акаа. Рентген брюшной полости
 Скачать 3.13 Mb.
|
|
+хирургическая коррекция -ношение обуви на платформе -использование межпальцевого вкладыша и супинатора В клинику обратился больной В., 47 лет, с открытым переломом обеих костей голени средней трети. Больному была произведена первичная хирургическая обработка раны с ушиванием ее наглухо и дренированием. Наложена гипсовая лонгета. Через двое суток после операции наступило резкое ухудшение состояния: повысилась температура тела до 40 градусов, появились распирающие боли в конечности, признаки тяжелой интоксикации. При осмотре: (см фото). При пальпации голени определяется крепитация в подкожной клетчатке. Какое осложнение возникло у больного?  -гнойная инфекция +анаэробная инфекция -тромбоз вен голени -тромбоз артерии голени -некроз мышц Больная Н., 30 лет, за 1 час до поступления в стационар упала и ударилась правым предплечьем о лестницу. В момент осмотра жалуется на боль в области правого предплечья справа, определяется крепитация отломков. Представлена рентгенограмма (см. фото). Диагноз?  -перелом Коллеса -перелом Смита +перелом Монтеджи -перелом Галеации -перелом Десто Пожилой мужчина поскользнулся на улице и упал на согнутое колено. С трудом дошел до поликлиники, при этом испытывая сильную боль в колене при вынесении голени вперед. Область коленного сустава увеличена в объеме, определяется наличие жидкости в суставе. Попытка обнаружить симптом «баллотирования» надколенника вызывает резкую боль. Поднять выпрямленную ногу больной не может. Предварительный диагноз: +перелом надколенника -разрыв передней крестообразной связки коленного сустава -разрыв внутренней боковой связки коленного сустава -межмыщелковый перелом бедра -вывих голени кпереди У больного Б., 19 лет при обращении в травмпункт имеется припухлость в области «анатомической табакерки» и лучезапястного сустава. Локально: первый палец в положении приведения, пальпация вызывает боль у основания I пястной кости. Из анамнеза – больной, во время игры в футбол получил удар в область I пальца правой кисти мячом.Представлена схема рентгенограммы кисти (см. фото) Диагноз?  -закрытый перелом - вывих первой пястной кости +закрытый перелом - вывих Бенетта первой пястной кости -закрытый перелом - вывих Роланда первой пястной кости -закрытый вывих первой пястной кости -закрытый перелом Смита Во время медкомиссии призывник жалуется на боли в стопах при длительном пребывании на ногах. При осмотре стопа удлинена, расширена в средней части, продольный свод опущен, стопа пронирована, ладьевидная кость проецируется сквозь кожу на медиальном крае стопы. Призывник весит более 100 кг, походка неуклюжая, носки разведены в сторону. Предварительный диагноз: -полая стопа -варусная стопа +плосковальгусная стопа -конская стопа -стопа «качалка» Больной Т., 20 лет, случайно нащупал у себя «шишку» на голени, обратился на следующий день к травматологу поликлиники. В момент осмотра выявлена умеренная пастозность правой голени. При пальпации определяется плотное, неподвижное, безболезненное образование, расположенное по передне-наружной поверхности на границе верхней и средней третей правой голени. Кожа над ним не изменена и имеет нормальную температуру. Представлена рентгенограмма правой голени в прямой проекции (см. фото) Диагноз?  -хондросаркома -хондробластома +остеохондрома -хондрома -остеома Во время медкомиссии призывник жалуется на боли в стопах при длительном пребывании на ногах. При осмотре стопа удлинена, расширена в средней части, продольный свод опущен, расширена в средней части, стопа пронирована, ладьевидная кость проецируется сквозь кожу на медиальном крае стопы. Выберите план дальнейшего обследования призывника: -КТ, ангиография +рентгенография, подометрия -ЭМГ, рентгенография -МРТ исследование -рентгенография, остеоденситометрия Пациент М., 53 лет, жалуется на боли в правом коленном суставе, возникающие после длительного пребывания на ногах. После отдыха боли исчезают. Сустав внешне не изменён. Движения в полном объёме. На рентгенограмме правого коленного сустава в двух проекциях заметно некоторое сужение суставной щели по сравнению с рентгенограммой левого коленного сустава, отмечены заострение межмыщелковых возвышений и мелкие остеофиты у обоих полюсов надколенника. Выберите тактику дальнейшего лечения: -операция на связках -артропластика +консервативное лечение -эндопротезирование -артродез Больному Р., 32 лет, с диагнозом «Закрытый вывих 1 пальца в пястно-фаланговом сочленении» произведены многократные попытки вправления вывиха закрытым способом эффекта не дали. Определите дальнейшую тактику лечения больного: (хз почему этот снимок тут)  -резекция основания фаланга и вправление вывиха +открытое вправление вывиха с устранением интерпозиции сухожилия длинного сгибателя либо обрывками суставной капсулы -артродез1 пястно-фалангового сочленения -закрытое вправление вывиха компрессионно-дистракционным аппаратом -эндопротезирование 1 пястно-фалангового сочленения Больной 38 лет спрыгнул с машины. Выявлен перелом таранной кости. Проведена репозиция перелома. Какие рекомендации необходимо дать больному для профилактики асептического некроза таранной кости? +поздняя статистическая нагрузка -раннее начало ЛФК -позднее начало ЛФК -ранняя статистическая нагрузка -артродез У больного Р., 18 лет, после падения на разогнутую правую руку появились боли и резкое ограничение движений в правом локтевом суставе. В момент осмотра имеется умеренный отек правого локтевого сустава, при пальпации на область головки лучевой кости определяется резкая болезненность и легкая крепитация отломков. На рентгенограммах: (см картинку). Какие действия следует предпринять в условиях стационара? А тут нет снимка -обезболивание области перелома, репозиция костных отломков, внешняя иммобилизация гипсовой лонгетой +оперативное лечение в объеме: остеосинтез перелома шейки лучевой кости??????????????? -оперативное лечение в объеме: удаление головки, формирование культи шейки лучевой кости -"оперативное лечение - удаление мелких отломков, остеосинтез крупных отломков" -"оперативное лечение - удаление всех отломков головки, формирование культи шейки лучевой кости "??????????????? Больной 38 лет упал с велосипеда. Жалобы на боль в области правой ключицы. При осмотре: деформация, отечность, крепитация. На рентгенограмме определяется косой оскольчатый перелом правой ключицы со смещением. Какие лечебные действия следует предпринять? -под местным обезболиванием выполнить репонирование отломков -при неудаче первой репозиции, её следует повторить -больного подготовить т выполнить открытую репозицию отломков +больного подготовить и выполнить операцию – остеосинтез ключицы -провести лечение по методу Куто При падении больной ударился о бетонную плиту. Состояние тяжелое. Бледность кожных покровов, снижение артериального давления до 95/60 мм рт.ст. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Живот слегка напряжен слева. При пальпации - боль по ходу 10 левого ребра. На рентгенограмме перелом этого ребра по задней подмышечной линии. Какой метод лечения применим в данном случае: -дренирование плевральной полости по Бюлау +лапаротомия, спленэктомия -торакотомия, гемостаз -торакотомия, лобэктомия -новокаиновая блокада, медикаментозная терапия, как при инфаркте миокарда Больная А., 19 лет, упала на согнутый локтевой сустав. Появились резкая боль и ограничение разгибания в локтевом суставе. Контуры сустава сглажены за счёт значительного отёка. При пальпации определяют широкое (более 1,5 см) щелевидное западение и выраженную болезненность в области локтевого отростка. Нарушены треугольник и линия Гюнтера. Пассивные и активные движения в суставе ограничены из-за боли. Какой из дополнительных методов исследования нужно провести в первую очередь? +рентгенографию -МРТ исследование -КТ -УЗИ -термометрию Больной Г., 45 лет, обратился после получения травмы правой голени через 5 дней. При осмотре выявлены клинические симптомы, характерные для подкожного неполного разрыва ахиллова сухожилия справа. Какие дополнительные методы исследования целесообразно включить в план обследования данного больного? +рентгенографию голени и стопы -УЗИ -электромиографию -компьютерную томографию -томографию На приеме у ортопеда ребенок 6 лет. Объективно - голову держит в положении наклона влево и поворота в правую сторону. При пальпации определяется веретенообразное уплотнение по ходу правой грудиноключичнососцевидной мышцы. Ассиметрия глаз, ушных раковин. Внешний вид ребенка- см. фото. Тактика ведения?  -миотомия ножек грудиноключичнососцевидной мышцы +операция по Зацепину -операция по Гаген - Торну -консервативное лечение -миотомия ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы + ее аллопластика При дисхондроплазии основным видом хирургического лечения является: -выскабливание и заполнение дефекта аутокостью из крыла подвздошной кости -околосуставная резекция -ампутация конечности -этапная резекция с замещением дефекта +краевая резекция с замещением дефекта и корригирующие остеотомии Девочка начала ходить в 1 год 2 месяца. Походка неустойчивая ("утиная"), наружная ротация нижней конечности, симптом Тренделенбурга, поясничный гиперлордоз. На рентгенограмме - врожденный вывих бедра. Выберите наиболее оптимальную тактику лечения: -распорки -отводящая шина ЦИТО -скелетное вытяжение -оперативное лечение +гипсовая повязка по Лоренц-1 Больной Р., 69 лет, упал дома с кровати на левый бок. Доставлен в клинику бригадой скорой помощи. При осмотре: (см картинку). Пассивные движения в суставе возможны, но резко болезненны. Измерение длины конечности выявляет её укорочение на 2 см. Положителен симптом "прилипшей пятки". Выберите оптимальный вариант операции для данного больного:  -однополюсное эндопротезирование -тотальное эндопротезирование -остеосинтез конструкцией DHS -остеосинтез конструкцией DCS +остеосинтез винтами АО Больной О., 46 лет, поступил в клинику с диагнозом «Закрытый внесуставной унифокальный перелом проксимального отдела правой плечевой кости, тип А3 по классификации АО/ASIF». Больному был проведен в экстренном порядке погружной остеосинтез правого плеча с использованием внутренного фиксатора. Определите фиксатор, использованный у данного пациента:   -фиксатор PFN -фиксатор DCS -фиксатор DHS -фиксатор LСP +интрамедуллярный блокирующий гвоздь Больной Г., 27 лет, поступил в приемный покой и установлен поперечный перелом левого бедра на границе верхней и средней третей со смещением. Выполнено обезболивание перелома и налажено скелетное вытяжение с грузом 8 кг. Через сутки смещение остается и на месте перелома отмечено западение мягких тканей. На рентгенограмме: (см. картинку). Больному показан остеосинтез:  +пластиной АО -фиксатором DHS -фиксатором DCS -остеосинтез Г-образной пластиной -интрамедуллярным блокирующим штифтом "Больная Ж., 19 лет, сбита автомобилем. Жалуется на боли в костях таза, встать не может. Доставлена на носилках. Внешне таз без деформации, положителен симптом прилипшей пятки, отмечается болезненность при надавливании на крылья подвздошных костей и при пальпации области лонной кости слева, здесь же припухлость и подкожная гематома. На рентгенснимках: (см картинку). В условиях стационара больному показано:"  -местное обезболивание по А.В.Вишневскому +анестезия по Школьникову-Селиванову -обезболивание наркотиками -проводниковая анестезия -перидуральная блокада У больного, пострадавшего при аварии автомашины, были выявлены переломы костей обеих голеней, лобковой кости, черепно-мозговая травма, опьянение, состояние шока средней тяжести. Все внимание было обращено на лечение шока, на вправление и иммобилизацию переломов костей голени. В результате лечения состояние больного быстро улучшилось. Однако, в середине вторых суток пребывания в больнице состояние его стало ухудшаться, нарастала тахикардия, стало повышаться АД, появилась сухость языка. При исследовании крови выявлен лейкоцитоз, высокий процент палочкоядерных нейтрофилов. В анализе мочи, которая была получена при катетеризации (при этом ее выделилось около 1800 мл) обнаружено высокое содержание белка. Какое осложнение повлекло за собой ухудшение состояния больного: -обострение сахарного диабета -посттравматический несахарный диабет +внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря -разрыв уретры -ушиб почки Пациент поступил с торакальной травмой. За 2 часа до поступления было нанесено множество ран в область грудной клетки, тупая травма грудной клетки. При ревизии раны в большинстве своем носят проникающий характер, определяются переломы ребер. На операции выявлена картина, при которой хирургу должен был определить объем операции виде резекции легкого. Какие показания к резекции лёгкого при ранениях? -краевое повреждение долевого бронха; -краевое повреждение лёгкого; +рваные и сквозные ранения лёгкого; ????? -обширное размозжение лёгочной ткани; -кровотечение из лёгочной паренхимы; Во время игры мальчик 11 лет упал на разогнутую руку и почувствовал резкую боль в области правого локтевого сустава, где возникла выраженная деформация. После клинико-рентгенологического обследования выставлен диагноз: «Закрытый чрезмыщелковый перелом правой плечевой кости». Произведена закрытая репозиция. Наложена гипсовая лонгета.Какой срок иммобилизации НАИБОЛЕЕ целесообразен? -5-9 дней -10-14 дней +15-21 день -22-28 дней -1-4 дней В приемный покой поступил ребенок 13 лет, с жалобами на боли в области правого лучезапястного сустава. Клинически определяется отечность, штыкообразная деформация правого предплечья. На рентгенограмме выявлено смещение эпифиза лучевой кости с фрагментом кости. Какой тип перелома в данном случае: -остеоэпифизеолиз -перелом диафиза лучевой кости -вывих дистального конца лучевой кости -перелом метафиза лучевой кости +эпифизеолиз дистального эпифиза лучевой кости Мальчик 10 лет, упал c выcоты в 1,5 м. Ребенок в течение нескольких лет страдает хроническим оcтеомиелитом правой бедренной кости, трижды лечилcя в cтационаре из-за обоcтрения. В момент осмотра отмечается деформация в нижней трети правого бедра, при пальпации выявлена патологичеcкая подвижноcть, резкая боль, крепитация. Диагноз: -травматичеcкий перелом правой бедренной коcти -разрыв креcтообразных cвязок правого коленного cуcтава -ушиб правого бедра, деформация в иcходе гематогенного оcтеомиелита +ушиб правого бедра, ложный cуcтав бедра в иcходе оcтеомиелита -патологичеcкий перелом правой бедренной коcти Поражение эпидермиса и частично подлежащего кориума, выражается покраснением кожи, отеком ее и образованием небольших пузырей, наполненных серозной жидкостью. При удалении пузыря виден влажный блестящий или ярко-красный слой, высокочувствительный к изменению температуры, движению воздуха и легким прикосновением. К какой степени ожога относятся вышеперечисленные признаки?  - степень ожога |