В анамнезе ОНМК, страдает запорами,дальше не расслышал как обследование первоочередное
, одышку, слабость. Обстоятельства травмы: 5 дней назад упал с высоты и ударился грудной клеткой. За медицинской помощью не обращался. При обследовании выявлен большой свернувшиеся гемоторакс 5-дневной давности. Необходимо выполнить:
В приемный покой хирургии поступил парень с жалобами на острые боли в правой грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании, вышеперечисленные жалобы возникли во время упражнении в качалке. Врач назначил обзорную РГ грудной клетки. Для уточнения какой патологии назначено обзорная РГ ОГК в данном случае?
Мужчина 66 лет поступил в приемный покой с жалобами на резкие боли в нижних конечностях, одышку. Заболел 5 часов назад. В анамнезе ИБС, мерцательная аритмия. 2 года назад перенес инфаркт миокарда. При осмотре АД 160/90 мм. Рт.ст. пульс 110, ЧДД 26/мин. Имеется мраморный рисунок на передней брюшной стенке, в области ягодиц, обеих нижних конечностей, на ощупь холодные, движения в суставах отсутствуют, чувствительность не сохранена. Пульс на артериях не определяется, Какая патология у больного?
Женщина 58 лет, поступила через 26 часов от начала заболевания со схваткообразными болями, во время операции обнаружен некроз тонкой кишки длинной 20 см, какая тактика в данном случае:
Женщина 45 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, покраснение и уплотнение по ходу поверхностных вен в верхней трети левой голени, повышение Т тела. В течение 10 лет страдает варикозной болезнью НК. Ухудшение состояния в течение недели. При осмотре: отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно расширенных поверхностных вен определяется гиперемия, пальпируется болезненный тяж до средней трети бедра. Пальпация сосудистого пучка выше зоны безболезненна. Какое осложнение варикозной болезни вен НК развилось у больной?
Пациент 48 лет по поводу хронического калькулезного холецистита в плановом порядке произведена лапароскопическая холецистэктомия. Через 3 месяца после операции появились схваткообразные боли в правом подреберье, 2 раза кратковременно(3-5 суток )признаки механической желтухи. При УЗИ и MRCP выявлено расширение общего желчного протока на 1.5 см и камни в холедохе 0.6-0.9см. Какой вид операции в данном случае?
ЧЕРЕЗ 12 СУТОК ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ХОЛЕДОХОЛИТОТОМИИ ПО ДРЕНАЖУ НАЧАЛО ПОСТУПАТЬ ДО 1 ЛИТРА ЖЕЛЧИ В СУТКИ ПРИ фистулохолангиографии выявлен резидуальный конкремент холедоха.Какой вид лечения наиболее целесообразно.
Женщина 55 лет госпитализирована в хиррургическое отделение с жалобами на рвоту кофейной гущи,резкую слабость,черный стул,На фгдс язва желудка Forrset 2б,тактика лечения
Женщина 48 лет жалуется на боли в правом подреберье которая появилась после приема жирной и жаренной пищи.При пальпации живот умеренно болезненный области эпигастрия,в правом подреберье.Узи Ж.пузырь 8*4 см,стенка 0.3 в полости множест конкрементов,до 0.3 см , холедох расширен 2,1 см в нем определяется конкремент до 0.5или 0.3 см.Какая из перечисленных тактик наиболее целесообразна?
3)э. холецистэктомия после предоперационной подготовкой
Женщина обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в 2 пальце правой кисти. Хирург диагностировал подкожный панариций 2 пальца правой кисти. Показано оперативное лечение. Наиболее целесообразный метод обезболивания в данной ситуации?
E) Орошение аэрозолем.
Женщина 55 лет с диагнозом Подкожный подслизистый парапроктит. Название операции:
Мужчина 28 лет поступил доставлен скорой помощью с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, слабость. Обстоятельства травмы: пять дней назад упал с высоты и ударился грудной клеткой. За медицинской помощью не обращался. При обследовании выявлен
Мужчина 28 лет поступил с жалобами на болезненность в правой половине грудной клетки, усиление боли при глубоком дыхании, общую слабость. В анамнезе вышеперечисленные жалобы появились после поднятия тяжести. На обзорной РГ ОГК выявлено 2/3 коллапс правого легкого. Выставлен д/з правосторонний спонтанный пневмоторакс. Какой из нижеперечисленных методов лечения целесообразно?
Во время лапар опер тощая кишка коричневая 50 см от связки 12пк до илецекального угла Отв:тромбоз верхнебрыжеечной артерии у повторнородившей 37 летней женщины в послеродовом периоде ВРВ. – выставлен диагноз ВРВ левой н/к. Несколько раз проводилась склеротерапия, без эффекта. Какой метод лечения эффективее в данном случае?
Мужчина Б., 55 лет, доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, температуру до 400С, потерю аппетита. Болеет 3 недели. При осмотре: цианоз лица и шеи, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, ЧД 26 в 1 мин., АД 110/70 мм. рт. ст, пульс 100 в 1 мин. В анализе крови: лейкоциты 23,0х109, СОЭ 39 мм/ч. На рентгенографии грудной клетки в 2-х проекциях слева имеется уровень жидкости до 4 межреберья и воздух в плевральной полости. Врач диагностировал пиопневмоторакс слева. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?
|
Установить дренаж лишь во 2 межреберье
|
Назначить комбинированную антибиотикотерапию
|
Проводить ежедневную пункцию плевральной полости
|
Установить дренаж во 2 и 7 межреберье и проводить лаваж +
|
Необходимо выполнить экстренную торакотомию справа
|
Мужчина 40 лет, обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке, кашель с мокротой. В анамнезе: 3 недели назад в алкогольном опьянении в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у мужчины повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем отмечалось повышение температуры до 390С. Через 2 недели внезапно при кашле выделилось около 200 мл гноя с неприятным запахом. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?
|
Абсцесс легкого +
|
Крупозная пневмония
|
Экссудативный плеврит
|
Острый трахеобронхит
|
Бронхоэктатическая болезнь
|
Больной с тупой травмой грудной клетки в результате ДТП в состоянии геморрагического шока. Объективно пациент в сознании, отмечается патологическая подвижность нижних ребер слева, при аускультации и перкуссии признаков гемоторакса нет, АД 70/40, ЧСС 120 в минуту. Чем вероятнее всего обусловлена тяжесть состояния, вызванная геморрагическим шоком?
|
переломом нижних ребер с разрывом диафрагмы
|
разрывом селезенки+
|
разрывом левого угла ободочной кишки
|
разрывом хвоста поджелудочной железы
|
ушибом легкого с кровотечением в плевральную полость
|
Женщина А. 34 лет, доставлена в приемный покой к хирургу с места автоаварии в тяжелом состоянии. При осмотре выявлено кровохарканье, одышка, парадоксальное движение правой половины грудной клетки. На рентгенографии: переломы IV, V, VI, VII ребер справа с отхождением отломков IV ребра, которое сломано по 3-м линиям, уровень жидкости до IV ребра справа, АД – 90/60 мм.рт.ст. , пульс 120 в мин. В анализе крови: эритроциты 2,9х1012, Hb 98 г/л, Ht 31%. При плевральной пункции эвакуирована кровь, свертывающаяся в шприце, в шприц свободно поступает воздух. Что из нижеперечисленного объясняет такое тяжелое состояние больной?
|
Смешанный шок, продолжающееся внутриплевральное кровотечение +
|
Переломом ребер, остановившееяся внутриплевральное кровотечение
|
Повреждением легкого, плевропульмональным шоком
|
Множественным перелом ребер, гематомой легкого
|
Свернувшейся гематомой плевральной полости
|
В стационаре находится пациент М., 45 лет. При рентгенологическом исследовании выявлена трехслойная ниша, выступающая за контур желудка, рубцовая деформация желудка и воспалительная перестройка рельефа слизистой. Для какой патологии наиболее характерны данные рентгенологические изменения:
|
для острой язвы
|
для пенетрирующей язвы +
|
для озлокачественной язвы
|
для инфильтративно-язвенного рака
|
для безоара
|
Как называется стойкое округлое или овальное скопление контрастной массы на внутренней поверхности желудка или луковицы:
|
Контурной нишей
|
Дефектом наполнения
|
Рельефной нишей +
|
Локальным спазмом
|
Ограниченным сужением
|
Тугое заполнение свода желудка бариевой взвесью возможно в положении исследуемого при рентгенологическом исследовании:
|
в положении Тренделенбурга+
|
в латеропозиции
|
в горизонтальном на животе
|
в горизонтальном на спине
|
в вертикальном
|
Пациентка А.,18 лет. Жалобы на чувство тяжести, локальную болезненность перед едой и по ночам в подложечной области, отрыжку кислым, тошноту. При рентгенологическом исследовании при тугом заполнении желудка определяется «ниша» по малой кривизне тела желудка, треугольной формы, 0,5 см, на противоположной стороне локальный спазм. Ваше заключение:
|
Эрозивный гастрит
|
Рак желудка
|
Язва желудка +
|
Рак желудка с изъязвлением
|
Полип
|
Пациент К., 15 лет, доставлен в приемный покой с жалобами на постоянные боли в животе, тошноту. Болеет в течение 20 часов. Вначале боль возникла в эпигастрии, затем через несколько часов локализовалась в правом нижнем квадранте живота и стала постоянной. Принимал 2 раза анальгин, но боль не прошла. Данные обследования: живот при пальпации резко болезненный в нижних отделах, определяется напряжение мышц. Температура 37,9 С0, АД 100/80, пульс 92 в 1 мин. Лейкоциты – 19,6х109. В моче 3-5 лейкоцитов в поле зрения. Каковы ваши дальнейшие действия в данном случае?
|
Рентгенография брюшной полости
|
Компьютерная томография почек
|
Назначить инфузионную терапию
|
Выполнить экстренную операцию +
|
Провести диагностическую лапароскопию
|
22 летняя беременная женщина доставлена в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание. Беременность первая, срок 22 недели. Три недели назад лечилась по поводу угрозы прерывания беременности и острого пиелонефрита. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение суток. При осмотре: живот при пальпации болезненный в правой половине, отмечается напряжение мышц, при повороте на правый бок боль усиливается. АД 110/80, пульс 90 в 1 мин, температура 37,9С0, лейкоциты 20х109, Hb – 118 г/л, Ht – 32%. В общем анализе мочи 9-10 лейкоцитов,12 эритроцитов в поле зрения, белок 0,033‰. Врач предположил у пациентки острый аппендицит. Каковы дальнейшие действия в данной ситуации?
|
Госпитализировать под наблюдение +
|
Оперировать в экстренном порядке
|
Вначале родоразрешить, затем оперировать
|
Провести УЗИ матки и направить в роддом
|
Выполнить диагностическую лапароскопию
|
32-летний мужчина обратился в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, частое болезненное мочеиспускание, жидкий стул. Болеет в течение 18 часов. Боль началась в эпигастрии, затем распространилась по всему животу и через несколько часов локализовалась внизу живота. Данные обследования: живот при пальпации болезненный над лоном и подвздошной области справа, напряжения мышц нет. Температура 37,2 С0, АД 140/80, пульс 88 в 1 мин. Лейкоциты – 12,6х109. В моче 8-9 лейкоцитов в поле зрения. Per rectum: нависание и резкая болезненность передней стенки. Что из нижеперечисленного соответствует данной ситуации?
|
Острый пиелоцистит
|
Острый проктосигмоидит
|
Опухоль прямой кишки
|
Гиперплазия предстательной железы
|
Атипичное течение аппендицита +
|
На основании комплексного обследования больному 60 лет поставлен диагноз: острый холецистит, холедохолитиаз, механическая желтуха. Что из нижеперечисленного противопоказано в консервативной терапии:
|
Внутривенное введение кристаллоидов
|
Внутривенное введение реопрепаратов
|
Подкожное введение морфина
|
Спазмолитики
|
Антибиотики
|
Больной У. готовится на плановую операцию, во время операции возможна кровопотеря, от гемотрансфузии отказывается по религиозным мотивам. Ваша тактика:
|
Отменить операцию
|
Настоять на гемотрансфузии
|
Заготовить аутокровь при отсутствии противопоказаний
|
Перелить компоненты по решению консилиума, несмотря на отказ больного
|
Можно переливать по распоряжению главного врача
|
Мужчина 39 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на опоясывающие боли в животе, тошноту, многократную рвоту, жажду. Болеет сутки. Из анамнеза: страдает язвой 12-перстной кишки. При осмотре: гиперемия лица, покрыт холодным потом, язык сухой. Пульс 90 в 1 мин, АД 100/80 мм рт ст, Живот вздут, резко болезненный в верхних отделах, здесь же отмечается высокий тимпанит, перистальтика не выслушивается. В анализах: лейкоциты 29,8 х 10/9 л, Hb 160 г/л, Ht 40%, билирубин – 38,9 мкмоль/л,мочевина – 11,6 ммоль/л., диастаза мочи 1024 ед. Какой Ваш предположительный диагноз?
|
Кишечная непроходимость
|
Острый холецистит
|
Острый аппендицит
|
Острый панкреатит+
|
Перфоративная язва
|
Какая последовательность анастомозов необходимо придерживаться при пересадке трупной печени?
|
венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система. артериальная система, желчные пути
|
венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, желчные пути, портальная система, артериальная система
|
желчные пути, венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система, артериальная система +
|
артериальная система, венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система, желчные пути
|
артериальная система, желчные пути, венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система
|
Допустимая продолжительность холодовой ишемии для донорского сердца человека
|
4-6 часов +
|
8-12 часов
|
14-24 часов
|
24-32 часов
|
34-48 часов
|
Какой клинический вид отторжения НЕ развивается у почечного трансплантата?
|
Сверхострое отторжение
|
Ускоренное отторжение
|
Острое отторжение
|
Подострое отторжение
|
Хроническое отторжение
|
Показания к сочетанной пересадке почки и поджелудочной железы
|
Терминальная стадия почечной недостаточности на фоне сахарного диабета I типа и других диабетических осложнений +
|
Пациенты с СД и частыми нарушениями метаболизма
|
Клинические препятствия для проведения инсулинотерапии
|
Наличие диабетических осложнений, неуклоннопрогрессирующих на фоне инсулинотерапии
|
Ранние признаки диабетической нефропатии на фоне других диабетических осложнений
|
Пациент У.,52 лет, резко похудел за последние 2 месяца на 10 кг. Работает шахтером. При осмотре: астенизирован, желтушность кожи и видимых слизистых оболочек, пальмарная эритема, гепатомегалия, субфебрилитет. Альфа-фетопротеин- 1000 ЕД/мл. При КТ брюшного сегмента следующая картина (фото). Какой диагноз наиболее вероятен?
|
|
Альвеококкоз печени
|
Опухоль Клацкина
|
Гепатоцеллюлярная карцинома+
|
Метастазы в паренхиму печени
|
Гемангиома печени
|
Ребенок 8 лет, обратились с родителями с жалобами на склонность к запорам в течение последнего года и выделения алой крови в конце акта дефекации в последние 2 дня. Подозрение на полип прямой кишки. Какая тактика хирурга наиболее целесообразна?
|
Рентгенотерапия
|
криодеструкция
|
удаление полипа +
|
гормональная терапия
|
Химиотерапия
|
У больной предполагается рак ампулярного отдела прямой кишки. При пальцевом исследовании опухоль не достигается. Какую диагностическую манипуляцию следует применить далее?
|
Ректороманоскопию+
|
колоноскопию
|
Ирригоскопию
|
Лапароскопию
|
УЗИ брюшной полости
|
У пациентки 87 лет рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с признаками выраженной обтурационной непроходимости, асцит, обнаружены метастатические очаги в печени. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика?
|
брюшно-промежностная экстирпация
|
двуствольная сигмостомия +
|
лучевая терапия
|
брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмы
|
промежностная ампутация прямой кишки
|
Какое из перечисленных заболеваний молочной железы является облигатным предраком:
|
Диффузная кистозная мастопатия
|
Диффузная фиброзная мастопатия
|
Болезнь Минца
|
Фиброаденома молочной железы +
|
Лактоцеле
|
Пациенты с впервые выявленным злокачественным образованием, подлежащие специальным методам лечения, входят в клиническую группу диспансерного наблюдения:
|
Iа
|
Iб
|
II+
|
III
|
IV
|
У пациента К., 62 лет с раком дистального отдела желудка интраоперационно процесс признан неоперабельным. С какой целью наложен гастроэнтероанастомоз?
|
для обеспечения эвакуации содержимого из желудка +
|
как первый этап радикального лечения
|
для борьбы с анемией
|
для снижения опухолевой интоксикации
|
для питания пациента
|
Д ля какой патологии желчного пузыря НАИБОЛЕЕ характерна ультразвуковая картина на представленной ультрасонограмме:
|
Полипы
|
Опухоль
|
Застойная желчь
|
Конкременты
|
Перетяжка
|
При УЗИ печени - в правой доле печени определяется анэхогенное образование, с четкими, ровными контурами, однородной структуры, размерами 2,0x1,5 см, дающее эффект дистального усиления сигнала. Для какого патологического процесса печени НАИБОЛЕЕ характерна описанная УЗ-картина?
|
Опухоль
|
Гемангиома
|
Метастаз
|
Фокальная нодулярная гиперплазия
|
Киста
|
К  акому заболеванию соответствует выявленные при ультразвуковом исследовании изменения стромы щитовидной железы?
|
Тиреоидиту
|
злокачественному поражению
|
Кистам
|
узловому зобу
|
Кальцинатам
|
Д  ля какой патологии печени наиболее характерна ультразвуковая картина?
|
аденомы правой доли печени
|
паразитарной кисты правой доли печени
|
гемангиомы правой доли печени+
|
гепатоцеллюлярного рака правой доли печени
|
абсцесса правой доли печени
|
Пациент З., 36 лет доставлен в приемный покой с жалобами на боли в животе, вздутие, слабость. 6 часов назад во время драки получил травму. При осмотре: цвет кожных покровов бледного оттенка, пульс 109 в 1 мин, АД 100/80, лейкоциты 14х109,Hb98 г/л, Ht28%., эритроциты 3,2х1012.Слева в 10 межреберье по задней подмышечной линии визуализируется рана размерами 1,0х0,5 см с ровными краями, не кровоточит. Дыхание слева в нижних отделах ослаблено. Живот вздут, мягкий, болезненный больше в верхнем и нижнем квадранте слева. Какое исследование является первоочередным в данном случае?
|
Рентгенография грудной клетки
|
КТ брюшной полости
|
Диагностическая лапароскопия
|
Диагностическая торакоскопия
|
УЗИ брюшной полости +
|
П ациент 60 лет поступил в ургентную клинику с жалобами на вздутие кишечника, запоры в течении 6 месяцев, боли внизу живота, слабость. Газы не отходят. На обзорной рентгенограмме определяются чаши Клойбера. На фиброколоноскопии в области селезеночного угла муфтообразное сужение просвета кишки до 0,6 см., непроходимое для эндоскопа, с мелкобугристой инфильтрированной слизистой (представлено эндофото) Ваше заключение?
|
Рак ободочной кишки
|
Полип ободочной кишки
|
Инвагинация
|
Болезнь Крона
|
Туберкулез ободочной кишки
|
В ам представлен 56-летний пациент с оккультным кишечным кровотечением и анемией. При фиброколоноскопии в стенке прямой кишки была обнаружена язва около 1,5 см. в диаметре. Все остальные отделы кишечника были абсолютно нормальны. Результат биопсии – злокачественных клеток не обнаружено. Ваше заключение.
|
Язвенный колит
|
Болезнь Крона
|
Солитарная язва+
|
Изъязвленная аденокарцинома
|
Ишемический колит
|
П ациенту 18 лет проведена фиброгастродуоденоскопия. В антральном отделе желудка выявлено подслизистое образование с пупковидным втяжением в центре,мягко-эластичной консистенции, с неизменной слизистой. Что изображено на эндофото? Ваше заключение?
|
Полип желудка
|
Большой дуоденальный сосочек
|
Абберантная поджелудочная железа
|
Подслизистое образование желудка
|
Блюдцеобразный рак желудка
|
У  пациента Л., 36 лет жалобы на частое поперхивание, отрыжку, неприятный запах изо рта. Пациенту проведена ФГДС и контрастирование пищевода барием. Что представлено на рентгенограмме и эндофото? Ваш диагноз.
|
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
|
Ахалазия кардии
|
Рубцовая стриктура пищевода
|
Ценкеровский дивертикул+
|
Атрезия пищевод
|
Больной С. 62 лет, жалуется на вздутие живота, боли внизу живота, запоры, потерю веса до 5 кг. Больным себя считает в течение последних 2 месяцев, когда впервые стали беспокоить запоры. Резкое ухудшение самочувствияв течение последних 3-4 дней, усилились боли в животе, частые позывы к дефекации, "овечий" кал со слизью и кровью. Год назад при колоноскопии обнаружен полип в прямой кишке. Живот несколько вздут, болезненныйпо ходу толстого кишечника. В крови: СОЭ 52 мм/час,РЭА – 42,6 нг/мл. МРТ органов малого таза:впроекции средней ампулы прямой кишки отмечается неравномерное циркулярное утолщение стенок 2,5 см протяженностью около 6,5 см. Контуры стенок нечеткие, неровные с признаками инвазии в параректальную клетчатку. Назначьте наиболее информативный метод исследования, подтверждающий диагноз?
|
Копрология
|
Ирригоскопия
|
Анализ кала на скрытую кровь
|
УЗИ органов брюшной полости
|
Колоноскопия с прицельной биопсией+
|
поликлиники с жалобами на боли в ногах, повшение т. Болеет около 2х лет. В анамнезе АГ. При осмотре: отмечает незначительное расширение подкожных вен голеней. Имеются следы расчесов, шелушение. Какой диагноз?
6. На проф.осмотре в поезде "Денсаулык". Мужчина 40 лет. НА УЗИ киста в левой доле печени размером 6,0х7,0 см . Жалобы на боли в эпигастрии, сыпь, зуд. Работает чабаном. Какой метод диагностики для определения диагноза? :
Во время минилапаротомии по поводу деструктивного холецистита, с техническими трудностями трудно дифференцировался треугольник Кало. Перевязаны пузырная артерия, пузырный проток, жёлчный пузырь удалён. Затем выяснилось, что была произведена экстирпация холедоха. Что произвести?
У пациента панкреатит (так и написано). В анамнезе страдает явзенной болезнью в течение 10 лет кажись. Часто беспокоят приступы болей в эпигастрии. Какое осложнение язвеннойболезни наиболее часто вызывает клинику панкреатита
Мужчина 35 лет был взят на экстренную операцию по поводу ущемленной паховой грыжи через 6 часов.Во время операции обнаружены 2 петли тонкой кишки в грыжевом мешке. Промежуточная петля в брюшной полости. Как называется данная грыжа:
Скачать 3.13 Mb.