хирургия. Задание #1 Вопрос
 Скачать 1.35 Mb.
|
|
Обзорная рентгенография органов брюшной полости Ирригоскопия Ректоскопия *Колоноскопия Ультразвуковое исследование 85.Больной К., 64 лет поступил в хирургическое отделение по поводу рака желудка, осложненного перфорацией и перитонитом. Вопрос: Какой симптом характерен для перитонита? Грекова-Ортнера *Щеткина-Блюмберга Реклю-Оберста Шум плеска Шум трения брюшины 86.Больная И., 46 лет, обратилась с жалобами на наличие опухолевидного образования в правой молочной железе. При осмотре установлено наличие злокачественной опухоли. Вопрос: Чем отличаются злокачественные опухоли? Не прорастают окружающие ткани *Часто рецидивируют Отсутствует тканевой атипизм Имеют слабовыраженную капсулу Нет симптомов интоксикации 87.Больной З., 63 лет, оперирован по поводу опухоли среднеампулярного отдела прямой кишки, кишечной непроходимости. Во время ревизии выявлены множественные метастазы (канцероматоз брюшной полости). Вопрос: Как следует завершить операцию? Радикальной резекцией кишки. *Наложить наружный кишечный свищ. Наложением илеоректоанастомоза. Удалить кишку и с наложением илеоректоанастомоза. Удалить кишку и метастазы. 88.Больная М, 73 лет поступила в клинику в связи с опухолью толстой кишки с явлениями кишечной непроходимости. Вопрос: Какой метод исследования может подтвердить наличие непроходимости? Фиброгастроскопия Обзорная рентгенография брюшной полости Ректоскопия *Колография Сонография брюшной полости 89.Больная М, 73 лет поступила в клинику в связи с опухолью толстой кишки с явлениями кишечной непроходимости. Вопрос: Какой симптом характерен для кишечной непроходимости? Флюктуация *Чаши Клойбера Крепитация Исчезновение печеночной тупости Свободный газ в брюшной полости 90.Больная И., 46 лет, обратилась с жалобами на наличие опухолевидного образования в правой молочной железе. При осмотре установлено наличие доброкачественной опухоли правой молочной железы Вопрос: Какие лечение показано больной? Гормонотерапия с последующей мастэктомией. Химиотерапия с последующей мастэктомией. Лучевая терапия с последующей мастэктомией. *Секторальная резекция молочной железы Гормоно- и химиотерапия с последующей мастэктомией.. 91.Больная Е., 46 лет, поступила по поводу опухоли сигмовидной кишки, явлениями кишечной непроходимости. При пальпации определяется плотное, неправильной формы, без четких границ опухолевидное образование до 6 см в диаметре, ограничено подвижное. Определяются метастазы в регионарных лимфатических узлах. Вопрос: Какой вид оперативного лечения следует выполнить? Паллиативную колэктомию. Паллиативную резекцию кишки. *Удаление опухоли с регионарными лимфоузлами. Оперативное лечение не показано. E. Удаление опухоли 92.Больной С. 45 лет, поступил в приемное отделение после ДТП. Жалобы на боль в грудной клетке, усиливающуюся при вдохе. Выставили диагноз: перелом ребер справа, пневмоторакс. Какие инструментальные методы диагностики используют для подтверждения диагноза? А. лапароцентез В. Бронхоскопия С.* Рентген ОГК Д. Tоракотомия Е. RRS 93.У больного при закрытой травме живота диагностировано внутрибрюшное кровотечение. Какой инструментальный метод диагностики наиболее информативный? А. Рентген органов брюшной полости В.* Лапароцентез С. Пневмомедиастеноскопия Д. ФГДС Е. Колоноскопия 94.После падения с высоты, больной получил ЗЧМТ, выставлен диагноз: сотрясение головного мозга. Чем отличается сотрясение мозга от ушиба мозга? А. Наличие светлого промежутка В.* Отсутствие очаговой симптоматики С. Анизокория Д. Повышение А/Д Е. Нарушение сна 95.Типичное проявление перелома основание черепа? А. *Кровотечение и ликворея из носа и ушей В. Отек век С. Подкожная эмфизема Д. Двоение в глазах Е. Анизокория 96.В приемное отделение доставлен шахтер придавленный породой в течении 3-х часов (нижние конечности). Какой вид повреждения у больного? А. Растяжение В. Разрыв С. Ушиб Д.* Сдавление Е. Сотрясение 97.Выберите правильный вариант стадий воспалительного процесса при фурункуле. A. Инфильтративная, некротическая, заключительная B.* Инфильтративная, абсцедирования, рубцевания C. Альтеративная, отечная, исхода D. Первая, вторая, третья, четвертая E. Асептическая, септическая 98.Дайте наиболее точное определение понятия «карбункул». A. Хроническое воспаление подмышечных лимфатических узлов B. *Острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и прилежащих к ним сальных желез, распространяющееся на всю толщину кожи и подлежащие ткани C. Острое воспаление нескольких волосяных фолликулов, располагающихся в различных анатомических областях тела D. Множество фурункулов располагаются в одной анатомической части тела E. Ограниченная форма гнойного воспаления, для которой характерно образование полости, заполненной гноем 99.У больной Д., 41 лет, панариций 2 пальца правой кисти. Какой метод обезболивания будет наиболее адекватен при хирургическом лечении данного заболевания? A. Эндотрахеальный наркоз B. Перидуральная анестезия C. Местная инфильтрационная анестезия D.* Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу E. Внутрикостная анестезия 100.У больного А., 52 лет, при осмотре в области правой подмышечной впадины определяется инфильтрат 3х2 см., кожа вокруг гиперемирована, отечна, есть признаки флюктуации, пальпация резко болезненная, температура тела - 37,9 С. Какое это заболевание? A. Лимфаденит B. Карбункул C. Рожа D*. Гидраденит E. Фурункул 101.У больного Ж.,43 лет на ягодицах, по задней поверхности бедер, правом и левом плече, лице есть круглой формы болезненные воспалительные узлы с плотными инфильтратами вокруг. В центре узлов имеются беловатые стержни. В течение 7 лет страдает сахарным диабетом. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Рожа B.* Фурункулез C. Лимфаденит D. Флегмона E. Гидраденит 102.Какое исследование при подозрении на рак прямой кишки применяют в первую очередь: 1) колоноскопию 2) *пальцевое исследование 3) ирригографию 4) ультразвуковое исследование 5) Обзорная рентгенография живота 103.Исследование молочных желез при подозрении на рак начинают с: 1) пункционной биопсии 2) дуктографии 3) маммографии 4) *пальпации 5) УЗИ 104.Доброкачественная опухоль из мышечной ткани: 1) аденома 2) *миома 3) нейросаркома 4) миосаркома 5) остеома 105.Метод, не применяемый для лечения гемангиом: 1)* полихимиотерапия 2) криогенная терапия 3) хирургическое лечение 4) склерозирующая терапия Пациент обратился в приемный покой хирургического отделения с жалобами на наличие опухолевидного выпячивания в в/3 бедра до 4см в диаметре,резко болезненного при пальпации. Температура тела у больного 38ºС. Таже при пальпации выявлен феномен передачи колебаний от одного пальца к другому в виде волны, поднимающей пальцы. Как называется выявленный у больного феномен? Правильный ответ: баллотации В стационар поступает женщина для оперативного лечения по поводу острого воспаления желчного пузыря. Масса тела 92кг, рост 166см. Оцените характер массы тела такой больной? Правильный ответ: избыточный В приемный покой доставлен пациент с колото-резаной раной грудной клетки слева в третьем межреберье по средне-ключичной линии. Состояние пациента тяжелое, беспокоит распирающего характера боль за грудиной, общая слабость. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов, цианоз, АД – 90 и 60 мм рт. ст., набухание шейных вен. При перкуссии определяется расширение границ абсолютной тупости сердца. О каком осложнении ранения можно думать? Правильный ответ: гемоперикардиум У пациента рубленная рана левого предплечья заживает вторичным натяжением. Прошло 7 дней с момента травмы. Какой клинический признак свидетельствует о переходе раны во 2 фазу раневого процесса? Правильный ответ: появление грануляций Пострадавший упал в колодец с кипятком. Находился в воде на протяжении 30 сек. Поражены нижние конечности, промежность. Определите площадь поражения, используя правило «девяток»: Правильный ответ: 37 % Какой онкологический процесс, согласно международной классификации можно отнести к запущенной форме заболевания? Правильный ответ: T2, N2, M1 У пострадавшего с отморожением стопы определяется некроз всех слоев эпидермиса. Определите степень поражения? Правильный ответ: I У пострадавшего военнослужащего огнестрельное ранение правого бедра. Доставлен на этап медицинской эвакуации. Определяется входное отверстие до 1см в диаметре с венчиком опаления по передней поверхности правого бедра в средней его трети. Выходное отверстие отсутствует. Какой характер ранения у солдата по характеристике раневого канала? Правильный ответ: слепое У больного после вскрытия абсцесса ягодицы образовалась рана. Какие препараты целесообразно использовать для лечения подобной раны (гнойная рана, 1 фаза раневого процесса)? Правильный ответ: протеолитические ферменты, мази на водорастворимой основе, сорбенты У пациента с переломом большеберцовой кости спустя месяц после травмы не сформировалась костная мозоль. Какие причины могут лежать в основе замедленного сращения кости? Правильный ответ: все перечисленное Больной предъявляет жалобы на сжимающего характера боли в икроножных мышцах при ходьбе. Приходится останавливаться через каждые 100 метров. Что из себя представляет ишемия тканей? Правильный ответ: ослабление кровообращения в органе вследствие уменьшения притока крови Больной 30 лет поступил в приемное отделение хирургического корпуса с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту, однократную рвоту, повышение температуры тела до 38ºС. Заподозрен острый аппендицит. Какой из перечисленных общеклинических методов исследования может подтвердить наличие воспалительного процесса в брюшной полости? Правильный ответ: общий анализ крови В приемный покой доставлен больной с предположительным диагнозом посттравматического разрыва печени. Какой из перечисленных методов исследования позволит наиболее достоверно подтвердить диагноз? Ваш ответ верный. Правильный ответ: лапароскопия Пациент страдающий сахарным диабетом обратился к хирургу с жалобами на наличие резко болезненного инфильтрата по задней поверхности шеи, размером 6 х5см, кожа над ним синюшно-багрового цвета с наличием 3-х гнойных пустул. Болеет в течение недели. Температура тела 38,5ºС. Какой разрез кожи целесообразен при вскрытии подобного гнойника? Правильный ответ: крестообразный Какое основное отличие сепсиса от других острых гнойных заболеваний? Правильный ответ: наличие бактериемии Хирургом осмотрен больной с воспалительным инфильтратом предплечья после укуса насекомого. В комплексе лечебных мероприятий рекомендовано наложить на дому самостоятельно компресс для антибактериального воздействия. Какие из перечисленных антисептиков способны проникать глубоко в ткани без дополнительного воздействия через неповрежденную кожу и можно применить с такой целью? Правильный ответ: спирт этиловый и димексид Больной выписан из хирургического отделения после вскрытия флегмоны кисти. Обратился к участковому хирургу. При осмотре рана кисти 4,0х0,5 см, глубиной до 0,5 см, с хорошими грануляциями, скудное серозное отделяемое, отека нет, хорошая краевая эпителизация. Какая фаза раневого процесса у больного, можно ли применять мазевые препараты на гидрофобной основе для повязок? Правильный ответ: 2 фаза (дегидратации), можно применять мази на гидрофобной основе Больная страдает хроническим заболеванием, работает на производстве, длительное время находится на больничном листе. Обратилась к участковому хирургу во время обострения. В текущем году болела 90 дней. Сколько дней может находиться больная на больничном листе в текущем календарном году до направления на МСЭК? Правильный ответ: до 150 дней с перерывом; Больная 30 лет с ушибленной раной голени и растяжением сухожилий голеностопного сустава находится на лечении у травматолога на протяжении 30 дней. Работает, находится на больничном листе. Что необходимо сделать врачу-травматологу для продолжения больничного листа? Правильный ответ: направить больную на ВКК К участковому хирургу поликлиники обратился больной с вентральной грыжей для оперативного лечения. Во время осмотра грыжевое содержимое вправляется, болей нет. Что необходимо сделать врачу для лечения больного? Правильный ответ: после обследования направить в хирургический стационар На прием обратился больной с наличием глубокой резаной раны нижней трети предплечья. При осмотре признаки смешанного кровотечения, глубокая рана предплечья, признаки кровопотери средней степени тяжести. На каком уровне следует наложить кровоостанавливающий жгут перед направлением больного в хирургический стационар? Правильный ответ: на уровне верхней трети плеча У хирурга поликлиники находится на лечении больной после вскрытия подкожного панариция ногтевой фаланги I пальца. После вскрытия панариция прошло 14 дней, из раны пальца продолжается гнойное отделяемое, сохраняется булавовидный отек ногтевой фаланги, отека кисти нет, периодически субфебрильная лихорадка. Какой дополнительный метод исследования необходимо применить для уточнения характера и глубины поражения в первую очередь, перед направлением больного в стационар? Правильный ответ: рентгенографию пальца У больного рана плеча. Обратился на прием к хирургу. Необходимо решить вопрос о проведении профилактики столбняка. Какое исследование необходимо провести для решения вопроса о необходимости и выборе препаратов для профилактики столбняка? Правильный ответ: титр антител к столбняку в крови У больного обширная рана кисти, впервые обратился на прием к травматологу, проведена обработка раны. Необходимо решить вопрос о профилактике столбняка и показаниях для введения противостолбнячной сыворотки (ПСС) (или противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (ПСЧИ)) и анатоксина столбнячного (АС). При исследовании крови на содержание антител к столбняку получен результат – 0,01 МЕ/мл. Какие мероприятия для профилактики столбняка необходимо предпринять? Правильный ответ: ввести ПСС (или ПСЧИ) и АС У больного обширная рана голени, впервые обратился на прием к травматологу, проведена обработка раны. Необходимо решить вопрос о профилактике столбняка и показаниях для введения противостолбнячной сыворотки (ПСС) (или противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (ПСЧИ)) и анатоксина столбнячного (АС). При исследовании крови на содержание антител к столбняку получен результат – 2,0 МЕ/мл. Какие мероприятия для профилактики столбняка необходимо предпринять? Отзыв Правильный ответ: содержание антител достаточное, профилактику не проводят В поликлинику к травматологу доставлен пострадавший при падении с дерева. Во время осмотра выявлена рана грудной клетки с проникновением в плевральную полость, признаки открытого пневмоторакса. Какую повязку необходимо наложить перед транспортировкой в торакальное отделение? Правильный ответ: окклюзионную Текст вопроса На прием обратился больной с наличием глубокой резаной раны стопы. При осмотре признаки смешанного кровотечения, глубокая рана стопы, признаки кровопотери средней степени тяжести. На каком уровне следует наложить кровоостанавливающий жгут перед направлением больного в хирургический стационар? Правильный ответ: на уровне верхней трети бедра Осмотр и пальпация каких органов являются обязательными при первичном в данном году обращении за любой хирургической помощью? Правильный ответ: молочных желез и прямой кишки В хирургический кабинет обратилась женщина, страдающая варикозной болезнью ноги в течение многих лет, с жалобами на внезапно возникшее покраснение по ходу вены, болей в голени, повышение температуры тела до 38ºС. Болеет в течение суток. Какое заболевание можно предположить? Правильный ответ: тромбофлебит подкожных вен На приём к хирургу обратилась больная с обострением хронического геморроя. В календарном году заболела впервые. Хирургом проведен осмотр, назначено лечение. Для дальнейшего осмотра визит назначен через три дня. На какой срок может выдать хирург больничный лист при первом обращении больной? Правильный ответ: не больше чем на 5 дней К врачу-хирургу поликлиники перед началом рабочего дня явились на прием одновременно несколько пациентов. Какого больного необходимо срочно направить в ургентное хирургическое отделение для лечения? Правильный ответ: с острым аппендицитом К участковому хирургу поликлиники обратился больной с вентральной грыжей для оперативного лечения. Во время осмотра грыжевое содержимое вправляется, болей нет. Что необходимо сделать врачу для лечения больного? Правильный ответ: после обследования направить в хирургический стационар |