37,1˚С, подъязычная температура 36,8˚С.
Вопросы:
1. Какую температуру (ядра или оболочки тела человека) отражает температура измеряемая в подмышечной впадине?
2. Где может быть измерена средняя температура ядра тела человека?
3. Существует ли ритмические колебания температуры тела человека?
4. Гормоны каких желез внутренней секреции участвуют в терморегуляции?
5. Чему равна температура зоны комфорта для легко одетого человека?
Задача 135. Для лучшего восприятия предмета, который может уместиться на ладони руки, мы его ощупываем, а не только прикладываем руку.
Вопросы:
1. Почему при ощупывании мы лучше воспринимаем предмет по сравнению с неподвижным прикладыванием к нему руки?
2. Какие виды тактильных рецепторов Вам известны?
3. Каковы механизмы адаптации на рецепторном уровне Вам известны?
4. Какова роль мышечной активности в восприятии предметов?
5. В чем заключается физиологическое значение топографической организации соматосенсорной области коры?
Задача 136. В сильной стрессовой (чрезвычайной) ситуации человек при повреждении вначале не чувствует боль.
Вопросы:
1. Опишите механизмы анальгезирующих эффектов в данном случае.
2. Что такое ноцицепторы?
3. Какие основные типы болевых рецепторов по механизму активации выделяют?
4. В чем функциональные отличия неоспиноталамического и палеоспиноталамического пути проведения болевой импульсации?
5. Назовите корковые представительства болевого анализатора?
Задача 137. Мы ощущаем кольцо только тогда, когда его надеваем или снимаем с пальца, но перестаем ощущать, когда оно находится на пальце.
Вопросы:
1. Почему ощущения возникают только при надевании или снимании кольца?
2. Что такое ощущение и восприятие?
3. Что такое порог интенсивности?
4. Как различаются рецепторы по скорости адаптации?
5. В чем заключается физиологический механизм кодирования информации в периферическом отделе анализатора «начало-конец»?
Задача 138. Русская народная пословица гласит: «Аппетит приходит во время еды».
Вопросы:
1. В чем заключается физиологическое обоснование поговорки?
2. Какой кибернетический принцип саморегуляции здесь можно отметить?
3. Укажите роль гормонов лептина, грелина и орексина в формировании чувства голода и насыщения?
4. Какими нейронами представлен проводниковый отдел вкусового анализатора?

5. Каковы физиологические механизмы кодирования информации на уровне рецепторов?
Задача 139.У исследуемого проводилось определение вкусовой чувствительности по порогу ощущения. Раздражителем служил раствор сахара. Результаты исследования показали, что вкусовой порог, определенный на кончике языка, намного ниже, чем определенный на корне языка.
Вопросы:
1. Чем это можно объяснить?
2. Как называется метод определения вкусовой чувствительности по порогу ощущения?
3. Как называется избирательная чувствительность рецептора к действию определенного раздражителя?
4. Почему вкусовая чувствительность различна на разных участках языка?
5. Какие вкусовые рецепторы в основном чувствительны к сладкому?
Задача 140. Жевание лука при закрытом носе вызывает ощущение сладкого вкуса, при открытом – вкус лука едкий и горький.
1. Чем это можно объяснить?
2. Чем представлены рецепторы обоняния и где они расположены?
3. Как называется метод определения обонятельной чувствительности по порогу ощущения?
4. Что называется порогом обонятельной чувствительности?
5. Где находится корковое представительство обонятельной сенсорной системы?
Задача 141. Исследование вкусовых ощущений проводилось у студентов во время занятий и в период экзаменационной деятельности. Известно, что ситуация экзаменов вызывает стрессовое состояние у студентов.
Вопросы:
1. Как меняются во время экзаменов вкусовые ощущения?
2. Чем можно объяснить эти изменения?
3. Что является раздражителем для вкусовых сосочков языка?
4. Что является порогом раздражения вкусовых сосочков языка?
5.
Какое влияние на возбудимость рецепторов слуховой и зрительной сенсорных систем, участвующих в экзаменационной деятельности студента, оказывает симпатическая нервная система?
Задача 142. В психиатрической клинике больной симулировал заболевание, при котором, в частности, не ощущается болевое раздражение.
Вопросы:
1. Как можно определить, что на самом деле он ощущает боль?
2. Назовите компоненты системной болевой реакции.
3. Как по локализации классифицируют боль?
4. Что такое эпикритическая боль и каковы пути передачи?
5. Дайте определение протопатической боли и каковы пути передачи?
Задача 143. В романе А. Толстого «Петр 1» при первой встрече Петра и Меньшикова Сашка продергивает через свою щеку иголку и протягивает нитку, уверяя, что ему не больно.
Вопросы:
1. Почему ему действительно не больно?
2. Что такое ноцицепторы?
3. Какой вид боль может ощущать человек, если вводит иголку в область богатую ноцицепторами?

4. Как классифицируют ноцицепторы по механизму возникновения возбуждения?
5. Как называется метод определения болевой чувствительности?
Задача 144. Во время боевой операции солдат был тяжело ранен. Однако до окончания боя он стрелял из автомата, который держал раненой рукой. По окончании боя он из за сильной боли даже не мог поднять эту руку до уровня груди.
Вопросы:
1. Почему это произошло?
2. Что характеризует болевую чувствительность?
3. Почему болевой порог является функционально изменчивой биологической константной?
4. Назовите основные эффекты антиболевых систем мозга.
5. Чем активируются хемоноцицепторы в процессе возникновения болевой реакции?
Задача 145. Для исследования глазного дна врач капает на конъюнктиву глаза раствор атропина (блокатора М-холинорецепторов).
Вопросы:
1. Какое изменение диаметра зрачка будет наблюдаться?
2. Какой отдел вегетативной нервной системы блокируется атропином?
3. Как при действии атропина изменится рефлекс аккомодации хрусталика?
4. Что такое диоптрический аппарат глаза?
5. Чему равна преломляющая сила хрусталика?
Задача 146. При сильном болевом воздействии у пациента изменился диаметр зрачка.
Вопросы:
1. Как изменился диаметр зрачка?
2. Через активацию какого механизма болевое воздействие привело к изменению диаметра зрачка?
3. Что такое содружественная реакция зрачков?
4. Чему равен диапазон изменения диаметра зрачков?
5. Какая мышца радужной оболочки принимает участие в данной реакции?
Задача 147. Русская народная пословица гласит: «У страха глаза велики»
Вопросы:
1. С активацией какого отдела вегетативной нервной системы (ВНС) связано изменение диаметра зрачка в данном случае?
2. Через какой медиатор и рецептор происходит изменение диаметра зрачка?
3. Какая мышца радужной оболочки задействуется в данной реакции?
4. Чему равен диапазон изменения диаметра зрачков при световой и темновой адаптации?
5. Какую диагностическую функцию выполняет зрачковый рефлекс?
Задача 148. Левши в некоторых видах спорта, где необходимо быстрое синтетическое восприятие ситуации и использование левой руки (например, бокс, фехтование), имеют более быструю двигательную реакцию, чем правши.
Вопросы:
1. Объясните более короткий латентный период двигательной реакции у леворуких?
2. Какие функции зрительного восприятия выполняют латеральные коленчатые тела (ЛКТ)?
3. Какую функцию выполняет верхнее двухолмие в зрительном восприятии?
4. Что такое саккады?
5. Где расположен корковый отдел зрительной сенсорной системы?

Задача 149. Русская народная пословица гласит: «Ночью все кошки серы»
Вопросы:
1. В чем физиологический смысл данной пословицы, и изменение активности каких видов фоторецепторов она отражает?
2. В чем заключается фотохимический механизм темновой адаптации фоторецепторов?
3. Какие виды фоторецепторов Вы знаете и каковы их функции?
4. Как формируется цветовосприятие у человека?
5. Что такое теория двойственности зрения?
Задача № 150.Человек способен одинаково четко видеть или близко, или далеко расположенные предметы. Эта способность глаза приспосабливаться к четкому видению различно удаленных предметов происходит рефлекторно.
Вопросы:
1. Как называется эта способность глаза и чем она обусловлена?
2. Что является пусковым стимулом для возникновения данного рефлекса?
3. Каков рефлекторный механизм данной способности глаза?
4. Какое образование глаза и как изменяется при рассматривании близко и далеко расположенных предметов?
5. Чем обусловлена старческая дальнозоркость глаза?
Задача № 151.В ясный солнечный день человек выходит из темного помещения на улицу, зрачки сразу рефлекторно изменяют свой диаметр.
Вопросы:
1. Как изменяется диаметр зрачков?
2. Как называется реакция зрачка на действие света?
3. Как изменится диаметр зрачков при снижении интенсивности внешнего освещения?
4. Как называется способность фоторецепторов приспосабливаться к длительно действующему дневному свету?
5. В чем заключается реакция фоторецепторов на длительное действие дневного света?