акаа. Рентген брюшной полости

• Название: Рентген брюшной полости
• Дата: 23.07.2022
• Размер: 3.13 Mb.
• Имя файла: акаа.docx
• Тип: Документы; #635180
• страница: 2 из 20

Мужчина 25 лет обратился в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту. Болеет в течение 10 часов. Вначале отмечает появление схваткообразных болей по всему животу, была неоднократная рвота, через 2 часа боль локализовалась в правой половине живота. Данные обследования: при глубокой пальпации живота определяется локальная болезненность в правой подвздошной области. Температура 37,8С⁰, лейкоциты в крови - 16,6х10⁹. На рентгенографии брюшной полости патологии нет. Какой предварительный диагноз у больного?

1. 
   Кишечная непроходимость
   
2. 
   Острый гастроэнтерит
   
3. 
   Ущемленная грыжа
   
4. 
   Острый панкреатит
   
5. 
   Острый аппендицит+
   

1. 
   У молодого человека 18 лет боли во время акта дефекации. При осмотре: в перианальной области слева от ануса определяется гиперемия, инфильтрация мягких тканей, пальпаторно болезненность. Ваш предварительный диагноз?
   

1. 
   некротическая флегмона новорожденных
   
2. 
   геморрой
   
3. 
   полип слизистой прямой кишки
   
4. 
   парапроктит+
   
5. 
   флегмона
   

1. В поликлинику обратился с жалобами на покраснение, сильны боли в области ногтевой фаланги. Поставлен диагноз «Подкожный панариций ногтевой» Решено провести вскрытие, дренироваение. Какое обезболивание:

а) Проводниковая анестезия по Усольцевой;

B) Анестезия по Оберсту-Лукашевичу;+

C) Блокада лучевого нерва на уровне лучезапястного сустава;

D) Внутривенный наркоз;

E) Анестезия не требуется;

2. В чем заключается лечебный эффект от ваготомии

при язвенной болезни желудка?уменьшение желудчных соков, вследсвтие уменьшение влиян парасимпатит

3. Больная 54 лет жалуется на интенсивную жгучую боль и ощущение жжения в области правой голени, повышение Т тела до 39С, общее недомогание и озноб, которые возникли внезапно ночью. Объективно: на передней поверхности голени- локальное яркое покраснение кожи в виде «географической карты» с четкими зазубренными контурами. Кожа незначительно инфильтрирована, болезненная по периферии, отмечается повышение местной температуры, флюктуации нет. Какой д/з у больной?

1. 
   Эритематозная форма рожи+
   
2. 
   Флегмона правой голени
   
3. 
   Капиллярный лимфангоит
   
4. 
   Трункулезный лимфангоит
   
5. 
   Флегмонозная форма рожи
   

4. Женщина 58 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли, тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, судороги в мышцах голени, отеки. Болеет около 2 лет. В анамнезе артериальная гипертензия, поясничный остеохондроз. При осмотре: отмечается незначительное расширение подкожных вен голеней, гиперпигментация кожи, шелушение, следы расчеса на коже. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

1. 
   Варикозное расширение вен конечностей+
   
2. 
   Посттромбофлебитический синдром
   
3. 
   Облитерирующий атеросклероз сосудов
   
4. 
   Острый тромбофлебит варикозных вен
   
5. 
   Тромбангиит нижних конечностей
   

5. После получения закрытой травмы живота больной стал отмечать боли в животе, тошноту, слабость. Доставлен скорой помощью через 2 часа от момента травмы в стационар. При поступлении состояние средней степени тяжести, положение: вынужденное ортопноэ, больной при принятии горизонтального положения ощущает резкие боли. Кожные покровы бледные, покрыты липким потом. Гипотония, АД 80/40 мм.рт.ст., пульс 100 уд/мин, слабого наполнения, ритмичный. Живот ограниченно участвует в акте дыхания, на передней брюшной стенке больше слева ушибы и гематомы. При пальпации отмечается болезненность больше слева, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Предварительные анализы крови: НВ-100г/л, эритр-ты 3,9*10*9/л, Нт-38%. Какой диагноз у данного пациента?

1. 
   Разрыв паренхиматозного органа, гемоперитонеум.+
   
2. 
   Разрыв полого органа, перитонит.
   
3. 
   Повреждение поджелудочной железы, панкреонекроз.
   
4. 
   Ушиб и обширная гематома передней брюшной стенки.
   
5. 
   Ушиб левой почки, урогематома.
   

6. У больного С., 27 лет, диагностирована ущемленная паховая грыжа справа. На операции при ревизии в грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки, которые расценены как жизнеспособные. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика пахового канала по Жирару-Спасокукоцкому. Что еще необходимо было сделать хирургу в данной ситуации?

1. 
   Провести дренирование брюшной полости
   
2. 
   Ввести 0,25% р-р новокаина в брыжейку тонкой кишки
   
3. 
   Осмотреть третью промежуточную петлю кишки+
   
4. 
   Выбрать другой вид пластики пахового канала
   
5. 
   Провести компрессию кишечника
   

7. Мужчина 78 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на сильные боли в левой нижней конечности, постоянного характера, слабость. Болен 2 суток. В анамнезе: ИБС, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия. Артериальная гипертензия. При осмотре: состояние тяжелое. АД 120/80 мм.рт.ст. пульс 112в 1 мин. ЧД 28/мин. Отмечается бледность, похолодание л/к , тотальная мышечная контрактура, чувствительность и пульсация отсутствуют. Каковы ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

1. 
   Выполнить экстренную эмболэктомию
   
2. 
   Выполнить протезирование сосуда
   
3. 
   Назначить сосудорасширяющую терапию
   
4. 
   Выполнить первичную ампутацию конечности+
   
5. 
   Назначить рентгенваскулярное исследование
   

8. К хирургу обратились родители грудного ребенка 5 мес. С жалобами на периодически появляющееся образование в правой поясничной области. При осмотре хирургом обнаружено образование мягкоэластичной консистенции, ограничивающаяся сзади наружным краем широкой мыщцей спины, спереди внутренним краем наружной косой мышцей. Диагноз?

1. 
   Грыжа промежутка Гринфельда-Лесграфта
   
2. 
   Липома поясничной области
   
3. 
   Грыжа треугольника Пти+
   
4. 
   Лимфангиома поясничной области
   
5. 
   Мультикистозная дисплазия правой почки
   

9. В клинику поступила девочка 11 лет с общими болями правого отдела живота. Выставлен Диагноз аппендицит. Диагностическая лапароскопия на котором обнаружен дивертику, разм 2*1см, гиперемирован. Причина боли

1. 
   Дивертикулит+
   

10. Больной 59 лет госпитализирован с диагнозом острый панкреатит. В анамнезе язвенная болезнь ДПК в течении 10 лет. В последнее время беспокоят боли в эпигастрии, иррадирующие в спину, иногда опоясывающие.. Какой из осложнений ЯБ симулирует клинику острого панкреатита:

1. 
   Пенетрация+
   
2. 
   перфорация
   
3. 
   малигнизация
   
4. 
   стеноз
   
5. 
   кровотечение
   

11. 
    Мужчина 57 лет с диагнозом "Карбункул затылочной области" страдает сахарным диабетом. Тактика амбулаторного хирурга в данной ситуации:
    

1. 
   вскрыть в условиях поликлиники
   
2. 
   направить на госпитализацию в стационар+
   
3. 
   физиотерапия
   
4. 
   наблюдение в динамике
   
5. 
   антибиотики
   

12. 
    Жалобы на грыжевое выпячивание с затруднением мочеиспускания. Диагноз: скользящая грыжа слева. Методы исследования:
    

1. 
   УЗИ+?
   
2. 
   Рентгенография
   
3. 
   Ирригоскопия
   
4. 
   Колоноскопия
   
5. 
   Цистография
   

13. 
    Жалобы на рвоту кофейной гущи, слабость, головокружение. В анамнезе язвенная болезнь. На ФГДС язва с кровотечением Форрест 2Б. Тактика:
    

1. 
   Экстренная ???????
   
2. 
   отсроченная +???
   
3. 
   плановая
   
4. 
   амбулаторная
   

14. 
    В приемный покой поступил 63*летний больной с жалобами на схваткообразные боли, вздутие живота, отсутствие газов и стула. Анамнез без особенностей. При осмотре живот ассиметричный, При перкуссии высокий тимпанит с металлическим оттенком, Шум плеска положительный. Метод диагностики:
    

1. 
   Ирригоскопия
   
2. 
   Компьютерная томография
   
3. 
   ФГДС
   
4. 
   обзорная ОБП.+
   
5. 
   УЗИ ОБП
   

15. 
    Проникающее огнестрельное ранение в брюшную полость. Ранение проходит через брюшную стенку, свод желудка и выходит на уровне 9 ребра по средней подмышечной линии. Какой орган был поврежден вместе с желудком?
    

1. 
   левая почка
   
2. 
   селезенка+
   
3. 
   поджелудочная железа
   
4. 
   поперечная ободочная кишка
   
5. 
   левая доля печени
   

16. 
    На прием обратились родители ребенка 6 лет с жалобами на пульсирующие боли в области кончика 1 пальца правой кисти, повышение Т тела до 38.5. болен в течение 9 дней. Локально: определяется отек тканей, гиперемия 1 пальца правой кисти. На верхушке – свищ с гнойным отделяемым. Движения ограничены, боль при пальпации. В подмышечной области справа пальпируется увеличенный л/узел. Диагноз?
    

1. 
   Костный панариций+
   
2. 
   Костный панариций. Паронихия
   
3. 
   Кожный панариций
   
4. 
   Подкожный панариций
   
5. 
   Подногтевой панариций
   

17. Мужчина С 65 лет оперирован по поводу обтурационной кишечной непроходимости. На 8-е сутки операции появилась одышка, боли за грудиной, кровохарканье. При осмотре в легких дыхание проводится во всех отделах, хрипов нет. Пульс 100 ударов, АД 115\75 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, определяется акцент 2 тона на легочной артерии. Живот при пальпации во всех отделах мягкий, б\б. Печень не увеличена. На Рентгенграфии груд.клетки патологических изменений не обнаружено. На ЭКГ зарегистрирована острая блокада правой ножки пучка Гиса. Каково вероятное осложнение развилось у больного в п\о периоде?

А. ТЭЛА+

В. Туберкулез легких

С. Острый коронарный синдром

Д Острая нозокамиальная пневмония

Е Послеоперационная застойная пневмония.

17. 
    При рентгенологическом исследовании ЖКТ с бариевой взвесью, в фазу тугого наполнения в вертикальном положении пациента на рентгеноскопии в области дна желудка визуалтзируются округлой формы участок, выполненный воздухом. При рентгеноскопии в горизонтальном положении данный участок равномерно выполнен контрастом. Ваше заключение :
    

1. 
   Язва желудка с локализацией на уровне дна желудка
   
2. 
   Рубцово-язвенная деформация желудка
   
3. 
   Хронический гастрит
   
4. 
   Газовый пузырь желудка+
   
5. 
   Объемное образование кардиального отдела желудка
   

18. 
    Больной Е., жалуется на повышение Т тела до 40,0С, головную боль, сонливость, слабость, болезненность в послеоперационной ране по поводу ранения толстой кишки, оперированной 5 дней назад. Края раны отечны, газовая крепитация. Из раны грязное-серое отделяемое с неприятным запахом. Диагноз?
    

1. 
   абсцесс
   
2. 
   анаэробная клостридиальная раневая инфекция
   
3. 
   нагноение послеоперационной раны
   
4. 
   тілме
   
5. 
   флегмона
   

Клин анат и опер хир

1. При удалении злокачественной опухоли промежностного отдела прямой кишки, перевязана а. rectalis inferior Откуда она отходит

- a/pudenda interna+

-a/iliaca interna

-a/iliaca externa

-a/mesenterica inferior

-a/femoralis

2. После панкреатодуоденальной резекции по поводу опухоли поджелудочной железы поврежден сосуд,проходящий по верхнему краю поджелудочной железы.какой сосуд поврежден?

Pancreatoduodenalis inf

Pancreatoduoden sup

a.Lienalis+

a.gastro-epiploica dexatra

a. gastro epiploica sinistra

3. На операции по поводу проникающего ранения в брюшную полость выявлено ранение передней стенки желудка. Куда попадает содержимое желудка:

1. 
   в сальниковую сумку
   
2. 
   в печеночную сумку
   
3. 
   в правый мезентериальный канал?
   
4. 
   в левый мезентериальный канал
   
5. 
   в брюшную полость+
   

4. Хирургу нужно открыть общий желчный проток.по какому образованию брюшины следует искать этот проток?Lig.gepatodudenalis

Мужчина упал с 7-го этажа, в состоянии шока. Диагностирован напряженный пневмоторакс слева, эмфизема средостения. Выполнено дренирование плевральной полости, воздух аспирируется, но легкое не расправилось. При повторном дренировании- без эффекта Коллапс легкого сохраняется. На бронхоскопии: надрыв левого главного бронха, прикрытый сгустком крови. Тактика:

1. 
   передняя верхняя медиастинотомия
   
2. 
   боковая торакотомия слева, первичный шов на бронх+?
   
3. 
   левосторонняя пульмонэктомия
   
4. 
   продолжить аспирацию
   
5. 
   нанести гель на бронх
   

5. Во время операции на печень, открылось кровотечение из печени. Хирург пережал зажимом печеночно-двенадцатиперстную связку. Какие сосуды проходят в этой связке:

1. 
   общая печеночная артерия и вороная вена
   
2. 
   собственная печеночная артерия и воротная вена+
   
3. 
   чревный ствол и верхняя брыжеечная артерия
   
4. 
   печеночные вены и воротная вена
   
5. 
   правая и левая печеночные артерии
   

6. 
   Больному произведена холецистэктомия. Планируется дренирование протока. Как устанавливается дренаж по Вишневскому:
   

1. 
   через культю пузырного протока в проксимальном направлении
   
2. 
   через холедохотомическую рану в проксимальном направлении+
   
3. 
   через культю пузырного протока в дистальном направлении
   
4. 
   через культю пузырного протока т-образный дренаж
   
5. 
   назобилиарный дренаж
   

6. 
   Доставлен 32 летний больной с инфицированной раной передней поверхности шеи. Рана проходит через переднюю повехность трахеи в висцеральное пространство. Если не сделать операцию куда попадет инфекция?
   

1. 
   В заднее висцеральное пространство
   
2. 
   В грудную полость, переднее средостение
   
3. 
   В грудную полость, среднее средостение
   
4. 
   В грудную полость, заднее средостение
   
5. 
   В загрудинное пространство
   

6. 
   обработка пхо головы – кожа, подкожка, апоневротический шлем
   
7. 
   Слои мягких тканей головы до кости черепа: - Кожа, ПЖК, апоневротический шлем
   

ДЕТ Хир

6. 
   обратилась мать с 3 месячным грудным ребенком.жалобы увеличение мошонки с одной стороны,которая мать заметила с рождения.При осмотре общее состояние ребенка удовлетворительное,Т тела 36.4 аппетит е страдает, сон спокойный,Объективно мошонка семмитричная.Левая сторона увеличена по сравнению с правым, при пальпации мягкое эластичное образование.при диафаноскопии лучи рассеиваются равномерно.Оба яичка в мошонке .Что из перечисленного явлвяется наиболее вероятной причиной?
   

1. 
   1)не заращение влагалищного отростка
   
2. 
   2) аномалия развития
   
3. 
   3)травма
   
4. 
   4)мп инфекция
   
5. 
   5) повышение внутрибрюшного давления
   

6. 
   Мальчик 11 лет, с жалобами на тошноту головуню боль, периодически возникающую рвоту, общую слабость.2 дня назад ударившись играя в хоккей.осмотрен нейрохирургом сознание нарушено,АД 98/60, рана на затылочной области, дно кости черепа, зрачки средней величины Д=С правосторнний гемипарез отмечается умеренно выраженный ваш диагноз Открытая ЧМТ, ушиб головного мозга
   

Там фотка писька мальчика завернута толи в бинт то ли каттетер.одно яичко красное и опухшее другое норма. Ответ Синдром острой мошонки(препод говорил ответ)так и запомнил

Бригадой скорой помщи доставлен мальчик 4 х лет сбит автомобилем дежурным врачом нарушение тазового кольца тип а1 какие кости относятся данному повреждению



12. К вам обратились родители 3х летнего ребенка с жалобами на образование в левой паховой области, рвоту. Диагноз: Ущемленная паховая грыжа слева. Показания к операции выставлены. Важная особенность при ущемленной грыже:

- грыжевой мешок вскрывается для устранения ущемления до вскрытия пахового канала

- гр.меш вскр. После вскрытия пахового канала

- вскр грыж мешок. Оценивается только жизнеспособность петли, находившейся в мешке, иссечение, дренирование

- пластика пахового канала не проводится

- особенностей нет

13. В поликлинику обратились родители 3-летнего мальчика на образование в паховой области, заметили случайно, во время купания. Детский хирург выставляет д/з неосложненная паховая грыжа справа, плановое оперативное лечение. Чем руководствовался хирург, выставляя неосложненную грыжу?

1. 
   образование меняющихся размеров+
   
2. 
   образование плотной консистенции
   
3. 
   образование тугоэластичное
   
4. 
   образование не меняющихся размеров
   
5. 
   образование неисчезающее при пальпации
   

14. В клинику поступила девочка 11 лет с общими болями правого отдела живота. Выставлен Диагноз аппендицит и назначена Диагностическая лапароскопия, на котором обнаружен Шириной 2 см, длиной 5 см Дивертикул Меккеля, на 60см от илеоцекального угла, гиперемирован, сосуды инъецированы. Какое осложнение наиболее возможно:

1. 
   заворот дивертикула Меккеля
   
2. 
   перфорация дивертикула Меккеля
   
3. 
   инвагинация дивертикула Меккеля
   
4. 
   воспаление дивертикула Меккеля+ дивертикулит+++
   

кровотечение дивертикула Меккеля

15. 5 месячный ребенок, диагностирована дисплазия тазобедренных суставов, до этого лечение не проводилось. На рентгенограмме визуализируется ядро окостенения головки бедренной кости

точ такой рисунок был

Как лечить:

- шина ВИленского

- шина ЦИТО

-стремена Павлика+

-широкое пеленание + подушка Фрейка

-шина Волкова

16. Ребенок с признаками инвагинации кишечника. Вечером в 20:00 бабушка кормила 2 пельменями. Утром появилась рвота, стул "малиновое желе". В 12:00 вызвана скорая помощь, поступили в приемный покой. Тактика лечения: