акаа. Рентген брюшной полости
 Скачать 3.13 Mb.
|
|
введение воздуха через прямую кишку 100-120 мм рт ст+? выдавливание инвагината???? вытягивание инвагината резекция кишки с анастомозом наложение цекостомы 17. К вам обратились родители 3-х летнего ребенка с жалобами на образование в левой паховой области, рвоту. Диагноз: Ущемленная паховая грыжа слева. Показания к операции выставлены. Важная особенность при ущемленной грыже: грыжевой мешок вскрывается для устранения ущемления до вскрытия пахового канала+ грыжевой мешок вскрывается После вскрытия пахового канала вскрывают грыжевой мешок. Оценивается только жизнеспособность петли, находившейся в мешке, иссечение, дренирование пластика пахового канала не проводится особенностей нет В родильном отделение новорожденных в первые часы, после рождения появилась непрекращающееся выделение обильное пенистое слюной со рта и носа. Проведена проба Элефанта –положительный. После обследования Выставлен д/з Атрезия пищевода. Какой метод, предполагаемая тактика в данном случае? Экстренная операция+ плановая операция консервативное лечение динамическое наблюдение В отделении хирургии 10 летний мальчик, 11-е сутки после экстренной операции по поводу декструктивного аппендицита. Последние 4 дня появились субфебрильная температура, боли в животе. На ректальном осмотре определяется плотный инфильтрат, западение передней стенки прямой кишки. Лечащий врач поставил диагноз Абсцесс дугласового пространства. Показания к перации есть. Какой вид операции прдложите на консилиуме? Лапароскопия, вскрытие гнойника. Санация брюшной полости. Лапароскопия, вскрытие и дренирование гнойника асбцессті аралық арқылы ашу. Нижне-срединная лапаротомия. Вскрытие и дренирование гнойника Вскрытие абсцесса через прямую кишку. + 21. В приемный покой по скорой поступил ребенок 2 лет 3 мес. Со солв родителей в течение 2 часов бвла многократная рвота не приносящая облегчения. Температура тела 37,3С, ребенок беспокоен, невозможно осмотреть ребенка. С чего целеообразно начать обследование ребенка в данном случае? УЗИ ОБП Обзорная РГ ОБП КТ Обследовать под мед сном+??? У больного после перелома таза не удаётся катетеризировать мочевой пузырь. Диагностирован разрыв уретры. Тактика Эпицистостома+ Пластика уретры Шов уретры 23. Женщина обратилась офтальмологу с жалобами на покраснение , раздражение левого глаза снижение зрения.Из анмнеза стало известно, что недавно лечилась по поводу гнойного отита.При осмотре острота зрения OD-1.0 глаз раздражен отмечается перикорнеальная инъекция приципитаты ,зрачок узкий.поставлен диагноз иридоциклит левого глаза назначен дексаметон.Какой из нижеперечисленных спсобов введение лс целесообразно в данном случае? 1.В/в 2В/м 3.мазь в конъюнктивальный мешок 4.перорально 5 парабульбарно+ 24. Мужчина 33 лет обратился к офтальмологу с жалобами на покраснение, боли в правом глазу снижение зрения.Из анмнеза болеет в течении недели ни счем не связывет.Объективно острота зрения 0.1 правый глаз раздражен отмечается перикорнеальная инъекция преципитаты на эндотелии других изменений нет.какое лечение? 1)сосудрасшир 2)мидриатики+ 3) расасывщ 4)витамины 25. Больной 37лет, строитель. Жалобы на боли, отек и покраснение век правого глаза. Неделю назад появился ячмень в области верхнего века правого глаза. Он медленно созревал, но в течении последних 2-х дней отек и боли заметно усилились, появился озноб. Vis OD=0.7 не корр. Vis OS=1.0, ВГД пальпаторно в норме. Объективно ОД: отмечается выраженная отечность и гиперемия кожи в области верхнего века. Глазная щель сужена, глазное яблоко по сравнению с левым, немного проминирует вперед, движения его не ограничены, отмечается умеренный хемоз конъюнктивы в области верхней переходной складки, болезненность в глубине орбиты при надавливании на глаз. Оптические среды прозрачны, диск зрительного нерва умеренно гиперемирован, вены полнокровные, Т 37,8С. ОС здоров. д/з? Эндофтальмит Абсцесс верхнего века Панувеит Флегмона верхнего века Флегмона орбиты + 26. Больной жалуется на пониженное зрение обоих глаз, головные боли, затуманивание зрения, радужные круги вокруг источника света. Объективно: резко расширены передние цилиарные сосуды, роговица левого глаза отечна, передние камеры на обоих глаз мелкие, глазное дно видно в тумане, д/з? А) OU –физиологическая опалесценция роговицы B) OU-подозрение на глаукому C) OU-открытоугольная глаукома D) OU-кератит E) OU-закрытоугольная глаукома +    27. У больного мастоидит, учитывая анатомические особенности какое осложнение может быть? Тромбоз нижнего каменистого синуса Тромбоз сигмовидного синуса+ Тромбоз верхнего сагиттального синуса Тромбоз прямого синуса Тромбоз поперечного синуса 28. Мужчина 27 лет жалуется на боли в горле слева, усилив при глотании, невозможность глотании повышение температуры тела до 38.9 слабость. Из анамнеза 3 дня назад после переохлаждения , главное ухудшение отмечается 2 дня назад после согревающего компресса. При осмотре нижней челюсти болезненность подчелюстных лимфоузлов, гиперемия , отек левой стороны, отмечается ассиметрия, выбухание левой небной миндалины Л-14.8,Т-109 СОЭ 48 мм/ч. Д/С? острый фарингит фоликулярная ангина лакунарная ангина паратонзиллярный абсцесс+ Гнойная ангина 29. жалуется на затрудненное носовое дыхание, повышение Т тела боли в горле, недомагние слабость.фарингоскопия гиперемия слизистой задней стенки, на задней стенке опред шарообзное с флюктуацией.какое лечение целесообразно в данном случае? 1)вскрытие паратонзилярного прос-ра 2)вскрытие заглот прос-ра 3)вскрытие окологлот прос-ра 4)смазыания рас-р Люголя 30. Боли в заушной области 4 й день. Перенес вирусную инфекцию. Умеренный боли вухе. Околоушная складка сглажаена. Отоскопия: нависание слухового прохода справа. Диагноз: - мастоидит - Острый средний отит 31. Мужчина 28 лет, Жалобы на боли в заушной области, повышение Т тела в течение 4-х дней, снижение слуха. Ранее неделю назад болел ОРВИ. При осмотре и пальпации: гиперемия за ухом, болезненность, Околоушная складка сглажена. Отоскопия: нависание и гиперемия задне-верхней стенки слухового прохода справа. Диагноз: мастоидит+ тубоотит серная пробка острый средний отит фурункул наружного слухового прохода 32. Ребенок 10 лет, жалуется на сильную боль в горле, усиливающиеся при глотании, слюнотечение, боль в левом ухе, общее недомогание. Отмечается высокая Т тела до 39С. Заболела 4 дня назад. Отмечается ассиметрия зева за счет выбухания передней дужки, миндалина слева смещена к средней линии. Верхние шейные и подчелюстные л/узлы справа увеличены, болезненны. д/з? Гнойная ангина Дифтерия Катаральная ангина Паратонзиллярный абсцесс + Опухоль глотки 33. Жалобы на дискомфорт в горле, боли при глотании, признаки ангины, в лакунах гной, повышение температуры тела, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Дальнейшее лечение: тонзилэктомия? тонзилотомия увеличение дозы антибиотиков 34. Жалобы на боли в горле. Зев гиперемирован, в миндалинах желтовато-белые булавовидные включения. лейкоцитоз, ускорение СОЭ. +а) Фолликулярная ангина ОНКО 35. Рисунок - обзорная рентгенография легкого:  деструктивная пневмония периферический рак с распадом+ абсцесс легкого киста легкого туберкулезная каверна 36. Женщина 37 лет, плотное образование в верхне-наружном квадранте молочной железы слева, тугоэластичное, бугристое, подвижное, не спаянное с кожей. Левая железа больше правой. Подмышечные, над/подключичные л/узлы не увеличены. При трепанобиопсии- филлоидная фиброаденома. Тактика лечения: лучевая химиотерапия хирургическое+ комплексное комбинированное 37. Мужчина обратился к хирургу в поликлинике с жалобами на образование в левой части поясничной области. Образование расположено подкожно, при пальпации безболезненное, подвижное, капсулирован, округлой формы. Что это может быть? Липома+ фиброма тератома гемангиома ангиосаркома 38. Женщина, 44 года, образование в правой молочной железе. При осмотре: ассиметрии нет, соски и ареола без изменений, справа в верхне-внутреннем квадранте эластическое образование, подвижное, 3-4 см. Лимфоузлы не увеличены. Симптом Кенига положительный. Диагноз: рак киста фиброаденома+ папиллома мастит 39. Атипичная форма рака молочной железы: Болезнь Педжета+ панцирный рак Инфильтративно-язвенный Маститоподобный рак тілметәрізді ісік 40. Больной 68 лет поступил с жалобами на боли в левой половине живота, запоры, общую слабость. На колоноскопии опухоль ниходящего отдела ободочной кишки. На КТ ОБП метастазов не обнаружено. Тактика операции в данном случае: правосторонняя гемиколэктомия левосторонняя гемиколэктомия тотальная колэктомия субтотальная колэктомия поперечная резекция толстой кишки 41. У больного тянущие боли в правой подвздошной области, рвота, стул с примесью крови 10-15 раз. Болезнь Крона НЯК Острый аппендицит Острый энтероколит 42. Женщина, плотное образование в верхне-наружном квадранте молочной железы слева, бугристая, на коже изменений нет. Подмышечные, над/подключичные л/узлы не увеличены. При трепанобиопсии- филлоидная фиброаденома. Тактика: лучевая химиотерапия хирургическое комплексное комбинированное 43. Женщина, жалобы на безболезненное выпячивание в поясничной области, в капсуле, не связанной с окружающими тканями. Диагноз: Липома+? фиброма тератома гемангиома саркома ВИЗУАЛКА Рисунок - УЗИ желчного пузыря. При изменении положения тела не меняется.  желчный сладж+ рак желчного пузыря острый холецистит конкремент желчного пузыря деформация желчного пузыря 88. Пациенту выполнено контрастное рентгенологического исследование желудка. В вертикальном положении в фазе тугого контрастирования на дне желудка определяется гипоэхогенный участок, однородной структуры, не заполненная контрастным веществом. При смене положения на горизонтальное во время рентгеноскопии участок заполнился контрастным веществом. Интерпретируйте данные признаки: - газовый пузырь желудка 99. Женщина 38 лет, жалобы на дискомфорт в горле, регургитация съеденной пищей, "шум булькания воды" во время питья жидкости. Диагностика: Рентгенография с контрастом+ Эзофагоскопия Радионуклидное исследование Медиастиноскопия Торакоскопия 100. При ренгенологическом исследовании пищевода в фазе контрастирования на передней стенке средней трети размером 1,6*2,3 см, с четкими контурами, айқын, қапшық тәрізді. После прохождения контраста не определяется. Заключение?  пилоростеноз туа пайда болған қысқа өңеш Меккель дивертикулы Пульсионды дивертикул+ Гиршпрунг ауруы 183. На обзорной рентгенограмме в прямой проекции Кеуде ағзаларының шолу рентгенограммасында тіке проекцияда енін тарылтып, түбірден перифериялық бөліктерге дейін өкпе кеңістігін кесіп өтетін сызықтық көлеңкелер жиынтығы қалай аталады: бөлікаралық жылға сызықтық пневмофиброз+ бронх ағашы өкпе суреті лимфатүйіндер 184. Мужчина 37лет с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, усиливающий при глубоком вдохе, общую слабость, обильную гнойную мокроту . Улучшение состояние после одномоментного обильного выделения зловонной гнойной мокроты.Какой из перечисленных наиболее вероятен на обзорной рент Полость с уровнем жидкости с перифокальной инфильтрацией Анестез 1) Мужчина 44 лет находится в отделении реанимации.2 дня назад был оперирован по поводу разрыва толстой кишки и разлитого фибринозно-гнойного перитонита. Во время обхода врач обнаружил резкое ухудшение состояния больного.При осмотре:бледность кожных покровов, кожа влажная на ощупь, пульс 128 уд/мин,.Перистальтика не выслушивается.Чем обуславливается тяжесть состяния больного? 1) синдромом системного воспалительного ответа. 2) септическим шоком 3) респираторным синдромом 4) Интоксикационным синдромом 5)послеоперационным парезом кишечника 2)Мужчина 56 лет, во время проведения торакотомии по поводу кардиохирургической операции, потребовалось вести большие дозы фентанила.какое из нижеперечисленных эффектов наиболее вероятен при введении больших доз фентанила(0.1 мг/кг)? 1) эффект не зависит от дзы 2) повышение сосудистого легочного сопротивления 3) Более глубокая гипотензия, чем при назначении морфина 4) высвобождение гистамина 5)снижение чсс 5) Какое осложнение наиболее вероятно у больных после спинномозговой анестезии? - постпункционный синдром+ - гипотония, брадикардия+ - гипертон криз - обострение обструктивного бронхита -потеря слуха 6) наиболее вероятное противопоказание для проведения экстрокорпоральной детоксикации при септическом шоке: - полиорган недостаточность - ДВС+ - анемия -гипертермия -анурия 15) В приемный покой хирургии поступил мужчина 37 лет с жалобами на общую слабость, головокружение, рвоту «кофейной гущей», мелену. В анамнезе: язвенная болезнь ДПК в течении 5 лет. Плохие социальные условия. Питание однообразное. Лабораторные данные: (Hb 58г/л, Эр 1,9, Ht 19%, тромбоциты 159, тромбиновое время 65с, фибриноген 1,2г, антитромбин ІІІ 64%). На ФГДС язва на задней стенке ДПК, осложненная кровотечением Forrest II A. Больной переведен в ОАРИТ. С какого кровезаменителя начинать переливание: эритроцитарная масса+ тромбоцитарная масса лейкоцитарная масса перфторан альбумин 18) Больной доставлен с места аварии, начаты реанимационные мероприятия, на мониторе асистолия, отсутствие элект активности сердца Амиодарон 300 Кардиоверсия Непрямой массаж сердца+ Дефибрилляция 19) Изолированный перелом ребер. Метод обезболивания: паравертебральная новокаиновая блокада межреберная новокаиновая блокада+ вагосимпатическая новокаиновая блокада в/м промедол в/м кетонал 21) Какой препарат замедляет,(или снижает) сердечную деятельность: пропофол,+ кетамин, эсмерон, атропин мидазолам 22) Девушка 17 лет поступила в приемное отделение хирургии с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту. Выставлен диагноз Острый аппендицит. Планируется экстренная аппендэктомия. Какой вид обезболивания в данном случае необходимо? регионарная |