Задачи и организация медицинской службы вс РФ в мирное время. Основные направления деятельности медицинской службы
 Скачать 137.01 Kb.
|
|
28. Начальник медицинской службы полка* отвечает за организа цию и проведение лечебно-профилактических мероприятий, ме дицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава полка, снабжения полка медицинской техникой и имуще ством. Он подчиняется командиру полка, а по специальным во просам выполняет указания старшего начальника медицинской службы. Должностные обязанности начальника медицинской службы полка определены Уставом внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации. Кроме того, он обязан: еженедельно лично проводить амбулаторный прием больных и врачебный обход с начальником и врачами медицинского пункта всех больных, находящихся в лазарете медицинского пункта полка (роты); осуществлять контроль за условиями военной службы и быта личного состава, в том числе работающего с источниками ионизи рующих излучений, сверхвысокочастотной радиоаппаратурой, аг рессивными жидкостями и в условиях других профессиональных вредностей; организовывать проведение предварительных (при на значении на должность) и периодических медицинских осмотров этих лиц, а также лиц, работа которых связана с производственной опасностью (работа с электроустановками, на высоте и т.п.); организовывать проведение в полку комплекса лечебно-профи лактических мероприятий, оказание медицинской помощи военно служащим, членам их семей и другим гражданам, указанным в п. 15; участвовать в разработке мероприятий по поддержанию право порядка, улучшению службы войск и обеспечению безопасности военной службы; организовывать диетическое и лечебно-профилактическое пи тание, составлять с участием начальника продовольственной службы полка раскладки продуктов по диетическому питанию и нормам лечебного пайка; контролировать качество пищевых продуктов на продовольст венном складе полка и в столовой, а также качество приготовлен ной пищи и в случае сомнения в качестве продуктов направлять их на санитарно-эпидемиологическую экспертизу в санитарно-эпидемиологические учреждения; организовывать контроль за проведением профилактической витаминизации готовой пищи; организовывать и осуществлять медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава полка и проведе ние санитарно-противоэпидемических (профилактических) меро приятий; организовывать медицинский учет и своевременно представ лять установленную отчетность; своевременно представлять заявки на медицинскую технику и имущество и обеспечивать им подразделения полка; осуществлять контроль за работой аптеки медицинского пунк та (роты) полка, рациональным расходованием и сроками годно сти медицинского имущества в подразделениях полка и медицинском пункте (роте); не допускать использования меди цинской техники и имущества не по назначению; не реже одного раза в месяц проводить проверку наличия, пра вильности хранения, учета и расходования ядовитых и наркотиче ских веществ в медицинском пункте (роте) полка; организовывать работу по правильному содержанию, доведе нию до табельных норм и своевременному освежению неприкос новенных запасов медицинской техники и имущества; организовывать специальную подготовку медицинского соста ва полка, проводить занятия с личным составом медицинской службы полка по изучению табельных и новых образцов медицин ской техники и имущества и способов их практического примене ния; организовывать военно-медицинскую подготовку личного со става полка, гигиеническое обучение и воспитание военнослужа щих, пропаганду здорового образа жизни. 29. Начальник медицинского пункта (командир медицинской роты) полка (далее — медицинского пункта полка) отвечает за проведение лечебно-профилактических мероприятий и осуществ ление медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава полка, снабжение полка медицинской техникой и имуществом, состояние и работу всех функциональных подразде лений медицинского пункта. Он подчиняется начальнику меди цинской службы полка. Начальник медицинского пункта полка выполняет свои обя занности применительно к обязанностям командира отдельного медицинского батальона (роты). Кроме того, он обязан: обеспечивать постоянную готовность медицинского пункта полка к выполнению задач по медицинскому обеспечению полка; обеспечивать оказание неотложной медицинской помощи бо льным и пострадавшим при острых заболеваниях, травмах и отравлениях; организовывать амбулаторное и стационарное лечение боль ных, их реабилитацию в медицинском пункте полка, а также лече ние военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, на дому; осуществлять контроль за качеством оказываемой медицинской помощи и разрабатывать мероприятия по его повышению; периодически лично проводить амбулаторный прием больных, участвовать во врачебных обходах, проводимых начальником ме дицинской службы полка, и один раз в неделю самостоятельно про водить врачебный обход с врачами воинских частей военного городка всех больных, находящихся в лазарете медицинского пун кта; осматривать всех больных, поступивших в лазарет медицин ского пункта в течение суток, и всех больных перед выпиской из лазарета; знать состояние здоровья больных воинской части, на ходящихся в военном госпитале и других лечебно-профилактиче ских учреждениях; проводить углубленное медицинское обследование и про филактические осмотры личного состава, диспансерное динами ческое наблюдение и необходимые лечебно-оздоровительные ме роприятия; проводить санитарно-противоэпидемические (профилактиче ские) мероприятия по предупреждению заболеваемости и травма тизма в полку; обеспечивать функциональные подразделения медицинского пункта необходимым имуществом для оказания медицинской по мощи и лечения больных; контролировать правильность его хра нения, расходования и использования; контролировать правильность эксплуатации медицинской тех ники и соблюдение требований безопасности, ведение эксплуата ционных паспортов; ежедневно проводить утреннюю конференцию с медицинским составом медицинского пункта полка; если медицинский пункт является объединенным — привлекать к утренней конференции медицинский состав всех воинских частей военного городка; назначать ответственных за работу функциональных подразде лений медицинского пункта полка и уточнять обязанности дол жностных лиц медицинского пункта полка; участвовать в проведении занятий по военно-медицинской подготовке с личным составом полка, включая больных, в гигие ническом обучении и воспитании военнослужащих, пропаганде здорового образа жизни; организовывать питание больных медицинского пункта полка по нормам лечебного пайка; осуществлять контроль за эксплуатацией и ремонтом зданий, инвентаря и мебели медицинского пункта полка, созданием в нем надлежащих условий для лечения и реабилитации больных. 30. Врач медицинского пункта полка отвечает за проведение ле чебно-профилактических мероприятий и осуществление меди цинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава полка, качественное обследование, лечение и реабилита цию больных в медицинском пункте полка. Он подчиняется нача льнику медицинского пункта полка. Врач медицинского пункта полка обязан: оказывать неотложную медицинскую помощь, осуществлять амбулаторный прием личного состава, обследование, лечение и реабилитацию больных в лазарете медицинского пункта и на квар тирах (на дому); участвовать во врачебных обходах, проводимых начальником медицинской службы полка и начальником медицинского пункта полка; знать признаки наиболее часто встречающейся патологии у де тей и женщин и уметь оказывать им неотложную медицинскую помощь; контролировать качество санитарной обработки поступающих на стационарное лечение больных; контролировать правильность и своевременность выполнения врачебных назначений больным; проводить медицинские обследования и осмотры личного со става, осуществлять диспансерное динамическое наблюдение за военнослужащими, проводить с ними лечебно-оздоровительные мероприятия; участвовать в гигиеническом обучении и воспитании, пропа ганде здорового образа жизни, в военно-медицинской подготовке личного состава полка, включая больных; проводить санитарно-противоэпидемические (профилактиче ские) мероприятия в подразделениях полка по указанию началь ника медицинского пункта полка; обеспечивать надлежащее содержание медицинского пункта полка, экономное расходование, правильное хранение и своевре менное истребование медицинского имущества в функциональ ные подразделения медицинского пункта полка; докладывать начальнику медицинского пункта полка о проис шествиях в медицинском пункте, о травмах, выявленных у военно служащих, о больных с признаками инфекционных и психических заболеваний, а также о поступивших в лазарет медицинского пунк та полка; обеспечивать правильное и своевременное ведение медицин ской документации в медицинском пункте полка, участвовать в составлении отчетных медицинских документов. 31. Врач-стоматолог медицинского пункта полка отвечает за ор ганизацию стоматологической помощи в полку. Он подчиняется начальнику медицинского пункта полка. Врач-стоматолог обязан: проводить осмотр полости рта у всех военнослужащих полка в ходе углубленного медицинского обследования; планировать и обеспечивать своевременную и полную санацию полости рта личному составу полка; обеспечивать оказание амбулаторной и неотложной стоматоло гической помощи в полку, стационарное лечение нуждающихся больных в лазарете медицинского пункта, а при необходимости направлять их в отдельный медицинский батальон (роту) соедине ния или военный госпиталь; вести учет нуждающихся в протезировании и организовывать протезирование зубов военнослужащим полка; осуществлять диспансерное динамическое наблюдение за ли цами, имеющими хронические заболевания полости рта; обеспечивать оказание стоматологической помощи личному составу воинских частей военного городка, не имеющих по штату стоматолога; содержать в надлежащем состоянии стоматологический кабинет и его оборудование, экономно расходовать медицинское имущество. 32. Начальник аптеки медицинского пункта полка отвечает за обеспечение медицинского пункта и подразделений полка меди цинской техникой и имуществом. Он подчиняется начальнику ме дицинского пункта полка. Начальник аптеки обязан: правильно и своевременно истребовать и получать (принимать) медицинскую технику и имущество; своевременно выдавать в медицинский пункт полка и подраз деления полка медицинскую технику и имущество, не допускать недостач и излишков; правильно и своевременно готовить лекарства по рецептам и требованиям; соблюдать правила хранения медицинской техники и имущест ва, своевременно использовать и освежать препараты с ограни ченными сроками годности; принимать участие в освежении и пополнении дефектуры не прикосновенного запаса медицинской техники и имущества; содержать помещение и оборудование аптеки в надлежащем санитарном состоянии; не реже одного раза в месяц проверять наличие, правильность хранения, учета и расходования ядовитых и наркотических ве ществ в медицинском пункте полка и подразделениях полка; знать табельное медицинское имущество; своевременно произ водить его текущий ремонт и отправку в мастерские для среднего и капитального ремонта. 33. Фельдшер батальона* отвечает за проведение лечебно-про филактических мероприятий и осуществление медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава бата льона, обеспечение батальона медицинским имуществом, специальную подготовку медицинского состава батальона. Он подчиняется командиру батальона и является прямым начальни ком всего личного состава медицинского пункта батальона, а по специальным вопросам выполняет указания начальника медицин ской службы полка. Фельдшер батальона обязан: оказывать медицинскую помощь личному составу батальона и направлять больных, нуждающихся во врачебной помощи, в ме дицинский пункт полка; участвовать в амбулаторных приемах больных и в медицинских обследованиях личного состава подразделений батальона, органи зуемых начальником медицинской службы полка; осуществлять медицинское обеспечение личного состава бата льона на занятиях по боевой подготовке и при проведении спор тивных мероприятий; вести учет лиц, нуждающихся в диспансерном динамическом наблюдении, своевременно направлять их на обследование, осу ществлять контроль за условиями труда личного состава; организовывать мероприятия по сохранению здоровья личного состава батальона, контролировать выполнение им правил личной гигиены; осуществлять контроль за санитарным состоянием района рас положения и помещений батальона, а также за доброкачественно стью используемой воды; контролировать качество питания личного состава батальона на учениях, полевых занятиях и в пункте постоянной дислокации; докладывать командиру батальона о случаях и характере забо леваний, а также о числе больных, направленных в медицинский пункт полка; проводить занятия по военно-медицинской подготовке в ба тальоне, осуществлять гигиеническое обучение и воспитание лич ного состава, пропагандировать здоровый образ жизни в подразде лениях батальона; руководить санитарными инструкторами рот; знать тактико-технические характеристики комплектов меди цинского имущества и медицинской техники, положенных бата льону по штату и табелю к штату; соблюдать правила хранения, сбережения, расхода медика ментов и использования медицинского имущества, контролиро вать соблюдение этих правил санитарными инструкторами и санитарами; вести учет медицинского имущества батальона и представлять по нему установленную отчетность; проводить телесные осмотры личного состава батальона в бане перед помывкой; осуществлять контроль за банно-прачечным об служиванием личного состава батальона. ________________ * Фельдшера дивизионов и других подразделений полка выполняют свои обязан ности применительно к обязанностям фельдшера батальона. 34. Санитарный инструктор роты* отвечает за оказание медицин ской помощи личному составу роты, за своевременное выявление больных и проведение санитарно-противоэпидемических (профи лактических) мероприятий в роте. Он подчиняется командиру роты, в порядке внутренней службы — и старшине роты, а по спе циальным вопросам выполняет указания фельдшера батальона. Санитарный инструктор роты обязан: организовывать мероприятия по сохранению здоровья личного состава роты и выполнению им правил личной гигиены; контро лировать содержание личным составом роты в чистоте одежды, белья и постельных принадлежностей; контролировать качество воды, используемой личным составом роты, поддержание чистоты и проведение дезинфекции туалета; оказывать медицинскую помощь больным (получившим трав мы) в случае отсутствия врача или фельдшера; представлять больных на осмотр к врачу или фельдшеру после доклада командиру роты, а в случаях, не терпящих отлагательства, лично направлять больных к врачу с последующим докладом командиру (старшине) роты;осуществлять предписанные врачом лечебные назначения и наблюдать за выполнением больными указаний врача. 35. Должностные лица, заступающие в суточный наряд по медицинскому пункту полка, выполняют свои обязанности в со ответствии с требованиями Устава внутренней службы Вооружен ных Сил Российской Федерации. 36. Обязанности должностных лиц медицинской службы во инской части, не предусмотренные Руководством и другими нор мативными правовыми актами, утверждаются начальником меди цинской службы воинской части.
Лечебно-профилактические мероприятия - это совокупность мер по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих, обеспечению их высокой боеспособ ности, предупреждению и снижению заболеваемости, трудопотерь, увольня емости с военной службы по болезни и смертности личного состава, а также своевременному выявлению и лече нию заболевших военнослужащих, быстрейшему восстановлению их здоровья. Лечебно-профилактические мероприятия включают диспансеризацию военнослужащих, своевременное оказание заболевшим военнослужащим необходимой медицинской (в том числе стоматологической) помощи, их лечение в амбулаторных и стационарных условиях, проведение медицинской реабилитации, санаторно-курортное лечение и организованный отдых военнослужа щих, организацию донорства, патологоанатомическую работу.
. Приказ МО РФ № 800 от 18.06.11 Об утверждении Руководства по диспансеризации военнослужащих в ВС РФ. 1. Диспансеризация военнослужащих Диспансеризация представляет собой научно обоснованную систему профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, направленных на сохранение, укрепление и восстановление здоровья человека. Диспансеризация включает:
Медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих осуществляется путем проведения: а) углубленного медицинского обследования военнослужащих по призыву, вновь прибывших в воинскую часть; б) углубленных и контрольных медицинских обследований военнослужащих; в) медицинских осмотров военнослужащих; г) ежедневного медицинского наблюдения за личным составом в процессе боевой подготовки и в быту; д) диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими.
Углубленное медицинское обследование военнослужащих по призыву, вновь прибывших в воинскую часть проводится в течение 2–х недель после их прибытия в воинскую часть. Основными задачами углубленного медицинского обследования военнослужащих по призыву, вновь прибывших в воинскую часть, являются: а) оценка состояния здоровья и питания военнослужащих в целях наиболее рационального распределения их по подразделениям и военным специальностям; б) активное раннее выявление лиц, имеющих:
Обязательный объем углубленного медицинского обследования военнослужащих по призыву, вновь прибывших в воинскую часть, включает: медицинское обследование врачом воинской части; осмотр стоматологом (зубным врачом); антропометрию (определение массы тела, роста и окружности грудной клетки, динамометрию, спирометрию); флюорографию органов грудной клетки. При наличии показаний проводятся дополнительные исследования.
281. Углубленное медицинское обследование военнослужащих по призыву проводится два раза в год — перед началом зимнего и летнего периодов обучения. 282. Обязательный объем углубленного медицинского обследо вания военнослужащих по призыву включает: медицинское обследование врачом воинской части; осмотр стоматологом; антропометрию (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки и живота, динамометрию, спирометрию); определение индивидуальной оценки состояния питания; флюорографию ор ганов грудной клетки. При наличии показаний проводятся допол нительные исследования. 283. Углубленное медицинское обследование военнослужащих,проходящих военную службу по контракту, а также курсантов воен но-учебных заведений (далее -военнослужащих по контракту) про водится один раз в год, в период наименьшей интенсивности боевой подготовки, как правило, в IV квартале. 284. Обязательный объем углубленного медицинского обследо вания военнослужащих по контракту включает: антропометрию (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки, живота, спирометрию, динамометрию); флюорографию органов грудной клетки; общие анализы крови и мочи; кроме того, лицам старше 40 лет — определение концентрации глюкозы, общего холестерина и триглицеридов в крови; электрокардиографическое (ЭКГ) исследование — один раз в два года, а лицам старше 40 лет — ежегодно; при подозрении на ишемическую болезнь сердца проводится ЭКГ с нагрузочной про бой; измерение внутриглазного давления лицам старше 40 лет —один раз в два года; осмотр стоматологом. 285. Углубленное медицинское обследование военнослужащих по контракту, не состоящих под диспансерным динамическим на блюдением, проводит врач воинской части. По показаниям про водятся другие исследования и консультации у специалистов лечебно-профилактических учреждений. Военнослужащие по контракту, состоящие под диспансерным динамическим наблюдением, проходят обследование с обязатель ным участием необходимых врачей-специалистов лечебно-про филактических учреждений по индивидуальным планам, разрабатываемым начальником медицинской службы воинской части с учетом рекомендаций врачей-специалистов. 286. От углубленного медицинского обследования освобожда ются военнослужащие, которым в текущем году проводилось ме дицинское обследование в ходе стационарного лечения в госпитале или военно-врачебной экспертизы. Объем углубленного медицинского обследования военнослу жащих может изменяться решением начальника Главного воен но-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации. 287. Углубленное медицинское обследование личного состава проводится по плану, разработанному начальником медицинской службы воинской части, согласованному с начальником медицинской службы гарнизона и утвержденному командиром воинской части. Оно может проводиться как в воинской части, так и в ле чебно-профилактическом учреждении гарнизона. Лица, не про шедшие углубленное медицинское обследование в установленный планом срок или прошедшие его не в полном объеме, учитывают ся и проходят обследование в течение месяца. 288. Командир воинской части (подразделения) отвечает за пол ноту охвата военнослужащих углубленным медицинским обследо ванием, своевременную реализацию назначенных лечебных и профи лактических мероприятий. Начальник медицинской службы воинской части (лечебно-про филактического учреждения) отвечает за качество медицинского обследования военнослужащих и организацию диспансерного дина мического наблюдения. Лечащий врач (врач воинской части) отвечает за выполнение во еннослужащими назначенных лечебных и профилактических меро приятий. 289. Перед проведением углубленного медицинского обследо вания военнослужащих проводится медико-социологическое изу чение мнения обследуемого о динамике его здоровья, условиях службы и быта. Лечащим врачом (врачом воинской части) оформ ляется годовой эпикриз. С медицинским составом воинской части проводится инструктаж по методике углубленного медицинского обследования. Начальник медицинской службы воинской части распределяет между медицинским составом обязанности по про ведению антропометрии и других видов исследований. Углубленное медицинское обследование военнослужащих не проводится в дни отдыха. В течение дня одним врачом обследуется не более 40 военнослужащих. 290. Личный состав для проведения углубленного медицинского обследования представляется в медицинский пункт командиром подразделения, который сообщает врачу сведения о военнослужа щих, отстающих в боевой подготовке, испытывающих трудности военно-профессиональной адаптации, предрасположенных к рас стройствам личности, склонных к употреблению алкоголя, нар котических и токсических веществ, имеющих суицидальную предрасположенность, а также о других военнослужащих, нужда ющихся в более глубоком медицинском обследовании. 291. Результаты углубленного медицинского обследования, за ключение о состоянии здоровья военнослужащего и назначенные лечебно-профилактические мероприятия заносятся врачом в со ответствующие графы медицинской книжки. Все записи ведутся четко, аккуратно и скрепляются подписью врача. 292. Отдельные категории офицеров из числа руководящего со става Вооруженных Сил Российской Федерации проходят углубленное медицинское обследование в стационарных условиях в лечебно-профилактических учреждениях в течение пяти дней, а при необходимости — и в более продолжительные сроки. Катего рии офицеров и порядок прохождения ими углубленного ме дицинского обследования установлены приказом Министра обо роны Российской Федерации 1996 года № 24. 293. Военнослужащие, находящиеся на стационарном или амбулаторном лечении и в текущем году не подвергавшиеся углуб ленному медицинскому обследованию, обследуются врачами-спе циалистами лечебно-профилактического учреждения в полном объеме с заполнением соответствующих разделов медицинской книжки и оформлением заключения. 294. Начальник медицинской службы воинской части по окон чании углубленного медицинского обследования обобщает его ре зультаты, определяет диагноз основного и сопутствующих заболеваний, группу состояния здоровья, выносит заключение о необходимости диспансерного динамического наблюдения и про ведения конкретных лечебно-профилактических мероприятий. 295. В зависимости от состояния здоровья военнослужащие распределяются на группы состояния здоровья в соответствии с Перечнями основных заболеваний (приложения 8,9). Группы со стояния здоровья являются основой для определения методики диспансерного динамического наблюдения за нуждающимися в нем. Военнослужащим, которым рекомендованы занятия в группе лечебной физической культуры, делается соответствующая запись в медицинской книжке. Список таких военнослужащих подается начальнику физической подготовки и спорта воинской части. Порядок отнесения военнослужащих к группе лечебной физи ческой культуры определяется Наставлением по физической под готовке и спорту в Вооруженных Силах Российской Федерации, утверждаемым Министром обороны Российской Федерации, и Руководством по медицинскому обеспечению физической подго товки в Вооруженных Силах Российской Федерации, утверж даемым начальником Тыла Вооруженных Сил Российской Феде рации — заместителем Министра обороны Российской Федера ции. 296. При проведении углубленного медицинского обследова ния определяется также состояние питания военнослужащих, ко торое может быть оценено как нормальное, повышенное, включая ожирение, и пониженное, включая недостаточное питание. Мето дика индивидуальной оценки состояния питания военнослужа щих изложена в приложении 10. Военнослужащие при выявлении у них пониженного питания (включая недостаточное питание) или ожирения подлежат дополнительному медицинскому обсле дованию и берутся под диспансерное динамическое наблюдение. 297. В конце календарного года, после окончания углубленного медицинского обследования военнослужащих, начальник ме дицинской службы воинской части анализирует динамику со стояния здоровья военнослужащих, полноту и эффективность проведенных за последний год лечебно-профилактических ме роприятий и результаты докладывает командиру воинской части письменно. 298. В докладе отражаются следующие вопросы: число обследованных по сравнению со списочным составом воинской части; данные о состоянии здоровья военнослужащих, уровне и при чинах заболеваемости, а также о лицах, нуждающихся в диспан серном динамическом наблюдении (особое внимание обращается на военнослужащих, отстающих в боевой подготовке, а также нуждающихся в проведении лечебно-профилактических меропри ятий, стационарном обследовании и лечении); характеристика изменений в состоянии здоровья военнослужа щих по сравнению с данными предыдущего углубленного меди цинского обследования с объяснением причин этих изменений; оценка эффективности лечебно-профилактических мероприя тий, проведенных за последний год, а также меры, которые необ ходимо принять по улучшению условий военной службы и быта военнослужащих; список военнослужащих, уклонившихся от проведения углуб ленного медицинского обследования, а также подлежащих стаци онарному обследованию и освидетельствованию ВВК.
Диспансерное динамическое наблюдение за военнослужащими 322. В процессе углубленного медицинского обследования, ежедневного медицинского наблюдения, амбулаторного и стацио нарного лечения выявляются военнослужащие, подлежащие дис пансерному динамическому наблюдению. 323. Под диспансерным динамическим наблюдением врача во инской части и соответствующих врачей-специалистов лечебно-профилактических учреждений должны находиться военнослужа щие: имеющие хронические заболевания и отнесенные к III (частич но ко II) группе состояния здоровья; имеющие повышенный риск возникновения заболеваний; перенесшие некоторые острые заболевания (ангину, тяжелую форму гриппа, пневмонию, диффузный гломерулонефрит, вирус ный гепатит, брюшной тиф, дизентерию и др.), тяжелые травмы, операции; подвергающиеся воздействию профессиональных вредных факторов военной службы. Методика диспансерного динамического наблюдения за во еннослужащими определяется начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации. 324. Военнослужащему, находящемуся под диспансерным ди намическим наблюдением, устанавливается срок очередного кон трольного медицинского обследования и могут быть назначены следующие лечебно-профилактические мероприятия: рекомендации по проведению отдыха, двигательной активно сти и закаливанию организма, кратковременное освобождение по медицинским показаниям от исполнения служебных обязанно стей, тяжелого физического труда, физической подготовки, карау льной и внутренней служб, парашютных прыжков и др.; комплекс лечебно-диагностических и профилактических меро приятий с определением их объема и сроков проведения, который включает контрольные амбулаторные диагностические исследова ния (лабораторные, функциональные, рентгенологические и др.), профилактическое или противорецидивное лечение (медикамен тозное, физиотерапия, лечебная физкультура, диетическое пи тание), курс медико-психологической коррекции или реабилита ции, стационарное обследование и лечение в лазарете меди цинского пункта, отдельном медицинском батальоне (роте), гос питале, санацию очагов хронической инфекции, рекомендации по исключению вредных привычек, санаторно-курортное лечение и организованный отдых.
. Медицинскому осмотру в обязательном порядке подлежит личный состав: - дежурных сил (смен) перед заступлением на боевое дежурство (боевую службу), в караул; - назначенный в наряд по столовой; - перед помывкой в бане; - перед выездом в рейс. Ежедневное медицинское наблюдение за личным составом в процессе боевой подготовки и в быту является одним из активных методов контроля за здоровьем военнослужащих, позволяющим определить характер влияния условий боевой подготовки и быта на их здоровье, своевременно выявить военнослужащих с невротическими и другими патологическими реакциями (состояниями), начальными формами заболеваний, установить причины заболеваний и травм, обеспечить своевременное проведение необходимых мероприятий первичной и вторичной профилактики, оценить их эффективность. Ежедневное медицинское наблюдение за военнослужащими осуществляется медицинским составом непосредственно во время учений, занятий, работ, утренних осмотров и вечерних поверок, спортивных и других мероприятий, проводимых в воинской части. Данное мероприятие проводится медицинской службой во взаимодействии с командирами, органами воспитательной работы, военными психологами. В процессе ежедневного медицинского наблюдения особое внимание обращается на состояние адаптации военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, вновь прибывших в воинскую часть, к условиям военной службы и быта, динамику изменения состояния их здоровья и питания. На основании данных ежедневного медицинского наблюдения медицинской службой разрабатываются и представляются командирам воинских частей и подразделений предложения по оздоровлению условий военной службы и быта, дальнейшему улучшению медицинского обеспечения личного состава. В процессе углубленного медицинского обследования, ежедневного медицинского наблюдения, амбулаторного и стационарного лечения выявляются военнослужащие, подлежащие диспансерному динамическому наблюдению. Под диспансерным динамическим наблюдением врача воинской части и соответствующих врачей-специалистов лечебно-профилактических учреждений должны находиться военнослужащие: имеющие хронические заболевания и отнесенные к III (частично ко II) группе состояния здоровья; имеющие повышенный риск возникновения заболеваний; перенесшие некоторые острые заболевания (ангину, тяжелую форму гриппа, пневмонию, диффузный гломерулонефрит, вирусный гепатит, брюшной тиф, дизентерию и др.), тяжелые травмы, операции; подвергающиеся воздействию профессиональных вредных факторов военной службы.
При оказании медицинской помощи военнослужащим с хирургическими заболеваниями врач воинской части обязан: владеть методами диагностики острых хирургических заболева ний и травм; выполнять внутривенные капельные и струйные вливания ле карственных препаратов, кровезамещающих и противошоковых жидкостей, а при необходимости — переливание крови, в том чис ле путем венесекции; производить новокаиновую инфильтрационную анестезию, новокаиновые блокады (в место перелома, футлярную, вагосим-патическую, паранефральную, семенного канатика); давать кратковременный ингаляционный наркоз; проводить первичную хирургическую обработку поверхност ных ран мягких тканей (кроме ран лица); производить транспортную иммобилизацию, наложение гипсо вых лонгет; останавливать наружное кровотечение тампонадой, перевязкой сосудов в ране и наложением зажима на кровоточащий сосуд; делать катетеризацию и капиллярную пункцию мочевого пузы ря при задержке мочи; производить пункцию плевральной полости и введение дрена жа с клапаном при пневмотораксе; делать трахеостомию; проводить операции по поводу кожных, подкожных, ногтевых, подногтевых и околоногтевых панарициев, поверхностных абсцессов и флегмон, вросшего ногтя, удалять некоторые поверх ностные, небольших размеров доброкачественные опухоли (ате ромы, липомы); направлять на гистологическое исследование удаленные доброкачественные опухоли в порядке, определенном Руководством по патологоанатомической работе в Вооруженных Силах Российской Федерации; оказать неотложную врачебную помощь при ожогах, отмороже ниях, электротравмах; лечить ограниченные ожоги и отмороже ния I степени; осуществлять лечение больных с поверхностными травматиче скими поражениями — ссадинами, подкожными гематомами, ушибами; знать вопросы асептики и антисептики при организации рабо ты медицинского пункта. При оказании медицинской помощи военнослужащим с хирур гическими заболеваниями фельдшер воинской части обязан: знать признаки наиболее распространенных хирургических за болеваний и травм; своевременно и правильно оказывать доврачебную помощь и немедленно направлять к врачу больных, нуждающихся в оказа нии врачебной помощи; немедленно лично доставлять к врачу больных с острыми боля ми в животе, тяжелыми травмами или эвакуировать таких больных в ближайшее лечебное учреждение; производить временную остановку кровотечения, осуществ лять транспортную иммобилизацию при переломах костей конеч ностей; делать подкожные и внутримышечные инъекции; под руководством врача вводить лекарственные вещества внут-ривенно, производить капельные и струйные вливания кровезамещающих и противошоковых жидкостей; стерилизовать инструментарий, посуду, перчатки, перевязоч ный материал и белье. 579. Показаниями для срочной госпитализации в лечебно-про филактическое учреждение больных хирургического профиля яв ляются заболевания, дающие симптомы «острого живота», повреждения сосудов с кровотечением и без него, внутреннее кро вотечение, ранения с повреждением костей, суставов и нервных стволов, переломы костей, сотрясения и ушибы головного мозга, обширные повреждения мягких тканей, повреждения груди с по дозрением на пневмоторакс и гемоторакс, травмы живота и таза с подозрением на повреждение внутренних органов, костный и су хожильный панариции, глубокие абсцессы, карбункулы любой локализации, острые остеомиелиты и артриты, ожоги и отмороже ния II—IV степени, злокачественные новообразования или забо левания, подозрительные на перерождение в злокачественные, в том числе пигментные опухоли кожи, изменяющие цвет и часто кровоточащие при бритье, причесывании и др. При подозрении на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости больной подлежит немедленной эвакуации са нитарным транспортом в лечебно-профилактическое учреждение в положении лежа в сопровождении медицинского работника. Ка тегорически запрещается задержка больных в медицинском пункте в целях уточнения диагноза при синдроме «острого живота», закры той травме живота или черепа. Перед эвакуацией больного из воинской части в лечебно-про филактическое учреждение врач обязан провести мероприятия, обеспечивающие профилактику развития возможных осложнений при его транспортировании. При травме черепа и мозга — придать пострадавшему удобное оложение, не затрудняющее дыхание и предупреждающее аспи рацию рвотных масс (повернуть голову набок), а при нарушениях дыхания и сердечно-сосудистой деятельности — провести соот ветствующие лечебные мероприятия. При повреждениях позвоночника и спинного мозга — бережно зафиксировать голову, а при нарушениях дыхания и сердечно-со судистой деятельности — провести необходимые мероприятия, включая искусственную вентиляцию легких. При повреждениях грудного и поясничного отделов позвоноч ника — эвакуировать пострадавшего на жестком щите, провести необходимые мероприятия при нарушениях сердечно-сосудистой деятельности, по показаниям — катетеризацию мочевого пузыря. При расстройствах чувствительности кожи необходимо избе гать применения горячих грелок на конечности
|