Задачи и организация медицинской службы вс РФ в мирное время. Основные направления деятельности медицинской службы
 Скачать 137.01 Kb.
|
|
163. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия — организационные, административные, инженер но-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздейст вия на человека факторов среды обитания, предотвращение воз никновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию. 164. Руководство организацией и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в воинской части осуществляет начальник медицинской службы. 165. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся медицинской службой во взаимо действии с командованием, должностными лицами продовольст венной, вещевой, квартирно-эксплуатационной, ветеринарно-санитарной и других служб. 166. Планирование и организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий основываются на резу льтатах эпидемиологической диагностики.
167. Эпидемиологическая диагностика — это система методов выявления причин и условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний в во инских коллективах и разработки научно обоснованных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Эпидемиологическая диагностика включает санитарно-эпидемиологическую разведку, санитарно-эпидемиологическое наблю дение, эпидемиологическое обследование очага заболевания, рет роспективный и оперативный эпидемиологические анализы. 168. Санитарно-эпидемиологическая разведка — это заблаговре менное получение достоверных сведений о санитарно-эпидемиологическом состоянии районов размещения и действия войск. Она является составной частью медицинской разведки. 169. Санитарно-эпидемиологическая разведка организуется и проводится начальником медицинской службы воинской части, а в отдельных случаях — специальными группами санитарно-эпидемиологических учреждений (подразделений). Она включает: изучение имеющейся информации о санитарно-эпидемиологическом состоянии района размещения воинской части и получе ние соответствующих сведений от старшего начальника медицинской службы и должностных лиц учреждений государст венной и муниципальной систем здравоохранения; санитарно-эпидемиологическое обследование территории, ис точников водоснабжения и других объектов внешней среды с за борами проб; организацию взаимодействия с учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения; анализ полученных результатов и выдачу рекомендаций по проведению санитарно-противоэпидемических (профилактиче ских) мероприятий. 170. Санитарно-эпидемиологическая разведка организуется и проводится в такой последовательности: подготовительный пери од; планирование основных мероприятий по обеспечению развед ки; проведение разведки с отбором материала для лабораторного исследования; подготовка доклада о результатах разведки с выво дами и конкретными предложениями. В подготовительный период уточняется оперативная обстанов ка, изучаются топографическая карта, обзоры, отчеты и другие ма териалы. 171. При планировании санитарно-эпидемиологической раз ведки определяются: состав разведывательных групп; задачи каж дой группы; материальное оснащение; сроки, место и порядок представления донесений; место и время возвращения. 172. При проведении санитарно-эпидемиологической разведки осуществляется: выявление наличия и распространенности инфекционных за болеваний среди населения и животных; обследование санитарного состояния населенных пунктов, ис точников водоснабжения, коммунальных и пищевых объектов; определение возможностей использования для проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприя тий учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения. Доклад о проведении санитарно-эпидемиологической разведки включает оценку санитарно-эпидемиологической обстановки и предложения по проведению конкретных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. 173. Санитарно-эпидемиологическое наблюдение предусматрива ет систематическое изучение санитарно-эпидемиологического со стояния района дислокации и объектов воинских частей; своевременное выявление очагов заболеваний и эпизоотии. При осложнении санитарно-эпидемиологической обстановки, появлении инфекционных и массовых неинфекционных заболе ваний (отравлений) в воинской части проводится эпидемиологи ческое обследование. 174. Эпидемиологическое обследование — это выявление причин и условий возникновения эпидемического очага и обоснование мероприятий по его локализации и ликвидации. Различают эпи демиологическое обследование очага с единичным инфекцион ным заболеванием и очага с множественными заболеваниями (вспышка). 175. Эпидемиологическое обследование очага с единичным ин фекционным заболеванием включает: опрос и обследование больного; уточнение санитарно-эпидемиологической обстановки в районе дислокации воинской части; опрос и обследование лиц, подвергшихся риску заражения; осмотр и санитарно-эпидемиологическое обследование объек тов внешней среды; анализ и обобщение полученных материалов, обоснование ме роприятий по локализации и ликвидации эпидемического очага. 176. При опросе и обследовании больного уточняется дата на чала заболевания, условия, при которых могло произойти зараже ние. Выясняются особенности условий службы и быта больного. Определяются лица, подвергшиеся риску заражения. 177. Для уточнения эпидемиологической обстановки по конкрет ному инфекционному заболеванию в воинской части проверяются сведения о регистрации подобных заболеваний в предшествую щий период. Осуществляется активное выявление больных путем опроса и осмотра личного состава. Изучается эпидемиологическая обстановка среди населения, проживающего вблизи воинских ча стей. Полученные данные анализируются и делается вывод о мес те и времени заражения больного. При опросе личного состава в очаге сопоставляются сведения о возможных условиях заражения, полученные от больных. Опреде ляется круг лиц, подвергшихся риску заражения. При необходи мости личный состав обследуется с применением клинико-лабораторных методов. Данные, полученные в ходе эпидемиологического обследо вания, анализируются; делается вывод об источнике инфекции, обстоятельствах заражения больного и факторах передачи возбу дителя. Выделяются лица, подвергшиеся риску заражения, и за ними устанавливается постоянное медицинское наблюдение на срок максимального инкубационного периода. В необходимых случаях назначаются средства экстренной профилактики. По результатам эпидемиологического обследования врач, проводивший его, заполняет карточку эпидемиологического обследования ин фекционного заболевания, которую представляет установленным порядком, а в воинской части проводятся необходимые противо эпидемические мероприятия. 178. Эпидемиологическое обследование очага с множествен ными заболеваниями проводится начальником медицинской службы воинской части совместно со специалистами санитарно-эпидемиологических учреждений (подразделений). Эпидеми ологическое обследование очага включает: сбор и подготовку исходных данных о заболевших; анализ динамики заболеваемости личного состава в очаге; изучение структуры заболеваемости по факторам риска; опрос и обследование больных и лиц, находившихся в контак те с больными инфекционными заболеваниями, обследование объектов внешней среды, обобщение полученных данных, уста новление причин и условий возникновения очага и обоснование мероприятий по локализации и ликвидации эпидемического очага. Динамика заболеваемости в очаге анализируется по дням (да там заболеваний). Определяется дата начала вспышки, ее харак тер (острая или хроническая), делается вывод о времени, месте и условиях заражения заболевших. Изучение структуры заболеваемости по фактором риска прово дится путем распределения заболевших по подразделениям, кате гориям военнослужащих с учетом их питания, водоснабжения, размещения. Для проверки выдвинутой гипотезы о причине и условиях воз никновения вспышки в очаге проводится целенаправленный опрос также и здоровых военнослужащих. При этом выявляются особенности условий военной службы и быта военнослужащих, которые могут быть причинами вспышки. Проводится выбороч ное или массовое клинико-лабораторное обследование личного состава. Для уточнения механизма и путей передачи инфекции осуще ствляется санитарно-эпидемиологическое обследование объектов внешней среды. На основании полученных данных делается вы вод о механизме заражения личного состава, а также о границах эпидемического очага. По результатам санитарно-эпидемиологического обследования определяются перечень и объем мероприя тий по ликвидации очага инфекционного заболевания и составля ется план их проведения. Акт обследования эпидемического очага с приложением циф ровых и графических материалов представляется начальнику во енно-медицинского управления (медицинской службы) вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, военного округа (флота), главного и центрального управлений Министерст ва обороны Российской Федерации. 179. Эпидемиологический анализ — это анализ уровня, структуры и динамики инфекционной заболеваемости, установление причин и условий возникновения и распространения заболеваний среди личного состава. Результаты эпидемиологического анализа испо льзуются для обоснования целенаправленных санитарно-противо эпидемических (профилактических) мероприятий. Эпидемиологический анализ подразделяется на ретроспектив ный и оперативный. 180. Ретроспективный эпидемиологический анализ — это ана лиз инфекционной заболеваемости за несколько предыдущих лет, истекший год или период обучения. Результаты анализа используются для определения перечня ин фекционных болезней, которые наносят наибольший ущерб здо ровью военнослужащих, боевой подготовке, и установления основных причин и условий возникновения и распространения отдельных инфекционных заболеваний среди личного состава. Ретроспективный эпидемиологический анализ включает ана лиз уровня и структуры по конкретным заболеваниям, многолет ней и годовой динамики заболеваемости, заболеваемости по эпидемиологическим факторам риска и обобщение полученных результатов. 181. Для проведения ретроспективного эпидемиологического анализа используется следующая эпидемиологическая информа ция: показатели инфекционной заболеваемости личного состава в целом и отдельных групп военнослужащих (по воинским час тям, подразделениям, срокам службы, воинским специально стям и т.д.); данные об условиях службы и быта военнослужащих; сведения о санитарно-эпидемиологической и эпизоотической обстановке в районах дислокации воинских частей и проведения ими боевой подготовки; данные о качестве санитарно-противоэпидемических (про филактических) мероприятий, проведенных в анализируемый период. 182. Обобщение результатов ретроспективного эпидемиологи ческого анализа проводится с учетом значимости отдельных ин фекционных заболеваний, выявленных основных причин и условий их возникновения и распространения среди личного со става. На основе этого составляется эпидемиологический прогноз, определяются основные задачи и главные направления профилак тики инфекционных заболеваний. 183. Оперативный эпидемиологический анализ — анализ теку щей инфекционной заболеваемости за день, неделю, месяц, а так же заболеваний в эпидемических очагах. Оперативный эпидемиологический анализ включает изу чение уровня, структуры и динамики инфекционной заболевае мости, санитарно-эпидемиологического состояния воинской части по отдельным инфекционным заболеваниям, обосно вание причин его ухудшения. Главной целью оперативного эпи демиологического анализа является выявление предпосылок эпидемического подъема еще до возникновения массовых забо леваний. 184. Для проведения оперативного эпидемиологического ана лиза необходима своевременная достоверная эпидемиологическая информация, которая должна включать: общие сведения о заболевшем; дату заболевания, обращения (активного выявления), изоляции и госпитализации; предварительный диагноз; ведущие симптомы заболевания; предполагаемые место и условия заражения; лабораторные данные в группах риска (бактериологические, серологические, иммунологические); проводимые мероприятия в эпидемическом очаге. Полученная информация докладывается старшему начальнику медицинской службы и в санитарно-эпидемиологическое учреж дение (подразделение). В воинских частях, соединениях и гарнизонах оперативный эпидемиологический анализ проводят, как правило, в абсолютных цифрах; в армиях (корпусах, флотилиях), военных округах (на флотах) — в интенсивных показателях. 185. Результаты эпидемиологической диагностики используют ся для планирования и проведения санитарно-противоэпидемиче ских (профилактических) мероприятий.
186. Предупреждение и ликвидация инфекционных заболева ний в воинских частях достигаются проведением комплекса меро приятий по нейтрализации источников инфекции, разрыву механизма передачи инфекции и созданию невосприимчивости организма к инфекционным заболеваниям. 187. В целях нейтрализации источников заразных для человека болезней проводятся изоляционные, лечебно-диагностические и ограничительные мероприятия, а заразных болезней, общих для человека и животных, — ветеринарно-санитарные и дератизаци-онные мероприятия. 188. Выявление инфекционного больного в воинской части осуществляется: на утренних осмотрах и вечерних поверках путем опроса лич ного состава; на амбулаторных приемах; при медицинском осмотре лиц суточного наряда, назначаемых для работы в столовую, в караул; при проведении медицинских осмотров военнослужащих, вновь прибывших в воинскую часть и возвращающихся из командировок, отпусков и лечебно-профилактических учрежде ний; при медицинских осмотрах личного состава перед помывкой в бане; при плановых медицинских осмотрах и обследованиях. 189. Выявленных инфекционных больных и лиц, подозритель-мьис на инфекционное заболевание, помещают в изолятор меди цинского пункта. В воинских частях, где нет штатного изолятора, инфекционных больных изолируют в заранее предусмотренном для этих целей помещении. 190. Больные помещаются в изолятор на срок не более чем на одни сутки для обследования, установления диагноза, оказа ния медицинской помощи и сбора эпидемиологического ана мнеза. 191. Инфекционные больные госпитализируются, как правило, в инфекционные отделения лечебно-профилактических учрежде ний, а при их отсутствии — в учреждение государственной и муни ципальной систем здравоохранения. 192. О выявлении инфекционного больного, результатах эпидемиологического обследования и проводимых мероприя тиях начальник медицинской службы воинской части докла дывает командиру воинской части и старшему начальнику медицинской службы. 193. В изоляторах медицинских пунктов и в других помещени ях, где находится инфекционный больной, проводится обеззара живание, методика которого изложена в приложении 7. 194. Не позднее трех часов после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного проводится заключительная дезинфекция. Дезинфекции подвергаются помещения, постель ные принадлежности, мебель, личные вещи больного, другие предметы, а также транспорт, используемый для эвакуации ин фекционных больных. 195. За лицами, переболевшими инфекционными болезнями, больными хроническими формами и бактерионосителями в воин ских частях организуется диспансерное динамическое наблюде ние, целью которого является предупреждение рецидива болезни и перехода ее в хроническую форму. Выявленные бактерионосители подлежат изоляции и лечению. 196. Усиленное медицинское наблюдение — комплекс мероприя тий, направленных на раннее активное выявление больных и по дозрительных на инфекционные заболевания путем опроса, осмотра, термометрии и специальных исследований (лаборатор ных, инструментальных) личного состава, подвергшегося риску заражения. Усиленное медицинское наблюдение проводится по указанию начальника медицинской службы воинской части. 197. Обсервация — система изоляционно-ограничительных, лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на пре дупреждение распространения инфекционных заболеваний. Обсервация вводится (отменяется) приказом командира воин ской части. Обсервация вводится при появлении в воинских ча стях больных антропонозными инфекционными заболеваниями (кроме особо опасных, имеющих тенденцию к распространению) и угрозе заноса инфекционных заболеваний в воинскую часть личным составом воинских частей, прибывающим из рай онов, не благополучных по тем или иным инфекционным забо леваниям, и военнослужащими по призыву, вновь прибывшими в воинскую часть. Обсервация предусматривает: усиленное медицинское наблю дение, ограничение передвижения и перемещения личного соста ва (отмена командировок, отпусков, увольнений), запрещение собраний личного состава и массовых культурных мероприятий, устройство дополнительных изоляторов, проведение других лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. 198. Карантин — система административных, медико-санитар ных, ветеринарных и иных мер, направленных на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и предусматриваю щих особый режим хозяйственной и иной деятельности, ограни чение передвижений личного состава, транспортных средств, грузов, товаров и животных. Карантин вводится в случае возникновения в воинской части единичных заболеваний особо опасными инфекциями или при появлении этих заболеваний в районе ее дислокации и угрозы за носа их в воинскую часть, а также при массовом распространении среди личного состава воинской части любых других контагиозных инфекционных заболеваний, угрожающих ее безопасности и боеготовности. ; Карантин предусматривает: полную изоляцию воинской части с установлением вооруженной охраны (выводом корабля на рейд); максимальное разобщение личного состава; развертывание допол нительных изоляторов (обсерваторов); эвакуацию больных в специально выделенное лечебно-профилактическое учреждение; проведение дезинфекционных мероприятий и полной санитарной обработки личного состава; иммунизацию, экстренную профи лактику и другие специальные мероприятия. Карантин вводится (отменяется) приказом командующего вой сками военного округа (флота). |