акаа. Рентген брюшной полости
 Скачать 3.13 Mb.
|
|
+II степень ожога -IIIА степень ожога -IIIБ степень ожога -IV степень ожога Больной Б., 32 лет, получил ожоги от загоревшейся одежды. Доставлен в стационар через 45 мин. после травмы. При поступлении состояние тяжелое, возбужден, пытается приподняться с носилок. У больного одышка, сильная жажда, пульс 124 уд в мин., среднего наполнения, АД 80/40 мм.рт.ст. Ожоговая рана захватывает почти полностью бедра, половые органы, правую ягодицу, весь живот, правую половину грудной клетки, большую часть спины, всю правую руку и кисть. На всей поверхности ожога кожа почти серая, с желтоватым оттенком, сухая, частично закопченная, местами со слущенным эпителием, обнаружены серые участки с сетью тромбированных вен, вся эта поверхность нечувствительна. Предварительный диагноз: -термический ожог туловища и конечностей II-III ст., общей площадью 90% поверхности тела, ожоговый шок 2-3 ст. +термический ожог туловища и конечностей IIIБ-IV ст., общей площадью 60% поверхности тела, ожоговый шок 2-3 ст. -термический ожог туловища и конечностей IIIА-IV ст., общей площадью 50% поверхности тела, ожоговый шок 1 ст. -термический ожог туловища и конечностей IIIБ-IV ст., общей площадью 60% тела, терминальная фаза шока, отравление угарным газом. -термический ожог туловища и конечностей IV ст. , общей площадью 60% поверхности тела, ожоговый шок 3 ст. Больной С., 45 лет, во время разжигания костра плеснул на тлеющие угли бензин и получил ожоги. Сам дошел до участковой больницы, состояние удовлетворительное. Жалобы на боли в области ожоговой раны. Левая половина лица и шеи отечна, гиперемирована. На левом ухе и левой щеке небольшие пузыри, а также гиперемия и небольшие пузыри на тыле левой кисти. Зрение не нарушено. Предварительный диагноз: -термический ожог лица, шеи и левой кисти I-II ст., общей площадью 4% поверхности тела -термический ожог лица, шеи и левой кисти II-III ст., общей площадью 6% поверхности тела +термический ожог лица, шеи и левой кисти II ст., общей площадью 5% поверхности тела -термический ожог лица, шеи и левой кисти II-IIIА ст., общей площадью 4% поверхности тела, ожоговый шок 2-3 ст., ожоги дыхательных путей -термический ожог лица, шеи и левой кисти I-II ст. общей площадью 2% поверхности тела Больной О., по неосторожности опрокинул на себя бачок с горячей водой. При поступлении в клинику жалуется на боли в области ожоговых ран. В момент осмотра ожоговая рана занимает переднюю поверхность грудной клетки, живота и левой нижней конечности. Кожные покровы гиперемированы, отечны, местами видны небольшие пузыри, наполненные серозной жидкостью. При удалении пузырей виден влажный ярко-красный слой, высокочувствительный к изменению температуры, движению воздуха и легким прикосновениям. Определите площадь и глубину поражения ожоговой травмы: -площадь ожога 20%, глубина поражения I-II ст. -площадь ожога 30%, глубина поражения II-III ст. +площадь ожога 36%, глубина поражения I-II ст. -площадь ожога 42%, глубина поражения IIIА ст. -площадь ожога 48%, глубина поражения II ст. Больной З., 26 лет, по неосторожности опрокинул на правую кисть кастрюлю с горячей водой. На месте происшествия ожоговая рана была обработана раствором фурацилина и закрыта полотенцем. В травмпункте больному наложена стерильная повязка, введен противостолбнячный анатоксин, раствор баралгина в/м. В городскую больницу поступил через 2 часа после травмы. Состояние удовлетворительное. Жалобы на боли в области ожоговых ран, жар. Пульс 84 в мин., АД 120/60 мм рт. ст. Локально: (см картинку). Выделите характерные клинические признаки термических ожогов IIIА степени:  -отечность и гиперемия кожных покровов -наличие на ожоговой поверхности пузырей с явно геморрагическим содержимым +наличие на ожоговой поверхности напряженных пузырей с жидкостью желтоватой окраски -наличие на ожоговой поверхности темно-коричневого струпа -наличие ожоговых ран 20% площади тела При благоприятном течении ожоговая травма постепенно переходит в стадию токсемии. Конец этого периода совпадает с началом нагноительного процесса в ожоговых ранах. Укажите продолжительность периода ожоговой болезни – острая ожоговая токсемия: -1-3 суток +3-14 суток -21-30суток -от одного месяца до нескольких месяцев -от нескольких месяцев до 1,5 лет и более Больной М., 47 лет, получил термические ожоги пламенем, через 1 час был доставлен в ЦРБ. При поступлении состояние его тяжелое. Пассивен, на боли почти не жалуется, все время просит пить, была рвота. Объективно: (см картинку). Пульс ниже среднего наполнения, 122 уд в мин., АД 85/30. Одышка, хриплый сухой кашель, афония, жжение во рту. Какая тактика ведения предпочтительна для данного пациента?  +ингаляции кислорода, введение коллоидных плазмозаменителей, обезболивание, сердечных гликозидов, коррекция водно-солевого обмена, двухсторонняя вагосимпатическая блокада, наложение асептической повязки, питье соле-щелочного раствора; -проведение первичной хирургической обработки раны, введение коллоидных плазмозаменителей, коррекция водно-солевого баланса; -проведение первичной хирургической обработки раны, дезинтоксикационная терапия, обезболивание, антибиотикотерапия; -борьба с интоксикацией, переливание коллоидных плазмозаменителей, антибиотикотерапия, коррекция водно-солевого обмена; -введение коллоидных плазмозаменителей, обезболивание, коррекция водно-солевого обмена, наложение асептической повязки Больной Б., 31 год, работник нефтеперерабатывающего завода, пострадал во время взрыва автоцистерны. В стационар поступил через 1 час. 30 мин. после получения ожогов с предварительным диагнозом «Термический ожог пламенем и горячим воздухом лица, грудной клетки IIIБ-IV ст., общей площадью 10% поверхности тела, ожоги дыхательных путей». Выделите мероприятие, которое нужно выполнить в связи с ожогами дыхательных путей: -вагосимпатическая блокада -трахеостомия -трахеотомия +ингаляция кислорода -интубация Пятая неделя ожоговой болезни у больного З., 16 лет с глубокими ожогами IIIб – IV степени около 35% площади поверхности тела. В настоящий момент закрыто 75% ран. Последние 3-4 дня на фоне субфебрилитета отмечено прекращение краевой эпителизации, появилась анорексия, снизился гемоглобин. Установите наиболее грозные осложнения со стороны раны, возможные в настоящий момент: -кровотечение -нагноение +отторжение трансплантата -тотальный некроз трансплантата -лизис трансплантата Больной С., 14 лет получил контактный ожог ладонной поверхности правой кисти. Доставлен в стационар в сопровождении родителей с жалобами на наличие ожоговой раны в правой кисти, боли. Объективно: (см картинка). Определите правильную тактику лечения больного с целью профилактики межфалангового артроза 1 пальца:  -отсроченная некрэктомия +первичная некрэктомия (первые сутки) с пластикой дефекта кожно-жировым лоскутом -аутодермопластика расщепленным трансплантатом толщиной 0,2 мм -аутодермопластика сплошным дерматомным трансплантатом толщиной 0,4 мм -пересадка на гранулирующую рану участков кожи, срезанных ножом, размерами 4-8 см.кв. Больной 48 лет лечился в ожоговом отделении, по поводу полученных ожогов решил оформить инвалидность. Однако врач отказал, так как у пациента проходит период реконвалесценции. Реконвалесцентом считается пострадавший, перенесший термический ожог не более, чем спустя: -3 месяца -6 месяцев -1 год +2 года -5-6 и более лет Больной по неосторожности облил на себя кастрюлю с горячим бульоном. При этом ожоговая рана занимает переднюю поверхность грудной клетки, живота и левой нижней конечности. Сколько будет составлять ожоговая площадь? -27% -30% +36% -42% -45% Больной В., 22 лет, получил ожоги от загоревшегося у костра рукава пальто. Пострадавший пытался сбить пламя левой рукой, а затем сбросил загоревшееся пальто. С помощью товарищей через 2 часа был доставлен в участковую больницу, где ему наложили асептические повязки. При поступлении жажда, легкий озноб, недомогание. Лицо отечно, кожа гиперемирована. Веки отечны, но разведение их возможно. Глазные яблоки не пострадали. Повязки закрывают обе кисти и правое предплечье. В местах ожогов, не полностью закрытых повязками, кожа желтоватая, сухая не чувствительная на уколы. Согнуть пальцы почти не может и плохо их чувствует, особенно на правой руке. Определите предварительный диагноз больного: -термический ожог пламенем кистей рук и правого предплечья III Б - IV ст. общей площадью 10% поверхности тела и ожог лица II ст. -термический ожог рук и правого предплечья II-III ст., общей площадью 10% поверхности тела и ожог лица 1 ст. +термический ожог лица, шеи и левой кисти II ст., общей площадью 5% поверхности тела -термический ожог пламенем кистей рук и правого предплечья II-III А ст., общей площадью 5% поверхности тела и ожог лица 1 ст. -термический ожог пламенем кистей рук и правого предплечья III Б - IV ст., общей площадью 5% поверхности тела и ожог лица I ст. Какие новокаиновые блокады применяются при ожогах ног и нижней половины туловища для обезболивания и улучшения трофики? +околопочечная -вагосимпатическая (шейная) +поясничного сплетения (паранефральная) -внутрикостная регионарная -паравертебральная Мужчина А., 45 лет, получил ожог пламенем. Доставлен в приемное отделение. Какие характерные клинические признаки говорят о глубоких ожогах? -отечность и гиперемия кожных покровов -наличие на ожоговой поверхности пузырей с геморрагическим содержимым -наличие на ожоговой поверхности небольших и не напряженных пузырей с жидкостью желтоватой окраски +наличие на ожоговой поверхности темно-коричневого струпа -наличие ожоговых ран 20% площади тела Больной К., 17 лет, студент университета с диагнозом: «Тупая травма правого коленного сустава, синовит» находился на амбулаторном лечении в СВА в течении 7 дней. Укажите форму справки, которую необходимо выдать больному для предоставления по месту учебы: -035/у -058/у -060/у -094/у +-095/у Пациент М., 13 лет, упал на согнутую в локтевом суставе левую руку, почувствовал резкую боль в плече. При осмотре выявлены деформация плеча в средней трети, патологическая подвижность и крепитация. Отсутствуют активное разгибание левой кисти и отведение большого пальца. Укажите сопутствующее перелому повреждение, появившиеся у данного больного: -повреждение срединного нерва +повреждение лучевого нерва -повреждение локтевого нерва -повреждение мышечно-кожного нерва -повреждение плечевого сплетения Больной Г., 14 лет, обратился в травмпункт с жалобами на боли в области правого плечевого сустава, нарушение его функции. Травму получил за 2 часа до обращения в результате падения на вытянутую руку. При осмотре имеется отек плечевого сустава, в дельтовидной области западение, головка плечевой кости пальпируется в подмышечной ямке, наблюдается симптом «пружинящего сопротивления» плеча. Какое повреждение у больного? -перелом хирургической шейки плечевой кости +вывих плеча -перелом плечевой кости -разрыв связок плечевого сустава -растяжение связок плечевого сустава Подросток М., 15 лет, поскользнулся на льду и упал на согнутое колено. Родителями доставлен в травмпункт, при перемещении испытывает сильную боль в колене при вынесении голени вперед. Область коленного сустава увеличена в объеме, определяется наличие жидкости в суставе. Попытка обнаружить симптом «баллотирования» надколенника вызывает резкую боль. Поднять выпрямленную ногу больной не может. Предварительный диагноз: +перелом надколенника -разрыв передней крестообразной связки коленного сустава -разрыв внутренней боковой связки коленного сустава -межмыщелковый перелом бедра -вывих голени кпереди Подросток К., 15 лет, упал с велосипеда. Жалуется на боли в области правого предплечья. При осмотре правого предплечья обнаружен отек, крепитация отломков в средней трети локтевой кости. Пассивные движения в локтевом суставе возможны, но болезненны, активные - резко ограничены из-за усиления боли. На рентгенограммах выявлен поперечный перелом средней трети локтевой кости без смещения отломков. Больному выставлен диагноз: «Закрытый перелом локтевой кости в средней трети без смещения костных отломков» и направлен в гипсовую для наложения гипсовой повязки. Отметьте границы гипсовой повязки: -от уровня лопатки до пальцев кисти -от верхней трети плеча до основания пальцев кисти +от верхней трети плеча до кончиков пальцев кисти; -от нижней трети плеча до запястья; -от локтевого сгиба до пальцев кисти Ребенка К., 10 лет, после травмы правой голени стали беспокоить ноющие боли в области правой голени, усиливающиеся по ночам слабость, плохой аппетит. Температура тела субфебрильная. В анализах крови СОЭ ускорен, лейкоцитоз 12000. Визуально: правая голень увеличена в объеме, кожа на передней поверхности гиперемирована, местное повышение температуры. После клинико-рентгенологического обследования ребенку выставлен диагноз «Саркома Юинга правой голени». Тактика ведения данного пациента? -удаление опухоли -ампутация конечности ??? +химиотерапия -экскохлеация с костной пластикой -экзартикуляция конечности ??? На прием к ортопеду обратились родители с ребенком в возрасте 4 месяцев. При осмотре - ограничение отведения бедер, симптом «щелчка» положительный с обеих сторон, наружная ротация нижней конечности. На рентгенограмме обеих тазобедренных суставов в прямой проекции отмечается отсутствие ядер окостенения обоих бедер, проксимальный конец бедер смещен кверху, нарушение линии Шентона. Диагноз: +врожденный вывих бедра -двухсторонняя Coxa Vara -болезнь Легга-Кальве-Пертеса -эпифизеолиз головки бедер -детский церебральный паралич На приеме у ортопеда ребенок 5 лет с жалобами на боли, ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Объективно: голова наклонена влево, выражена асимметрия лица. При пальпации правая грудинноключичнососцевидная мышца укорочена, истончена и плотная на ощупь. Движения в шейном отделе позвоночника резко ограничены, а наклоны в стороны болезненны. Диагноз: -детский церебральный паралич -сколиоз шейного отдела -полиомиелит +врожденная мышечная кривошея -ротационный подвывих шейных позвонков В роддоме у новорожденного ребенка акушеры заметили деформацию следующего характера: (см фото). В физиологическое положение стопа не выводится. После осмотра ортопеда рекомендовано консервативное лечение. Консервативное лечение ребенку следует назначить:  +с рождения -через 1 месяц после рождения -через 3 месяца после рождения -через полгода после рождения -в возрасте 1 года В детскую поликлинику обратилась мать с младенцем с жалобами на асимметрию складок в ягодичной области. Объективно: (см картинку). Методом лечения дисплазии тазобедренного сустава в раннем периоде является:  +стремена Павлика, отводящие шины -открытое вправление вывиха -закрытое вправление вывиха -скелетное вытяжение -гипсовые повязки У 10 летнего ребенка остистые отростки грудных позвонков отклонены от отвесной линии влево, имеется локальная сколиотическая дуга в нижнегрудном отделе позвоночника. На рентгенограмме между IX- X грудными позвонками имеется дополнительный полупозвонок. Для какого сколиоза это характерно? -школьный сколиоз -болезнь Гризеля -диспластический сколиоз +врожденный сколиоз -статический сколиоз Мама потянула 3-х летнего ребенка за руку и удержала его от падения, но в ту же минуту ребёнок стал жаловаться на боли в руке. Внешне форма локтевого сустава не изменилась. Движения в локтевом суставе ограничены, супинация и пронация невозможны из-за боли. Подозрение на подвывих головки лучевой кости. Тактика лечения: -скелетное вытяжение +репозиция, фиксация -оперативное лечение -чрезкожная фиксация иглой, лонгета -фиксация спицей, лонгета Выберите рациональный метод лечения деформирующего гонартроза, обусловленного варусной деформацией большеберцовой кости: -операция на связках сустава +корригирующая остеотомия -артролиз сустава -эндопротезирование -артродез К ортопеду обратился больной С., 16 лет, с врожденной деформацией грудной клетки. Объективно: (см. фото). Выберите способ определения степени воронкообразной деформации грудной клетки:  +индекс Гижицкой -тест Риссера -способ Фергюсона -способ Маффучи -способ Кобба У больного врожденная деформация грудной клетки: (см картнку). Ваша дальнейшая тактика по отношению данного больного: +торакопластика, включающая в себя радикальную стернотомию, радикальную резекцию деформированных реберных хрящей, с последующей фиксацией пластиной -торакопластика, включающая в себя стернотомию с щадящей резекцией деформированных реберных хрящей, с установкой корригирующей пластины -консервативное лечение, включающее в себя массаж и ЛФК -скелетное вытяжение -торакопластика без резекции реберных хрящей Оптимальный возраст для хирургического лечения врожденной мышечной кривошеи: Вообще, 2-5 лет - оптимальный возраст, так что хз -6 месяцев -1 год -2 года -3 года -5 лет Абсолютным показанием к оперативному лечению врожденной кривошеи у детей является +нарастающая ассиметрия лица и шеи -нарушение осанки -страбизм сходящийся и расходяйщийся -нарушение остроты зрения -нарушение слуха Во время катания с горы на санках двое молодых людей упали, при этом сидевший на санках сзади упал на согнутую спину своего товарища. Последний почувствовал в это время резкую боль в спине. В лечебном учреждении установлено наличие компрессионного перелома Х грудного позвонка I степени. Неврологических расстройств нет. Какова цель функционального метода лечения указанного повреждения: +создание мышечного корсета -одномоментное достижение репозиции перелома -постепенное достижение репозиции перелома -быстрое прекращение постельного режима -длительного постельного режима Куда подкладывается валик при лечении экстензионного перелома и вывиха шейных позвонков методом вытяжения? -под голову -под спину до основания шеи -под место наибольшего шейного лордоза +валик не применяется -под спину до основания лопатки Какие оперативные вмешательства осуществляются при контрактуре Фолькмана? -иссечение ладонного апоневроза -рассечение кожи на предплечье +фасциотомия и ревизия артерий предплечья -ушивание рассеченных фасций -ушивание кожных разрезов К ортопеду мать привела ребенка 10 лет с жалобами на боли в левом тазобедренном суставе, хромоту. В момент осмотра выявлена умеренная гипотрофия ягодичных мышц, при пальпации в области большего вертела боли усиливаются. Рентгенограмма ребенка приведена ниже. - хронический остеомиелит -опухоль -туберкулез -фиброзная остеодисплазия + болезнь Легг-Кельве -Пертеса Пациенту А., 14 лет, по неосторожности облили туловище кипятком из чайника. При поступлении в клинику жалуется на боли в области ожоговых ран. В момент осмотра ожоговая рана занимает переднюю поверхность грудной клетки, живота и левой нижней конечности. Кожные покровы гиперемированы, отечны, местами видны небольшие пузыри, наполненные серозной жидкостью. При удалении пузырей виден влажный ярко-красный слой, высокочувствительный к изменению температуры, движению воздуха и легким прикосновениям. Определите площадь и глубину поражения ожоговой травмы: -площадь ожога 20%, глубина поражения I-II ст. -площадь ожога 30%, глубина поражения II-III ст. +площадь ожога 36%, глубина поражения I-II ст. -площадь ожога 42%, глубина поражения IIIА ст. -площадь ожога 48%, глубина поражения II ст. В реанимационном отделении находится ребенок с обширными ожогами. Состояние крайне тяжелое, наблюдаются озноб, кожные покровы с мраморным рисунком, АД низкое, тахикардия, тахипное, гемоконцентрация, гипопротеинемия, олигурия. Какой стадии ожоговой болезни соответствуют указанные симптомы -Острая ожоговая токсемия -Септикотоксемия -Реконвалесценция +Ожоговый шок -Компенсированная Девушка, находясь в туристическом походе, пыталась разжечь паяльную лампу. В результате неумелых действий произошел взрыв, пострадали еще 5 человек. Пламя обожгло правую половину лица. Вызваны спасатели. Объективно: ожоговая поверхность ярко-красная, влажная, на фоне участков гиперемии и вскрывшихся пузырей корки коричневого цвета и обрывки эпидермиса. Тактильная и болевая чувствительность этого участка сохранены. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? -Химический ожог III ст. 6% лица -Химический ожог II ст. 5% лица -Термический ожог пламенем I ст 3% лица +Термический ожог пламенем II ст. 2% лица -Термический ожог пламенем III ст. 8% головы При взрыве емкости с бензином у подростка Е., 18 лет, воспламенилась верхняя одежда, имеются ожоги лица. Состояние быстро ухудшается: безучастен, заторможен, дыхание поверхностное, пульс частый. Какова наиболее вероятная причина возникшего состояния? -Коллапс -Обморок -Ожог лица +Ожоговый шок -Травматический шок 1. Показателем средней продолжительности пребывания больного на койке является а) отношение числа койко-дней, проведенных всеми больными в стационаре, к числу прошедших больных (выписанных) за год б) отношение числа койко-дней, проведенных всеми больными в стационаре, к числу прошедших больных (включая умерших) за год в) и то, и другое г) ни то, ни другое 2. Эпидуральное пространство находится между а) мягкой мозговой и паутинной оболочкой мозга б) твердой мозговой и паутинной оболочкой мозга в) твердой мозговой оболочкой и позвоночным столбом+ г) паутинной оболочкой и спинным мозгом д) мягкой мозговой оболочкой и спинным мозгом 3. Венозный возврат крови зависит от: объема циркулирующей крови внутригрудного давления положения тела изменения тонуса вен тонуса скелетных мышц Выбрать правильный ответ: а) верны все положения+ б) верно все, кроме 1, 2 в) верно все, кроме 3,5 г) верно только 1,2 и 4 д) верно лишь 1 4. Факторами, влияющими на сократительную способность миокарда, являются механизм Франка - Старлинга уровень катехоламинов гипоксия гиперкапния состояние коронарного кровотока концентрация ионов К+, Na+, Ca ++, Mg++ Выбрать правильный ответ: а) верны все положения б) верно все, кроме 5,6 в) верно все, кроме 3,4 г) верно только 6 д) верно 1, 2, 6 Сердечный выброс зависит: от частоты сердечных сокращений от ударного объема сердца от вязкости крови от венозного возврата крови от сократительности сердечной мышцы от объема циркулирующей крови от ОПС Выбрать правильный ответ: а) верны все положения+ б) верны все, кроме 1, 2 в) верны все, кроме 4, 5 г) верны только 1, 2, 5 д) верны только 3, 4, 6, 7 Поддержанию венозного давления способствуют следующие факторы г) тонус скелетных мышц д) все положения верны+ а) давление и кровоток в капиллярах б) внутриплевральное давление в) нагнетательное действие сердца Основные причины гиповентиляции легких: угнетение центральных механизмов регуляции дыхания угнетение периферических механизмов регуляции дыхания ограничение движения грудной клетки ограничение движения легких болезни легочной ткани обструкции дыхательных путей снижение парциального давления кислорода в дыхательной смеси Выбрать правильный ответ: а) верны все положения б) верны все, кроме 7+ в) верно только 1, 2, 7 г) верно 4, 5, 6, 7 д) все не верны При открытом пневмотораксе на операционном столе основной причиной, вызывающей снижение уровня кислородного насыщения крови, являются а) снижение О2 во вдыхаемом воздухе б) артерио-венозный шунт через коллабированное легкое+ в) антифизиологическая позиция больного на операционном столе г) угнетение дыхательного центра анестетиками д) сердечная недостаточность Гиперкапния сопровождается следующими признаками: дискомфорт гиперпноэ повышение АД или умеренное учащение пульса цианоз теплая и влажная кожа подергивание мышц расширение зрачков Выбрать правильный ответ: а) верны все б) верны все, кроме 4, 7+ в) верны только 3, 4, 7 г) верны все, кроме 1, 4, 6, 7 д) верны все, кроме 6, 7 Гипоксия сопровождается следующими признаками: психомоторное возбуждение тахипное тахикардия повышение или снижение АД отек мозга отек легкого полиурия цианоз Выбрать правильный ответ: а) верны все б) верны все, кроме 7+ в) верны все, кроме 6, 7 г) верны все, кроме 6, 7, 8 д) верны все, кроме 1, 2, 6 Первоочередными мероприятиями при лечении бронхоспазма являются: ИВЛ ингаляция О2 введение бронхолитиков кортикостероиды ганглиолитики антигистаминные открытый массаж легких лазикс применение пеногасителей Выбрать правильный ответ: а) верны все в указанной последовательности б) верны сначала 3, 4, 1, 9, а затем 5, 6, 8, 7+ в) верны только 1, 2 г) верно только 7 д) верны сначала 2, 1, 9, 3, а затем 4, 5, 6, 7 Медикаментозная терапия отека легких включает: страфантин-0,05% раствор, в возрастной дозировке хлорид калия (панангин) ганглиолитики (пентамин, арфонад) или нейроплегики ( дроперидол) гормоны лазикс, эуфиллин- 2,4% раствор пеногасители и О2 дыхание в режиме ППДВ ИВЛ с положительным давлением на вдохе с О2 и бронхолитической аэрозольной терапией Выбрать правильный ответ: а) верны все+ б) верны все, кроме 7 в) верны 2, 4 г) верны 6,8 д) верны только 1, 2, 3 пеногасители и О2 дыхание в режиме ППДВ После экстубации больной стал бледно-серого цвета, КЩС: рН-7,21; рСО2 - 78 мм рт. ст. Это указывает на: а) дыхательный ацидоз+ б) метаболический ацидоз в) гиповентиляцию легких г) компенсированный дыхательный ацидоз д) смешанный дыхательный ацидоз Концентрация калия в сыворотке: а) увеличивается при алкалозе б) уменьшается при ацидозе в) увеличивается при ацидозе и уменьшается при алкалозе+ г) уменьшается при ацидозе и увеличивается при алкалозе д) не изменяется ни при ацидозе, ни при алкалозе У больного с черепно-мозговой травмой, находящегося на ИВЛ, рН - 7,58: РаСО2-24 мм рт. ст. ВЕ -4 мэкв/л. Оцените показатели КЩС а) компенсированный дыхательный алкалоз б) метаболический ацидоз в) некомпенсированный дыхательный алкалоз+ г) субкомпенсированный дыхательный алкалоз д) смешанный дыхательный алкалоз Клиническими симптомами гиперкалиемии являются а) рвота, понос б) аритмия, желудочковая экстрасистолия в) мерцание желудочков г) остановка сердца в диастоле д) все ответы правильны+ Клиническими симптомами гипокальциемии являются а) гиперрефлексия б) тетания в) спазмофилия г) боли в животе д) все ответы правильны+ Для лечения гипертонической дегидратации следует применять а) 0,9% раствор Na Cl б) 5% раствор глюкозы в) 5% раствор фруктозы г) лактасол д) правильно б) и в)+ Инфузионные средства, не обладающие объемозамещающей функцией а) декстраны б) электролитные изотонические растворы+ в) плазма г) кровь д) растворы гидроксиэтилкрахмала Альбумин обладает всеми перечисленными ниже свойствами, кроме а) способствует привлечению и удержанию жидкости в сосудистом русле б) играет важную роль в поддержании коллоидно-осмотического давления плазмы в) является универсальным средством транспорта ферментов, гормонов и лекарственных веществ г) является резервом белкового питания организма д) может вызывать сывороточный гепатит+ Инфузионная терапия при остром перитоните во время предоперационной подготовки преследует цель а) полной ликвидации всех гидрогемодинамических и электролитных нарушений б) быструю коррекцию гиповолемии, стабилизацию гемодинамики и уменьшение дефицита внеклеточной жидкости+ в) быструю коррекцию клеточного дефицита Н2О г) улучшения сердечной деятельности д) улучшения газообмена в легком К осложнениям, развивающимся при потере кислого желудочного сока, относятся а) гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз б) изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз в) изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз+ г) гипотоническая дегидратация, метаболический алкалоз д) нарушений нет. При повышении температуры тела возникают следующие изменения водно-электролитного баланса а) гипотоническая дегидратация б) изотоническая дегидратация в) гипертоническая дегидратация+ г) гиперкалиемия д) нарушений ВЭБ нет Продукты деградации фибриногена (ПДФ) а) не влияют на свертывание крови б) обладают антикоагулянтными свойствами+ в) вызывают гиперкоагуляцию г) свидетельствуют о снижении концентрации фибриногена д) свидетельствуют о снижении протромбинового времени В патогенезе злокачественной гипертермии наибольшее предпочтение отдают а) генетически обусловленной ферментопатии б) концентрации эндоплазматического кальция в) нарушению окислительного фосфорилирования г) нарушению проницаемости сарколеммы д) все ответы правильны Наиболее надежным критерием эффективности дыхания является а) дыхательный объем б) минутный объем дыхания в) частота дыхания г) определение мертвого пространства д) РаО2 и РаСО2 Для ГОМК характерны следующие отрицательные эффекты: дрожь и судороги при быстром введении в наркоз экстрапирамидные расстройства нарушение обмена К+ невозможность предвидеть длительность и глубину анестезии в зависимости от предварительно рассчитанной дозы психомоторное возбуждение Выбрать правильный ответ: а) правильно 1, 2, 3+ 69 а) правильно 1, 2 70 в) правильно 1, 4+ 70 г) правильно 2, 5 70 Механизм действия антидеполяризующих мышечных релаксантов сводится: а) к действию в области нервно-мышечного синапса б) к блокированию ацетилхолина в области нервно-мышечного синапса и прекращению процесса возбуждения +в) к блокированию ацетилхолина (действует на псевдохолинэстаразу или конкурирует с ацетилхолином), который уже не может влиять на проницаемость постсинаптической мембраны для электролитов (К+,Na+,Cl-) и не возникает нужный заряд для проведения возбуждения г) к нарушению калиевого обмена д) к снижению тонуса мышц центрального генеза ***Продленное апноэ после операции может развиться в результате : применения больших доз деполяризующих релаксантов гипокалиемии, ацидоза псевдохолинэстеразопении усиленной дегидратационной терапии при неправильно проведенной ВИВЛ Выбрать правильный ответ: |