хирургия. Задание #1 Вопрос
 Скачать 1.35 Mb.
|
|
*Обезболить, переливание плазмозаменителей, транспортная иммобилизация Переливание плазмозаменителей, транспортная иммобилизация 14.Больной Е., 28 лет, поступил в приемное отделение в бессознательном состоянии через час после получения травмы – был сбит легковым автомобилем. При осмотре заподозрено наличие внутричерепной гематомы. Вопрос: Какие симптомы характерны для внутричерепной гематомы? Тахипноэ. Тахикардия. Гипотония. Менингеальные знаки. *Паралич на противоположной очагу стороне. 15.Больной Ю., 58 лет, доставлен в тяжелом состоянии через 2 часа после получения травмы. Был без сознания 30 минут. Предъявляет жалобы на головную боль, тошноту. При осмотре выявлено: сглаженость носогубной складки слева, реакция на свет вялая, анизокарии нет, движения в левых конечностях ослаблены, рефлексы повышены. Вопрос: Каков ваш предварительный диагноз? Сотрясение головного мозга. *Ушиб головного мозга легкой степени. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Внутричерепная гематома. Сдавление головного мозга 16.Больной Ю., 28 лет, получил травму при разрушении ветхого здания, бетонной балкой были придавлены нижние конечности в течение 5 часов. Вопрос: Что необходимо сделать после освобождения конечности от сдавления? Создать возвышенное положение конечности и иммобилизовать ее. Наложить полуспиртовый компресс и иммобилизовать ее. Согреть конечность и иммобилизовать ее. *Наложить жгут и иммобилизовать Специальных мероприятий не требуется. 17.Больной К., 34 лет, поступил в приемное отделение с жалобами на боль в правой верхней конечности. Травму получил при падении на руку. При осмотре выявлено: вынужденное положение, пружинящая фиксация и укорочение конечности, припухлость и деформация в верхней трети плеча и надплечья. Вопрос: Каков ваш предварительный диагноз? *Вывих плеча. Неполный подвывих плечевого сустава. Перелом плечевой кости. Перелом ключицы. Вывих ключицы 18.Больной М., 52 лет, был доставлен в травмпункт с места ДТП. При осмотре и Ro-исследовании выявлен перелом костей правого бедра со смещением отломков по длине. Решено использовать метод скелетного вытяжения. Вопрос: Какое осложнение может развиться у пожилых людей из-за длительного вынужденного положения? А. Крупозная пневмония В.* Гипостатическая пневмония С. Сливная пневмония D. Стенокардия E. Парез кишечника 19.Больной М., 52 лет, был доставлен в травмпункт с места ДТП. При осмотре выявлен перелом костей голени без смещения - наложена гипсовая повязка. Направлен на амбулаторное лечение, с рекомендацией контрольного осмотра через 3 дня. Через месяц обратился к травматологу с целью решения вопроса о снятии гипсовой повязки. При обследовании выявлено отсутствия сращения перелома – сформировался ложный сустав. Вопрос: Метод лечения ложного сустава? А. Наложение надежной иммобилизации В. Лейкопластырное вытяжение С. Скелетное вытяжение *D. Хирургическое лечение Е. Наложение аппарата Илизарова 20.Больной Б., 26 лет, доставлен в приемное отделение через 2 часа после получения травмы – был сбит автомобилем. Жалобы на боль в области правого бедра, усиливающуюся при движении. При осмотре: бедро деформировано, конечность укорочена, в средней трети – кровоизлияния и патологическая подвижность. Вопрос: Какой достоверный признак перелома имеет место у больного? Деформация конечности. Укорочение конечности. *Патологическая подвижность. Нарушение функции. Подкожная гематома. 21.Больной М., 52 лет, был доставлен в травмпункт с места ДТП. Обследовании выявлен перелом костей правого бедра со смещением отломков по длине. Решено использовать метод скелетного вытяжения. Вопрос: Каковы недостатки метода скелетного вытяжения? Подвижность в суставах. Нарушение кровообращения. *Образование пролежней. Сохранение функции конечности. Затрудненная эвакуация. 22.Больной М., 52 лет, был доставлен в травмпункт с места ДТП. При осмотре был выявлен открытый перелом бедренной кости. Вопрос: В чем заключается хирургическое лечение открытых переломов? Санация раны, наложение аппарата Илизарова. Ушивание раны, наложение скелетного вытяжения. *ПХО раны, остеостинтез. Сопоставление всех костных отломков. Фиксация отломков между собой. 23.В клинику поступила больная М., 67 лет с жалобами на постоянную ноющую боль в области правой ягодицы, общую слабость, повышение температуры. Две недели назад проводились в/м инъекции анальгина. При осмотре выявлен постинъекционный абсцесс. Вопрос: Что является наиболее ранним признаком абсцесса? Недомагание, головная боль Общая слабость, гипотония Пульсирующие боли Фебрильная лихорадка *Отек и гиперемия кожи. 24.В клинику поступил больной Х., 62 лет с абсцессом печени. Вопрос: Какой способ лечения целесообразен? *Пункция и дренирование абсцесса под контролем УЗИ Антибактериальная и иммунотерапия Лапаротомия и дренирование абсцесса Хирургическое вмешательство при наличии флюктуации Хирургическое вмешательство при развитии перитонита 25.В клинику поступил больной К., 17 лет с жалобами на постоянную ноющую боль в области задней поверхности шеи. При осмотре выявлен карбункул. Вопрос: Что такое карбункул? Воспаление апокриновых потовых желез Воспаление волосяного мешочка *Воспаление нескольких волосяных фолликулов Воспаление сальной железы Воспаление волосяного фолликула. 26.В клинику поступил больной К., 17 лет с жалобами на постоянную ноющую боль в области задней поверхности шеи. При осмотре выявлен карбункул. Вопрос: Какова тактика при лечении карбункула? Вскрытие гнойника при наличии флюктуации Консервативная терапия Иссечение гнойника и некротизированных тканей Хирургическое вмешательство после формирования демаркационной линии *Антибактериальная и иммуностимулирующая терапия. 27.В клинику поступила больная Р., 22 лет с жалобами на постоянную ноющую боль в области правой голени, повышение температуры тела, наличие очага гиперэмии кожи с четкими границами по типу «языков пламени». Вопрос: Ваш предварительный диагноз? Фурункул *Рожистое воспаление Гидраденит Лимфангаит Тромбофлебит 28.В клинику поступил больной К., 17 лет с жалобами на постоянную ноющую боль в области задней поверхности шеи, наличие инфильтрата округлой формы с гнойно-некротическим стержнем в центре. Вопрос: Ваш предворительный диагноз? Карбункул Гидроденит Воспаление волосяного мешочка Воспаление сальной железы *Фурункул 29.Больная М., 68 лет, поступила в клинику с жалобами на ноющую боль в области правой нижней конечности, усиливающуюся при ходьбе, повышение температуры тела до 39 градусов, ознобы, общую слабость, плохой аппетит, бессонницу. 20 лет страдает варикозным расширением вен. Вопрос: Какие Вы знаете клинические проявления тромбофлебита? *Локальный отек и болезненность по ходу вены. Гиперемия кожи конечности. Слоновость. Отек конечности, гиперэмия. Гиперетермия кожи на пораженной конечности. 30.Больной С., перенес туберкулез легких. Через 4 года появилась боль в области левого голеностопного сустава, припухлость, субфебрильная температура. Проводимая специфическая терапия принесла облегчение. Однако вскоре появилась припухлость в области левой половины грудной клетки, с распространением на поясничную область. Вопрос: Какова тактика при «холодном абсцессе»? Вскрытие и дренирование гнойника. Пункция и дренирование гнойника. Антибактериальная терапия. Вскрытие гнойника. *Пункция гнойника и аспирация гноя. 31.Больной К., 16 лет, поступил с жалобами на боль в левом бедре, повышение температуры тела до 37,6 градусов, общую слабость, головокружение. Заболел остро, начало заболевания связывает с перенесенной ранее ангиной (страдает хроническим тонзиллитом). При осмотре патологии не выявлено. Заподозрен первичный хронический остеомиелит. Вопрос: Каковы характерные признаки первичного хронического остеомиелита? Периостальные наслоения. Развитие гранулемы. Развивается казеозный распад. Костные секвестры наподобие тающего куска сахара. *Костный секвестр в секвестральной полости. 32.В приемное отделение доставлен больной Д., 61 года, с жалобами на боль в пальцах обеих стоп. При осмотре определяется: пальцы багрово-синюшного цвета и гиперемия кожных покровов обеих стоп. Впоследствии наступила сухая гангрена пятого пальца правой стопы. Вопрос: Какие клинические проявления характерны для сухой гангрены? А. Ярко-красная окраска тканей В. Темно-синяя окраска тканей *С. Постепенная мумификация тканей D. Резкий отек тканей E. Высокая температура тела 33.Больной Ю, 33 лет поступил в клинику в связи с перфоративной язвой желудка, перитонитом. Вопрос: Какой симптом характерен для перфорации полого органа? Флюктуация Чаши Клойбера Крепитация Притупление в отлогих местах *Свободный газ в брюшной полости 34.Больной Ф., 65 лет, поступил по поводу гангрены первого пальца левой стопы. При осмотре: ногтевая фаланга пальца черного цвета, четкой границы некроза нет, кожные покровы проксимальнее не изменены, отека мягких тканей и локальной гипертермии нет. Вопрос: Какое лечение показано больному? Ампутация. Экзартикуляция. Некрэктомия. *Некрэктомия после образования демаркационной линии. Консервативное лечение. 35.У больной Х., 48 лет выявлена плотная, бугристая, ограниченно подвижная опухоль в правой молочной железе до 3 см в диаметре. Лимфатичекие узлы не увеличены, отдаленных метастазов нет. Биопсия – фиброаденома. Вопрос: Классифицируйте опухоль в соответствии с ТNM? - T3N0M0 - T2N0M1 - T3N1M0 - T4N0M0 *- не классифицируют 36.У больного М., 82 лет пальпируется плотная, бугристая, ограниченно подвжная опухоль в правой подвздошной области до 8 см в диаметре. Лимфатичекие узлы не увеличены, отдаленных метастазов нет. Признаков кишечной непроходимости нет. Вопрос: Какой метод исследования наиболее информативен в данном случае? Обзорная рентгенография органов брюшной полости Ирригоскопия Ректоскопия *Колоноскопия Ультразвуковое исследование 37.Больной К., 64 лет поступил в хирургическое отделение по поводу рака желудка, осложненного перфорацией и перитонитом. Вопрос: С какого метода исследования необходимо начать обследование больного? *Обзорная рентгенография органов брюшной полости Рентгенография желудка Ректоскопия Гастро-дуоденоскопия Ультразвуковое исследование 38.Больной К., 64 лет поступил в хирургическое отделение по поводу рака желудка, соложненного перфорацией и перитонитом. Вопрос: Какой симптом характерен для перитонита? Грекова-Ортнера *Щеткина-Блюмберга Реклю-Оберста Шум плеска Шум трения брюшины 39.Больная И., 46 лет, обратилась с жалобами на наличие опухолевидного образования в правой молочной железе. При осмотре установлено наличие доброкачественной опухоли правой молочной железы Вопрос: Какие Вы знаете отличия доброкачественных опухолей от злокачественных? Всегда дают болевой синдром. Редко метастазируют. Ограничены в размерах. *Растут медленно Не сдавливают окружающие ткани. 40.Больная Е., 46 лет, поступила по поводу опухоли сигмовидной кишки, явлениями кишечной непроходимости. При пальпации определяется плотное, неправильной формы, без четких границ опухолевидное образование до 6 см в диаметре, ограничено подвижное. При обследовании установлено наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. Вопрос: Какой вид оперативного лечения следует выполнить? Паллиативную операцию. Резекцию кишки. *Резекцию кишки с регионарными лимфоузлами. Оперативное лечение не показано. Удаление опухоли 41.Больной К., 63 лет, поступил с жалобами на запоры, вздутие живота, похудание, общую слабость. При ирригоскопии выявлена опухоль поперечной ободочной кишки, кишечной непроходимости нет. Выявлены метастазы в правой доле печени при УЗИ. Вопрос: Какой вид оперативного лечения показан больному? А.* Паллиативная резекция кишки. В. Наложение обходного анастомоза. С. Удаление ободочной кишки с наложением илео-ректоанастомоза. D. Удаление ободочной кишки и метастазов. E. Оперативное лечение не показано. 42.Больной З, 65 лет, поступил в клинику по поводу рака кожи Вопрос: Какое лечение показано больному? Гормонотерапия с последующей операцией Физиотерапия с последующей операцией *Лучевая терапия с последующей операцией Химиотерапия с последующей операцией Антибиотикотерапия с последующей операцией 43.Больная М, 73 лет поступила в клинику в связи с опухолью толстой кишки с явлениями кишечной непроходимости. Вопрос: Какой метод исследования может подтвердить наличие непроходимости? Фиброгастроскопия Обзорная рентгенография брюшной полости Ректоскопия *Колография Сонография брюшной полости 44.Больная М, 73 лет поступила в клинику в связи с опухолью толстой кишки с явлениями кишечной непроходимости. Вопрос: Какой симптом характерен для кишечной непроходимости? Флюктуация *Чаши Клойбера Крепитация Исчезновение печеночной тупости Свободный газ в брюшной полости 45.Больной С., 40 лет, доставлен в приемное отделение через 6 часов - после того как получил удар ножом в область передней брюшной стенки. При осмотре: в мезогастральной области слева - рана 4х1 см, с ровными краями, острыми углами. Произведена типичная ПХО. Вопрос: Когда не выполняется типичная ПХО раны? Рубленых ранах *Ранениях кисти Резаных ранах Ранениях передней брюшной стенки. Ранениях бедра 46.Больной С., 40 лет, доставлен в приемное отделение через 6 часов - после удара ножом в область передней брюшной стенки. При осмотре: в мезогастральной области слева - рана 4х1 см, с ровными краями, острыми углами. Произведена типичная ПХО раны. Вопрос: Что предусматривает типичная ПХО раны? *Иссечение краев, стенок и дна раны, единым блоком, наложение швов. Иссечение краев раны в пределах здоровых тканей. Иссечение краев раны в пределах здоровых тканей по типу некрэктомии. Удаление инородных тел и омертвевших тканей, остановку кровотечения. Удаление инородных тел и омертвевших тканей, санацию, наложение швов. 47.Больной У., 1942 г.р., перенес брюшно-промежностную экстирпация прямой кишки. П\о период осложнился нагноением в ране и параколостомической флегмоной - произведено вскрытие. Рана очистилась, выполнилась грануляциями, эпителизируется. Вопрос: На какие раны накладывают вторичные швы? Обширные Инфицированные Колотые Рваные *Гранулирующие 48.Больному З., 24 лет, произведено вскрытие постинъекционной флегмоны левого плеча. Рана 10х5 см, очистилась, выполняется грануляциями, определяется краевая эпителизация, отделяемое серозное скудное. Вопрос: Типичные признаки фазы пролиферации? Hаличие некротических тканей. Стаз. Тромбоз. *Наличие грануляций. Гиперемия тканей. 49.Больной С., 40 лет, доставлен в приемное отделение через 6 часов после удара ножом в область передней брюшной стенки. При осмотре: в мезогастральной области слева - рана 4х1 см, с ровными краями, острыми углами. При ПХО проникновения раневого канала в брюшную полость не выявлено. На рану наложен глухой шов - заживление первичным натяжением. Вопрос: В какие сроки выполнима первичная хирургическая обработка раны? До 2 часов после ранения. *До 24 часов после ранения. До 6 часов после ранения. Непосредственно после ранения. До 72 часов после ранения. |